Signes mammographiques de maladies du sein

Il existe deux groupes d'études de rayonnement du sein: le contrôle et le diagnostic. Le premier est la mammographie périodique de femmes en bonne santé afin d'identifier les maladies cachées, principalement le cancer. Au sens figuré, il s'agit d'une «mammographie de femmes en bonne santé qui veulent rester en bonne santé». Chez toutes les femmes qui n'ont aucun signe de maladie mammaire, il est recommandé d'effectuer une mammographie («mammographies de base») à l'âge de 40 ans. Des examens cliniques et mammographiques répétés doivent être effectués à des intervalles de 2 ans, si une femme n'est pas incluse dans le groupe à haut risque de développer un cancer du sein. Les enquêtes de dépistage de masse sur la population féminine utilisant la mammographie (dépistage par mammographie) permettent de réduire de 30 à 50% la mortalité due au cancer du sein et de réduire considérablement la fréquence des mastectomies.

La mammographie diagnostique est réalisée chez des patients suspectés d'avoir une glande mammaire sur la base de données cliniques. Les indications de cette étude sont diverses: phoques palpables, écoulement du mamelon, mastodynie, complications après une prothèse mammaire, etc. La tâche principale du diagnostic radiologique est la détection du cancer du sein, en particulier au stade où il n'est pas déterminé par le patient pendant l'auto-examen, ni par le médecin lors de l'examen et de la palpation de la glande mammaire, c.-à-d. Cancer non palpable.

Le cancer du sein est une maladie chronique qui se développe lentement. La tumeur provient de l'épithélium des canaux galactophores ou des lobules glandulaires. En conséquence, il existe deux types principaux de cancer: le protocoll et le lobulaire. La transformation de l'épithélium est stéréotypique: norme - hyperplasie - atypie - cancer. Avant la formation d'une tumeur avec un diamètre de 1 mm, une moyenne de 6 ans, et jusqu'à 1 cm - 6-10 ans.

En fonction du stade des tumeurs sécrètent morphogenèse non invasive (neinfiltriruyuschy) carcinome canalaire (souvent appelé « carcinome intracanalaire in situ», ou, sous forme abrégée, CCIS) et le carcinome canalaire invasif (infiltrant). De même, le carcinome lobulaire est divisé en non invasive (carcinome neinfiltriruyuschy in situ, ou LCIS) et invasif (infiltrant).

Le signe principal de la tumeur sur les mammographies et les tomogrammes est l'image du nœud tumoral. A partir des tissus environnants, la tumeur diffère en densité accrue. La forme du noeud est différente. Parfois, c'est une forme de cercle ou d'ovale, et une protubérance supplémentaire en forme de proéminence s'écarte d'un côté de celui-ci. Encore plus typique est une figure en forme d'étoile formée par un noyau central dense d'une configuration irrégulière, à partir de laquelle les brins graduellement décroissants s'étendent dans le tissu environnant.

Le deuxième signe le plus important de cancer est la microcalcination. Ce terme désigne les plus petites accumulations de sels calcaires dans la zone de croissance. Ils ressemblent à des grains dispersés dans une zone limitée ou formant des agrégations. La forme des microcalcinates dans le cancer est diverse, contrairement à la forme plus correcte des kystes calcifiés ou des dépôts de calcaire dans les proliférations dyshormonales ou les parois des artères. Pour un nœud cancéreux, des contours dentelés ou finement ondulés, des changements dans la structure du tissu environnant sont caractéristiques. Les symptômes ultérieurs comprennent la rétraction de la peau et l'épaississement, la déformation du mamelon.

Pour que le chirurgien trouve une formation non palpable sur la table d'opération, le radiodiagnostic lui apporte l'aiguille. A travers l'aiguille, introduire un fil métallique spécial avec un dispositif en forme de harpon sur la fin. Ensuite, l'aiguille est retirée et le fil est laissé afin que le chirurgien puisse l'orienter.

