Cytologie du col de l'utérus

La cytologie du col de l'utérus est une étude en laboratoire qui détermine la structure cellulaire du col de l'utérus (col de l'utérus), ainsi que les cellules du canal cervical. Une des variantes de la cytologie cervicale a été appliquée pour la première fois au début du 20ème siècle par un scientifique de la Grèce Papanikolaou dans le but de détecter et de prévenir précocement les maladies oncologiques en gynécologie.

Depuis lors, le test PAP est utilisé universellement avec une nouvelle méthode - ThinPrep ( cytologie liquide ), qui permet la détection en temps opportun et le traitement efficace des maladies chroniques et précancéreuses cachées du col de l'utérus.

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Indications de conduction

La tâche principale, que la cytologie du col de l'utérus décide, est la prévention du processus oncologique. La détection précoce des cellules atypiques permet l' arrêt rapide du cancer du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus) qui, selon les statistiques, est la troisième pathologie oncologique la plus fréquente chez la femme. Le danger d'un cours asymptomatique de la maladie est grande, donc le but principal de la procédure est la détection en temps opportun des changements précancéreux dans les cellules. Cela permet non seulement d'augmenter le pourcentage et la durée de survie, mais aussi un espoir confiant pour une guérison réussie. Méthode PAP dans la pratique de la gynécologie est l' une des données les plus rapides et plus précises pour la présence ou l' absence des étapes initiales de oncologique, arrière - plan cancer ou pathologies tumorales étiologies qui peuvent causer le cancer menaçant le pronostic vital. Beaucoup de médecins appellent la cytologie cervicale «l'étalon-or» du diagnostic et du dépistage de tels changements et états intra-épithéliaux:

• Une variété d'anomalies cellulaires de degré élevé ou faible.
• La présence ou l'absence de microflore pathogène pour le diagnostic de la membrane muqueuse du col de l'utérus.
• Violations du rythme normal du cycle menstruel (fréquence du cycle, son retard ou son absence).
• Toutes sortes de maladies d'origine virale - VPH (virus du papillome humain) - condylomes, herpès génital (herpès).
• Infertilité (infertilité).
• Défauts de la membrane muqueuse du col de l'utérus (tous types d' érosion ).
• Un long cycle de thérapie avec des médicaments hormonaux.
• Décharge anormale du vagin, y compris avec du sang, surtout après un rapport sexuel.

La cytologie du col est nécessaire comme test de dépistage si:

• La grossesse est prévue
• Les naissances se produisent plusieurs fois de suite (par exemple, 3-4 fois en 4 ans).
• La première naissance s'est produite à un âge précoce (moins de 18 ans).
• Une femme change souvent ses partenaires sexuels.
• Période post-ménopausique (période climatérique).
• La contraception est prévue dans le format d'un dispositif intra-utérin.
• Auparavant, la cytologie n'a jamais été pratiquée, ou la femme n'a pas été examinée pendant les 3 dernières années.
• La dernière clôture de la matière tissulaire n'est pas conforme aux normes ou a déterminé les changements dans les cellules.
• L'examen du col de l'utérus avec un miroir montre des changements pathologiques visibles (couleur, structure).
• La femme a des maladies liées à l'immunodéficience (VIH).
• Les antécédents familiaux sont chargés de maladies oncologiques (un membre de la famille directe était malade ou malade à l'heure actuelle avec une maladie oncologique).

En règle générale, un examen cytologique de dépistage annuel devrait être obligatoire pour toutes les femmes ayant atteint l'âge adulte. Si la cytologie du col de l'utérus montre des déviations cliniques prononcées du matériel cellulaire, l'examen doit être effectué plus souvent - au moins 2 fois par an ou dans le plan thérapeutique complexe.

Préparation de

La préparation, qui implique la cytologie du col, n'appartient pas à la catégorie des complexes. La procédure elle-même est très rapide, presque sans inconfort et sensations désagréables, et la préparation consiste en les actions suivantes:

• Éliminer l'assainissement (procédures hygiéniques) sous la forme de douches vaginales
• Plusieurs jours avant la procédure (2-3 jours) devrait adhérer au régime d'abstinence dans la vie intime
• N'utilisez pas de tampons hygiéniques, de comprimés, de liquides, de crèmes, de suppositoires et de gels pour le vagin.
• 2 heures avant le test, une femme devrait s'abstenir d'uriner

Pour la cytologie du col de l'utérus a montré un résultat fiable, il est important de connaître cette information:

