Formes de cancer du sein

L'efficacité du traitement, l'espérance de vie et sa durée dépendent en grande partie de la structure histologique de la tumeur, c'est-à-dire de la forme du cancer du sein. Les caractéristiques de la lésion cancéreuse constituent le deuxième facteur du pronostic favorable de la maladie, après le degré de négligence du processus et sa prédominance.

Les symptômes cliniques du cancer peuvent différer ou être identiques, mais le développement ultérieur de la maladie et son issue dépendent directement de la forme du cancer.

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Forme œdémateuse du cancer du sein

La forme œdémateuse du cancer du sein est l'une des variétés de tumeurs diffuses, observée dans 2 à 5 % des cas de cancer du sein. Son pronostic est défavorable: seulement 15 à 50 % des patientes survivent cinq ans.

Il existe des variantes primaires et secondaires de la forme œdémateuse. La maladie se caractérise par une évolution clinique rapide: dès les premiers stades, on observe une augmentation significative de la taille et un gonflement de la glande affectée, une rougeur cutanée et un aspect typique en « peau de citron ». La température augmente localement et le sein devient plus dense. Dans la variante primaire, il n'y a pas de ganglion cancéreux palpable, ce qui est clairement exprimé dans l'évolution secondaire.

Une fois que le stade œdémateux commence dans la glande, le cancer devient agressif et se développe rapidement, produisant des métastases massives.

La forme œdémateuse peut se manifester dans différents types histologiques de tumeurs:

• dans le carcinome canalaire infiltrant;
• pour le cancer lobulaire;
• pour le cancer médullaire;
• pour le cancer des muqueuses, etc.

Souvent, on observe principalement des cellules endothéliales lymphatiques proliférantes dans une telle tumeur.

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Forme infiltrante du cancer du sein

La forme infiltrante du cancer du sein est également appelée « invasive ». Elle se décline en plusieurs types:

• forme infiltrante du carcinome canalaire (la lésion s'étend des canaux galactophores au tissu adipeux);
• forme infiltrante du cancer lobulaire (la tumeur provient des zones glandulaires lobulaires);
• forme pré-infiltrante du carcinome canalaire (le processus peut se transformer en une forme invasive avec un traitement inadéquat).

Quelles sont les caractéristiques de la forme infiltrante?

L'infiltration s'étend à une partie importante de la glande mammaire, sans que les limites précises du processus soient identifiables. La pathologie se manifeste souvent par une augmentation de la taille d'une glande, une coloration marbrée de la peau et la présence d'une peau de citron caractéristique.

Comme dans la version précédente, il existe une division en sous-catégories primaires et secondaires: sans ganglion tumoral et avec une compaction claire palpable.

Les principaux signes de la forme infiltrante sont:

• forme irrégulière de la glande, son augmentation de taille;
• rétraction du mamelon ou de la peau la plus proche de celui-ci;
• l'apparition d'un nœud fixe (compactage limité) fusionné avec des tissus, jusqu'à 10 cm de diamètre.

La forme infiltrante primaire est plus fréquente chez les patients de plus de 40 ans, tandis que la forme secondaire peut être détectée quelle que soit la catégorie d'âge.

Forme œdémateuse-infiltrante du cancer du sein

La forme œdémateuse-infiltrante est une combinaison des deux formes précédentes. La pathologie maligne vraie, ou primitive, consiste en une propagation diffuse du processus cancéreux dans les tissus de la glande, et la pathologie secondaire se manifeste par l'apparition d'une formation nodulaire clairement palpable, accompagnée d'un gonflement cutané.

La forme œdémateuse-infiltrante du cancer du sein peut différer d'une tumeur locale non seulement par l'étendue de la lésion, mais aussi par un pronostic extrêmement défavorable. Cela est particulièrement vrai pour la forme primitive, car ce cancer est généralement détecté à un stade tardif, lorsque le processus s'étend déjà au-delà de la glande mammaire.

Dans la plupart des cas, la forme œdémateuse-infiltrante du cancer est diagnostiquée chez les patients jeunes, parfois même pendant la grossesse ou l'allaitement. À l'examen, on palpe une compaction mal délimitée qui s'étend à une zone importante de la glande. L'œdème tissulaire est prononcé, ce qui s'explique par la compression des vaisseaux lymphatiques par de petites métastases ou directement par la tumeur elle-même.

Forme nodulaire du cancer du sein

La forme nodulaire de tumeur cancéreuse est plus fréquente que les autres formes. Elle se caractérise par la formation d'un scellement dans la glande, sous la forme d'un nodule de différentes tailles. Les quadrants supéro-externes du sein sont le plus souvent touchés.

