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Douleur abdominale basse: causes de la douleur chez l'homme et la femme
Dernière revue: 23.04.2024
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Si vous avez une douleur dans le bas de l'abdomen, il s'agit davantage d'une perception subjective que d'une sensation objective. Par conséquent, l'examen des patients atteints d'une telle plainte peut être difficile.
Si vous avez des douleurs abdominales basses, vous devez comprendre que les causes de la douleur dans cette région de l'épigastre sont énormes et qu'elles peuvent être divisées de manière conditionnelle, pour ainsi dire, en fonction du sexe: symptômes masculins typiques et signes de sensations douloureuses caractéristiques uniquement du corps féminin. En outre, il existe des symptômes communs inhérents aux hommes et aux femmes, aux personnes âgées et aux enfants.
Douleur abdominale basse, cause de la douleur chez l'homme
Les représentants du sexe fort souffrent également de douleurs dans le bas de l'abdomen, mais un peu moins fréquemment que les femmes, pour lesquelles ils peuvent parfois être mensuel. Si un homme a très peu de douleurs abdominales, le plus souvent, il souffre courageusement de douleurs dans le bas de l'abdomen, malgré les graves dangers pouvant exister derrière ce symptôme. Et les causes de la douleur abdominale basse peuvent être les suivantes:
- Processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal, ulcère gastrique ou duodénal. La douleur est généralement douloureuse dans les maladies chroniques et aiguës, provoquant des crampes lors de l'exacerbation de la maladie.
- Inflammation de l'appendice - l'appendice, qui est localisé dans la partie inférieure droite de l'abdomen, près du côlon. La douleur peut être de nature variée, l'épigastre ne se manifeste pas toujours dans la bonne zone. Un des signes caractéristiques de l'appendicite est une douleur aiguë au bas de l'abdomen, des nausées, des vomissements et de la fièvre.
- Diverticulite, dans laquelle la douleur dans le bas-ventre peut être localisée dans le bas-ventre gauche. En plus de la douleur, l'inflammation du diverticule s'accompagne de nausées et de fièvre légère.
- Une hernie inguinale, qui est une pathologie assez grave, peut être atteinte et provoquer une douleur intense dans le bas de l'abdomen, des nausées, des vomissements et même une perte de conscience. Cette condition nécessite des soins chirurgicaux urgents.
- Le processus inflammatoire dans les reins, la pyélonéphrite ou les calculs sont également un facteur provoquant des douleurs abdominales basses chez l'homme.
- Le processus inflammatoire dans les testicules (orchite) ou les appendices peut également provoquer des sensations douloureuses à l'aine.
Heureusement, le processus oncologique dans l'intestin est une cause rare de douleur dans le bas-ventre. La douleur peut se manifester à un stade avancé de la maladie, lorsque la tumeur atteint une taille importante et exerce une pression sur les organes voisins.
Le bas-ventre souffre chez les hommes et à cause de maladies chroniques, souvent asymptomatiques au stade initial de développement, du système génito-urinaire. S'il s'agit d'une cystite chronique, le premier signal est une violation de la miction, qui entre progressivement dans la phase aiguë jusqu'à la rétention d'urine. Une vessie enflammée débordante provoque une douleur sourde au début, puis une douleur intense au bas de l'abdomen. En plus de la cystite, la cause de la douleur du bas-ventre chez les hommes peut être une prostatite. Le processus inflammatoire dans la prostate se développe généralement lentement, souvent sans symptômes apparents. Lorsque des signes cliniques apparaissent, on peut dire que la prostatite entre dans une phase d'exacerbation. La douleur commence généralement par une sensation de traction que l'homme essaie de supporter avec patience. Si la prostatite n'est pas traitée, la douleur dans le bas de l'abdomen devient plus prononcée, donne à l'aine et aux testicules, une douleur particulièrement sévère accompagnant la miction. En plus du fait que l’état de santé d’un homme peut difficilement être qualifié de bon, il est tourmenté par une douleur constante au bas de l’abdomen et son activité sexuelle est également perturbée. La prostatite, qui n'a pas été détectée à temps, peut aggraver l'évolution d'une autre maladie grave, l'adénome de la prostate. La douleur au bas de l'abdomen avec adénome est caractéristique. Elle semble due à une forte contraction et à une compression de l'urètre. En règle générale, les sensations douloureuses sont permanentes et provoquent le besoin urgent d'uriner la nuit et le jour. L'adénome s'accompagne d'une détérioration significative de l'état du patient, la rétention urinaire conduit souvent à des pathologies rénales et la fonction sexuelle diminue.
Toutes les affections provoquant des douleurs chroniques persistantes ou aiguës, accompagnées de nausées, d'une chute de pression, nécessitent des soins médicaux, souvent urgents.
Pourquoi le bas-ventre fait-il mal aux femmes?
Les raisons physiologiques courantes pour le beau sexe sont la douleur prémenstruelle, un cycle menstruel douloureux, la pression de l'utérus sur la vessie, qui peut également être surchargée. Le bas-ventre a souvent mal au cours de la menstruation - c'est la plainte la plus fréquente de douleur au bas-ventre en pratique gynécologique. Les problèmes familiaux, les abus physiques et sexuels, l'alcool, la toxicomanie et d'autres effets stressants peuvent également être réalisés sous forme de sensations douloureuses. Parmi les facteurs qui causent des douleurs dans le bas de l'abdomen, on compte le trop-plein du gros intestin et la diverticulose, les spasmes de l'estomac affamé, les trois premiers mois de port d'un enfant lorsque les muscles et les ligaments de l'abdomen s'étirent. En outre, la douleur dans le bas-ventre chez les femmes peut être causée par des causes de nature pathologique, parmi lesquelles les plus courantes sont les suivantes:
Processus inflammatoire aigu ou chronique dans les organes génitaux de la femme - les ovaires, le corps de l'utérus, le vagin ou les trompes de Fallope. Souvent, une femme a une plaie et tire le bas-ventre en raison d’un kyste ovarien devenu grand ou en raison d’une annexite chronique, la douleur peut provoquer une colpite ou des adhérences, une endométriose ou une formation bénigne du myomètre de l’utérus - fibromes. Le plus souvent, sauf pour la douleur, ces maladies sont accompagnées de fièvre, de sécrétions, de faiblesse. Les études analytiques effectuées sur le sérum sanguin montrent une augmentation du nombre de globules blancs confirmant le processus inflammatoire.
