Médicaments pour le traitement du cancer du sein

Il existe de nombreuses méthodes connues pour lutter contre les tumeurs malignes, mais les plus populaires sont les médicaments pour le traitement du cancer du sein. Ces médicaments sont utilisés aussi bien aux stades initiaux de la maladie que lorsque la chirurgie n'est plus possible. Dans la plupart des cas, ils peuvent soulager l'état du patient et ralentir la croissance de la tumeur. L'action de ces médicaments devrait donc viser à ralentir la reproduction des cellules cancéreuses ou à renforcer l'organisme et à stimuler ses propres défenses pour lutter contre la maladie.

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Caractéristiques des médicaments pour le traitement du cancer du sein

Il existe plus de cinquante médicaments connus pour traiter le cancer du sein. Selon leur mode d'action, ces médicaments sont regroupés en plusieurs groupes, qui peuvent être combinés ou remplacés selon les caractéristiques de la maladie et à la discrétion du médecin. Ces groupes sont:

• agents alkylants;
• antimétabolites;
• alcaloïdes;
• antibiotiques anticancéreux (agents cytotoxiques);
• agents hormonaux;
• immunostimulants;
• préparations à base de plantes;
• préparations à base de platine.

Dans ce sujet, nous examinerons les principales caractéristiques des représentants les plus courants de chaque groupe de médicaments pour le traitement du cancer du sein.

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Indications d'utilisation

Les agents alkylants peuvent être utilisés dans les traitements anticancéreux, principalement en association avec d'autres médicaments. En règle générale, le principe actif de ces agents est le cyclophosphamide, un composant antitumoral actif. Outre les tumeurs malignes de la glande mammaire, le cyclophosphamide est prescrit pour la leucémie lymphoïde, le cancer de l'ovaire, le rétinoblastome, les lymphomes et pour prévenir le rejet d'implant.

• Les antimétabolites sont utilisés dans le traitement de la leucémie aiguë et d’autres formes de leucémie, de réticulose, de cancer de la glande mammaire, des ovaires et du col de l’utérus, ainsi que du chorioépithéliome.
• Les alcaloïdes végétaux peuvent être prescrits non seulement pour le cancer du sein, mais également pour d’autres tumeurs malignes, notamment les tumeurs testiculaires, la leucémie chronique ou les lymphomes.
• Les médicaments cytotoxiques (dont le plus connu est la doxorubicine) peuvent être utilisés pour traiter divers types de pathologies néoplasiques. Ils sont souvent prescrits pour la leucémie aiguë, les lymphomes, le cancer du sein ou du poumon.
• Les agents hormonaux sont utilisés dans le traitement des tumeurs hormonodépendantes, c'est-à-dire celles qui ne peuvent se développer sans la présence d'une hormone spécifique, comme l'œstrogène ou la progestérone. Selon les statistiques, ces tumeurs hormonodépendantes représentent 75 % de l'ensemble des tumeurs du sein.
• Les immunostimulants contribuent à renforcer les défenses immunitaires de l'organisme, ce qui est particulièrement important en cas de tumeurs malignes, quelle que soit leur étiologie. Ils sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses, après une intervention chirurgicale, une radiothérapie, ou encore pendant un traitement hormonal ou cytostatique.
• Les préparations à base de plantes sont indiquées comme stimulants biogènes pour soutenir l'organisme des patients atteints de tumeurs malignes et de maladies chroniques. Ces agents ne peuvent pas éliminer la lésion maligne, mais peuvent améliorer significativement le bien-être des patients. Befungin est un exemple typique de préparation à base de plantes utilisée pour le cancer du sein.
• Les médicaments à base de platine (y compris le carboplatine) sont recommandés pour une utilisation dans le cadre d'un traitement indépendant ou complexe du cancer de l'ovaire et du sein.