Les sonograms définies comme une formation de tumeur focale avec des contours irréguliers et de la structure non homogène prédominent Si les éléments glandulaires, l'échogénicité de la tumeur est faible, et inversement, lorsque l'on augmente le stroma de la prévalence. La TDM et l'IRM ne peuvent pas être utilisées pour les tests de dépistage de masse, elles ne sont donc pas encore utilisées pour détecter les cancers non palpables. Cependant, en principe, les formations tumorales fournissent une image démonstrative sur les tomogrammes.

La mammographie est indiquée chez toutes les femmes présentant une hyperplasie dyshormonale du tissu glandulaire (mastopathie). Les mammographies permettent de préciser la forme de la lésion, la prévalence et la sévérité du processus, la présence de dégénérescence maligne. Les images répétées reflètent la dynamique de la maladie, associée à des changements cycliques dans le corps d'une femme et des activités médicales. Dans l'adénose sur mammographie, de multiples contours arrondis et indistincts de compactage sont déterminés. La forme fibreuse de la mastopathie s'exprime dans le fait que l'ombre de la partie glandulaire devient intense et presque homogène. Dans ce contexte, des brins plus grossiers peuvent être attribués, parfois des dépôts de calcaire peuvent être observés le long des canaux laitiers. Si les canaux sont principalement affectés, la galactographie peut être utilisée pour déterminer les déformations et les dilatations des petits conduits, les cavités du carpe le long de leur trajet ou les dilatations kystiques des sections terminales de ces canaux.

La perestroïka à petites kystes se rencontre généralement dans les deux glandes mammaires. Les kystes plus grands donnent des ombres rondes et ovales de différentes tailles - de 0,5 à 3-4 cm avec des contours clairs, même arqués. Le kyste à plusieurs chambres a des contours polycycliques. L'ombre du kyste est toujours uniforme, il n'y a pas de dépôt de calcaire. Le radiologue produit une ponction du kyste, aspire son contenu et y introduit de l'air ou une composition sclérosante. Le kyste le plus démonstratif sur les sonogrammes.

Il est très important de suivre l'évacuation complète du kyste lors de la ponction et d'établir l'absence d'hypertrophie intra-kystique (papillome ou cancer). Lorsque la pression du capteur sur le kyste, sa forme change.

Mastopathie mixte déterminer image radiologique panaché au lieu d'ombre fortement marqué triangle glandulaire avec trabécules, radialement vers l'extérieur à partir de la base vers les glandes aréole, révèle la glande réarrangement structural avec plusieurs portions assombrissement et de blanchiment de différentes formes et tailles. Cette image est appelée "relief lunaire".

Des formations mammaires bénignes, le fibroadénome est le plus souvent observé. Il donne sur les mammographies une ombre ronde, ovale ou, plus rarement, lobulaire avec des contours uniformes, parfois légèrement festonnés. L'ombre du fibroadénome est intense et homogène, si elle ne contient pas de dépôts calcaires. Les calcifications peuvent être situées à la fois au centre et le long de la périphérie du nœud et ressembler à de grandes touffes. Sur les échographies, l'hétérogénéité de la structure fibroadénome est révélée par sa faible échogénicité. Les sonographies vous permettent de distinguer immédiatement le fibroadénome du kyste, ce qui n'est pas si facile à faire sur les mammographies.

Le diagnostic de mammite est effectué sur la base de données cliniques, mais l'échographie est une méthode auxiliaire précieuse. Dans la période initiale de la mammite, la brillance du modèle habituel de la glande est déterminée. Dans la partie glandulaire, il y a des inclusions écho-négatives de 0,3-0,5 cm, souvent situées en groupes. Si un site de raréfaction apparaît sur ce fond, cela indique une destruction et un développement de la mastite purulente. L'abcès formé donne une image d'éducation écho-négative.

La reconnaissance opportune et le traitement des maladies des glandes mammaires est basé sur des tactiques d'examen bien réfléchies. Compte tenu de l'incidence élevée de ces maladies, nous estimons nécessaire de citer des schémas typiques du processus de diagnostic.

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