Pourquoi blesser le bas-ventre chez les femmes, si la cause n’est clairement pas de nature gynécologique? Les facteurs causant des douleurs dans le bas de l'abdomen peuvent être divers processus inflammatoires des organes urinaires, tels que la cystite, la pyélonéphrite ou des calculs rénaux. Les analyses de sang montrent également une augmentation des taux de leucocytes, et l'on trouve des leucocytes et des globules rouges dans l'urine. L'urine elle-même s'assombrit, devient trouble, souvent avec des taches d'éléments purulents. En plus des douleurs abdominales basses, les maladies ci-dessus peuvent causer de la fièvre, des douleurs pendant la miction, un gonflement grave.
Les processus pathologiques dans les organes pelviens peuvent également causer des douleurs abdominales basses chez la femme. Il peut s'agir d'une hernie de taille différente, la diverticulose du côlon. La constipation permanente est une maladie fonctionnelle appelée mégacôlon, dans laquelle les parois du gros intestin sont hypertrophiées et où l'intestin est constamment épaissi. Outre le fait que le bas-ventre est très douloureux, les maladies sont souvent accompagnées d'un manque d'appétit, d'une fatigue générale, de flatulences, d'une thrombose veineuse hémorragique de la partie rectale du système digestif.
Si le bas-ventre fait mal, les causes peuvent être plus graves - il s'agit de cancers tels que les tumeurs - le cancer du corps de l'utérus et des ovaires.
Toutes les maladies nécessitant une assistance chirurgicale urgente peuvent également causer des douleurs au bas de l'abdomen, bien que ces affections soient le plus souvent accompagnées de signes caractéristiques, appelés en pratique chirurgicale "estomac aigu". C'est l'appendicite, saillie de la paroi (diverticule) de l'iléon - syndrome de Meckel, qui, outre la douleur, se manifeste par des vomissements et du sang dans les masses fécales. Elle fait souvent mal au bas ventre de la femme et en raison de la torsion du côlon sigmoïde, de la torsion des jambes du kyste de l'ovaire, de la rupture du kyste, de la perforation de l'ulcère et de la phase extra-utérine, de la grossesse tubaire, de la torsion des fibromes utérins sous-péritonéaux. Chacune de ces maladies graves peut se détériorer si les soins médicaux ne sont pas fournis à temps. En outre, la température augmente, il y a une douleur aiguë dans l'abdomen, ces conditions sont caractérisées par une chute brutale de la pression artérielle, des nausées, une faiblesse grave avant la perte de conscience.
Parmi les causes peuvent être des maladies infectieuses, y compris l'intoxication. En plus des sensations douloureuses dans la région épigastrique, les femmes souffrent souvent de diarrhée, de vomissements et de fièvre.
La douleur abdominale peut être causée par des facteurs extragénitaux, mais le plus souvent un symptôme douloureux est un signe de troubles gynécologiques, parmi lesquels les plus courants sont les suivants:
- Apoplexie, rupture ovarienne. Cela peut être un saignement dans le péritoine ou une rupture de la capsule sans hémorragie, mais les deux types d'apoplexie s'accompagnent de fortes sensations douloureuses.
- Pathologie congénitale qui entrave le développement normal des organes génitaux et la sortie du sang.
- Ménalgie ou algodysménorrhée primaire ou secondaire - douleur intense au cours du cycle menstruel.
- Processus inflammatoires pathologiques dans les organes pelviens, passant au stade aigu.
- Torsion des jambes de divers types de kystes ou appendices de l'utérus.
- Rupture de gros kyste purulent ou simple.
- Hyperstimulation ovarienne due à des médicaments hormonaux.
- L'interruption d'une grossesse extra-utérine extra-utérine est une affection nécessitant des soins chirurgicaux d'urgence.
- Fibromes utérins dont la taille augmente.
- Inflammation de l'endomètre, annexite, paramétrite.
- La nécrose du tissu du myome ou sa torsion est liée à la croissance des fibromes dans la direction du péritoine (formations sous-séreuses).
- Le développement de fibromes se développant dans le tissu sous-muqueux dans le sens de la formation de l'utérus - sous-muqueux.
- La menace de fausse couche en début ou en fin de porter un enfant.
- Blessures mécaniques du péritoine et des parois de l'utérus (coup, chute, accident, etc.).
- Blessure iatrogène avec chirurgie mineure, y compris perforation utérine lors d'un avortement - avortement.
- Tuberculose des organes pelviens.
- Pointes.
- Accrétion du canal cervical et violation de la circulation sanguine pendant la menstruation - atrésie.
- L'accumulation de la sécrétion de liquide dans la cavité abdominale, kyste - serozotsele.
- Dispositif intra-utérin mal installé causant de la douleur.
- Varices, expansion pathologique du système veineux pelvien.
En outre, le bas-ventre de la femme fait très mal lorsqu'il y a une diverticulite, une perforation de l'estomac ou un ulcère intestinal et qu'une hernie irréductible est blessée. En outre, la douleur au bas de l'abdomen peut être associée à une cystite avancée, à une pyélonéphrite au stade aigu, à une entérite granulomateuse (maladie de Crohn) et à un processus oncologique.
Si le bas-ventre fait mal?
Peu importe qui souffre, homme ou femme, il existe des signes courants de conditions d'urgence et des règles de conduite dans de tels cas.
Cela fait mal au bas-ventre, ce qui doit être fait et ce qui ne peut être fait dans aucun cas.
Une affection qui, dans la pratique clinique, est caractérisée par un «abdomen aigu» constitue une menace sérieuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie, accompagnée des symptômes et signes suivants:
- Douleur aiguë et intolérable qui dure une heure.
- Augmentation significative de la douleur à la moindre tension ou toux, lors du retournement ou de tout mouvement.
- Douleur dans le bas de l'abdomen, qui ne change pas d'intensité avec un changement de posture ou de position du patient.
- Si, avant l'apparition de douleurs pendant la journée, il n'y a pas eu de selles, l'abdomen est tendu et gonflé, cela peut indiquer une obstruction intestinale aiguë.
- L'estomac ne fait pas que trop mal, il est tendu.
- Les douleurs abdominales basses s'accompagnent d'une augmentation du rythme cardiaque, de transpiration, d'une peau pâle, d'une diminution de la pression artérielle et même d'un évanouissement, d'une perte de conscience.