Formulaire de décharge

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le cancer du sein peuvent se présenter sous les formes posologiques suivantes:

• Cyclophosphamide (agent alkylant) – sous forme de poudre pour la préparation d’une solution destinée à une administration intraveineuse ou intramusculaire ultérieure;
• Méthotrexate (agent antimétabolique) – en comprimés ou en solution injectable (en ampoules ou en flacons);
• Vinblastine (préparations alcaloïdes) – sous forme de lyophilisat (substance pulvérulente) à dissoudre puis à injecter;
• Doxorubicine (anthracycline, médicament cytotoxique) - sous forme de lyophilisat (masse poreuse de couleur rouge orangé) pour la préparation d'une solution injectable;
• agent anti-œstrogénique hormonal Tamoxifène - sous forme de comprimés de 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxidonium (agent immunostimulant) - sous forme de lyophilisat poreux en flacons ou ampoules pour injection ultérieure, ainsi qu'en suppositoires de 10 pièces;
• Befungin (remède à base de plantes) – sous forme d’extrait semi-liquide de couleur brune, conditionné en flacons;
• Carboplatine (médicament à base de platine) – sous forme de concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion intraveineuse ultérieure.

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Pharmacodynamie des médicaments pour le traitement du cancer du sein

• Le cyclophosphamide, un groupe d'agents alkylants et cytostatiques, présente une composition chimique proche de celle des composés azotés comme le gaz moutarde. Les experts pensent que son effet s'explique par la formation de liaisons croisées avec les brins d'ADN et d'ARN. De plus, il inhibe la production de protéines dans les cellules atypiques.
• Le méthotrexate est un antimétabolite et un immunosuppresseur. Il inhibe une substance impliquée dans la transformation de l'acide dihydrofolique en acide tétrahydrofolique, considéré comme un maillon important de la production de nucléotides. De plus, l'antimétabolite bloque la formation de l'ADN et la mitose cellulaire. Les tissus hautement prolifératifs, notamment les couches tumorales, sont particulièrement sensibles à ce médicament.
• L'alcaloïde vinblastine est extrait de la pervenche. Cet agent rend la mitose cellulaire impossible en se liant aux éléments microtubulaires et en ralentissant la formation d'inclusions fusiformes mitotiques. Dans les cellules tumorales malignes, ce médicament inhibe la synthèse de l'ADN et de l'ARN.
• La doxorubicine (anthracycline) provoque la mort des cellules cancéreuses, vraisemblablement en affectant la production d'acides nucléiques. On ne dispose actuellement d'aucune information précise sur la pharmacodynamie du médicament. On suppose que son principe actif inhibe la synthèse de l'ADN, de l'ARN et des protéines.
• Le tamoxifène (un agent anti-œstrogénique hormonal) interfère avec la formation et la fonction des œstrogènes en se liant aux récepteurs des œstrogènes. La formation du complexe réactif est alors perturbée.
• Le polyoxidonium possède des propriétés immunomodulatrices, augmentant la résistance de l'organisme aux infections. Sous l'effet du médicament, l'activité des cellules tueuses et des phagocytes est stimulée, et la production d'anticorps augmente. Le polyoxidonium stabilise le système immunitaire, même dans les cas graves de déficit immunitaire sévère. Parallèlement, l'effet toxique des médicaments est réduit et la résistance des cellules à l'intoxication est accrue.
• Befungin est un remède à base de plantes obtenu à partir d'un champignon du bouleau. Ses propriétés pharmacodynamiques n'ont pas été étudiées.
• Le carboplatine est un composé inorganique combiné de platine. Son action vise à détruire différents types de tumeurs, quelle que soit leur localisation. Son mécanisme d'action consiste à inhiber la production d'acides nucléiques, ce qui provoque la mort cellulaire. De plus, le carboplatine agit sur le système immunitaire, ce qui peut accélérer la régression des néoplasmes primaires et des métastases.

Pharmacocinétique

Les agents alkylants à base de cyclophosphamide forment des métabolites dans le foie: certains d'entre eux sont ensuite convertis en métabolites inactifs, et le reste en produits à activité cytotoxique. La quantité maximale de ces produits actifs est observée 2 à 3 heures après la perfusion intraveineuse. La liaison aux protéines plasmatiques est faible, environ 13 %. Cependant, chaque métabolite peut se lier à 65 % ou plus. La pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique est négligeable.