• Le test PAP et le cycle menstruel ne sont pas compatibles. La procédure est effectuée 3-5 jours avant le début de la menstruation ou après eux, il est préférable de le faire sur les 10-12 jours du cycle.
• La cytologie ne sera pas exacte pour toute maladie infectieuse, en particulier dans la phase aiguë, en règle générale, l'analyse est effectuée après le traitement de base. Une exception est la nécessité d'obtenir le résultat de cito, dans ce cas, la cytologie du col de l'utérus est effectuée deux fois - pendant la maladie et 2 mois plus tard pour le contrôle cytologique.
• Un accident vasculaire cérébral au cours d'une thérapie intravaginale ne sera pas instructif, il devrait être effectué 5-7 jours après la fin du traitement.
• Il n'est pas recommandé de prendre un apport de tissu lors de processus inflammatoires dans le vagin, dont les indices peuvent être des sécrétions, des démangeaisons, des brûlures.

Une clarification des conditions de préparation de la procédure peut être obtenue auprès du gynécologue traitant.

Techniques pour conduire

La cytologie du col de l'utérus est considérée comme une procédure obligatoire pour un examen gynécologique complet. C'est une norme qui permet une détection rapide des risques de nombreuses maladies, y compris le cancer.

Le gynécologue produit un grattage de la partie externe du col de l'utérus (exocervice) et également de la surface de la muqueuse vaginale avec une spatule spéciale (Eyre spatula). Les canaux cellulaires du col de l'utérus (canal cervical) sont prélevés à l'aide d'une sonde endobrosse cervicale, ce qui permet d'obtenir une quantité suffisante de matériel informatif.

En outre, un médecin peut utiliser de tels outils pour la collecte de matériel cellulaire:

• Pour le frottis de l'arcade postérieure du cou - spatule Eyre.
• Outil d'aspiration - spirette, pour la collecte de matériel endocervical.
• L'écran est également conçu pour la collecte de matériel biologique à partir du canal cervical.
• Cervex-Brush est une brosse médicale stérile pour le prélèvement d'un frottis de la zone T (la surface du col de l'utérus et du canal cervical).
• Pince à épiler standard.
• Miroir gynécologique.
• Cuillère cervicale double-face (cuillère Volkmann) pour un frottis sur la microflore de la muqueuse du canal cervical et la définition des maladies infectieuses.

Tous les instruments modernes sont stériles, la plupart d'entre eux sont utilisés individuellement pour chaque femme.

Technique de cytologie:

• Examen de la chaise gynécologique à l'aide de miroirs, en même temps que le matériel est pris pour la cytologie. Les parois du vagin se dilatent, la procédure du frottis (grattage) peut fournir un léger inconfort à court terme, mais le plus souvent, la cytologie passe sans douleur.
• Simultanément à la mise au rebut, le matériel pour la recherche bactériologique (microflore) est prélevé. Avec la cytologie, la colposcopie peut être effectuée, mais cela se produit uniquement selon les indications, habituellement cette procédure est prescrite séparément.
• Des échantillons du matériau sont appliqués sur un verre spécial, fixés, fixés et transférés au technicien de laboratoire pour un examen microscopique précis par coloration. Il existe également une nouvelle méthode de cytologie du col de l'utérus - liquide (ThinPrep), dans ce cas, le matériau est placé dans un ballon et également transféré au laboratoire.

Il est très important de marquer l'analyse. Le laboratoire devrait recevoir du verre avec du matériel et un formulaire spécial, qui spécifie ces informations:

1. Numéro de verre conformément au numéro de direction du formulaire.
2. Le nom de l'institution médicale où la procédure a été effectuée.
3. Date d'analyse
4. Nom complet du patient
5. Âge du patient
6. Nombres, dates du dernier cycle menstruel.
7. Diagnostic préliminaire (clinique).

La cytologie du col ne prend pas beaucoup de temps, toute la procédure ne dure pas plus de 10-15 minutes.

Que montre la cytologie du col de l'utérus?

Les principaux indices de la cytologie cervicale sont en deux mots - un résultat négatif ou positif, en d'autres termes, le test montre s'il y a des signes de cancer, pathologie infectieuse, bactérienne, virale dans le frottis.