- Si la douleur est accompagnée d'un transit intestinal, dans lequel il y a des caillots de sang dans les selles (selles noires ou non caractéristiques).
Dans tous les cas, il est presque impossible de diagnostiquer et de différencier de manière indépendante une maladie grave et menaçante de celles qui ne nécessitent pas de soins d’urgence. Par conséquent, en cas de douleur intense, persistante pendant une heure, de fièvre, de pouls faible, de nausée et de vomissements, vous devez appeler une ambulance.
Avant l’arrivée de spécialistes, les actions indépendantes suivantes sont autorisées:
- Le patient a besoin - repos complet, silence, pièce ventilée et position horizontale.
- Vous pouvez mettre un chauffe-eau froid avec de la glace, une bouteille d'eau refroidie, une compresse froide sur la région abdominale. Le froid ne peut pas être gardé plus de 20-25 minutes, les compresses froides doivent être changées afin d'éviter de réchauffer l'abdomen.
- Parmi les médicaments, acceptons un No-shpy, pas plus de deux comprimés. Tous les autres médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin après un examen et un diagnostic préliminaire.
- En cas de saignement interne - évanouissement, teint bleuâtre, augmentation du rythme cardiaque et présence d'un agent de santé, vous pouvez administrer une solution intraveineuse de solution de chlorure de sodium.
Ça fait mal au bas-ventre, les actions suivantes sont inacceptables:
- Vous ne pouvez pas choisir et prendre des analgésiques vous-même. Au minimum, cela «lubrifie» le tableau clinique et rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct, car il provoque une exacerbation encore plus grande de la maladie sous-jacente.
- Vous ne pouvez pas réchauffer l'estomac afin d'éviter le développement d'une septicémie étendue, disons seulement à froid.
- Vous ne pouvez pas prendre les médicaments d'un certain nombre de laxatifs, les lavements sont inacceptables.
- Vous ne pouvez pas prendre de nourriture ou de boisson. Avec une bouche sèche et forte, il est acceptable d'humidifier la langue et les lèvres.
C’est une recommandation qui s’applique tant aux hommes qu’aux femmes, en particulier il faut être attentif aux symptômes douloureux chez les enfants qui ne savent toujours pas comment décrire correctement leurs sentiments. Au moindre signe de malaise chez un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin.
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Ça fait mal au bas-ventre pendant les menstruations
Cette douleur est plus fréquente chez les jeunes femmes, dont le système hormonal n'est pas encore stabilisé. La menstruation elle-même n'est pas une maladie, c'est une condition physiologique naturelle qui assure la fertilité d'une femme. Si tous les organes et systèmes d’une femme fonctionnent parfaitement, le cycle menstruel ne devrait pas causer de gêne. Une certaine douleur peut survenir au cours des deux ou trois premiers jours du cycle, puis disparaître. Le bas-ventre fait mal pendant la menstruation, généralement à cause de la dissonance entre différents types d'hormones sexuelles - les prostaglandines et la progestérone. L'utérus produit des substances qui assurent sa fonction contractile - les prostaglandines. S'il y en a trop, les contractions deviennent intenses, la douleur augmente en conséquence. En outre, un excès de prostaglandines peut provoquer des maux de tête, des nausées et même des vomissements. Des taux élevés d'hormones contractiles caractérisent les jeunes femmes qui n'ont pas encore accouché. Si le bas-ventre fait mal pendant la menstruation chez les femmes qui ont accouché, cela peut être le signe de pathologies plus graves - endométriose, fibromes utérins, annexites, inflammation des ovaires, des trompes de Fallope et de nombreuses autres maladies. En outre, un dispositif intra-utérin mal sélectionné peut également provoquer des sensations douloureuses pendant la menstruation. La douleur abdominale peut être accompagnée d'autres signes, parmi lesquels les plus courants sont:
- Douleur irradiant dans la région lombaire.
- Lourdeur et douleur dans les jambes.
- Nausée, vomissements.
- Troubles de l'intestin, diarrhée ou constipation.
- Faiblesse générale.
- Irritabilité, larmoiement, agressivité souvent accrue.
Des soins médicaux d’urgence sont nécessaires pour soulager la douleur pendant la menstruation, si les symptômes suivants apparaissent:
- La douleur devient intense avec une augmentation des saignements. La pâte est un tampon sanitaire qui déborde en une heure.
- En plus de la douleur, la femme ressent de la fièvre, de la fièvre et de la transpiration.
- La douleur est accompagnée d'une douleur intense aux articulations.
- Douleur abdominale accompagnée de vertiges et de perte de conscience.
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Après une douleur mensuelle dans le bas de l'abdomen
Ceci est typique des affections causées par des taux excessifs de prostaglandines, responsables de la fonction contractile de l'utérus. Pendant le cycle, l'utérus doit se contracter pour enlever les caillots de sang, car à la fin du cycle, les contractions deviennent moins actives. Cependant, si le système hormonal de la femme fonctionne avec des troubles, il présente un déséquilibre hormonal, il peut y avoir une douleur même après le cycle menstruel. Souvent, chez les femmes âgées de 30 à 35 ans, la production d’œstrogène augmente, ce qui entraîne une douleur abdominale basse au cours du cycle, qui peut également changer et s’égarer. En réponse compensatoire, l'utérus commence à produire intensément des prostaglandines, qui continuent à se contracter même après la fin de la menstruation. La douleur post-menstruelle au bas de l'abdomen est souvent causée par le stress ou la dépression. En conséquence, un cycle de fluidité difficile perturbe le fonctionnement de la glande thyroïde, qui contrôle l'équilibre hormonal. Il en résulte une sorte de cercle vicieux dans lequel un facteur pathologique en provoque un autre. De plus, après la menstruation, le bas-ventre a souvent mal en raison d’une anomalie congénitale de l’utérus - sous-développement ou mauvaise position. Tout processus inflammatoire - annexite, salpingite peut causer de longues douleurs postmenstruelles. Le dispositif intra-utérin, les murs irritants, la cavité utérine peuvent également interférer avec la contraction utérine normale. Dans les situations où la douleur après le cycle ne s’arrête pas pendant deux ou trois jours, ne vous inquiétez pas, c’est très probablement le "saut" hormonal physiologique habituel. Si, après la menstruation, le bas-ventre a mal pendant au moins quatre jours, en particulier en cas d'écoulement et d'augmentation de la température corporelle, consultez un médecin afin d'éliminer un processus inflammatoire grave dans les organes pelviens.
