Augmentation mammaire: physiologique et pathologique

L'élargissement du sein des endocrinologues est divisé en physiologique et pathologique. Dans le premier cas il s'agit du procès naturel, dans le deuxième - de la maladie associée au déséquilibre des hormones. Glandes mammaires - leur taille, la structure et les caractéristiques de fonctionnement - sont dans la dépendance directe ou indirecte sur un groupe entier de l'organisme de sortie d'hormones, l'oestrogène, l'oestradiol, la progestérone, la prolactine, les hormones de l'hypophyse, l'hypothalamus, le cortex surrénal, le pancréas et la glande thyroïde.

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Causes augmentation mammaire

Physiologique, c'est-à-dire, les causes naturelles de l'élargissement du sein chez les femmes en âge de procréer, sont de nature cyclique, associée à la menstruation. Pendant la grossesse et l'allaitement, une altération hormonale complète de l'organisme a lieu, ce qui affecte également les glandes mammaires. Chez les filles, la croissance des glandes mammaires dure toute la période de la puberté.

Tous les autres cas d'augmentation mammaire chez les femmes et les hommes sont généralement causés par une pathologie ou des anomalies dans la sphère hormonale. Hypertrophie pathologique des glandes mammaires peut se développer en raison de la prolifération du tissu conjonctif, et chez les femmes ayant un poids corporel excessif - en raison du dépôt de tissu adipeux. L'élargissement temporel des glandes mammaires est possible pendant la récupération de maladies graves qui ont causé une perte de poids significative.

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Formes

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Augmentation mammaire chez les femmes

L'augmentation des glandes mammaires avant la menstruation (mastodynie ou mastalgie) est notée par la plupart des femmes. Ceci est également directement impliqué dans les hormones stéroïdes: lors de la prochaine maturation du follicule, leur libération dans le sang augmente. L'oestrogène produit de l'œstradiol favorise la croissance des fibres conjonctives et l'augmentation des canaux de la glande mammaire. Et la progestérone, qui produit le corps jaune et le cortex des glandes surrénales, provoque une augmentation du nombre de cellules glandulaires dans les glandes mammaires d'une femme. Ce processus est réversible, et avec la fin de la menstruation, tout vient à son état d'origine.

Les seins peuvent augmenter chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux ou prendre des médicaments contenant certains types d'hormones.

Cependant, l'augmentation et la  douleur des glandes mammaires  peuvent être un symptôme d'une maladie telle que la mastopathie diffuse. Dans ce cas, la douleur dans la poitrine est plus longue et plus intense qu'avant la menstruation, et peut se propager à la zone de l'aisselle, des épaules et des omoplates. Comme le disent les médecins, les patients se plaignent de douleurs aiguës dans la poitrine pendant le mouvement et le toucher. Dans le même temps, un symptôme impératif est une légère palpation des tissus (principalement dans la partie supérieure de la glande, vers l'aisselle). Si vous présentez ces symptômes, vous devez immédiatement contacter un gynécologue ou un mammologue qui effectuera l'examen et prescrira le traitement.

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Augmentation mammaire pendant la grossesse

Le processus d'augmentation des glandes mammaires pendant la grossesse est la préparation de l'organisme de la femme pour allaiter le bébé, c'est-à-dire, pour l'activité sécrétoire prescrite par la nature elle-même. Dans ce processus, le rôle principal est joué par des hormones telles que l'œstrogène, la progestérone, la prolactine et le lactogène placentaire (somatomammotropine placentaire). La dernière hormone est spéciale, car elle est produite uniquement pendant la grossesse - le placenta.

Dans les glandes mammaires de la femme enceinte il y a beaucoup de changements: le volume de tissu glandulaire (qui produit du lait) augmente, les alvéoles se développent dans les lobes laitiers, les canaux excréteurs se dilatent, le nombre de canaux galactophores augmente.

L'augmentation des glandes mammaires pendant la grossesse se poursuit presque pendant toute la durée de la gestation, bien que le sein de la future mère soit prêt pour la production entre le 4e et le 5e mois de gestation.

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Augmentation des glandes mammaires chez les hommes

Malgré le fait que les glandes mammaires chez les hommes sont des organes rudimentaires, ils peuvent également avoir un problème. Cette  gynécomastie  est un élargissement bénin des glandes mammaires chez les hommes, dépassant 2 cm de diamètre. En médecine clinique, une maladie gynécomastie indépendante n'est pas considérée, mais est considérée comme un signe d'autres pathologies.

