Cytologie cervicale en milieu liquide

La cytologie liquide du col de l'utérus est une méthode innovante d'examen cytologique, la référence absolue pour le diagnostic des néoplasies de la muqueuse du canal et de la partie vaginale du col de l'utérus. Elle est utilisée en cas de suspicion de cancer ou de dysplasie. Grâce à cette méthode diagnostique, le cancer peut être détecté dès les premiers stades de développement, ce qui augmente les chances de guérison complète.

Après le prélèvement d'un frottis pour oncocytologie, le matériel biologique est placé dans un milieu liquide. À l'aide d'une centrifugeuse spéciale, les cellules (cyto-préparations) sont lavées, concentrées en un seul endroit et formant une couche uniforme. Dans ce cas, la conclusion du cytologiste sera plus précise et informative qu'en cytologie conventionnelle, où le matériel prélevé est immédiatement déposé sur une vitre médicale pour analyse.

Aujourd'hui, la technologie du test PAP (ThinPrep) est de plus en plus utilisée en médecine. L'avantage de cette innovation réside dans la grande clarté de l'image cellulaire. Cette technologie consiste à mélanger le matériel obtenu à une solution spéciale qui sépare mécaniquement les cellules épithéliales des contaminants. Grâce à cette étude, le nombre de faux négatifs est considérablement réduit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indications

La cytologie liquide du col de l'utérus, méthode d'examen gynécologique, permet de choisir les traitements les plus efficaces contre les maladies oncologiques. Elle permet de déterminer la présence de cellules malignes et le degré d'évolution de la maladie. Un dépistage cervical est recommandé au début de l'activité sexuelle. Les femmes infectées par le papillomavirus peuvent être considérées comme à risque.

Indications pour l'étude:

• planification de la grossesse;
• troubles ou irrégularités du cycle menstruel (cycle trop court ou trop long, retards fréquents);
• infertilité;
• avoir plusieurs partenaires sexuels;
• pathologies gynécologiques d'étiologie virale ( verrues génitales, herpès génital, etc.);
• utilisation à long terme de contraceptifs et de médicaments hormonaux;
• pertes vaginales sans cause;
• préparation à la pose de dispositifs contraceptifs (dispositifs intra-utérins, etc.).

Le dépistage du cancer du col de l'utérus vise à diagnostiquer une infection à papillomavirus et des lésions cervicales, ainsi qu'à mettre en place des mesures thérapeutiques et préventives. Il est recommandé de réaliser un frottis la première semaine suivant la fin des règles. Le résultat peut être « normal » (négatif), indiquant l'absence de pathologies cervicales, et « pathologique » (positif) si des cellules atypiques sont détectées dans l'échantillon, ce qui peut entraîner le développement d'un cancer.

Avantages de la cytologie en milieu liquide

La cytologie liquide du col de l'utérus permet d'obtenir le résultat le plus précis de l'examen cellulaire pour la présence ou l'absence de pathologies.

Les avantages de la cytologie liquide résident dans l'amélioration de la qualité du biomatériau obtenu. De plus, il convient de noter:

• préparation rapide du médicament;
• longue durée de conservation et de stockage du matériel (en utilisant la solution stabilisante PreservCyt, il est possible d'empêcher le dessèchement des cellules; cela permet de conserver l'échantillon dans les conditions les plus favorables pour son transport ultérieur vers le laboratoire médical);
• la possibilité de préparer plusieurs préparations cytologiques à partir du biomatériau obtenu;
• application de techniques de coloration standardisées;
• la possibilité de préparer un frottis monocouche.

L'utilisation de la cytologie liquide, une nouvelle technologie de dépistage du cancer, par rapport à la méthode traditionnelle, permet une amélioration significative de la qualité du frottis cytologique, et offre également la possibilité d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires sans examen gynécologique secondaire.

Il est recommandé d'utiliser régulièrement cette méthode de dépistage pour prévenir rapidement les cancers du col de l'utérus. Elle permet de détecter les stades initiaux du cancer, ainsi que les processus précancéreux et les lésions de l'épithélium cervical.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Préparation

La cytologie liquide du col de l'utérus est une méthode d'examen gynécologique rapide et accessible, permettant d'obtenir des informations précises sur toute anomalie des cellules cervicales. Le frottis est réalisé lors de l'examen de la patiente au fauteuil gynécologique.

La préparation à cette procédure comprend l'abstention de:

• rapport sexuel 2 jours avant le frottis;
• douche vaginale (assainissement);
• utilisation de suppositoires vaginaux et de pommades spermicides;
• prendre des contraceptifs et des anti-inflammatoires (pilules);
• insertion de tampons dans le vagin.

