Diagnostic du cancer du sein

Le diagnostic du cancer du sein est un ensemble de méthodes visant à détecter les tumeurs malignes. De la détection précoce de cette pathologie dépend l'efficacité du traitement et le pronostic de la récupération. Considérez les procédures principales utilisées pour détecter les lésions malignes.

Le cancer du sein est la forme la plus courante d'une tumeur chez la femme, il occupe 19% de toutes les tumeurs malignes. Le risque de néoplasmes malins augmente proportionnellement à l'âge. Le plus grand pourcentage de décès survient chez les femmes de 40 à 55 ans. Chez les hommes, le cancer du sein est diagnostiqué très rarement. Il y a un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent causer un néoplasme malin. Les principaux facteurs: la période de la ménopause, la mastopathie fibrokystique, l'absence de travail ou d'accouchement après 30 ans, les antécédents familiaux et plus encore.

La localisation de la tumeur dans la glande mammaire est différente. A la même fréquence, il existe une lésion des glandes gauche et droite, et dans 25% des cas, il existe une lésion cancéreuse bilatérale. Dans ce cas, le noeud de la deuxième glande peut être une tumeur indépendante ou une métastase. Le plus souvent, les tumeurs apparaissent dans le carré supérieur-extérieur ou près de l'aisselle. La symptomatologie principale de la maladie, se manifestant par le compactage et la rétraction du mamelon, l' écoulement sanguin de la poitrine, la douleur.

En plus de l'image clinique classique, au cours du diagnostic peut être identifié de telles formes de la maladie :

• Mastitopodobny

Une forte augmentation de la poitrine, l'enflure, la sensibilité. La peau devient chaude au toucher, devient rouge. Pour identifier le cancer matistopodobnogo effectuer un diagnostic différentiel avec une mastite aiguë.

• Rozhistopodobnaya forme

Avec un examen externe, la première chose à laquelle ils font attention est la peau rouge, tandis que la rougeur s'étend au-delà de la poitrine. En plus de la rougeur de la peau, le patient a une élévation de température élevée. Le diagnostic doit être effectué par un médecin expérimenté, car souvent cette forme de néoplasme malin est confondue avec l'érysipèle habituel.

• Brigandine

Il apparaît à cause de l'infiltration du cancer à travers les interstices de la peau et des vaisseaux lymphatiques. La peau s'épaissit et devient tubéreuse. Sur la poitrine a formé une carapace de peau épaisse, qui peut couvrir à la fois une et les deux glandes. La maladie a un degré élevé de malignité.

• Le cancer de Paget

C'est une lésion plane des mamelons et des aréoles. Avec un diagnostic précoce, le principal symptôme de la lésion est un mamelons humides et squameux, qui peuvent être confondus avec l' eczéma. Avec le développement ultérieur, le cancer se développe dans les conduits de la glande et forme un nœud avec des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques.

La tâche du médecin est d'identifier tous les symptômes typiques du cancer. L'examen est effectué non seulement sur le sein affecté, mais également sur le sein sain, afin de détecter la présence de métastases. Obligatoire est la palpation des bassins sus-claviculaire et axillaire. Si les symptômes du néoplasme malin sont clairement exprimés, le diagnostic n'est pas difficile. Mais avec la maladie dans les stades initiaux, la petite taille ou la localisation profonde de la tumeur, un diagnostic supplémentaire est effectué.

Comme un diagnostic supplémentaire, une mammographie sans contraste , une radiographie, une biopsie d'aspiration, une ponction avec un examen cytologique est utilisée. Peut-être l'excision partielle de la tumeur avec les tissus environnants et la réalisation d'un examen histologique. Si la présence du cancer est confirmée, l'opération est étendue à une opération radicale. Pour déterminer l'étendue de la propagation d'une tumeur maligne dans le corps, le patient effectue une scintigraphie du squelette, une échographie du foie, une radiographie des os et des radiographies pulmonaires.