Les principales raisons de l'augmentation des glandes mammaires chez les hommes sont les suivantes:

• l'utilisation de certains agents pharmacologiques (œstrogènes, glycosides cardiaques, phénothiazines, antidépresseurs tricycliques, etc.);
• production inadéquate de la principale hormone sexuelle masculine, la testostérone;
• diminution de la production d'androgènes (hypogonadisme);
• syndrome d'hypercorticisme (syndrome d'Itenko-Cushing avec excès chronique dans le corps des hormones du cortex surrénalien);
• les tumeurs des surrénales, les testicules ou la glande pituitaire;
• hyperthyroïdie (hyperfonctionnement de la glande thyroïde);
• acromégalie (disproportion de la croissance osseuse avec production excessive d'hormone de croissance hormone de croissance);
• cirrhose alcoolique du foie;
• insuffisance rénale chronique (avec une violation de l'équilibre des œstrogènes et des androgènes);
• Zona dans le thorax;
• obésité (pseudo-gynécomastie).

Comme on peut le voir dans la liste ci-dessus, dans la plupart des cas, l'augmentation des glandes mammaires chez les hommes est également associée à des changements hormonaux. La gynécomastie peut affecter un ou les deux seins, et dans huit cas sur dix, c'est précisément la prolifération bilatérale du tissu glandulaire.

Augmentation mammaire chez un enfant

L'augmentation de la glande mammaire chez un enfant dans la période néonatale a la forme d'un gonflement du sein et ne devrait pas causer de préoccupation. Ceci est observé assez souvent - comme chez les filles (plus de 80%), et chez certains garçons.

En pédiatrie, ce phénomène physiologique est appelé la crise hormonale infantile, qui se produit en raison de l'ingestion d'œstrogène mère dans la circulation sanguine - à travers le placenta. En raison de la sécrétion accrue d'hormones hypophysaires, le colostrum peut avoir du colostrum de ses mamelons.

En règle générale, à la fin du premier mois de la vie d'un nouveau-né, le gonflement de la poitrine disparaît d'elle-même. Chez 2% des bébés, l'élargissement du sein persiste pendant 3 à 6 mois, dans certains cas jusqu'à 10 mois.

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Augmentation des glandes mammaires chez les filles

L'augmentation physiologique des glandes mammaires chez les filles commence à 8-11 ans, une augmentation pathologique peut être observée à un âge plus précoce - jusqu'à 8 ans.

Une telle pathologie chez les filles s'explique par le  syndrome de la puberté prématurée, qui peut se manifester à la suite de troubles de la régulation gonadotrope, de kystes ou de tumeurs ovariennes, d'hypothyroïdie congénitale et de tumeurs germinales. En outre, un élargissement anormal des glandes mammaires chez les filles peut être le résultat d'une mutation congénitale du gène responsable de la synthèse des œstrogènes dans le corps, ou de l'utilisation de médicaments hormonaux.

Dans le même temps, le développement physique des filles avec cette pathologie correspond aux normes d'âge, mais la maturation du système osseux (âge osseux) peut être de 1,5 à 2 ans d'avance sur les pairs.

Augmentation des glandes mammaires chez les garçons

Gynécomastie puberté ou juvénile est une augmentation des glandes mammaires chez les garçons âgés de 11 à 15 ans, c'est-à-dire, au cours de la puberté. Selon les endocrinologues, cette pathologie se manifeste par un léger gonflement de l'aréole (sous la forme d'un nodule) et une certaine hypersensibilité des mamelons et est détectée chez près de la moitié des garçons absolument en bonne santé.

La raison de l'augmentation des glandes mammaires chez les garçons n'a pas été entièrement déterminée à ce jour, mais il y a tout lieu de croire qu'elle est associée à un déséquilibre hormonal temporaire. Pendant cette période, le développement de la glande pituitaire antérieure de l'hormone gonadotropique foliotropine augmente, tandis que le rapport dans le corps en croissance de l'hormone mâle testostérone et de l'hormone féminine œstrogène est perturbé.

Après la période de la puberté, les glandes mammaires chez les garçons reviennent à la normale.

Diagnostics augmentation mammaire

Dans le diagnostic d'une hypertrophie mammaire anormale, les femmes sont utilisées:

• la collecte de l'anamnèse (y compris les antécédents familiaux sur une ligne féminine);
• examen visuel avec détermination de la quantité de tissu glandulaire dans les glandes mammaires;
• mammographie;
• Échographie des glandes mammaires;
• balayage radio-isotopique des glandes mammaires;
• lymphographie et phlébographie;
• analyses de sang de laboratoire pour l'état hormonal - analyse immunochimiluminescente (DIH) et dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Le diagnostic de l'élargissement du sein chez les hommes est réalisée en utilisant des méthodes telles que:

• un test sanguin pour la testostérone, l'œstradiol, l'hormone adrénocorticotrope et le cortisol, la thyrotropine, la gonadotrophine chorionique et d'autres;
• analyse d'urine au niveau de l'azote, de l'urée, de la créatinine et des transaminases hépatiques;
• Radiographie des poumons;
• CT du cerveau et des glandes surrénales;
• IRM (pour la détection de l'adénome hypophysaire).

