Méthode de mammographie
Dernière revue: 19.10.2021
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L'image radiale de la poitrine peut être obtenue par radiographie et échographie, par ordinateur et par imagerie par résonance magnétique. La principale méthode de radiographie est la mammographie.
Mammographie - radiographie du sein sans l'utilisation d'agents de contraste.
La radiographie est réalisée sur des appareils à rayons X spécialement conçus à cet effet, des mammographes. La puissance de leurs tubes à rayons X est de 19-32 kV, ils ont deux foyers d'un diamètre de 0,3 et 0,1 mm. L'anode du tube est en molybdène et la fenêtre de sortie est en béryllium. Ces caractéristiques de conception sont nécessaires pour obtenir un faisceau uniforme de rayonnement à faible énergie et pour obtenir dans les images une image différenciée du tissu mammaire.
La mammographie est produite en comprimant les tissus de la poitrine. Les images sont généralement réalisées dans deux projections - directe et oblique ou droite et latérale. En plus des mammographies d'enquête, dans certains cas, des images ciblées de sections individuelles de la glande sont nécessaires. Les mammographes sont équipés d'un dispositif stéréotaxique pour la ponction de la glande et de la collecte de matériel pour l'analyse cytologique ou histologique.
La mammographie est réalisée dans la première phase du cycle menstruel (du 5ème au 12ème jour, à compter du premier jour de la menstruation). Les femmes ménopausées peuvent prendre des photos à tout moment. La charge de rayonnement à la mammographie ne dépasse pas 0,6-1,210 ° Gy. Les complications et les réactions pathologiques dans l'étude ne se produisent pas. Le risque de cancer de la glande, induit par le rayonnement (cancer radiogénique), est négligeable. A priori, il est défini comme 5-6 cas par million examiné, en outre, avec une période de latence de 10-20 ans. Mais le cancer du sein spontané survient chez 90 à 100 000 femmes, et seulement à cause de la mammographie menée périodiquement, environ la moitié d'entre elles peuvent être sauvées de la mort par cancer.
Mammographie numérique très prometteuse. Ses avantages comprennent la réduction de la charge de rayonnement, une meilleure détection des petits détails de la structure de la glande, la possibilité d'utilisation dans les systèmes de communication automatisés et l'archivage. Une mammographie est un document important qui doit être conservé en nature ou sous forme de copies numériques pour une analyse rétrospective ultérieure.
Aux mammographies, toutes les structures de la glande mammaire sont clairement différenciées. La peau est attribuée sous la forme d'une bande sombre homogène de 0,5-2,0 mm de large. En dessous se trouve le tissu graisseux, dont la couche s'élargit progressivement de l'aréole à la base de la glande. Dans le contexte de la fibre se profilent les ombres des vaisseaux sanguins et des ligaments de Cooper (le ligament pubien supérieur). La partie principale de l'image est prise par l'image du tissu conjonctif et des éléments glandulaires qui s'y trouvent. Chez les jeunes femmes, le complexe de tissu conjonctif glandulaire donne une ombre sous la forme d'un triangle faisant face au sommet du mamelon et ayant des contours convexes. Avec l'âge, l'ombre presque uniforme et intense du «triangle glandulaire» devient non homogène en raison des intercouches légères du tissu adipeux. Les périodes climatériques et post-ménopausiques sont caractérisées par une atrophie progressive du tissu glandulaire et le remplacement de son tissu adipeux. Les plus longs restes de tissu glandulaire et conjonctif sont conservés dans le quadrant supérieur de la glande.
En plus de la mammographie, sont largement utilisés deux méthodes de artificielle contraste aux rayons X: galaktografiya (synonymes: galaktoforografiya ductography du sein) et pneumocystographie. La galactographie est produite par la décharge du mamelon. A travers une aiguille dans le conduit laitier de maïs bouillonnant sous une légère pression, une solution de la substance radio-opaque est injectée et des rayons X sont effectués. Les images montrent le système du canal laitier avec ses branches. Les juger la topographie du flux, le type de sa ramification, conduit la perméabilité, la déformation, le déplacement, la présence de cavités kystique dans leur cours et, surtout, la présence de ces excroissances tumorales - papillome ou d'un cancer canalaire.
Dans la pneumocystographie ponctionner le kyste de la glande mammaire, aspirer son contenu (dirigé à la recherche biochimique et cytologique) et à son tour introduire de l'air. Les radiogrammes montrent la surface interne du kyste, ce qui permet de détecter les formations tumorales intracycotiques. De plus, l'introduction d'air, à condition que le fluide soit complètement retiré du kyste, est une procédure médicale efficace.
Le complexe d'études radiologiques comprend également la radiographie d'une préparation obtenue avec une biopsie stéréotaxique ou une biopsie chirurgicale ouverte de la glande mammaire.
La méthode ultrasonique est devenue un excellent allié de la mammographie. Sa simplicité, son innocuité, la possibilité de répétition répétée sont bien connues. Sur l'efficacité de celui-ci est supérieure à la mammographie dans l'étude des seins denses chez les jeunes femmes et d'identifier les kystes, ainsi que dans l'étude des ganglions lymphatiques régionaux (axillaire, plus et sous-clavière, parasternaux). Sonogrammes peuvent être faites pour les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement. Sur les échographies, une image suffisamment claire de la structure de la glande mammaire est obtenue. Si vous effectuez une dopplerographie avec la cartographie des couleurs, vous pouvez avoir une idée de l'état des petits vaisseaux sanguins dans le champ des formations pathologiques. La ponction de la poitrine est souvent réalisée sous guidage échographique.
Pour la tomodensitométrie du sein, les médecins sont rarement traités, principalement dans l'étude des tissus rétromammaires. Mais une contribution majeure au diagnostic global des maladies du sein a été faite par imagerie par résonance magnétique. Il aide à la détection de petites formations pathologiques, permet d'estimer leur apport sanguin, est indispensable dans l'évaluation de l'état de l'implant après une prothèse mammaire.
La scintigraphie fournit des données précieuses lorsque cela est nécessaire pour différencier les formations bénignes et malignes, puisque de tels RFP, comme le 99mTc-sesambi, s'accumulent dans les tumeurs cancéreuses.
Contrairement à la radiographie et à l'échographie, qui caractérisent principalement la structure morphologique de la glande mammaire, la thermographie permet d'étudier son champ thermique, c'est-à-dire dans une certaine mesure, pour juger des processus bioénergétiques qui s'y déroulent.
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