Le principe actif est éliminé de l'organisme par le système de filtration des reins et, en petites quantités, par la bile. Sa demi-vie peut varier de 3 à 12 heures.

• L'antimétabolite méthotrexate est généralement bien absorbé dans le tube digestif, selon la dose et la présence d'aliments dans l'estomac. La concentration maximale est atteinte en 1,5 heure environ par voie orale, et en 0,5 à 1 heure par injection intramusculaire. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 50 %. Le métabolisme se fait principalement au niveau hépatique. La demi-vie est de 2 à 15 heures selon la dose. L'excrétion se fait par voie urinaire, et seulement 10 % par voie biliaire. Le méthotrexate a tendance à s'accumuler sous forme de métabolites.
• L'alcaloïde vinblastine pénètre parfaitement les tissus et les organes lorsqu'il est injecté par voie intraveineuse, tandis que seule une petite partie du médicament peut franchir la barrière hémato-encéphalique. Le principe actif est capable de se lier aux protéines plasmatiques. La transformation biologique a lieu dans le foie, où se forment les produits métaboliques actifs. La demi-vie peut être de 24 à 25 heures. L'excrétion se fait par voie intestinale, avec les selles.
• Administrée par voie intraveineuse, la doxorubicine est éliminée de l'organisme en trois étapes: après 12 minutes, après trois heures et après 30 heures. Cela est dû à la distribution prolongée du médicament dans les tissus. Les produits de dégradation inactifs sont éliminés par les voies urinaires.
• Le tamoxifène, un anti-œstrogène hormonal, est bien absorbé et atteint sa concentration plasmatique maximale en 5 à 7 heures. Une quantité stable du médicament est observée après un mois de traitement à la posologie standard. La liaison aux protéines du lactosérum est supérieure à 99 %. Les métabolites pharmacologiquement actifs sont principalement excrétés dans les selles. La demi-vie du médicament lui-même est généralement d'une semaine, et celle du produit métabolique actif d'environ deux semaines.
• L'immunomodulateur Polyoxidonium sous forme de comprimés est bien absorbé par le système digestif et est biologiquement disponible à environ la moitié. La concentration sérique maximale est observée 60 minutes après administration orale.
• Le polyoxidonium se distribue principalement entre les cellules. Sa demi-vie est d'environ 18 heures. Le médicament est principalement excrété par les reins, sans s'accumuler dans l'organisme.
• Befungin est une préparation à base de plantes dont les propriétés pharmacocinétiques n’ont pas été étudiées en profondeur.
• Les préparations de platine sous forme de carboplatine ont une demi-vie de 1 à 2 heures. En cas d'utilisation prolongée, il n'y a pas d'accumulation du principe actif. Environ 80 % du platine se lie aux protéines plasmatiques dans les 24 heures suivant la perfusion.

Le médicament est excrété du corps par les reins, sans changement.

Utilisation pendant la grossesse

• Le cyclophosphamide n’est pas utilisé par les femmes enceintes ou qui allaitent.
• Le méthotrexate est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. De plus, avant de prescrire le médicament et pendant le traitement, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse.
• La vinblastine n'est pas recommandée chez les femmes enceintes, mais elle est parfois prescrite. Cela est possible lorsque les bénéfices du médicament l'emportent sur les risques pour l'enfant à naître. En cas d'utilisation chez les femmes qui allaitent, il est nécessaire d'interrompre temporairement l'allaitement.
• L’utilisation de la doxorubicine est également interdite pendant la grossesse et l’allaitement.
• Le tamoxifène est strictement contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.
• Le polyoxidonium n'est pas prescrit aux femmes enceintes en raison du manque d'expérience clinique avec ce médicament. Son passage dans le lait maternel n'a pas été étudié.
• Befungin est approuvé pour les femmes enceintes et allaitantes, mais le traitement doit être administré avec prudence et sous surveillance médicale constante. Des expériences ont démontré l'innocuité du médicament pour l'enfant et la mère.
• Le carboplatine est considéré comme toxique pour le fœtus en développement et le nourrisson allaité, son utilisation pendant ces périodes est donc contre-indiquée.