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Après l'ovulation, le bas-ventre a mal
C'est également un phénomène courant dans la pratique gynécologique. Les femmes se plaignent souvent de douleurs abdominales basses au cours de la période de maturation des follicules et de contractions utérines. De manière surprenante, même les femmes qui ont accouché ne savent parfois pas ce qu'est l'ovulation et en quoi le processus de fécondation y est associé.
L'ovulation est la période au cours de laquelle un follicule mûr «libère» dans la cavité abdominale un seul ovule prêt à être fécondé. Ce processus commence avec le premier cycle menstruel et disparaît progressivement pendant la ménopause. Si un couple envisage de reconstituer sa famille, les jours d'ovulation sont les jours les plus favorables pour concevoir un bébé. La période d'ovulation pour chaque femme est différente et dépend de la longueur du cycle mensuel. Les limites de la période d'ovulation vont de 22 à 33-35 jours. L'ovulation est souvent accompagnée de symptômes douloureux. De plus, pendant cette période, la fertilité (attirance) du sexe opposé augmente considérablement, ce qui est la preuve de la prédisposition naturelle de ces jours à concevoir. La douleur, pendant et après l'ovulation, est le plus souvent d'intensité modérée et constitue une norme physiologique acceptable. Rarement, la douleur devient sévère, les crampes, mais en règle générale, elle ne dure pas longtemps. Si la douleur est dispersée du côté gauche au côté droit, cela indique la maturation du follicule dans l'ovaire gauche et droit. La douleur après l'ovulation est très rare et, si elles se produisent, cela peut indiquer les conditions suivantes:
- Exacerbation d'inflammation chronique latente dans les ovaires.
- L'accomplissement de la conception.
- La grossesse, qui peut être associée à certains processus inflammatoires dans les ovaires.
- Processus pathologiques dans les organes pelviens, non associés à la maturation des follicules et à la libération de l'œuf.
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Bas du ventre et écoulement douloureux
Ceci est un signe du processus inflammatoire, qui entre dans une phase d'exacerbation. Souvent, une douleur dans le bas de l'abdomen, accompagnée de sécrétions de couleur laiteuse, est le symptôme d'une maladie courante - le muguet ou la candidose. En fait, il s’agit également d’une inflammation du vagin, mais elle est généralement causée par Candida albicans - des organismes spécifiques ressemblant à la levure, des champignons. Les raisons pour lesquelles le bas-ventre fait mal et la décharge devient abondante, caractéristique de la consistance de son caillé, sont très diverses. Parmi les plus communs sont les suivants:
- Pathologie du système endocrinien - hyperthyroïdie, hypothyroïdie.
- Diabète sucré, dans lequel des taux élevés de sucre dans le sang, respectivement, et des sécrétions vaginales. L'acidité de la sécrétion est réduite, ce qui crée un environnement favorable et confortable pour la reproduction de Candida albicans.
- Troubles métaboliques, obésité ou anorexie.
- Utilisation à long terme de médicaments - antibiotiques, médicaments hormonaux.
- Les changements physiologiques dans le corps - la ménopause.
- Utilisation à long terme de médicaments contraceptifs.
- Maladies d'étiologie vénérienne.
- Maladies infectieuses des organes pelviens - mycoplasmose, chlamydia, ureaplasmose.
- La conséquence d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle le corps subit le processus d'adaptation.
- Le changement de la zone climatique, en particulier provoque souvent des douleurs dans le bas de l'abdomen et la libération de se déplacer dans les pays chauds.
- Une diminution générale des fonctions de protection du système immunitaire.
- Avitaminose.
Le muguet n'est pas une menace pour la santé de la maladie, mais son évolution chronique peut provoquer un processus érosif au niveau du col de l'utérus, considéré comme une pathologie assez grave.
C'est aussi un signe du processus inflammatoire dans les appendices. L'inflammation des appendices peut se manifester par des sensations douloureuses à gauche ou à droite, irradiant vers la cuisse ou la région sacrale du rein. Excrétions dans l'inflammation muqueuse, souvent avec du pus. La température corporelle peut augmenter, un état fébrile se produit, ce qui indique une exacerbation du processus.
En outre, la douleur abdominale peut être régulière, mais pas prononcée, l'allocation de rare, mais ces symptômes ne peuvent pas non plus être ignorés, afin de prévenir les exacerbations et les problèmes plus graves pouvant nécessiter des soins chirurgicaux d'urgence.
Maux bas ventre après le sexe
Ceci est la preuve de processus pathologiques qui peuvent être cachés dans le corps, mais souvent de telles douleurs sont provoquées par des facteurs psychogènes.
Le bas-ventre après les rapports sexuels fait mal - c'est également un symptôme de problèmes gynécologiques classiques nécessitant un diagnostic et un traitement. La douleur dans le bas de l'abdomen après un contact sexuel peut indiquer une rupture du kyste de l'ovaire, une rupture de l'ovaire lui-même ou la menace d'une fausse couche au début de la grossesse. En outre, la cause de la douleur peut être purement mécanique, lorsque le contact sexuel est trop rugueux, intense et provoque une lésion de la paroi vaginale, endommage la membrane muqueuse du col de l'utérus. Si le bas-ventre vous fait mal après un rapport sexuel et que vous avez du sang dans le sang, consultez immédiatement un médecin, en particulier si le saignement est intense.
La semaine fait mal au bas-ventre
Cette douleur abdominale constante est appelée douleur abdominale chronique. Les descriptions des sensations chez les patients sont très diverses - d’une sensation de brûlure à une pression et à une sévérité constantes. Très souvent, la raison pour laquelle un bas-ventre fait mal pendant une semaine entière est un trouble alimentaire élémentaire, le tractus gastro-intestinal est tout simplement incapable de fonctionner de manière rythmique en mode normal. Cependant, des douleurs chroniques et persistantes dans le bas de l'abdomen peuvent indiquer une maladie en développement des calculs biliaires, une pancréatite, un processus inflammatoire dans le gros intestin. La douleur peut être très constante, mais il peut aussi s'agir de crampes. En règle générale, si une personne souffre de douleurs dans le bas-ventre pendant une semaine, la douleur est plutôt faible et son intensité ne diffère pas. Il est important de noter comment la douleur est associée à la prise de nourriture, qu'elle se produise avant ou après les repas. En outre, la douleur abdominale chronique peut être un symptôme d'une maladie psychosomatique, davantage associée à la neurologie qu'à la gastro-entérologie. En pratique clinique, ces douleurs sont appelées névrotiques.