Il convient de souligner que le test de cytologie liquide est l'un des plus instructifs. Le frottis est réalisé rapidement et sans douleur; cette méthode d'examen est largement utilisée en gynécologie. Il est conseillé d'éviter d'uriner 2 à 3 heures avant le test PAP. Le test ne doit pas être réalisé pendant les règles, en cas de pertes vaginales, de démangeaisons ou de présence d'un processus inflammatoire.

La procédure est très simple: le gynécologue nettoie le col de l'utérus avec un coton-tige, puis utilise une brosse spéciale pour prélever du matériel à analyser et l'appliquer sur du verre médical. Une étude du contenu est ensuite réalisée en laboratoire au microscope. Les résultats de l'analyse sont disponibles en 7 à 10 jours environ. Un frottis cytologique permet de déterminer la forme, la taille et l'ordre de localisation des cellules, ce qui facilite le diagnostic des maladies du col de l'utérus, notamment les affections cancéreuses et précancéreuses. Cet examen est recommandé au moins une fois par an.

Équipement de cytologie liquide

La cytologie liquide du col de l'utérus est une méthode d'examen innovante qui permet un diagnostic précis du cancer par frottis vaginal. Le test PAP a été introduit en médecine par le scientifique grec Georges Papanicolaou et a rapidement contribué à réduire significativement le taux de mortalité des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, ainsi que d'autres pathologies (endomètre, etc.). Cette méthode permet d'obtenir un pronostic plus fiable qu'avec une simple analyse cytologique.

Lors du prélèvement d'un frottis pour oncocytologie, le gynécologue utilise une cytobrosse de forme spéciale, placée avec le biomatériau dans une solution stabilisante spéciale. Les cellules sont ainsi entièrement préservées, ce qui garantit un résultat de meilleure qualité, plus précis et plus fiable.

L'équipement de cytologie liquide est un processeur automatique qui réalise des opérations pour produire une cytopréparation à l'aide d'un programme clairement défini. La qualité de l'étude est améliorée par une distribution uniforme de la cytopréparation sur une lame de verre spéciale.

Un certain volume de biomatériau est utilisé pour l'analyse, après quoi les cellules passent à travers un filtre sous vide pour être débarrassées de contaminants tels que le mucus et le sang. Pour la microscopie ultérieure, une couche uniforme de cellules est déposée sur une lame de verre. La préparation purifiée déposée sur la lame de verre garantit une plus grande précision, tant au niveau du processus de recherche lui-même qu'au niveau des résultats obtenus.

Il convient de souligner que la cytologie liquide offre une sensibilité de 95 %, contre seulement 40 à 60 % pour une analyse cytologique traditionnelle. Selon les recommandations de l'OMS, la cytologie liquide est la référence en matière de frottis. L'utilisation combinée d'une cytobrosse, d'une solution stabilisante et d'une filtration permet d'obtenir un résultat très précis. Cela permet un diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus et la mise en place des mesures nécessaires à un traitement efficace.

[ 13 ]

Technique de mise en œuvre

La cytologie liquide du col de l'utérus repose sur une étude en laboratoire du biomatériau sélectionné. Le cancer du col de l'utérus se développant sur une longue période (plusieurs années), des examens réguliers permettront d'identifier la pathologie dès les premiers stades du développement. Le traitement sera ainsi plus efficace.

La technique de cytologie liquide est simple: l'examen est réalisé sur une chaise gynécologique. Avant l'intervention, un spéculum gynécologique est inséré dans le vagin afin d' examiner visuellement le canal et le col de l'utérus. Le col est ensuite nettoyé des sécrétions à l'aide d'un coton-tige. À l'aide d'une brosse cervicale stérile (endobrosse), le gynécologue prélève le biomatériau (grattage). L'échantillon est placé dans une solution spéciale qui empêche les cellules de se dessécher, puis étalé sur la vitre. Cette solution débarrasse le biomatériau des contaminants (mucus et leucocytes) et préserve l'intégrité des cellules épithéliales. L'intervention est totalement indolore et rapide. Les résultats de l'analyse seront disponibles en une semaine environ.

Des résultats fiables ne peuvent être obtenus que si la technique de frottis est strictement respectée. L'analyse doit être réalisée au plus tôt le cinquième jour après le début du cycle menstruel et au plus tard le cinquième jour avant la date prévue des règles. Le résultat sera incertain si des médicaments (suppositoires, contraceptifs) ont été insérés dans le vagin avant le prélèvement, si le vagin a été désinfecté ou si un rapport sexuel a eu lieu 24 heures avant la cytologie liquide.