Contre-indications d'utilisation

Les médicaments alkylants, en particulier le cyclophosphamide, comme la grande majorité des médicaments, ont leurs propres contre-indications d'utilisation:

• réaction allergique du corps aux ingrédients du médicament;
• dysfonctionnement de la moelle osseuse;
• inflammation de la vessie;
• difficulté à uriner;
• maladies infectieuses aiguës ou maladies chroniques au stade aigu.

Le méthotrexate présente les contre-indications suivantes:

• anémie importante, diminution des taux de leucocytes, de neutrophiles et de plaquettes dans le sang;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• tendance aux réactions allergiques aux composants du médicament.

Les contre-indications à l’utilisation de la Vinblastine sont:

• hypersensibilité du corps;
• infections virales et bactériennes aiguës;
• traitement myélosuppresseur actuel;
• maladie grave du foie;
• vieillesse.

La doxorubicine a également ses contre-indications:

• allergie au médicament;
• états myélosuppresseurs;
• dysfonctionnement hépatique grave;
• maladie cardiaque grave;
• maladies infectieuses du système urinaire.

Le tamoxifène n'est pas prescrit:

• avant la ménopause;
• si vous êtes sujet aux réactions allergiques;
• pour les maladies rénales, le diabète et les pathologies des organes visuels.

Contre-indications à l'utilisation du Polyoxidonium:

• hypersensibilité excessive du corps;
• enfants de moins de 12 ans.

Befungin ne doit pas être pris:

• en cas de tendance allergique;
• pour les troubles dyspeptiques tels que diarrhée, vomissements, etc.

Les contre-indications à l’utilisation du carboplatine peuvent inclure:

• allergie au médicament et à ses composants;
• myélosuppression sévère;
• volumes importants de saignements;
• dysfonctionnement rénal;
• troubles auditifs.

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Effets secondaires des médicaments contre le cancer du sein

Les médicaments antitumoraux sont connus pour leurs nombreux effets secondaires, dus à la forte toxicité de leurs principes actifs et aux dommages causés aux cellules et tissus sains. Quels sont les effets secondaires les plus fréquents des médicaments antitumoraux typiques?

Organes hématopoïétiques.

• Cyclophosphamide: signes d’anémie, diminution des taux de leucocytes, de plaquettes;
• Méthotrexate: anémie, leucopénie, lymphopénie, thrombocytopénie;
• Vinblastine: leucopénie;
• Doxorubicine: dépression de la moelle osseuse, anémie, leucémie myéloïde;
• Tamoxifène: thrombocytopénie;
• Polyoxidonium: les paramètres de l’hématopoïèse sont normaux;
• Befungin: les indicateurs sont normaux;
• Carboplatine: dysfonctionnement de la moelle osseuse, myélosuppression.

Système digestif.

• Cyclophosphamide: dyspepsie, troubles de l’alimentation, colite, moins fréquemment – dysfonctionnement hépatique;
• Méthotrexate: maladies inflammatoires des gencives et de la cavité buccale, érosions et ulcères de l'estomac, cirrhose et modifications nécrotiques du foie, saignements gastro-intestinaux;
• Vinblastine: colite hémorragique, saignements gastro-intestinaux, crises de vomissements et nausées;
• Doxorubicine: dyspepsie, lésions de la muqueuse buccale, œsophagite, douleurs gastriques, érosion gastrique, entérocolite;
• Tamoxifène: infiltration hépatique grasse, hépatite, cholestase;
• Polyoxidonium: n'a pas d'effets secondaires;
• Befungin: troubles des organes digestifs en cas d'utilisation prolongée du médicament;
• Carboplatine: nausées (généralement sans vomissements), troubles intestinaux, douleurs épigastriques.