Le diagnostic d'une hypertrophie mammaire anormale chez un enfant comprend:

• histoire détaillée, examen physique;
• un test sanguin pour la détermination du niveau d'hormones estradiol, la prolactine, la testostérone lyuteotropina (LH), l'hormone folliculo-stimulante (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) et le sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-S). L'analyse permet de confirmer ou d'exclure le développement sexuel prématuré de l'enfant ou le dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien;
• test sanguin pour les marqueurs des tumeurs des cellules germinales (s'il y a une présence présumée d'une tumeur germinogène);
• Radiographie des mains avec une articulation du poignet (pour déterminer l'âge osseux);
• US des glandes mammaires, des organes du petit bassin, de la glande surrénale et de la glande thyroïde;
• CT et IRM du cerveau et des glandes surrénales.

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Traitement augmentation mammaire

La thérapie de ces pathologies implique d'influencer les causes qui ont conduit à leur apparition. Par conséquent, le traitement vise la maladie sous-jacente et est déterminé individuellement pour chaque patient.

Avec une augmentation des glandes mammaires avant la menstruation, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des diurétiques (diurétiques) peuvent être recommandés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à soulager la douleur, que de nombreuses femmes ressentent pendant leurs règles. Le plus souvent, les médecins conseillent de prendre Ibuprofen (autres noms commerciaux Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.) - sur un comprimé (200 mg) trois fois par jour. Ce médicament est contre-indiqué en cas d'ulcère gastrique aigu et de colite ulcéreuse, avec des violations de l'hématopoïèse, des fonctions rénales et hépatiques. Et parmi les effets secondaires possibles sont la nausée, la flatulence, la constipation ou la diarrhée, les vertiges, l'insomnie et les éruptions cutanées.

Avec une augmentation de l'œdème glande mammaire avant les menstruations due à un tissu mammaire peut aider tel qu'un diurétique Veroshpiron (analogues de Aldactone, spironolactone, Verospiron, Spironol) qui ne peuvent pas être utilisés dans l'insuffisance rénale aiguë. Les comprimés de 0,025 g prennent à l'intérieur d'une pièce 3-4 fois par jour. Les effets secondaires possibles sous la forme de vertiges, somnolence, dermatoses, abaissant la teneur en sodium dans le sang et en augmentant la teneur en potassium.

Dans le cas d'une augmentation significative du sein et de sa douleur au cours de la période prémenstruelle, un médecin peut prescrire un progestatif topique d'application progestatif, qui contient l'hormone jaune de l'ovaire de la progestérone. Le produit est disponible sous forme de gel à 1% (dans un tube avec un distributeur de spatules). Le gel est appliqué sur la peau des glandes mammaires (avec frottement) deux fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin. À ce jour, les effets secondaires de ce médicament n'ont pas été identifiés, et la contre-indication à son utilisation est l'hypersensibilité individuelle.

Traitement de l'élargissement du sein chez les hommes

La spécificité du traitement de l'hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie) consiste également à éliminer la principale raison pour laquelle les médicaments hormonaux sont utilisés. Avec la gynécomastie masculine, on peut prescrire la bromocriptine (bromocriptine, Pradel, Parlodel) d'ergot. Ce médicament est conçu pour supprimer la lactation, car il inhibe la production d'hormones dans le lobe antérieur de l'hypophyse, la prolactine et la somatotropine. Avec l'hypogonadisme masculin prolactin-dépendante, y compris avec une augmentation de la taille des glandes mammaires, ce médicament est pris à 1,25 mg trois fois par jour - après les repas. Le traitement peut durer d'un mois à six mois.

La bromocriptine a des effets secondaires qui se manifestent par des étourdissements, des maux de tête, des nausées et des vomissements, ainsi que par une faiblesse, une peau pâle et une somnolence. Ce médicament est contre-indiqué chez les patients de moins de 15 ans, avec une augmentation de la pression artérielle, une maladie coronarienne, des maladies décompensées du système cardiovasculaire et des pathologies gastro-intestinales.

