Mammologue

Un mammologue est un spécialiste des maladies des glandes mammaires (diagnostic, traitement, prévention). Il effectue un examen et, si des processus pathologiques sont détectés, pose un diagnostic et prescrit un traitement complémentaire.

Le traitement efficace de toute maladie mammaire féminine repose avant tout sur un dépistage précoce. Il est donc recommandé aux femmes de consulter un mammologue pour un examen préventif au moins une fois par an.

Un examen mammologique est obligatoire en cas de lésions mammaires diverses (même mineures), avant de commencer à prendre des contraceptifs oraux, en cas de planification d'une grossesse, après des maladies inflammatoires, notamment une inflammation des organes génitaux féminins.

Le groupe à risque comprend les femmes qui:

• sont sujettes à des maladies gynécologiques fréquentes, notamment des kystes, des fibromes utérins, des maladies polykystiques, etc.
• sont inscrits auprès d'un endocrinologue
• ma première naissance a eu lieu après 35 ans
• utiliser des contraceptifs oraux (surtout celles qui n'ont pas encore accouché)
• il y a un facteur héréditaire (parents atteints de cancer, surtout du côté féminin).

Vous ne devez pas retarder la consultation d'un médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques, des bosses (même les plus petites), un changement soudain de la taille des seins (des deux ou d'un seul), des rougeurs, un écoulement des mamelons, une rétraction ou, au contraire, une protrusion du mamelon, ou si vous ressentez des douleurs ou des bosses au niveau des aisselles (ganglions lymphatiques).

[ 1 ]

Quand faut-il consulter un mammologue?

Un mammologue étant un médecin spécialisé dans les pathologies mammaires, vous devez le consulter en cas d'écoulement mammaire, de douleur ou de grosseur, et plus généralement de toute anomalie mammaire. La grande majorité des femmes ressentent régulièrement des douleurs mammaires. Dans 90 % des cas, la douleur est le signe d'un déséquilibre hormonal. Si la douleur ne touche qu'un seul sein, qu'une petite grosseur apparaît ou qu'un écoulement mammaire se produit, cela doit vous inquiéter. Certaines femmes ressentent une douleur entre le sein et l'aisselle avant les règles. Pour soulager ce problème, il est conseillé d'éviter les boissons contenant de la caféine et de porter des sous-vêtements de soutien.

Après une blessure ou une biopsie, les sensations douloureuses au niveau du sein sont d'une nature complètement différente. La femme ressent une douleur localisée, indépendamment des règles, généralement de type coupant. Après une biopsie, cette douleur peut persister environ deux ans. Les sensations douloureuses sous le sein sont souvent le reflet d'autres maladies non liées aux glandes mammaires.

Les conditions de stress augmentent considérablement la douleur dans les glandes mammaires; un stress sévère peut modifier les niveaux hormonaux, ce qui peut affecter négativement l'état de la glande mammaire et entraîner des maladies désagréables.

Si vous remarquez des pertes mammaires, consultez un mammologue. De nombreuses femmes souffrent de pertes, mais elles ne sont pas toujours liées à un cancer. Elles peuvent apparaître pendant la seconde moitié du cycle menstruel, lorsque du liquide s'accumule dans les canaux mammaires. En l'absence de grossesse, le liquide est progressivement absorbé. Cependant, si la femme est excitée, quelques gouttes de ce liquide peuvent s'écouler du sein. Les médecins parlent de « lait d'athlète », car ces pertes sont causées par l'activité physique.

Les écoulements ne sont pas toujours liés à des tumeurs cancéreuses du sein, mais il existe néanmoins certains symptômes dont une femme doit se méfier:

• décharge de nature permanente;
• décharge involontaire, c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas eu de pression, d'effort physique, de frottement, etc.
• un écoulement est observé au niveau d'un sein (un ou plusieurs pores du mamelon);
• la décharge n'est pas de couleur transparente;
• le mamelon est enflammé ou démange.