Peau.

• Cyclophosphamide: calvitie, hyperpigmentation cutanée, éruptions cutanées, modifications de l'état de la plaque unguéale;
• Méthotrexate: démangeaisons cutanées, érythème, hémorragies pétéchiales, furoncles, dermatite, acné;
• Vinblastine: chute de cheveux, engourdissement de la peau;
• Doxorubicine: alopécie, démangeaisons et éruptions cutanées, photosensibilité et hypersensibilité de la peau, rougeurs des paumes et des pieds;
• Tamoxifène: éruption cutanée;
• Polyoxidonium: aucun effet secondaire;
• Befungin: aucun effet secondaire cutané;
• Carboplatine: alopécie.

Système cardiovasculaire et système nerveux central.

• Cyclophosphamide: congestion cardiaque, myocardite hémorragique;
• Méthotrexate: étourdissements, convulsions, maux de tête, paralysie, tremblements;
• Vinblastine: vision double, dépression, maux de tête;
• Doxorubicine: tachycardie, arythmie, insuffisance cardiaque, modifications de l'électrocardiogramme;
• Tamoxifène: thrombose;
• Polyoxidonium: aucun effet secondaire;
• Befungin: aucun effet secondaire;
• Carboplatine: hémorragies, baisse de la tension artérielle.

De plus, le système reproducteur peut également être affecté, ce qui peut se manifester par une altération de la spermatogenèse et des difficultés de conception. Après l'arrêt du traitement, ces problèmes disparaissent généralement progressivement.

Mode d'administration et dosage des médicaments pour le traitement du cancer du sein

Les médicaments anticancéreux sont prescrits selon un schéma thérapeutique personnalisé, tenant compte de toutes les caractéristiques de la maladie et de l'état du patient. Il existe également des schémas thérapeutiques standardisés, sur lesquels se basent les prescriptions médicales ultérieures. Vous trouverez ici des exemples de schémas thérapeutiques.

• Le cyclophosphamide est administré par voie intraveineuse par perfusion ou par injection intramusculaire, à raison de 50 à 100 mg/m² par jour pendant 14 à 20 jours.
• Le méthotrexate est administré par voie orale ou intramusculaire à raison de 15 à 30 mg par jour pendant cinq jours, suivis d'une pause d'une semaine. Ce schéma thérapeutique peut être modifié à la discrétion du médecin traitant.
• La vinblastine est administrée par voie intraveineuse une fois par semaine à la dose de 0,1 mg/kg. Chez les enfants, la dose est plus faible, soit 2,5 mg/m².
• La doxorubicine est administrée par voie intraveineuse ou intra-artérielle. La posologie est calculée en fonction du poids du patient. La dose la plus courante est de 1,2 à 2,4 mg/kg une fois toutes les trois semaines.
• Le tamoxifène est utilisé à raison de 20 à 40 mg, jusqu'à 2 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
• Le polyoxidonium est prescrit sous forme d'administrations intramusculaires ou intraveineuses goutte à goutte, en quantités de 6 à 12 g, une fois par jour, tous les deux jours ou selon un schéma thérapeutique individuel.
• Befungin se prend 2 cuillères à café dans 150 ml d'eau tiède (1 cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas). Le traitement est généralement long, avec des pauses d'une semaine.
• Il existe une liste de schémas thérapeutiques spécifiques au carboplatine. Le traitement est choisi en fonction du groupe à risque du patient et des caractéristiques de la maladie. Le médicament est prescrit à partir d'une dose de 400 mg/m². La durée du traitement est d'un mois.

Surdose

En cas de surdosage de médicaments anticancéreux, les effets secondaires sont plus graves. En règle générale, il n'existe pas de médicaments spécifiques ayant un effet inverse. Par conséquent, en cas de signes évidents de surdosage, un traitement symptomatique et détoxifiant est mis en place, avec surveillance des paramètres sanguins. Le seul médicament possédant son propre antidote est le méthotrexate. Son antidote est le folinate de calcium, administré à la même dose que le médicament (ou à une dose supérieure, mais pas inférieure).