Voyons plus en détail ce que l'analyse montre:

1. Un résultat négatif signifie que les cellules épithéliales ne sont pas exposées à des processus pathologiques, la flore pathogène n'est pas détectée, la structure des cellules n'est pas détruite par les virus
2. Des indications positives suggèrent que des cellules anormales sont détectées dans la membrane muqueuse du col de l'utérus, leur structure et leur quantité vont au-delà des normes standard. Les éléments cellulaires atypiques peuvent être divers dans la forme, le type et la taille, respectivement, l'interprétation de l'analyse est directement liée à ces critères.

Dans la pratique gynécologique moderne, l'usage traditionnel est la classification des résultats de l'auteur du test, le test Pap. La méthode de test PAP-frottis suppose une description détaillée de la composition, la structure des cellules, en les divisant en 5 catégories:

• Stade I - aucun changement cellulaire n'a été détecté, il n'y a pas eu d'atypie, ce qui indique un état de santé du col de l'utérus pratiquement sain. Image cytologique dans les limites normales
• Stade II - le test a trouvé un certain nombre de cellules anormales avec des signes d'inflammation, ce qui peut être considéré comme une norme relative, étant donné la prévalence des processus inflammatoires dans la région génitale. En règle générale, la femme est prescrit des procédures de diagnostic supplémentaires pour clarifier la cause, la nature, le stade et le pathogène de l'inflammation.
• L'analyse de stade III montre la présence d'un petit nombre de cellules atypiques localement groupées qui présentent des anomalies dans la structure du noyau ou du cytoplasme. Ce n'est pas non plus une indication directe d'une pathologie menaçante, mais cela peut être un signal sur le risque de développement de processus en cours. Une procédure supplémentaire qui spécifie un test PAP peut être une analyse morphologique du tissu du col de l'utérus (histologie). Une biopsie permet d'éliminer les risques ou de confirmer l'apparition d'un processus pathologique qui peut être arrêté par un traitement rapide.
• L'analyse de stade IV montre une image claire des transformations malignes d'un petit nombre de cellules. En règle générale, les cellules anormales ont trop de masse nucléaire, le contenu cellulaire (cytoplasme), les chromosomes ont également des signes de changements pathologiques. Cette étape indique l'apparition possible d'une maladie oncologique (dysplasie). Pour clarifier le diagnostic, des examens supplémentaires aident - la colposcopie, un apport matériel pour l'histologie, et la cytologie répétée est possible.
• Le test de phase V détermine un nombre assez important de cellules altérées, ce qui indique la présence de processus en cours. Dans de tels cas, les résultats de la cytologie sont le début d'un processus diagnostique complexe visant à déterminer le type d'oncologie, ses stades et le vecteur des mesures thérapeutiques.

Explication des résultats

Interpréter les résultats du test peut et ne devrait être que le médecin traitant. Toute information obtenue dans les profondeurs d'Internet ne peut être qu'une information introductive et primaire. Les données suivantes sont accessibles au public et aideront à réduire l'anxiété des femmes qui craignent des chiffres et des signes inintelligibles dans l'analyse.

La cytologie du col de l'utérus dans les statistiques montre ce qui suit:

• Chaque neuvième test sur dix détermine la norme, c'est-à-dire que la cytologie suivante peut être effectuée en toute sécurité après 1-2 ans pour la prévention et le dépistage du col de l'utérus. L'analyse doit être répétée régulièrement, malgré un bon résultat, car elle ne peut pas être précise à 100% et n'exclut pas complètement le risque de la maladie.
• Chaque seconde d'une centaine de frottis n'est pas entièrement informative en raison d'un manque de matériel biologique ou cellulaire. Dans de tels cas, la cytologie du col est répétée
• Chaque vingtième test montre la présence de changements atypiques, mais cela n'indique nullement un oncoprocess développé. Au contraire, c'est un signal et une excuse pour un examen plus approfondi et un traitement ultérieur.
• Le résultat du test peut montrer des résultats médiocres, mais cela ne peut pas être considéré comme un diagnostic non ambigu et définitif. Pour clarifier la nature du processus pathologique et ses prédictions, des examens supplémentaires sont requis, qui sont prescrits par le médecin.

L'interprétation des résultats du cytogramme peut être réalisée par différentes méthodes. Classique est le classificateur Papanicolaou, mais dans la gynécologie moderne, il est également coutumier de prendre en compte d'autres variantes d'interprétation du test, par exemple, le système américain Bethesda System.