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Diagnostic précoce du cancer du sein

Le diagnostic précoce du cancer du sein est une approche complexe, qui consiste en une variété de méthodes utilisées à la fois en médecine et en oncologie. Les principaux objectifs du diagnostic précoce:

• Détection du cancer à un stade précoce (c'est pendant cette période qu'un traitement réussi peut être effectué).
• Choisir le docteur une méthode de traitement efficace et idéalement appropriée.
• Évaluation des résultats de la thérapie.

Le diagnostic devrait apporter une réponse à des questions telles que: quel type de tumeur (invasive ou non invasive), s'il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques avoisinants, si oui, quelle est la taille de la lésion.

Le diagnostic précoce est divisé en primaire et en clarification:

• Diagnostic primaire

L'examen est appelé dépistage. Sa tâche principale est de révéler les principaux changements dans la glande mammaire. Cet auto-examen du sein, palpation des glandes mammaires, examen par un chirurgien, mammologue, oncologue et endocrinologue. Le diagnostic primaire est effectué chez les femmes sans signes évidents d'un changement dans le sein. Les enquêtes doivent être de nature régulière, car leur objectif est la détection précoce des néoplasmes malins.

• Examens spécifiques

Dans ce cas, des méthodes sont utilisées pour rechercher intentionnellement des changements dans les glandes mammaires. Le diagnostic fournit l'occasion de clarifier la nature, la prévalence et la nature des changements. Des enquêtes sont menées tout au long du traitement, afin de surveiller son efficacité. Les principales méthodes de diagnostic de cette catégorie: IRM, échographie, TDM, biopsie et autres.

Le diagnostic précoce du cancer du sein est effectué par un médecin lors de chaque visite à la consultation d'une femme. Le diagnostic standard est la palpation du corps pour déterminer la présence de gonflement et de phoques douloureux. Cet examen s'explique par le fait que la croissance maligne du sein se manifeste le plus souvent par un petit gonflement, que la femme découvre seule dans 90% des cas. Pendant l'examen, l'examen est effectué dans une pièce éclairée, en position verticale et horizontale, les bras levés et abaissés.

Lors de l'examen, le médecin attire l'attention sur un certain nombre de facteurs, qui peuvent indiquer la présence de la maladie: gonflement des seins ou induration (mamelons), une rougeur ou un gonflement de la peau, l'asymétrie, changer la forme et la position du mamelon. La déformation des aréoles, la décharge des mamelons, la traction thoracique sur la poitrine, le décollement de la poitrine, le compactage de la tumeur dans l'aisselle, le gonflement de l'épaule, la douleur et l'inconfort thoracique indiquent également un processus pathologique.

Très souvent, des signes évidents de cancer sont diagnostiqués à des stades plus avancés, lorsque la tumeur est négligée. Dans ce cas, un néoplasme douloureux dense se développe dans la paroi thoracique, ce qui conduit à l'immobilisation du sein. En raison de la germination de la tumeur sur la peau, la glande mammaire est ulcérée, déformée et le mamelon se rétracte. Du mamelon peut apparaître spotting. Si la tumeur se développe dans les ganglions lymphatiques, elle entraîne une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires, ce qui provoque douleur et inconfort.

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Diagnostic différentiel du cancer du sein

Diagnostic différentiel du cancer du sein - une enquête qui vous permet d'exclure pour divers facteurs et symptômes de la maladie, ce qui vous permet finalement de diagnostiquer le seul dommage possible. Examen différentiel du cancer du sein, principalement réalisé avec fibroadénome et mastopathie. Par exemple, le lipome, contrairement au néoplasme malin, est doux au toucher, sans joints et a une structure à lobes grossiers. S'il y a un kyste, alors il peut atteindre une taille importante, ce qui complique grandement le diagnostic. Dans ce cas, pour un diagnostic correct, une biopsie par ponction ou une résection mammaire est réalisée .

• Lorsque le diagnostic différentiel du cancer et galactocele, il est nécessaire de faire attention au fait que cette dernière maladie se développe pendant l'allaitement. Par sa structure, le galactoide ressemble à un kyste et ne change pas sa taille sur une longue période de temps.
• Dans certains cas, la présence de la glande mammaire supplémentaire, qui est situé au bord d'un gros muscles de la poitrine et augmente considérablement la taille pendant la lactation, bosse rappelant peut ressembler à tort une tumeur maligne.
• Avec l'angiome de la poitrine, la lésion n'a pas de limites claires, elle diminue avec la compression et douce au toucher. Si l'angiome est sous la peau, la peau devient bleuâtre.