En réalité, l'estomac fait mal, même s'il n'y a pas de causes externes ou internes objectives. Cela est dû au facteur psycho-émotionnel, qui peut être un travail mal aimé, des études approfondies et la peur des examens, des problèmes familiaux. La cause de la douleur persistante peut également être le syndrome végétatif-vasculaire, qui est aussi une maladie neurologique. L'une des causes de la douleur chronique et récurrente est l'invasion par les helminthes. Un examen complet permet de diagnostiquer les douleurs chroniques. Plus le traitement est complet, plus le traitement sera précis et efficace. Le complexe de diagnostic standard comprend les procédures suivantes:
- Collecte d'informations anamnestiques, y compris d'informations sur la famille.
- Palpation de la région abdominale.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy - FGD.
- Une étude clinique complète sur le sang, y compris les préparations à base de leucocytes.
- Test sanguin biochimique, qui détermine le niveau d'activité enzymatique du foie, du pancréas.
- Echographie de la cavité abdominale.
- Analyse pour la détermination de l'invasion helminthique, coprogramme.
Si le bas-ventre fait mal
Cependant, il y a des conditions qui nécessitent des soins médicaux immédiats, il s'agit d'une douleur intense, persistante pendant une heure.
Une douleur intense dans le bas de l'abdomen est l'un des symptômes les plus typiques de la pratique gastro-entérologique et gynécologique. La plupart du temps, l'estomac fait très mal, car il existe des milliers de terminaisons nerveuses et de récepteurs de la douleur dans le tractus gastro-intestinal. La nature de la douleur peut être différente: tirer, tranchant, douloureux, couper, etc. Le symptôme de douleur dans la région abdominale n'est pas spécifique, car de nombreuses maladies s'accompagnent de sensations douloureuses.
Les femmes ont des douleurs abdominales basses au cours du cycle menstruel, tandis que chez les hommes, les douleurs abdominales basses peuvent être un signe de pathologie urologique.
Une des principales causes de douleur intense chez les femmes en l'absence de signes de grossesse est la suivante:
- Grossesse extra-utérine, au cours de laquelle l'ovule n'atteint pas l'utérus et commence à s'implanter dans la trompe de Fallope. Les signes de grossesse peuvent être absents, mais au bout de trois à quatre semaines, l’oeuf commence à se développer et détruit le tissu de la trompe de Fallope. Ce processus s'accompagne de douleur intense, de nausée et de vertiges avant de perdre connaissance. Une telle condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
- Apoplexie, rupture ovarienne. La rupture peut être causée par une blessure, un effort physique intense ou un contact sexuel. Les symptômes ressemblent beaucoup aux signes de grossesse extra-utérine ou tubaire. La douleur peut irradier vers la région lombaire, accompagnée de vomissements, de faiblesse et de perte de conscience. Le traitement est urgent, chirurgical.
- Torsion et violation de l'écoulement de sang dans les veines de la jambe d'un kyste ovarien. Le kyste commence à se développer rapidement, exerce une pression sur les organes voisins, se confondant souvent avec eux. La douleur abdominale est douloureuse, assez forte, mais transitoire et récurrente. Traitement chirurgical.
- Inflammation des appendices, qui survient assez souvent après un avortement avorté, après l'accouchement. La douleur est diffuse, forte, intermittente. Si vous ne diagnostiquez pas à temps, la propagation de l'infection peut entraîner une péritonite. Au stade aigu, les annexites produisent une douleur intense dans le bas de l'abdomen avec irradiation à l'aine. La température est élevée, les muscles abdominaux sont très tendus. Le traitement dans la phase initiale du développement de annexite médicale, conservatrice, dans la phase aiguë avec la menace de péritonite, une intervention chirurgicale est possible.
En outre, le bas-ventre fait mal quand ureaplasmosis, maladies pathologiques du système urinaire. Chez l'homme, la douleur aiguë au bas de l'abdomen est un signe typique d'inflammation de l'urètre, du stade aigu de la prostatite et de l'incarcération d'une hernie.
Toutes les conditions associées à une douleur intense nécessitent une attention médicale immédiate.
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Maux de dos et bas-ventre
Ceci est une description des douleurs dites pelviennes. La douleur pelvienne est considérée comme toute la douleur dans la partie inférieure de l'abdomen, accompagnée d'une douleur dans la région lombaire du sacrum. Souvent, de telles douleurs chez l'homme donnent (irradient) au rectum ou au vagin chez la femme. Le bas du dos et le bas de l'abdomen font mal - c'est un symptôme non spécifique qui peut indiquer diverses maladies, à la fois gynécologiques, proctologiques et vasculaires ou urologiques. La nature de la douleur étant également différente, elles peuvent être aiguës ou chroniques, prolongées.
La douleur aiguë au dos est une douleur soudaine qui dure deux à trois heures, associée à de la fièvre, des nausées, une faiblesse et de la fièvre. Des affections aiguës nécessitant des soins chirurgicaux immédiats se manifestent souvent - inflammation annexe, obstruction aiguë de l'intestin, attaque de cholécystite, rupture d'un kyste de l'ovaire, inflammation purulente de l'urètre, pyélonéphrite et autres maladies.
La douleur pelvienne chronique et prolongée est un inconfort récurrent pouvant durer parfois plusieurs mois. De telles douleurs indiquent une pathologie latente en développement qui ne se manifeste pas encore.
Maux de dos et bas-ventre - causes et types de maladies
Causes gynécologiques:
- L'endométriose, qui peut prendre différentes formes:
- Déséquilibre du système hormonal, perturbation de la structure anatomique normale de l'utérus, compactage des parois et déformation des tissus.
- Vulvodynie (douleur vaginale) causée par l'endométriose.
- Processus inflammatoire dans les organes pelviens causé par l'endométriose.
- Tumeurs (utérus, ovaires) - bénignes et malignes.
- L'omission des parois du vagin et de l'utérus ou du vétérinaire (prolapsus des organes pelviens).
Causes urologiques:
- La cystite interstitielle est une maladie d'étiologie inconnue lorsque les études bactériennes ne permettent pas d'identifier l'agent pathogène du processus inflammatoire.