Dans les cas graves, une transfusion peut être nécessaire.

Un médicament comme la doxorubicine mérite une mention spéciale. Ses doses élevées, supérieures à 250 mg, sont mortelles: elles peuvent entraîner une dégénérescence du myocarde et des lésions graves de la moelle osseuse. C'est pourquoi il est conseillé aux professionnels de santé de surveiller attentivement les doses administrées aux patients et, en cas de symptômes d'insuffisance cardiaque, de prendre les mesures d'urgence appropriées.

Interactions avec d'autres médicaments

• L'utilisation simultanée de cyclophosphamide et d'allopurinol n'est pas recommandée, car elle augmente l'intoxication de la moelle osseuse.
• Le cyclophosphamide peut affecter les processus de coagulation sanguine, ce qui doit être pris en compte lors de la prescription d'anticoagulants.
• Le cyclophosphamide augmente l’activité cardiotoxique de la doxorubicine.
• L'association d'un traitement au cyclophosphamide et à d'autres agents myélosuppresseurs, ainsi que l'utilisation simultanée d'une radiothérapie, peuvent entraîner une violation de l'hématopoïèse.
• La vinblastine et la mitamycine, prises simultanément, peuvent provoquer un bronchospasme.
• La vinblastine et la phénytoïne combinées augmentent le risque de développer un syndrome convulsif.
• La vinblastine et les agents neurotoxiques sont incompatibles en toutes circonstances.
• Il n’est pas recommandé de mélanger la doxorubicine avec d’autres médicaments en raison du risque de formation de sédiments dans la solution.
• Le carboplatine ne doit pas être utilisé simultanément avec des médicaments contenant des sels d’aluminium.
• L'effet toxique du méthotrexate augmente significativement en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, diclofénac, etc.). Pour la même raison, son administration simultanée avec des sulfamides est à éviter.
• Le méthotrexate et l’acyclovir peuvent provoquer des troubles du système nerveux.
• L’effet du méthotrexate est réduit par la prise d’acide folique.
• Le tamoxifène et l’allopurinol ont ensemble un effet négatif sur la fonction hépatique.

Conditions de conservation des médicaments destinés au traitement des glandes mammaires

Les médicaments anticancéreux sont généralement délivrés uniquement sur ordonnance, car ils sont très spécifiques et toxiques. Par conséquent, ils ne doivent jamais être conservés à la portée des enfants, car cela peut avoir des conséquences dangereuses et imprévisibles.

• Le cyclophosphamide doit être conservé à une température ne dépassant pas +10 °C. Sa durée de conservation est de 3 ans maximum, après quoi le médicament doit être éliminé.
• Le méthotrexate se conserve à température ambiante, à l'abri de la lumière directe du soleil. Sa durée de conservation est de 3 ans maximum.
• La vinblastine se conserve au réfrigérateur, sans congélation. Sa durée de conservation est de 2 ans maximum. La solution préparée peut être conservée jusqu'à 1 mois.
• La doxorubicine se conserve à t° +8°C jusqu'à 2 ans.
• Le tamoxifène peut être conservé à température ambiante.
• Le polyoxidonium se conserve à des températures comprises entre +4 et +25 °C. Sa durée de conservation est de 2 ans maximum.
• Befungin peut être conservé à température ambiante normale jusqu'à 2 ans.
• Le carboplatine doit être conservé au réfrigérateur à une température maximale de +8 °C. La solution préparée se conserve une journée à la même température.

Les médicaments destinés au traitement des glandes mammaires ne doivent être prescrits que par un oncologue qualifié. L'automédication avec ces médicaments est interdite.