Les informations sur l'état du tissu épithélial du col peuvent être reflétées dans le tableau suivant:

La présence de changements bénins	Changements pathologiques dans le tissu épithélial: dysplasie, atypie	Cancer invasif
Le test a révélé Trichomonas, Candida, infection coccique, des changements cellulaires, éventuellement associés au virus de l'herpès Le test a révélé une atypie des cellules épithéliales associée à l'inflammation, la kératose, la métaplasie, la parakératose L'analyse montre des changements atrophiques dans l'épithélium en conjonction avec le processus inflammatoire - colpitis, hyperkératose, métaplasie	ASC-US Le test a révélé la présence de cellules épithéliales plates avec des changements atypiques d'origine non précisée HSIL. L'analyse n'exclut pas le risque élevé de cellules cancéreuses Les changements précancéreux: dysplasie de divers degrés (un raffinement sur le niveau de profondeur de la lésion du tissu épithélial est nécessaire)	Cancer invasif planocellulaire Spécification de la condition, le type et le stade nécessite un examen supplémentaire chez un oncologue
Le patient a besoin d'un examen supplémentaire, d'une observation et d'un traitement complet. Un contrôle cytologique de dépistage est également requis	Des procédures de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour observer le processus en utilisant la cytologie répétée du col de l'utérus, la colposcopie, la biopsie et le traitement à long terme.	Il est nécessaire à l'étude histologique du matériel, peut-être, de clarifier le diagnostic après la chirurgie Traitement à long terme complexe

Aussi, vous pouvez entrer dans l'état alarmant l'abréviation latine dans le formulaire d'analyse, bien que tout soit simplement déchiffré, selon le "territoire" de l'échantillonnage matériel:

• L'urètre est la lettre U.
• Endocervix, canal cervical - S.
• Le vagin est la lettre V.

Le reste de l'information sera fournie par votre médecin.

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Les normes de la cytologie du col de l'utérus

La norme en cytologie cervicale est l'absence complète de changements atypiques dans le matériel cellulaire, ainsi que l'état sain de la microflore. Les cellules «bonnes» doivent être conformes aux normes de normes morphologiques, c'est-à-dire en taille, en contenu (structure) et en forme. Le cytogramme décrit en détail le matériel prélevé de la couche superficielle du col de l'utérus et de l'endocol.

Les normes de l'examen cytologique ressemblent à ceci:

1. La cytologie du col de l'utérus contient des cellules d'épithélium cylindrique monocouche. Alternativement, le test peut montrer la présence d'un épithélium multicouche (métaplasique), ceci est également considéré comme la norme si un frottis a été pris dans un site de transition dans le vagin.
2. Les cellules épithéliales multicouches dans le frottis de la partie vaginale du col de l'utérus sont également considérées comme normales si elles ne présentent aucun changement.
3. Tout écart par rapport à la norme, les changements dans la morphologie des cellules sont décrits en conclusion et peuvent être des indicateurs de processus inflammatoires primaires qui rentrent dans les limites de la norme.
4. Les écarts par rapport aux normes du test PAP ne signifient pas l'existence d'un processus oncologique, à l'exception de l'indicateur HSIL. Cela indique un risque élevé de cancer.

Il faut également tenir compte du fait qu'il existe des indicateurs qui indiquent des anomalies cellulaires bénignes. Ceci, bien sûr, n'est pas la norme, cependant, il ne peut pas être une raison d'anxiété accrue au sujet de l'oncologie.

Une liste de changements dans la norme relative que la cytologie peut montrer:

• Atypie de l'étiologie inflammatoire.
• Changements atypiques déclenchés par le virus du papillome.
• Changements atypiques mixtes.
• Déviations atypiques d'une nature peu claire qui nécessitent des spécifications.

Pour les processus dans lesquels il peut y avoir des écarts par rapport aux limites normales, inclure les maladies suivantes:

• Le VPH est un virus du papillome humain.
• Herpès.
• Candidose.
• Trichomonase.
• Grossesse
• Utilisation à long terme de médicaments, en particulier d'antibiotiques.
• Vaginit.
• Utilisation de contraceptifs (suppositoires, comprimés).
• Contraception avec une spirale.

Selon la classification de Traut et Papanicolaou, les deux premières classes sur cinq peuvent être considérées comme la norme de la cytologie cervicale, à savoir:

• I - image cytologique normale
• II-ASC-US ou la présence de cellules atypiques de la valeur non spécifiée

La norme relative peut être considérée comme la classe III, où le degré de risque de développement de la pathologie est indiqué comme faible.