Des difficultés apparaissent dans le diagnostic différentiel du sein et de la mammite. La mammite se caractérise par un début brusque, de fortes sensations douloureuses, une forte fièvre. Mais si la condition ne s'améliore pas pendant plusieurs jours et que la symptomatologie apparaît en dehors de la période de lactation ou chez la femme d'âge avancé, cela peut être un signe de cancer du sein.

Selon les données statistiques, la plupart des femmes détectent indépendamment une tumeur, mais ne lui donnent pas la valeur appropriée. En raison d'un traitement tardif pour l'aide médicale, le cancer du sein prend un caractère pathologique irréversible, ce qui conduit à un résultat fatal.

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Méthodes de diagnostic du cancer du sein

Les méthodes de diagnostic du cancer du sein - un ensemble de procédures et d'études qui vous permettent d'identifier les changements pathologiques, déterminer leur nature, la nature du flux et un certain nombre d'autres indicateurs. Considérons les méthodes de recherche de base utilisées au diagnostic:

Mammographie

À ce jour, la mammographie est la principale et la plus efficace des méthodes de diagnostic précoce du cancer du sein. La procédure est un examen de dépistage et est effectuée sur des dispositifs spéciaux qui permettent de reconnaître la croissance pathologique et les changements dans les tissus. Les images reçues sont comparées aux images d'un sein sain. Dans le processus de mammographie, la poitrine est comprimée par des plaques, afin de prendre des photos sous des angles différents. Le tissu de l'organe dans l'image est blanc, la graisse est transparente, et les joints et les zones pathologiques sont clairement délimités.

La mammographie est l'occasion de reconnaître les signes primaires et secondaires d'un processus malin.

• Les symptômes primaires sont des microcalcinates et une ombre de tumeur qui a une forme étoilée ou irrégulière avec des contours inégaux. La tumeur peut être accompagnée d'un chemin vers le mamelon et provoquer sa rétraction, la peau est compactée, a une ulcération. S'il y a des microcalcines sur le sein, c'est-à-dire des dépôts de sels de calcium dans les parois des canaux des glandes, cela indique une forte probabilité d'un processus malin dans la poitrine.
• Les signes secondaires - caractérisés par une variété de symptômes, qui se manifeste par des changements dans la peau, les mamelons et les tissus entourant le néoplasme.

Tomographie informatisée

CT de glandes mammaires  permet de suivre la propagation des foyers tumoraux et des métastases. Il est effectué à la fois dans le diagnostic précoce du cancer du sein, et tout au long du traitement, pour surveiller les résultats de la thérapie.

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Imagerie par résonance magnétique

L'IRM des glandes mammaires est réalisée à l'aide d'un puissant champ magnétique. Les glandes mammaires sont irradiées par des ondes électromagnétiques. En conséquence, l'énergie électromagnétique est fixée par des capteurs spéciaux et traitée par un ordinateur.

Tomographie par émission de positons

C'est une méthode de tomographie par radionucléide qui détermine rapidement et précisément la présence de processus tumoraux. Dans le processus de diagnostic, un radiopharmaceutique contenant des radionucléides avec désintégration de positrons bêta est introduit dans la glande.

La TEP peut détecter la présence d'un néoplasme malin, détecter des métastases, déterminer si les cellules cancéreuses sont restées après le traitement et distinguer le cancer des maladies bénignes et des processus inflammatoires.

Biopsie pour le cancer du sein

Une biopsie est la prise d'une analyse à partir d'une tumeur suivie d'un examen cytologique. Avantages de la méthode à faible coût, facilité de mise en œuvre et indolence. Très souvent, une biopsie est réalisée sous la surveillance de la surveillance échographique. Une biopsie peut être réalisée par chirurgie ou à l'aide d'une résection sectorielle. La procédure est réalisée en ambulatoire avec anesthésie et ne nécessite pas d'entraînement spécial.