Les bosses qui se forment dans la glande mammaire n’indiquent pas toujours une tumeur maligne, mais si vous remarquez les signes suivants (au moins un), vous devez consulter d’urgence un mammologue:

• immobilité du joint (le mouvement n'est possible qu'avec les tissus adjacents);
• joint solide;
• pendant les règles, la grosseur est restée inchangée;
• à la palpation, on ne trouve pas de grosseur similaire sur le deuxième sein;
• en appuyant sur la bosse, on ressent une douleur;
• Le joint a des bords irréguliers.

Certains groupes à risque sont susceptibles de développer des tumeurs malignes du sein. Il s'agit des femmes ayant eu:

• avortements précoces ou fréquents;
• maladies gynécologiques fréquentes;
• refus d’allaiter sans indication médicale;
• modifications des niveaux hormonaux (dysfonctionnement endocrinien, excès de poids, utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux);
• choc nerveux grave au cours de la dernière année;
• apparition précoce des règles (avant 11 ans) ou ménopause tardive (après 55 ans);
• hérédité (cancer du sein chez la mère, la grand-mère, la tante).

Quels tests devez-vous effectuer lors d’une visite chez un mammologue?

Lorsque vous consultez un mammologue, après un examen et une palpation obligatoires, vous devrez effectuer certains tests qui aideront à établir un diagnostic.

Tout d’abord, s’il y a un écoulement du mamelon, vous devrez faire un frottis et l’envoyer pour un examen cytologique.

Le diagnostic cytologique consiste en un examen quantitatif et qualitatif de la composition cellulaire. La détection de cellules atypiques (incorrectes) peut indiquer une maladie.

Si nécessaire, une ponction diagnostique peut être nécessaire. Elle est nécessaire lorsque des nodules, des grosseurs ou d'autres formations sont détectés dans la glande mammaire. Si, lors de l'examen et de la palpation, le mammologue constate une modification de la couleur et de la structure de la peau du thorax, ainsi qu'un écoulement sanguinolent ou jaunâtre, une ponction diagnostique est obligatoire, car il pourrait s'agir d'un cancer. Le but de la ponction est de déterminer le type de formation: bénigne ou maligne. Le médecin évalue au préalable la taille et la forme de la tumeur, généralement par échographie ou mammographie.

Vous ne devez pas prendre d’aspirine ou d’anticoagulants une semaine avant la ponction diagnostique.

Quelles méthodes de diagnostic utilise un mammologue?

Lors de l'établissement d'un diagnostic, un mammologue utilise les méthodes de diagnostic suivantes:

• Palpation. En règle générale, le diagnostic doit être effectué au milieu du cycle menstruel. Le médecin évalue d'abord visuellement l'état des glandes mammaires (couleur, structure). Il commence ensuite directement la palpation. Le diagnostic est réalisé en position debout, puis allongé sur le dos, les bras rejetés en arrière. La palpation permet d'évaluer l'état des mamelons. L'examen commence en position debout: chaque sein est palpé tour à tour, puis leur état est évalué simultanément (avec les deux mains). La patiente est ensuite allongée sur le dos, car il est plus facile d'identifier la formation et sa mobilité en position allongée qu'en position debout. La palpation du sein permet de détecter une hypertrophie, des kystes et des tumeurs, mais un diagnostic précis ne peut être posé qu'en cas de manifestations prononcées de la maladie (inflammation, lipome, papillome). Toutes les formations de nature différente dans l'épaisseur de la glande mammaire nécessitent des diagnostics complémentaires.
• Mammographie. Le diagnostic consiste à examiner la glande mammaire à l'aide de rayons X de faible intensité. Le but de la mammographie est de détecter un cancer à un stade précoce. Comme tout examen radiographique, la mammographie prend une série d'images, qui sont ensuite analysées par des radiologues. Des formations pathologiques peuvent être observées sur les images radiographiques.
• Échographie. L'échographie est utilisée comme méthode diagnostique complémentaire à la mammographie. Elle est généralement prescrite pour un examen plus approfondi des scellements ou formations détectés par mammographie ou palpation.
• Ductographie. Méthode permettant d'examiner l'écoulement mamelonnaire lorsque la mammographie s'est avérée insuffisante.
• IRM (imagerie par résonance magnétique). C'est une méthode d'examen très efficace pour détecter des formations suspectes, ainsi que pour examiner les patientes diagnostiquées d'un cancer du sein immédiatement avant une intervention chirurgicale. Les patientes atteintes d'un cancer ont besoin de cette méthode pour détecter de nouvelles formations susceptibles d'affecter le déroulement de l'opération.
• Tomodensitométrie. Elle est prescrite pour déterminer la taille de la tumeur et déterminer si elle doit être retirée ou non en raison de sa croissance dans le thorax. L'examen consiste à prendre une série de radiographies, traitées par ordinateur.
• Thermomammographie. Il s'agit d'une méthode d'examen moderne, utilisant un appareil spécial pour détecter le rayonnement infrarouge et la température des tissus de la glande mammaire, conséquence d'une prolifération cellulaire pathologique. Ce procédé permet d'analyser le processus cancéreux bien avant la formation de la tumeur. Cette méthode est totalement inoffensive et est destinée à l'examen initial des femmes. Cet examen peut être réalisé une fois par an, lors des examens préventifs.