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Médicaments de chimiothérapie pour le cancer du sein

La chimiothérapie pour le traitement du cancer du sein est réalisée selon des schémas thérapeutiques spécialement développés, avec différentes associations de médicaments. Le cancer est sensible à des médicaments tels que:

• Herceptin est un agent antinéoplasique qui bloque la croissance tumorale, dont le principe actif est le trastuzumab. Il est généralement utilisé en association avec la doxorubicine et le cyclophosphamide, ou le docétaxel et le carboplatine.
• Avastin est un médicament à base de bévacizumab contenant des anticorps monoclonaux antitumoraux. Il est très efficace pour inhiber le développement tumoral et prévenir les métastases.
• Le méthotrexate est un analogue structural de l'acide folique. Il peut être utilisé par voie orale ou injectable.
• L'adriblastine est un médicament à base de doxorubicine. C'est un antibiotique de la famille des anthracyclines qui inhibe la production d'acides nucléiques. Il affaiblit le système immunitaire.
• Le 5-fluorouracile est l'un des médicaments antitumoraux les plus connus, représenté par l'antimétabolite fluorouracile. Il inhibe le processus de division des cellules cancéreuses.
• Le cyclophosphamide est un médicament alkylant et cytostatique qui perturbe les processus stables dans les cellules cancéreuses et bloque la croissance des structures cellulaires atypiques.
• Docétaxel – désigne un alcaloïde d'origine végétale. Il représente une famille de taxanes. Souvent prescrit en association avec le trastuzumab ou la capécitabine.
• Le paclitaxel est utilisé pour les lésions des ganglions lymphatiques, en association avec les anthracyclines et les cyclophosphamides.
• Xeloda est un agent cytostatique dont le principe actif est la capécitabine, qui est transformée en 5-fluorouracile actif dans le tissu tumoral.

Les noms des médicaments de chimiothérapie pour le cancer du sein sont fournis à titre informatif uniquement; l'automédication est strictement interdite. Les schémas de chimiothérapie sont choisis individuellement, ce qui permet de soulager la maladie et d'améliorer la qualité de vie des patientes les plus désespérées. En associant chimiothérapie, chirurgie et radiothérapie, il est tout à fait possible d'oublier la maladie pendant longtemps.

Médicaments antitumoraux pour le cancer du sein

Dans notre pays, plus de deux cents médicaments à activité antitumorale ont été enregistrés. Un grand nombre de médicaments peuvent être classés en catégories selon leur principe d'action.

1. Les agents alkylants sont des médicaments capables d'alkyler fonctionnellement les brins d'ADN, ce qui conduit à une inhibition prolongée de la bioproduction d'acides nucléiques et à la mort cellulaire (cyclophosphamide, thiotépa, melphalan).
2. Les antimétabolites sont des cytostatiques ou des médicaments antitumoraux dont l'action vise à inhiber certains processus biologiques dans les cellules cancéreuses, ce qui rend leur développement ultérieur impossible (méthotrexate, gemcitabine, tégafur, fluorouracile).
3. Les alcaloïdes naturels sont des bases hétérocycliques contenant de l'azote. Ces médicaments se caractérisent par une puissante activité biologique (vinblastine, vincristine, vinorelbine, vindésine, docétaxel).
4. Les médicaments cytotoxiques et similaires sont des médicaments qui déclenchent le processus de nécrose de la structure des cellules cancéreuses. La différence entre les médicaments cytotoxiques et les cytostatiques réside dans le fait que ces derniers provoquent l'apoptose, et non la nécrose, des cellules atypiques (doxorubicine, mitoxantrone, épirubicine).
5. D'autres médicaments antitumoraux, comme le carboplatine, sont utilisés. Son action repose sur l'inhibition de la synthèse des acides nucléiques, contribuant ainsi à la mort cellulaire.
6. Les androgènes sont des substances ayant l'activité biologique des hormones sexuelles mâles. Ils sont prescrits pour inhiber l'action des œstrogènes (préparations à base de testostérone: Adriol, Tétrastérone, etc.).
7. Les phytomédicaments sont des préparations qui stimulent les défenses naturelles de l'organisme. Parmi ces préparations, on trouve le chaga, le Befungin, l'Immunal, l'extrait de pépins de raisin, etc.

