Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Radiographie des seins (mammographie)
Dernière revue: 05.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les maladies de la glande mammaire sont assez fréquentes. Il convient de noter que le cancer de cet organe est la tumeur maligne la plus fréquemment détectée chez la femme. Le diagnostic repose sur les résultats de l'examen clinique et d'études spécifiques, essentiels à la détection des stades précoces de la maladie. Ces dernières années, le diagnostic radiologique a pris une place de choix dans ce domaine.
La mammographie est un examen radiographique de la glande mammaire sans utilisation d’agents de contraste.
Les radiographies sont prises sur des appareils de radiographie spécialement conçus à cet effet: les mammographes. Leurs tubes à rayons X, d'une puissance de 19 à 32 kV, possèdent deux foyers de 0,3 et 0,1 mm de diamètre. L'anode du tube est en molybdène et la fenêtre de sortie en béryllium. Ces caractéristiques de conception sont nécessaires pour obtenir un faisceau uniforme de rayonnement de faible énergie et des images différenciées du tissu mammaire.
La mammographie est réalisée lorsque le tissu mammaire est comprimé. Les images sont généralement prises en deux projections: directe et oblique, ou directe et latérale. Outre les mammographies d'ensemble, des images ciblées de sections individuelles de la glande sont parfois nécessaires. Les mammographes sont équipés d'un dispositif stéréotaxique permettant de ponctionner la glande et de recueillir du matériel pour analyse cytologique ou histologique.
La mammographie est réalisée au cours de la première phase du cycle menstruel (du 5e au 12e jour, à compter du premier jour des règles). Les femmes ménopausées peuvent bénéficier d'une mammographie à tout moment. La dose de radiations lors de la mammographie ne dépasse pas 0,6 à 1 210 ° Gy. L'examen ne présente aucune complication ni réaction pathologique. Le risque de développer un cancer du sein radio-induit (cancer radiogénique) est négligeable. A priori, il est estimé à 5 à 6 cas pour 1 million de femmes examinées, avec une période de latence de 10 à 20 ans. Cependant, le cancer du sein spontané touche 90 000 à 100 000 femmes, et seule la mammographie périodique permet d'éviter à environ la moitié d'entre elles un décès par cancer.
Maladies des glandes mammaires
Il existe deux groupes d'examens radiologiques de la glande mammaire: le dépistage et le diagnostic. Le premier groupe comprend la mammographie périodique chez les femmes en bonne santé, destinée à détecter des maladies cachées, principalement le cancer. Au sens figuré, il s'agit de « mammographies de femmes en bonne santé qui souhaitent rester en bonne santé ». Il est recommandé à toutes les femmes ne présentant aucun signe de maladie mammaire de subir une mammographie clinique (« mammographies de référence ») à l'âge de 40 ans. Des mammographies cliniques répétées doivent être réalisées à intervalles de deux ans, sauf si la femme fait partie d'un groupe à haut risque de développer un cancer du sein. Le dépistage mammographique de masse chez les femmes permet une réduction de 30 à 50 % de la mortalité par cancer du sein et une diminution significative de la fréquence des mastectomies.
Le cancer du sein est une maladie chronique à évolution lente. La tumeur prend naissance dans l'épithélium des canaux galactophores ou des lobules glandulaires. Il existe donc deux principaux types de cancer: canalaire et lobulaire. La transformation de l'épithélium est stéréotypée: normal – hyperplasie – atypie – cancer. En moyenne, il faut 6 ans pour qu'une tumeur d'un diamètre de 1 mm se forme, et 6 à 10 ans supplémentaires pour qu'elle atteigne 1 cm.
La réorganisation microkystique se produit généralement dans les deux glandes mammaires. Les kystes de plus grande taille produisent des ombres rondes et ovales de tailles variables – de 0,5 à 3-4 cm – aux contours nets, réguliers et arqués. Un kyste multichambre présente des contours polycycliques. L'ombre du kyste est toujours uniforme et exempte de calcifications. Le radiologue ponctionne le kyste, aspire son contenu et y injecte de l'air ou un produit sclérosant. Le kyste est particulièrement visible à l'échographie.
Les formes mixtes de mastopathie produisent une image radiographique hétérogène: au lieu d'une ombre nette du triangle glandulaire avec des travées rayonnant de la base de la glande à l'aréole, on observe une réorganisation de la structure glandulaire, avec de multiples zones d'assombrissement et d'éclaircissement de formes et de tailles variées. Ce tableau est appelé au sens figuré « relief lunaire ».