Que fait un mammologue?

Un mammologue s'occupe du diagnostic, du traitement et de la prévention des maladies liées à la glande mammaire. Les technologies modernes permettent de traiter des affections plus graves, telles que la mastopathie, la mammite, le manque de lait maternel pendant l'allaitement, les crevasses mammaires, etc. Aujourd'hui, la réflexothérapie, la magnétothérapie, le laser et la phytothérapie sont utilisés en pratique. L'homéopathie est également utilisée avec succès.

Une consultation chez un mammologue est essentielle pour une femme. Lors de la consultation, vous devez lui parler de vos sensations mammaires, douleurs, écoulements mammaires, si vous avez déjà eu des grossesses interrompues, combien d'accouchements vous avez eus, votre stress et si vous êtes sujette à la dépression. Tout cela permettra au médecin d'évaluer votre état psychologique et votre maladie, et de tirer les conclusions appropriées.

Après l'entretien, le médecin examine et palpe les glandes mammaires. Lors de la palpation, il évalue l'état du sein et des ganglions lymphatiques. La palpation est obligatoire lors d'une consultation chez le mammologue, car elle permet d'identifier les formations pathologiques. Malheureusement, même un très bon spécialiste n'est pas capable de détecter de très petites scellements ou formations. Par conséquent, des diagnostics complémentaires sont toujours nécessaires.

Il est conseillé de consulter un mammologue au moins une fois par an. En cas de prédisposition (hérédité, âge, maladies concomitantes), il est conseillé de consulter deux fois par an (tous les six mois). Souvent, les femmes font l'erreur de consulter un gynécologue ou un chirurgien lorsqu'elles découvrent un problème mammaire. Or, seul un mammologue peut établir un diagnostic complet de la glande mammaire, identifier la pathologie, poser un diagnostic et prescrire un traitement.

Quelles maladies traite un mammologue?

Un mammologue traite les maladies suivantes qui affectent les glandes mammaires:

• Mastite (inflammation). Communément appelée mastite, elle survient le plus souvent pendant l'allaitement chez les femmes qui deviennent mères pour la première fois. Mais elle peut également se développer avant l'accouchement ou indépendamment de la grossesse ou de l'accouchement. Dans de rares cas, elle se développe chez l'homme.
• anomalies du développement des glandes mammaires (monomastie, polymastie, micro- ou hypomastie, hypoplasie des glandes mammaires, etc.).
• maladies causées par des changements hormonaux (mastopathie, fibroadénomatose, formations fibrokystiques, gynécomastie)
• formations bénignes de la glande mammaire (cystadénopapillome, fibroadénome, lipome, etc.).

Les méthodes modernes permettent de traiter efficacement diverses affections mammaires. L'efficacité du traitement est directement liée à la rapidité de détection du processus pathologique. Ceci est particulièrement important lors des périodes de poussées hormonales qui surviennent à l'adolescence, pendant la grossesse et avant la ménopause. Très souvent, les lésions ne sont pas palpables et ne provoquent aucune gêne. De telles petites lésions ne sont visibles qu'à l'échographie ou à la mammographie. C'est pourquoi chaque femme devrait consulter un mammologue une fois par an, ce qui permettra de détecter rapidement les processus pathologiques mammaires et donc de mettre en place un traitement efficace.