Cytologie PAP en milieu liquide

La cytologie liquide du col de l'utérus est la méthode d'examen gynécologique la plus instructive pour détecter la présence de cellules atypiques (cancéreuses). Aujourd'hui, cet examen est régulièrement réalisé lors des examens gynécologiques de routine.

Le frottis vaginal liquide (test Pap) est une étude des frottis (échantillons cellulaires) prélevés à la surface du col de l'utérus. Cette méthode a été découverte dans les années 1920 par George Papanicolaou, un scientifique et médecin grec qui, en menant des recherches sur des rats et en réalisant des frottis avec du CC, a découvert des infections et des tumeurs. Le scientifique a alors eu l'idée d'utiliser cette méthode de diagnostic cytologique pour examiner les femmes. Elle a été officiellement introduite en 1943.

Ce test vise à détecter et diagnostiquer précocement le cancer du col de l'utérus. Il repose sur une méthode de coloration des échantillons prélevés, similaire à l'examen microscopique. Cette coloration permet de déterminer la réaction des structures cellulaires aux colorants basiques et acides. Aujourd'hui, ce test est utilisé dans le monde entier comme l'une des principales méthodes d'étude des maladies oncologiques.

Le frottis est prélevé à l'aide d'une spatule d'Eyre (une brosse spéciale). Les échantillons sont transférés sur un support en verre, puis traités avec une solution fixatrice et envoyés à un laboratoire médical pour un examen approfondi par coloration. Cela permet de déterminer les processus réactifs, inflammatoires, bénins ou malins. Dans la plupart des cas, le test Pap permet d'identifier la moindre pathologie du col de l'utérus au niveau cellulaire avant même le développement d'un cancer, ce qui permet d'administrer rapidement un traitement efficace.

Frottis cytologique en milieu liquide

La cytologie liquide du col de l'utérus est une analyse simple et précise qui permet d'évaluer l'état des tissus et d'identifier d'éventuelles pathologies. Cette procédure est relativement sûre et indolore. L'objectif principal de cette étude est d'identifier les cellules atypiques susceptibles de dégénérer en tumeur cancéreuse. Un diagnostic précoce des modifications et pathologies défavorables rendra le traitement plus rapide et plus efficace.

Un frottis pour cytologie liquide permet de déterminer l'état général de la muqueuse et d'identifier une pathologie. Aujourd'hui, cette méthode d'examen gynécologique est considérée comme la plus accessible et la plus fiable. Grâce à un frottis, il est possible de déterminer la composition de la microflore vaginale et son degré de pureté. Pour obtenir un résultat précis sur l'état du col de l'utérus, le gynécologue peut effectuer plusieurs examens complémentaires (colposcopie, biopsie).

Ce test permet d'identifier les infections virales et autres facteurs pouvant déclencher le développement d'une tumeur. Un frottis est prélevé à l'aide d'une brosse spéciale sur trois zones différentes de la muqueuse vaginale: le canal cervical lui-même, sa surface et ses voûtes. Les échantillons sont immergés dans un flacon contenant une solution qui empêche les cellules de se dessécher et de se boucher avec des bactéries, puis déposés sur un verre spécial et envoyés à un laboratoire médical pour un examen approfondi. La méthode de coloration de Papanicolaou est utilisée à cette fin.

La solution utilisée pour l'examen cytologique résiste aux variations brusques de température et garantit une conservation à long terme du matériel cellulaire, ce qui permet de réaliser des tests complémentaires pour l'ensemble des infections génitales, y compris le dépistage génétique du VPH. Ainsi, le même flacon de matériel cytologique liquide peut être utilisé pour tous les examens. Dans ce cas, le patient n'aura pas besoin de consulter un médecin pour des consultations supplémentaires.

Décoder les résultats

La cytologie liquide du col de l'utérus est la méthode d'examen gynécologique la plus simple et la plus fiable, permettant d'identifier diverses pathologies, dont le cancer aux premiers stades de développement.

Le décryptage des résultats de cette étude cytologique vise à évaluer l'état des cellules épithéliales. Au total, cinq états (stades d'évolution, classes) de la maladie sont distingués:

• 1 – il n’y a pas de troubles pathologiques dans la structure des cellules, normale;

• 2 – une diminution de la norme morphologique de certains éléments cellulaires est observée; suspicion d’inflammation ou de maladie infectieuse (par exemple, vaginose); pour un diagnostic et un traitement plus précis, des méthodes d’examen supplémentaires seront nécessaires – colposcopie et/ou biopsie;

• 3 – des changements anormaux sont observés dans les cellules individuelles; un nouvel examen est nécessaire;

• 4 – modifications malignes de la structure des cellules qui indiquent un état précancéreux;

• 5 – un grand nombre de cellules atypiques ont été détectées, indiquant le stade initial du développement du cancer.