- Inflammation infectieuse des voies urinaires.
- Urolithiase ou urolithiase.
- Cancer de la vessie.
- Des causes adhésives qui accompagnent souvent une intervention chirurgicale, ainsi qu'une maladie de l'adhésif peuvent se développer et provoquer des douleurs au dos à la suite d'une blessure fermée.
Causes proctologiques:
- Les hémorroïdes, qui se manifestent par des douleurs pelviennes chroniques.
- Inflammation du tissu muqueux du rectum - rectite.
- Tumeur intestinale.
Causes neurologiques:
- IBS - syndrome du côlon irritable.
- Radiculopathie - inflammation de la moelle épinière de la moelle épinière ou de son atteinte (sciatique).
- Hernie, ostéochondrose ou prolapsus du disque intervertébral.
Causes vasculaires:
- VRVMT - système veineux variqueux du petit bassin.
- Varices pelviennes - augmentation de la longueur des veines pelviennes, leur expansion.
Causes musculo-squelettiques:
- Processus inflammatoires dans les articulations.
- La fibromyalgie est un spasme musculaire qui provoque des douleurs au bas du dos.
Causes gastro-intestinales:
- La colite
- Cancer rétropéritonéal, tumeurs.
- Obstruction intestinale.
Causes psychogènes - troubles dépressifs, violence, peur névrotique des contacts sexuels.
Douleurs abdominales basses à gauche
Le bas de l'abdomen peut être divisé en quadrants - côté droit, ombilical, côté gauche, région inguinale droite et gauche et partie pubienne. La localisation de la douleur dans une zone particulière est l’un des symptômes diagnostiques importants qui aident à identifier la cause de la douleur.
La douleur abdominale basse à gauche est le signe de problèmes possibles dans les organes situés dans cette partie abdominale: dans la partie gauche de l'intestin, dans le rein gauche, dans les organes reproducteurs internes. En outre, la douleur dans l'abdomen gauche peut être non spécifique et identique dans le sens diagnostique de la douleur dans la région abdominale droite, à l'exception de l'inflammation de l'annexe. Si le bas-ventre est douloureux à gauche, cela peut signifier que le côlon sigmoïde est devenu enflammé ou que de la lithiase, une annexite ou une diverticulite se développent. En relation avec la non-spécificité du symptôme de douleur du côté gauche, le diagnostic inclut un examen complet des organes abdominaux, quel que soit leur emplacement, à droite ou à gauche. Une étude approfondie permet de détecter rapidement la diverticulite, également appelée appendicite à gauche. Si cette maladie n'est pas diagnostiquée à temps, en particulier chez les patients âgés, elle peut entraîner une perforation de la partie inférieure du gros intestin (sigmoïde), ce qui est une indication pour une intervention chirurgicale urgente. En outre, une douleur dans le quadrant gauche de l'abdomen peut également entraîner une grossesse tubaire. De plus, une infiltration de hernie inguinale signale la même chose. La colite ulcéreuse, l’entérite granulomateuse (maladie de Crohn ou iléite terminale) et l’infestation par des vers constituent l’une des causes de la douleur gauche. Souvent, le calcul rénal, qui se situe dans le rein gauche et passe par le chemin menant à la vessie, provoque également une douleur intense dans le côté gauche du péritoine.
Maux en bas à droite
En un sens, la localisation explicite de la douleur est un avantage pour le diagnostic de la maladie, tandis que la douleur diffuse (étendue) dans le bas de l'abdomen rend difficile l'établissement d'un diagnostic en raison de sa non-spécificité. La première chose qui me vient à l’esprit avec la douleur abdominale droite est l’inflammation de l’appendice. En effet, la localisation des sensations douloureuses du côté droit est une manifestation spécifique de l'appendicite, mais le bas-ventre fait mal de manière appropriée avec d'autres maladies. Par exemple, un uretère enflammé ou une attaque de cholécystite, une inflammation du foie ou un stade aigu de pyélonéphrite peuvent également être "répondus" par des sensations douloureuses du côté droit. Elle pourrait également signaler son développement. La maladie de Crohn - une maladie inflammatoire complexe d'étiologie inconnue. L'iléite terminale, également appelée maladie de Crohn, est une lésion pathologique des parois de tout le tube digestif, partant de la région iliaque, où apparaissent les premiers symptômes. Cependant, lors du développement de l'iléite, les symptômes peuvent descendre dans le péritoine. En outre, une cystite ou une lithiase urinaire, une colite ulcéreuse droite, des lésions herpétiques des parois intestinales peuvent signaler et manifester une douleur localisée dans le bas de l'abdomen droit.
Étant donné que l'abdomen contient divers organes et systèmes, une douleur du côté droit peut indiquer un processus inflammatoire, une pathologie ou l'évolution de la maladie des organes suivants situés exactement dans cette partie du péritoine:
- Zone ressemblant à un ver du caecum ou de l'appendice, dont l'inflammation se manifeste le plus souvent par une douleur du côté droit de l'abdomen - le quadrant supérieur ou inférieur.
- La plupart du tractus intestinal, dont les zones sont souvent sujettes à l'inflammation, y compris la nature infectieuse, l'obstruction et les processus oncologiques dans l'intestin, est également possible.
- Dans le quadrant inférieur droit se trouve l'uretère droit, qui peut être enflammé et manifester une douleur du côté droit.
- La trompe de Fallope droite, qui par la structure anatomique est légèrement plus longue que la gauche. Dans le tube, une inflammation peut se développer - salpingite, polype de l'endomètre.
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Maux d'estomac et fièvre
C'est un signe que le processus pathologique dans les organes péritonéaux est déjà entré dans une phase aiguë. L'hyperthermie est un symptôme caractéristique d'une maladie inflammatoire aiguë, mais ce symptôme se manifeste souvent au stade où des soins médicaux urgents sont nécessaires. Même avec une appendicite gangréneuse, le patient peut avoir une température corporelle relativement basse et même diminuer pendant la perforation. De plus, l'hyperthermie elle-même ne peut pas être un symptôme spécifique d'une infection virale ou bactérienne. De nombreux processus ulcératifs graves ne s'accompagnent pas toujours de fluctuations importantes de la température. Par exemple, un ulcère perforé n'est souvent douloureux que pendant les premières heures.