Les signes typiques de cette forme sont généralement les suivants:

• l'apparition d'un nodule dense et palpable dans les tissus d'un organe, sans limites claires, avec une mobilité limitée;
• détection de rides cutanées inexpliquées, ou d'une peau trop lisse (comme un coussinet), ou d'une rétraction de la peau sur la zone affectée;
• palpation des ganglions lymphatiques compactés dans la région axillaire du côté du sein affecté.

Moins souvent, le premier signe d’un processus malin peut être un écoulement des canaux galactophores.

Au fur et à mesure que le processus malin progresse, le tableau clinique s’élargit:

• une « peau de citron » apparaît, signe d’œdème diffus;
• l'aréole se modifie, le mamelon devient plat;
• le fer est visuellement déformé;
• les ganglions lymphatiques de la région des aisselles deviennent plus gros et plus denses;
• les métastases se propagent et des symptômes correspondant aux organes touchés apparaissent.

Forme de cancer du sein semblable à l'érysipèle

Le cancer érysipèle est la forme la plus agressive de cancer du sein. Il se caractérise par une propagation rapide, une progression fulgurante et une imprévisibilité. Cette tumeur a une tendance particulière aux récidives et développe des métastases rapides et massives, quel que soit le traitement utilisé.

La forme érysipèle de la tumeur cancéreuse se manifeste par les signes cliniques suivants:

• rougeur soudaine de la peau de la glande mammaire;
• propagation possible de la rougeur au-delà de la glande affectée;
• la rougeur ressemble à l'érysipèle (d'où le terme forme ressemblant à l'érysipèle) - une tache aux bords irréguliers et irréguliers;
• Parfois, la température corporelle augmente brusquement.

Souvent, ce cancer est confondu avec l'érysipèle et un traitement incorrect, basé sur la physiothérapie et les anti-inflammatoires, est prescrit. Dans ce cas, un temps précieux est perdu et l'état du patient s'aggrave progressivement. Il est donc essentiel d'effectuer correctement un diagnostic différentiel de la maladie.

Le deuxième nom du cancer ressemblant à l'érysipèle est le cancer inflammatoire du sein. Il s'agit d'un type de cancer assez rare, ne représentant pas plus de 3 % de toutes les affections malignes du sein. Il n'est généralement détecté qu'après une mammographie ou une échographie.

Forme de cancer du sein semblable à une mammite

Qu'est-ce qu'un cancer du sein de type mastite? Son nom parle de lui-même: une telle tumeur cancéreuse présente tous les signes d'une mastite et est souvent confondue avec un processus inflammatoire.

Le tableau clinique du cancer de type mammite est le suivant:

• la glande mammaire affectée augmente sensiblement de taille;
• à la palpation, on ressent la densité (la tension) des tissus;
• la peau au niveau du site de la lésion devient nettement rouge;
• la température locale augmente;
• une infection s'installe, qui rappelle encore plus les signes d'une mammite.

La température générale du corps augmente également: tous les signes d'un processus inflammatoire et d'une intoxication du corps sont présents.

Le gonflement de la glande s'étend ensuite au membre supérieur et à la région périclaviculaire. En l'absence de traitement adéquat, des ulcères cutanés peuvent apparaître.

Si après 2 semaines de traitement de la mammite commune, il n'y a pas de dynamique positive, alors un cancer de type mammite peut être suspecté: pour la différenciation, il est recommandé d'effectuer des méthodes de diagnostic supplémentaires, telles que la radiographie, l'échographie et l'examen histologique.

Forme diffuse du cancer du sein

La forme diffuse du cancer peut inclure à la fois la forme œdémateuse et les formes inflammatoires de type érysipèle et mastite. L'essence de la maladie est définie par son nom, du latin « diffusum, diffundo » (distribué, vague, sans limites claires). Une telle tumeur se développe sous la forme d'un infiltrat diffus qui affecte l'organe glandulaire dans toutes les directions; autrement dit, son évolution n'est pas clairement définie.

Un infiltrat dense ou élastique-dense recouvre souvent plusieurs secteurs ou une partie importante de la glande mammaire. La présence d'un obstacle mécanique, une tumeur, perturbe l'écoulement naturel de la lymphe, ce qui entraîne une augmentation et une déformation importante de l'organe. On observe une propagation des métastases dans les zones adjacentes d'accumulation ganglionnaire.

La forme diffuse est aiguë, avec métastase rapide.

Comme vous l'avez déjà constaté, les différentes formes de cancer du sein peuvent avoir des manifestations cliniques différentes. De plus, l'évolution de la maladie dépend largement du contexte hormonal. Par exemple, à un jeune âge, et surtout pendant la grossesse et l'allaitement, le cancer se développe rapidement et métastase rapidement. À un âge avancé, la tumeur peut persister plusieurs années sans se propager à d'autres organes.

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