Mauvaise cytologie du col de l'utérus

Que signifient les mauvais résultats du test PAP?

Une cytologie médiocre du col n'indique pas nécessairement la dernière étape du cancer. Interprétation exacte de l'étude ne peut donner à un spécialiste, c'est un gynécologue. Selon la classification généralement acceptée, la cytologie médiocre est un changement pathologique dans la couche épithéliale du col de l'utérus et du canal cervical.

Selon la méthodologie commune, les changements sont notés comme suit:

• 0 - le matériel pour le test est insatisfaisant (de faible qualité, en petite quantité, non informatif en raison d'une préparation insuffisante du patient).
• 1 classe est la norme.
• 2ème classe - la présence d'anomalies atypiques.
• Grade 3 - différents degrés de dysplasie.
• 4e année - état précancéreux, stade initial.
• 5 classe - cancer invasif.

Le plus troublant des changements ci-dessus est la classe 5, mais toute forme de dysplasie est également un signal dangereux. Considérez les types de dysplasie plus en détail:

1. Un degré facile de dysplasie est un signe de l'apparition du processus inflammatoire. Il ne peut pas être manqué, puisque l'inflammation peut procéder presque asymptomatiquement et dans l'avenir aller dans une forme plus lourde.
2. La dysplasie modérée est déjà un signal menaçant, indiquant que le risque de développement de processus est très élevé.
3. Le degré de dysplasie sévère est presque une condition précancéreuse.

Dysplasie non diagnostiquée avec d'autres facteurs provoquant peut conduire à une condition vraiment dangereuse - oncologie.

Toute femme, ayant appris que la cytologie du col de l'utérus montre un mauvais résultat, a peur. Essayons de l'abaisser un peu en l'informant.

Et si le test montrait la présence de cellules atypiques évidentes?

Tout d'abord, ne paniquez pas, mais écoutez et remplissez toutes les prescriptions du médecin. Généralement, le gynécologue offre des conseils détaillés, à la fois sur les procédures de diagnostic supplémentaires, et sur la perspective du traitement et le pronostic de la maladie.

Généralement nommé et tenu de tels événements:

• Cytologie répété du col de l'utérus.
• Biopsie (analyse histologique du tissu de la région cervicale affectée).
• colposcopie.
• Raclage de l'épithélium du col de l'utérus.
• Un test sanguin étendu.
• Test HPV.
• Lors de la détection de dysplasie, il est traité (le plus souvent avec l'aide de la cautérisation).
• Si une infection virale concomitante est identifiée, non seulement la femme, mais son partenaire sexuel est traité.

Un diagnostic opportun et un traitement adéquat donnent de l'espoir pour la guérison, à condition que tous les rendez-vous du médecin soient observés et que le col de l'utérus soit surveillé régulièrement.

Combien de jours est la cytologie du col de l'utérus?

La cytologie du col de l'utérus est considérée comme une procédure standard, dont la technologie a été élaborée dans les moindres détails. La période d'échantillonnage ne dépasse pas 15-20 minutes, y compris un examen gynécologique général. En outre, l'analyse est transférée au laboratoire, où une période plus longue est nécessaire pour un examen microscopique précis et approfondi. Si le test PAP a été effectué selon toutes les règles, le traitement du matériel prendra environ 8 jours. Le résultat peut être obtenu du médecin traitant 2 semaines après la procédure elle-même, parfois il arrive plus rapidement si l'analyse est effectuée en mode cito. Il arrive aussi que les informations sur les résultats des tests puissent venir plus tard. Ceci est le plus souvent associé à des clôtures supplémentaires, par exemple, une analyse biochimique du secret de la microflore ou une biopsie selon les indications.

Les examens histologiques et la colposcopie peuvent être programmés le même jour avec la cytologie, et leur traitement prendra un peu plus de temps que de travailler sur un seul test PAP. Ces mesures diagnostiques complexes permettent de recevoir une image complète et détaillée et permettent de définir plus précisément avec un cours de traitement.

En conclusion, nous notons que la cytologie du col devrait être une procédure obligatoire pour chaque femme. Réduire le nombre de cas de cancer reste un problème non résolu, tant pour les médecins que pour les femmes elles-mêmes. Des examens réguliers, des tests et des tests vous permettront d'avoir confiance en votre propre santé. Conservez toutes les fonctions de la sphère sexuelle en harmonie - ce problème est résolu, y compris par des mesures de prévention, y compris la cytologie cervicale occupe une place importante.