Appendicite, inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), diverticulite, dysenterie, annexite et pyélonéphrite, de nombreuses autres maladies peuvent être accompagnées de sensations douloureuses et d'une légère hyperthermie. Cela vaut pour les pathologies urologiques, les maladies gynécologiques et proctologiques et même les maladies vénériennes, car, par exemple, la gonorrhée se manifeste parfois aussi par des douleurs abdominales et une hyperthermie. L'association "douleur abdominale basse et température" en pratique clinique est considérée comme un signe sérieux de la période aiguë de la maladie, et une température élevée dépassant 38-39 ° C est la preuve évidente d'une lésion septique du corps pouvant être provoquée par une apoplexie du kyste ovarien, une rupture de l'aorte abdominale, un infarctus de la rate, péritonite, rupture de la trompe de Fallope, maladies infectieuses des reins ou de la vésicule biliaire. Des températures limites trop élevées et des températures basses - hypothermie - sont de mauvais signes au sens pronostique. Toutes les conditions dans lesquelles les symptômes sont douloureux au bas de l'abdomen et à la température nécessitent une assistance médicale. Si le thermomètre indique 34-35 ou 38-40C, vous devez appeler une ambulance, car il s'agit d'un signe évident de sepsis et de saignements internes.
Douleur chronique au bas ventre
La douleur chronique au bas-ventre est une douleur persistante qui reste la principale plainte qui perturbe la capacité de travailler pendant six mois ou plus. La corrélation entre la sévérité de la douleur et la sévérité de la pathologie abdominale est généralement insignifiante. Les douleurs abdominales chroniques sont souvent accompagnées de troubles mentaux tels que la dépression et les troubles du sommeil. La douleur chronique à l'abdomen, non associée à des maladies, survient le plus souvent chez les femmes qui ont été abusées sexuellement. Il existe également des statistiques selon lesquelles un tiers des femmes ayant subi une laparoscopie pour douleur chronique ne pourraient pas trouver la cause de la maladie, ce qui indique la cause psychogène de la douleur aiguë. Aux États-Unis, 10 à 20% des hystérectomies ont lieu chaque année au sujet de douleurs chroniques au bas-ventre, provoquées par des facteurs purement mentaux. L'hystérectomie est très efficace pour réduire la gravité des syndromes douloureux associés à une protestation subconsciente contre le contact sexuel. Cela réduit les dysfonctions sexuelles, réduit le niveau de psychogénie et améliore la qualité de vie d'une femme, même en l'absence de pathologie utérine. Il n’existe pas de données sur la conduite de l’hystérectomie pour douleurs psychogènes dans nos pays, il est évident que de telles opérations ne sont pas demandées et nécessaires pour nos femmes jusqu’à présent. La douleur peut également être le résultat d'un processus inflammatoire latent, de maladies infectieuses telles que la chlamydia ou la mycoplasmose. Tout inconfort associé aux relations sexuelles devrait être éliminé, peut-être pas de manière aussi radicale que celle pratiquée aux États-Unis. La gynécologie moderne dispose de moyens plus efficaces pour aider à identifier la véritable cause de la douleur après un rapport sexuel et à l'éliminer efficacement.
Douleur chronique au bas-ventre due à des problèmes gynécologiques
La dysménorrhée est la cause la plus courante de douleur chronique. La dysménorrhée est une douleur de l’utérus de nature cyclique, survenant avant ou pendant la menstruation. On pense que la dysménorrhée primaire n'est pas associée à une pathologie des organes pelviens, mais à une hyperproduction de prostaglandines dans l'utérus. La dysménorrhée secondaire est généralement associée à la présence d'une pathologie acquise (par exemple, l'endométriose).
Endométriose. La gravité de la douleur dans cette maladie varie de la dysménorrhée à une douleur chronique intense non inhibée entraînant une invalidité. L'intensité de la douleur ne correspond pas à la gravité de la pathologie.
L'adénomyose est une affection courante, la plupart des femmes sont asymptomatiques. L'adénomyose est caractérisée par un utérus dilaté et dilaté, légèrement douloureux à la palpation. Cependant, l'adénomyose est considérée comme une condition pathologique.
Le fibromyome est la tumeur bénigne la plus fréquente de la cavité pelvienne chez la femme. La douleur causée par le fibromyome est causée soit par la compression d'organes adjacents, soit par des processus dégénératifs se produisant dans la tumeur.
Le syndrome ovarien conservé est caractérisé par une douleur récurrente dans les appendices utérins après une hystérectomie.
Le prolapsus des organes génitaux peut s'accompagner d'une sensation de lourdeur, de pression ou d'une douleur sourde.
Les maladies inflammatoires chroniques des organes pelviens sont caractérisées par une douleur prolongée, généralement due à la présence d'hydrosalpinx, de kyste tubo-ovarien ou d'adhérences dans la cavité pelvienne.
Douleur chronique au bas-ventre due à des maladies non gynécologiques
Les adhérences après des infections ou des chirurgies peuvent provoquer des douleurs abdominales chroniques difficiles à traiter.
La pathologie du tube digestif, telle que les maladies inflammatoires du côlon ( maladie de Crohn,, colite ulcéreuse ), le syndrome du côlon irritable, la constipation, les blocages fécaux, peut être accompagnée de manifestations douloureuses. La douleur abdominale peut s'aggraver pendant la période périmétrique.
Des maladies du système musculo-squelettique, telles qu'une posture anormale, une entorse musculaire et une hernie entre les disques vertébraux, peuvent provoquer une douleur réfléchie.
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Douleur aiguë dans le bas de l'abdomen
Si vous avez une douleur aiguë au bas de l'abdomen, une tactique active est nécessaire, car une condition potentiellement mortelle est possible.
Douleur abdominale à la suite de maladies gynécologiques
La douleur aiguë dans le bas de l'abdomen est divisée en trois catégories: infections, déchirures et torsions.
extra-utérine grossesse extra-utérine. Toutes les femmes en âge de procréer à l'examen pour douleur aiguë au bas de l'abdomen doivent tout d'abord exclure la grossesse extra-utérine interrompue
Maladies inflammatoires aiguës des organes pelviens - infections bactériennes ascendantes, qui s'accompagnent généralement des symptômes suivants: fièvre, douleur au bas de l'abdomen et douleur lors des mouvements du col de l'utérus; surviennent plus souvent chez les femmes sexuellement actives.