Tel qu'il est utilisé à une carence en androgène clomiphène (Clomid, Clomid analogues, Serofen, Serpafar) est une structure d'anti-oestrogène non stéroïdien, qui agit sur les récepteurs d'oestrogène de l'hypophyse. Le médicament n'est pas prescrit pour le dysfonctionnement rénal et l'insuffisance hépatique, les néoplasmes des organes génitaux, le dysfonctionnement pituitaire, et aussi avec la propension à former des caillots sanguins. Parmi ses contre-indications: vertiges et maux de tête, somnolence et retard des réactions, nausées et vomissements, douleurs abdominales, flatulences, alopécie (calvitie). Les hommes de clomifène sont prescrits 50 mg 1-2 fois par jour.

Dans le traitement de l'élargissement du sein chez les hommes adultes utilisent des hormones sexuelles mâles est rarement pratiquée, car le même testostérone déclenche gynécomastie: il active l'enzyme arotamazu surrénale qui transforme la testostérone en œstrogènes. Cependant, les injections intramusculaires de testostérone peuvent réduire la taille du sein masculin hypertrophié en cas de diminution de la production d'androgènes (hypogonadisme). Par exemple, augmente le niveau de testostérone dans la préparation de sang Sustanon-250 (analogues Omnadren 250, Testanat) contenant des esters de cette hormone. Il est injecté profondément dans le muscle à raison de 1 ml - une fois toutes les trois semaines.

Avec des résultats négatifs de l'hormonothérapie chez les hommes recours à une intervention chirurgicale pour enlever le sein affecté.

Traitement de l'élargissement de la glande mammaire chez les filles et les garçons

Dans le cas de l'élargissement prématuré des glandes mammaires chez les filles, le traitement médicamenteux n'est pas appliqué. Il est recommandé d'observer le médecin et l'examen (une fois par an). En outre, vous devriez vous abstenir temporairement de toute vaccination.

En règle générale, l'augmentation des glandes mammaires chez les garçons ne nécessite pas de traitement. Mais si un grand gynécomastie mineur lui-même persiste pendant deux ans ou plus, vous pouvez être conseillé d'appliquer un bandage de pression sur sa poitrine et - compte tenu de l'état hormonal du patient - prendre des hormones. Le plus souvent, il a proposé (à d'autres fins que endocrinologue) un médicament qui réduit la fonction gonadique, - danazol (synonymes Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Qui est disponible en capsules de 100 ou 200 mg. Le dosage pour les adultes est de 200 à 800 mg par jour - en trois doses divisées; adolescents - de 100 à 400 mg par jour. Le médicament peut provoquer des effets secondaires, qui se manifestent par des nausées, des vertiges, des maux de tête, une perte de cheveux complète ou partielle, de l'acné sur la peau, un gonflement. Cet agent pour le traitement de l'hypertrophie mammaire est contre-indiqué en cas de porphyrie, et en présence d'insuffisance cardiaque et rénale et le diabète sucré est prescrit avec prudence.

Avec l'inefficacité de la pharmacothérapie pour la gynécomastie chez les adolescents, la mastectomie sous-cutanée est possible. Avec une croissance importante du tissu adipeux, la liposuccion est utilisée.

La prévention

Dans la grande majorité des cas, la prévention de l'élargissement du sein n'est pas possible, étant donné que la production d'hormones sexuelles, les hormones de la thyroïde et les glandes du pancréas, hypothalamus, cortex pituitaire et surrénale d'origine génétique.

Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'un mode de vie sain - nutrition rationnelle et exercice - contribue en partie à la prévention des perturbations hormonales. Ainsi, l'exercice régulier, y compris les exercices de musculation, peut augmenter la synthèse de la testostérone chez les hommes. Mais les contraintes augmentent le niveau de cortisol, qui peut convertir la testostérone en œstrogène.

Vous devriez être prudent avec la nourriture, riche en phytoestrogènes. Ceux-ci comprennent le soja et les lentilles, les noix et les graines de tournesol, l'avoine et le millet, le fromage et la bière. A propos de la bière Les houblons utilisés dans la production de cette boisson ont une hormone végétale semblable à l'œstrogène, une hormone stéroïde femelle. L'usage excessif de la bière comporte donc une violation du statut hormonal des hommes .

Une augmentation de la glande mammaire, qui n'est pas caractéristique de l'état physiologique, du sexe ou de l'âge, est un signe évident de la maladie. Pour connaître la cause spécifique de la pathologie et son élimination, vous devez contacter l'établissement médical. Et dans l'arsenal des médecins, il existe un moyen de résoudre ce problème.

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Prévoir

Le pronostic de l'élargissement de la glande mammaire est positif, bien que le déséquilibre hormonal peut donner une impulsion au développement d'autres processus pathologiques dans le corps.

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