Un test de diagnostic vous permet d'identifier le type de néoplasme. La biopsie identifie les tumeurs hormono-dépendantes avec des tests immunohistochimiques. La méthode de traitement et le pronostic de récupération dépendent de l'état hormonal de la tumeur. En utilisant la biopsie, il est possible de déterminer l'histogenèse du néoplasme malin et de développer un plan de traitement efficace, afin de déterminer la sensibilité des cellules cancéreuses à divers types de thérapie.

• La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est la méthode de diagnostic la plus simple et la plus rapide. Il est réalisé à l'aide d'une aiguille fine, donc il ne nécessite pas d'anesthésie.
• Trepan-biopsie - est réalisée en ambulatoire, mais avec anesthésie. L'aiguille est insérée dans le tissu sous le contrôle des ultrasons.
• La biopsie chirurgicale - est utilisée dans les cas où la biopsie terana et l'aiguille fine n'ont pas confirmé la présence de l'oncologie. La procédure est réalisée sous la condition d'une hospitalisation complète et sous anesthésie générale. Les médecins mènent une opération et examinent la tumeur lointaine.

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Thermographie

Méthode diagnostique, qui consiste à mesurer la température de la peau du sein. L'étude est basée sur la différence de valeurs de température dans les tissus tumoraux et sains. Puisque le néoplasme a un grand nombre de vaisseaux sanguins, ils dégagent de la chaleur, qui peut être détectée par thermographie.

Cette méthode de diagnostic n'a pas été largement appliquée, car elle a un grand nombre de résultats faussement négatifs.

Balayage léger

Se réfère aux méthodes de diagnostic les plus modernes. L'essence de la recherche est que le tissu mammaire passe à travers la couleur infrarouge, ce qui permet de déterminer la présence de ganglions tumoraux et de métastases.

Le seul inconvénient de cette méthode est l'hypersensibilité et le manque de spécificité.

Galactophorographie

Il est effectué en présence d'une décharge sanglante des mamelons. Dans les canaux galactophores, une substance de contraste révèle des papillomes multiples et uniques et un cancer intracapsulaire.

Pneumocystographie

Dans cette étude diagnostique, le gaz est injecté dans la cavité affectée du sein. La technique permet d'identifier la prolifération pathologique intra-kystique.

En plus des méthodes de diagnostic du cancer ci-dessus, le patient a subi un examen radiographique des poumons, CT des organes abdominaux et thoraciques, échographie des ganglions lymphatiques et des organes abdominaux. Obligatoire sont les tests cliniques généraux et les examens, ainsi que les études radioisotopiques du squelette, c'est-à-dire la scintigraphie.

Un tel diagnostic aidera à évaluer l'étendue de la propagation d'une tumeur maligne dans le corps, la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Les résultats des recherches menées permettent de connaître les caractéristiques et les caractéristiques de la pathologie, ainsi que l'état de l'organisme. Veuillez noter que le marqueur de cancer CA15-3 est utilisé pour surveiller l'évolution de la maladie, contrôler le traitement et identifier les rechutes.

Analyses pour le cancer du sein

Les analyses pour le cancer du sein fournissent l'occasion d'apprendre les caractéristiques d'une maladie pathologique. Selon les résultats de l'étude, le médecin diagnostique telle ou telle forme de cancer du sein et le stade du processus tumoral. Pour l'analyse, le patient prélève du sang et des tissus dans la zone affectée.

• Un diagnostic rapide et la livraison des tests vous permet d'identifier et de prévenir les rechutes de néoplasme malin, de vérifier la présence de cellules cancéreuses après la chirurgie ou la thérapie.
• Les analyses peuvent détecter une tumeur au tout début et déterminer si une personne est à risque.

Lors de l'analyse du sang, les marqueurs tumoraux doivent être étudiés: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 et antigène embryonnaire cancéreux (ACE). Si ces indicateurs sont plus élevés que la normale, cela peut indiquer à la fois une éducation maligne et bénigne.