Pour obtenir des résultats précis, l'analyse est décodée à l'aide du système Bethesda. Le diagnostic final est établi sur la base des informations reçues concernant les modifications du noyau cellulaire et la localisation des cellules. CBO est l'abréviation indiquant la norme de tous les indicateurs.

Les abréviations suivantes sont utilisées dans l’interprétation des résultats des tests pour indiquer divers changements pathologiques:

• ASC-US – des modifications des cellules épithéliales plates sont observées; cet indicateur est souvent retrouvé chez les femmes de plus de 45 ans en raison d'une diminution des taux d'œstrogènes;
• AGC – des cellules cylindriques altérées ont été détectées, ce qui est un indicateur de maladies inflammatoires (par exemple, la vaginose);
• LSIL – il existe un faible pourcentage de cellules atypiques d’étiologie non cancéreuse;
• ASC-H – des anomalies dans la structure cellulaire ont été détectées, indiquant un état précancéreux (dysplasie) ou un stade précoce de développement du cancer;
• HSIL – cette abréviation indique l’oncocytologie, qui est confirmée par la présence de cellules plates altérées dans l’échantillon;
• AIS – présence de cellules épithéliales cylindriques dans le frottis, ce qui indique un cancer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complications

La cytologie liquide du col de l'utérus est une procédure simple et indolore. Elle fournit également les résultats les plus instructifs sur la présence ou l'absence de pathologies. C'est une méthode efficace pour diagnostiquer le cancer du col de l'utérus à un stade précoce. Le frottis pour oncocytologie doit être réalisé par un médecin spécialiste maîtrisant cette technique.

L'examen ne présente généralement pas de complications. Dans certains cas, on observe seulement un léger écoulement vaginal sanglant, qui disparaît en 2 à 3 jours et ne nécessite pas de traitement particulier. Après les manipulations, des douleurs intenses peuvent également survenir. Ces symptômes sont considérés comme normaux, mais s'ils s'accompagnent d'autres signes (fièvre, frissons, douleurs intenses), il est conseillé de consulter un médecin.

Un frottis mal réalisé peut avoir des conséquences dangereuses. Ainsi, une intervention brutale peut provoquer une sténose due à la formation d'adhérences. Par conséquent, il est déconseillé de réaliser un frottis cytologique dans les zones profondes du canal cervical. Pour éviter toute complication, il est recommandé à la femme de s'abstenir de rapports sexuels, d'utiliser des tampons et de se doucher pendant 7 à 10 jours après le test PAP.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Écoulement après cytologie liquide

La cytologie liquide du col de l'utérus est une méthode efficace utilisée en gynécologie pour détecter les pathologies associées à des maladies inflammatoires ou infectieuses, ainsi que le développement d'un cancer. L'intervention est généralement indolore et ne présente aucun inconvénient pour la femme.

Un écoulement après cytologie liquide peut être observé pendant environ 5 à 7 jours après l'examen. Le plus souvent, il est brun foncé ou vert sale. C'est normal; aucun traitement particulier n'est donc nécessaire. Pendant cette période, il est recommandé d'utiliser des serviettes hygiéniques classiques.

Si une femme se plaint d'un écoulement sanguinolent abondant et de douleurs intenses après un frottis, il est fort probable que la technique de prélèvement du matériel cytologique ait été violée. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin afin de prévenir d'éventuelles complications, notamment une sténose du canal cervical due à des adhérences. Une telle complication est possible en cas d'intervention brutale dans la région du canal cervical.

Il est nécessaire de surveiller l'état du patient pendant plusieurs jours après cette étude. Si les pertes sanguines s'accompagnent de fièvre, de frissons ou de douleurs abdominales, consultez un médecin au plus vite.

La cytologie liquide du col de l'utérus est considérée comme la référence en matière de recherche visant à diagnostiquer rapidement les maladies oncologiques. Cette méthode gynécologique permet de détecter des états précancéreux ainsi que des tumeurs malignes à un stade précoce. Outre les anomalies cellulaires, le frottis cervical permet de détecter la présence de micro-organismes pathogènes, d'infections sexuellement transmissibles (IST), de virus et d'évaluer l'état de la muqueuse. Chaque femme doit garder à l'esprit l'importance et la nécessité d'un examen régulier (annuel).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]