Rupture des kystes ovariens. La douleur aiguë au bas de l'abdomen survient le plus souvent dans les conditions suivantes: déchirures intra-abdominales d'un kyste folliculaire, d'un corps jaune ou d'un endométriome. La douleur dans le bas de l'abdomen peut être si aiguë et si intense qu'elle s'accompagne parfois d'une perte de conscience. La maladie a généralement tendance à s'auto-limiter et à arrêter les saignements.
appendices utérins survient généralement chez les adolescentes et les femmes en âge de procréer. En se tordant sur le pédicule vasculaire, toute formation de volume des appendices de l'utérus (tumeur dermoïde de l'ovaire, Morgagni hydatid) peut provoquer des douleurs aiguës et graves au bas de l'abdomen en raison d'un trouble soudain de l'irrigation sanguine. Souvent, dans ces conditions, la douleur dans le bas-ventre augmente ou diminue et est accompagnée de nausées et de vomissements.
Les avortements incomplets menaçants et les avortements au cours s'accompagnent souvent de sensations douloureuses le long de la ligne médiane, généralement spastiques, de nature périodique.
La désintégration des fibromes ou des tumeurs ovariennes peut provoquer une douleur perçante, coupante ou douloureuse.
Douleur abdominale à la suite de maladies non gynécologiques
L'appendicite est la pathologie chirurgicale aiguë des organes abdominaux la plus fréquente dans tous les groupes d'âge. Dans les cas classiques, la douleur diffuse apparaît d'abord avec l'épicentre dans la région ombilicale, puis après quelques heures, la douleur est localisée dans la région iliaque droite (pointe de McBarny). L'appendicite est souvent accompagnée de fièvre basse, d'anorexie et de leucocytose.
La diverticulose se développe souvent chez les femmes âgées. La maladie se caractérise par des douleurs dans le bas-ventre gauche, une diarrhée sanglante, de la fièvre et une leucocytose.
Les maladies du système urinaire (cystite, pyélonéphrite, lithiase urinaire) peuvent provoquer une douleur aiguë ou irradiante du pubis, une sensation de pression et / ou une dysurie.
La mésadénite survient souvent chez les filles après une infection respiratoire aiguë. La douleur abdominale est généralement plus diffuse et moins aiguë que l'appendicite.
Ça fait mal au bas-ventre: que faire?
Lors de la collecte des antécédents, découvrez la nature, l'intensité et la prévalence de la douleur dans le bas-ventre. Cependant, pour les processus intra-abdominaux anormaux se caractérise par une localisation indéfinie de la douleur
L'examen physique devrait inclure un examen gynécologique complet. Dans ce cas, une attention particulière doit être portée à la reproduction des symptômes de la douleur.
Les tests bactériologiques, l'analyse biochimique du sang, la détermination de la concentration en électrolyte, les ultrasons ou d'autres tests d'imagerie peuvent être indiqués.
Des examens de diagnostic spécialisés sont effectués en tenant compte du diagnostic présomptif, et d'autres spécialistes (anesthésiste, orthopédiste, neurologue ou gastro-entérologue) peuvent être nécessaires.
L'algorithme d'action pour les sensations douloureuses dépend de la variété de causes organiques ou physiologiques. Un facteur physiologique, tel que le cycle menstruel, implique la prise d'antispasmodiques et la surveillance par un médecin afin de trouver les moyens appropriés pour réduire au maximum la douleur. Les causes de la nature organique suggèrent soit un traitement conservateur ambulatoire, soit une intervention chirurgicale d'urgence si la maladie est allée trop loin. Orientation dans les causes possibles et les actions lorsque l'estomac fait mal, ce tableau vous aidera:
Description de la douleur abdominale basse |
Liste des causes possibles |
Actions |
Douleur aiguë, vive, nausée à vomissements. |
Infection intestinale, |
Appel d'urgence. |
Douleur aiguë au côté droit, irradiant |
Attaque de cholécystite, |
Appelez un médecin si la température atteint 38-39 ° C, appelez une ambulance. |
Douleur aiguë irradiant à l'aine, vagin. |
Colique rénale. |
Appelle une ambulance. |
Augmentation de la douleur dans le quadrant droit ou supérieur droit. |
Inflammation aiguë de l'appendice. |
Appelez un médecin ou une salle d'urgence. |
Forte douleur dans le bas de l'abdomen, transitoire et s'atténuant après la miction. |
Inflammation de l'uretère. |
Appelez un médecin ou consultez un urologue par vous-même. Régime strict, l'exclusion de l'activité physique. |
Douleur commune aiguë disparaissant après les selles (souvent après la diarrhée). |
IBS - syndrome du côlon irritable. |
Visite indépendante chez le gastroentérologue. Régime alimentaire, l'exclusion de l'activité physique. |
Douleur à droite ou à gauche, accompagnée de diarrhée accompagnée de caillots sanguins. |
Colite (ulcéreuse), |
Repos, régime, appelez un médecin à la maison. |
Douleur intense dans le bas-ventre gauche, augmentation ou diminution de la température corporelle, baisse de la pression artérielle. |
Thromboembolie possible (crise cardiaque) de la rate, |
Réception No-shpy. Appel d'urgence urgent. |
Douleur douloureuse et chronique à droite ou à gauche. |
Cholécystite, |
Visite indépendante chez le médecin. |
Tirer dans le bas de la douleur, douleur sourde du côté droit ou du côté gauche. |
Salpingite, |
Une visite indépendante chez le médecin, un examen complet. |
Douleur chronique au bas de l'abdomen et au bas du dos. |
Inflammation du bassin, tissu rénal (pyélonéphrite), y compris purulent, |
Auto-référence à un médecin, complexe de diagnostic complet, examen du corps. |
Il est plus facile d’éliminer la douleur dans le bas-ventre au cours des premières heures qui suivent sa manifestation. Cependant, il n’ya pas beaucoup d’indications pour une action indépendante. Les organes abdominaux sont très vulnérables et sensibles à diverses influences, thermiques et médicinales. Une étape inepte, telle qu'une bouteille d'eau chaude sur l'abdomen, peut déclencher une péritonite et une septicémie. La première règle en matière de douleur abdominale est donc l'observation pendant une heure. Si la douleur ne diminue pas, mais augmente, la température augmente, nausée, vomissements, faiblesse apparaissent, vous ne devez pas hésiter, mais appelez une ambulance.