L'antigène du cancer ressemblant à la mucine CA 15-3 se trouve dans les membranes des cellules cancéreuses. Les valeurs normales vont de 0 à 26,9 unités / ml. Les tests sanguins sont donnés en dynamique, il permet de déterminer le taux de croissance tumorale, le risque de métastase et les rechutes de néoplasme malin. L'analyse confirmatoire supplémentaire est l'alpha-foetoprotéine. L'AFP normal est considéré comme allant de 0 à 7,51 U / ml. Avec des déviations de la norme, nous pouvons parler de processus pathologiques dans le corps.

Dans l'étude des tissus, une analyse immunohistochimique est réalisée pour le cancer du sein. Pour le réaliser, on utilise des réactifs spéciaux contenant des anticorps avec des substances spéciales et du tissu mammaire prélevés avec une biopsie. Le test est basé sur une réaction antigène-anticorps. Donc, quand vous entrez dans le corps des agents externes dans le sang, une réaction se produit qui les bloque. L'analyse immunohistochimique vous permet d'identifier l'antigène désiré d'une tumeur cancéreuse, de sorte que sa conduite est très importante pour la préparation d'un plan de traitement.

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Oncomarkers pour le cancer du sein

Oncomarkers dans le cancer du sein sont des protéines qui circulent dans le sang. Le niveau de protéines augmente avec le cancer. Mais une concentration accrue peut être observée dans le corps d'une personne en bonne santé. C'est pourquoi les oncomarkers sont utilisés comme méthode diagnostique auxiliaire, ce qui permet d'identifier les rechutes de la maladie et d'évaluer l'efficacité du traitement.

Par exemple, le CA 15-3 oncomarker est un marqueur du cancer du sein et de l'ovaire, et CA 125 est un marqueur qui indique la récurrence des processus tumoraux dans le sein et les ovaires. Pour le diagnostic, les marqueurs TRU-QUANT et CA 27-29 sont également utilisés.

• OncoMarker CA 15-3

Le niveau élevé de ce marqueur indique un processus de cancer. Ainsi, dans le diagnostic de carcinome, le niveau de spécificité de CA 15-3 est de 95%, contrairement aux néoplasmes bénins. CA 15-3 est directement proportionnelle à la taille de la lésion tumorale. Autrement dit, des valeurs accrues peuvent indiquer l'implication des ganglions lymphatiques dans l'oncoprocess. Si l'oncomarker augmente de 25%, cela indique une progression du néoplasme malin. Si le niveau diminue, le traitement est efficace et le cancer recule.

CA 15-3 vous permet de connaître la présence de métastases et la récurrence de la maladie. Si le cancer du sein a été traité par chimiothérapie ou radiothérapie, les valeurs de CA 15-3 peuvent augmenter temporairement. Cela indique que la tumeur est détruite, c'est-à-dire que la thérapie est efficace. Mais des cas ont été enregistrés lorsque CA 15-3 avait des valeurs élevées chez les femmes enceintes, mais ce n'était pas un signe d'un néoplasme malin.

• Marqueurs d'oncologie CA 15-3 et CEA

Ces oncomarkers vous permettent de suivre le développement de la tumeur. Très souvent, CA 15-3 est administré en concomitance avec un agent cancérigène embryonnaire, c'est-à-dire CEA, qui se réfère aux marqueurs oncologiques du rectum.

La valeur normale de CA 15-3 est de 0-27 U / ml. Si la valeur du marqueur de cancer est supérieure à la norme spécifiée, cela indique un processus métastasant. Norme de CEA de 0-5 U / ml. Le décodage des oncomarkers doit être effectué uniquement par un médecin. Le cancer n'est pas diagnostiqué seulement au niveau élevé de CA 15-3 ou d'un autre surcomarker. Un diagnostic complexe est effectué pour confirmer la maladie.

Le diagnostic du cancer du sein est une approche intégrée de la détection du néoplasme malin, en déterminant son type et d'autres caractéristiques de l'évolution de la maladie. Le moment du diagnostic et son efficacité dépendent du choix des méthodes de traitement. Plus tôt le cancer est détecté, meilleur est le pronostic et plus grandes sont les chances de guérison.