En plus des agents énumérés, en fonction du statut hormonal de la tumeur, des médicaments hormonaux peuvent être prescrits.

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Médicaments hormonaux pour le cancer du sein

Les médicaments hormonaux ne sont prescrits qu'après des analyses hormonales et une évaluation de la sensibilité des récepteurs à la progestérone et aux œstrogènes. En règle générale, les médicaments sont utilisés selon un schéma thérapeutique spécifique. Trois options sont possibles pour ces schémas thérapeutiques standard:

• La réduction des niveaux d’œstrogènes dans la circulation sanguine est obtenue en prescrivant des médicaments modulateurs spécifiques (par exemple, le tamoxifène);
• l'inhibition de la sensibilité des récepteurs aux œstrogènes se produit en raison des inhibiteurs de l'aromatase (létrozole, anastrozole, exémestane);
• suppression de la production d'œstrogènes (Faslodex).

Le médicament le plus couramment utilisé en hormonothérapie est le tamoxifène. Dans la plupart des cas, il est prescrit aux femmes en préménopause, aux premiers stades du cancer du sein. La durée du traitement peut être de 3 à 5 ans.

Les médicaments réduisant la sensibilité des récepteurs aux œstrogènes sont plus efficaces que le tamoxifène. Ils sont généralement utilisés comme traitement médicamenteux à tout stade du développement du cancer du sein invasif hormonodépendant. Ce traitement est souvent utilisé chez les patientes ménopausées, en complément du traitement principal, qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale ou autre.

Médicaments ciblés pour le cancer du sein

Les agents ciblés sont des substances qui bloquent la croissance et la reproduction des cellules atypiques en agissant sur les composants déterminant le développement tumoral. Ces médicaments sont utilisés avec succès en oncologie, d'autant plus que leur impact sur les tissus sains environnants est minime.

L’effet attendu de la thérapie ciblée est le suivant:

• arrêter le processus cancéreux et inhiber son activité;
• prévention des rechutes;
• degré d'intoxication relativement faible.

Les agents ciblés les plus connus sont:

• L'Avastin est un médicament qui bloque la croissance du réseau vasculaire tumoral. Ce médicament fait ainsi passer le processus d'un état d'activité accrue à un état chronique stable.
• Le panitumumab est un médicament qui inhibe la croissance et la survie de lignées cellulaires cancéreuses sélectives.
• Olaparib - bloque l'action d'une enzyme qui restaure les cellules.
• Herceptin est un médicament qui bloque les processus prolifératifs dans les cellules cancéreuses.

Les médicaments ciblés peuvent augmenter considérablement l'espérance de vie des patientes atteintes d'un cancer du sein. De plus, ils sont utilisés pour prévenir la récidive tumorale et la propagation des métastases.

Médicaments pour la prévention du cancer du sein

Le tamoxifène, un médicament d'hormonothérapie, peut parfois être prescrit à titre préventif contre le cancer du sein. De nombreux médecins estiment que son utilisation peut réduire considérablement le risque de développer un cancer du sein.

Il faut cependant tenir compte du fait que ce médicament a un effet secondaire, notamment une diminution de l'effet des œstrogènes sur la fonction mammaire. À terme, cela risque d'entraîner l'apparition et le développement d'un cancer de l'utérus. De ce fait, la plupart des médecins spécialistes s'accordent à dire qu'il n'existe actuellement aucun médicament spécifique pour la prévention du cancer du sein.

Les médicaments pour le traitement du cancer du sein sont prescrits uniquement par un médecin, en fonction des caractéristiques de la tumeur et de l'âge de la patiente. Dans certains cas (par exemple, en l'absence d'effet escompté), un médicament peut être remplacé par un autre. Ce traitement permet souvent de lutter efficacement contre la maladie. L'un des rares inconvénients de ces médicaments réside dans leurs effets secondaires: anémie, calvitie, syndrome dyspeptique, etc.