Un mammologue recueille l'anamnèse, effectue un examen, prescrit des méthodes diagnostiques complémentaires (mammographie, examen cytologique, etc.), établit un diagnostic et définit un plan de traitement. De plus, il peut prodiguer des conseils sur l'allaitement et discuter de la prévention des maladies des glandes mammaires.

Conseils d'un mammologue

Chaque mammologue met en garde contre les facteurs de risque qui peuvent entraîner des problèmes au niveau des glandes mammaires à l’avenir.

Traumatisme de la glande mammaire. Le principal danger réside dans la formation ultérieure de tumeurs malignes au site de la blessure. Il est donc important de protéger vos seins des coups, des ecchymoses, etc. Si vous ne pouvez éviter la blessure, consultez impérativement un mammologue; il jugera peut-être nécessaire de procéder à un examen plus approfondi.

Infections. Les processus inflammatoires fréquents de l'appareil reproducteur féminin entraînent un déséquilibre hormonal. Les seins réagissent immédiatement à tout changement hormonal. Douleurs, gonflement des glandes mammaires avant les règles, apparition de nodules: tout cela résulte d'un déséquilibre hormonal. À terme, cela conduit à une mastopathie.

Une pathologie mammaire résulte d'une infection transmise par les organes génitaux. Elle peut rester dans l'organisme à l'état latent jusqu'à ce que le moment favorable à son développement arrive. Les inflammations mammaires chroniques, susceptibles d'évoluer vers une forme maligne, sont très dangereuses.

Accouchement tardif. Une première grossesse, survenue après 30 ans, favorise le développement de tumeurs cancéreuses dans la glande mammaire. La cause la plus probable est une mauvaise écologie et l'impact des substances toxiques présentes dans l'air urbain. Sous l'effet de facteurs externes, la capacité des cellules à répondre normalement à la poussée hormonale qui accompagne inévitablement la grossesse s'affaiblit.

Contraception orale. De nombreuses études ont été menées dans ce domaine et ont démontré que les contraceptifs oraux ne provoquent pas de tumeurs cancéreuses dans la glande mammaire. Cependant, il a également été démontré que l'utilisation prolongée de pilules contraceptives (plus de quatre ans) chez les femmes n'ayant pas encore accouché peut entraîner le développement de tumeurs malignes. Par conséquent, les jeunes filles n'ayant pas encore accouché devraient trouver une autre méthode de contraception et éviter d'en abuser.

Rayonnement. Selon les médecins, l'exposition aux rayonnements chez une femme avant 30 ans provoque un cancer du sein. Un examen radiologique, généralement prescrit une fois par an, indique une dose sans danger pour l'homme. Cependant, le médecin doit consigner la dose de rayonnement dans son dossier médical à chaque examen afin de ne pas dépasser le seuil maximal.

Ultraviolets. La peau du thorax est très délicate, fine et facilement abîmée. Un mammologue recommande de bronzer le matin (avant 10 h) ou le soir (après 16 h). Si vous vous exposez au soleil en milieu de journée, protégez votre poitrine avec une crème solaire spéciale à haute filtration.

Alimentation. La principale cause des problèmes mammaires est avant tout un déséquilibre hormonal. Certains aliments augmentent le taux d'œstrogènes. Il est donc conseillé d'éviter les aliments gras et fumés, en les remplaçant par des légumes, des céréales et des agrumes. Il existe des données indiquant que les douleurs mammaires avant les règles sont causées par des aliments riches en méthylxanthine (café). Remplacer le café du matin par une tasse de thé (de préférence vert) atténuera les douleurs mammaires.

Le mammologue souligne que l'examen préventif systématique est la principale méthode de diagnostic précoce des pathologies mammaires. Toutes les questions et tous les problèmes peuvent être abordés lors d'un rendez-vous avec un médecin qualifié, afin d'obtenir toutes les informations sur la prévention, les risques et les complications possibles.

[ 2 ]