Syndrome climatérique (ménopause)

Le syndrome climatérique (ménopause) est un complexe de symptômes qui se développe chez certaines femmes pendant la période de déclin des fonctions du système reproducteur dans le contexte d'une involution générale du corps liée à l'âge.

Code CIM-10

• N95.1 Ménopause et état climatérique chez la femme.

Épidémiologie

Le syndrome climatérique survient en moyenne entre 45 et 55 ans et peut affecter une femme jusqu'à 60 ans, parfois plus longtemps. La fréquence et la prévalence de la maladie atteignent 89,7 %, tandis que ses symptômes individuels varient de 20 à 92 %. Au cours de la période climatérique, on distingue la préménopause, la périménopause et la postménopause. La ménopause correspond aux dernières règles indépendantes de la vie d'une femme. La périménopause correspond à la période allant de l'apparition des premiers symptômes climatériques à un an après les dernières règles indépendantes, c'est-à-dire qu'elle comprend la préménopause, la ménopause et un an après la ménopause.

Facteurs de risque de maladie cardiovasculaire:

• fumeur;
• hypertension artérielle;
• hypercholestérolémie;
• obésité;
• mode de vie sédentaire.

Facteurs de risque du cancer des organes génitaux et des glandes mammaires:

• la présence d’un cancer des organes génitaux et du sein chez des proches parents;
• antécédents de maladies précancéreuses des organes génitaux et des glandes mammaires;
• infections sexuellement transmissibles fréquentes et présence du virus du papillome humain;
• ménarche précoce (avant 12 ans);
• ménopause tardive (plus de 50 ans);
• absence d'accouchement;
• des antécédents d’avortements fréquents, surtout avant la première naissance.

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Classification de la ménopause

Les troubles climatériques sont classés comme suit.

• Vasomotricité: bouffées de chaleur, frissons, sueurs, maux de tête, hypo- ou hypertension, accélération du rythme cardiaque.
• Émotionnel-végétatif: irritabilité, somnolence, faiblesse, anxiété, dépression, troubles de la mémoire et de l'attention, diminution de la libido.
• Urogénital: sécheresse, démangeaisons et brûlures vaginales, dyspareunie, pollakiurie, cystalgie, incontinence urinaire.
• Peau et ses phanères: sécheresse, ongles cassants, apparition de rides, sécheresse et chute de cheveux.
• Troubles métaboliques: maladies cardiovasculaires, ostéoporose postménopausique, maladie d'Alzheimer.

Il existe différentes formes de syndrome climatérique selon leur gravité:

• léger - le nombre de bouffées de chaleur jusqu'à 10 par jour avec un état général satisfaisant et une capacité de travail de la femme;
• moyenne - le nombre de bouffées de chaleur est de 10 à 20 par jour, des symptômes prononcés de la maladie sont observés (vertiges, maux de tête, détérioration du sommeil, de la mémoire, etc., détérioration de l'état général et diminution des performances);
• sévère - le nombre de bouffées de chaleur est supérieur à 20 par jour, une diminution significative des performances est constatée.

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Diagnostic de la ménopause

Pour évaluer la gravité du syndrome climatérique, l'indice de Kupperman, modifié par E.V. Uvarova, est utilisé. Les complexes symptomatiques identifiés sont analysés séparément. La valeur du complexe symptomatique (a), évaluée de 0 à 10 points, correspond à l'absence de manifestations cliniques, 10 à 20 points à une forme légère, 21 à 30 points à une forme modérée et plus de 30 points à une forme sévère du syndrome. La valeur des complexes symptomatiques (b) et (c), évaluée de 1 à 7 points, correspond à une forme légère, 8 à 14 points à une forme modérée et plus de 14 points à une forme sévère du syndrome climatérique.

Syndrome climatérique (ménopause) - Diagnostic

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Traitement de la ménopause

Le traitement hormonal substitutif (THS) est un traitement par œstrogènes (TE) ou œstroprogestatifs destiné aux femmes en période climatérique. Les symptômes cliniques du syndrome climatérique sont causés par un déficit en œstrogènes; le recours à un THS est donc justifié. Les progestatifs sont des médicaments agissant comme la progestérone naturelle. Ils sont utilisés comme traitement hormonal substitutif pour prévenir les affections hyperœstrogéniques (hyperplasie de l'endomètre, cancers génitaux et du sein) en complément d'une monothérapie par œstrogènes chez les femmes non utérines. Le THS est un moyen efficace de prévenir et de traiter l'ostéoporose, l'atrophie urogénitale et la prévention primaire des maladies cardiovasculaires.

Syndrome climatérique (ménopause) - Traitement

Prévention du syndrome climatérique

Un mode de vie sain (abstinence de tabac et de consommation excessive d'alcool) contribue à retarder l'apparition de la ménopause et à réduire l'intensité des symptômes du syndrome climatérique. De plus, le recours à un traitement hormonal substitutif (THS) pendant la périménopause, lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, réduit l'incidence de la ménopause modérée et sévère.

Prévision

Favorable.

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