Biopsie du sein

Une biopsie mammaire en tant que méthode de recherche médicale est une procédure consistant à prélever un échantillon de cellules du sein malade d'un patient pour un examen microscopique ultérieur au niveau cellulaire - ce que l'on appelle « l'analyse pathomorphologique ».

Une biopsie est nécessaire pour confirmer un diagnostic précis en cas de suspicion de cancer du sein. Les méthodes de biopsie sont chirurgicales et non chirurgicales. Dans certains cas, le prélèvement d'un échantillon de tissu mammaire nécessite une anesthésie.

Une biopsie n'est pratiquée que dans des cas isolés, lorsque les autres méthodes d'examen modernes, comme l'échographie ou la mammographie, ne permettent pas d'obtenir une image complète de la nature des modifications du tissu mammaire. Pour déterminer le type de tumeur (bénigne ou maligne), un examen diagnostique tel qu'une biopsie est nécessaire, dont le but est d'identifier la nature de la pathologie tumorale dans la glande mammaire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indications de la biopsie mammaire

Une biopsie mammaire est prescrite par le médecin traitant dans des cas strictement définis. Généralement, avant la biopsie, d'autres examens diagnostiques sont également réalisés, afin de déterminer le volume et la localisation des modifications pathologiques du sein. Ces examens comprennent l'échographie mammaire et la mammographie; d'autres méthodes peuvent être utilisées moins fréquemment. En cas de tumeurs profondes, la biopsie est réalisée sous contrôle radiologique ou échographique.

Indications de la biopsie mammaire:

• écoulement incompréhensible (en particulier sanglant) des mamelons;
• la présence d’une formation dense dans la glande mammaire;
• changements dans la zone du mamelon (creux, croûtes et desquamation, changement de couleur);
• ulcères d’étiologie inconnue sur l’épithélium mammaire;
• taches claires ou foncées sur une radiographie dans la région thoracique;
• détection de zones suspectes de la glande mammaire sur une mammographie ou une échographie;
• changement de couleur de la peau et desquamation de certaines zones de la poitrine.

Les causes des pathologies énumérées doivent être établies à l'aide d'une biopsie pour exclure ou confirmer la présence d'un processus tumoral dans la glande mammaire.

L'aspect psychologique est très important lors de la prescription d'une biopsie mammaire. Le médecin doit expliquer correctement à la patiente le but de cette intervention, car la patiente ressent presque toujours un stress important dû à l'ignorance et aux conclusions prématurées et décevantes. Le médecin spécialiste doit informer la patiente que dans la grande majorité des cas (environ 80 %), le résultat de la biopsie est négatif, ce qui constitue un très bon indicateur.

Préparation à une biopsie mammaire

Une biopsie mammaire est une procédure diagnostique qui nécessite que le patient prenne certaines mesures visant à réaliser la procédure avec succès.

La préparation d’une biopsie mammaire implique un certain nombre d’actions interdites:

• Il est interdit de consommer de l'alcool ou des médicaments qui inhibent la coagulation du sang et empêchent la formation de caillots sanguins (par exemple, les anticoagulants tels que l'aspirine et ses analogues).
• La procédure de biopsie par IRM n’est pas recommandée pour les femmes enceintes ou si une grossesse est suspectée.
• L’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique lors d’une biopsie est interdite si le patient porte un stimulateur cardiaque implanté.
• Une femme doit informer son médecin à l’avance de toute réaction du système immunitaire de son corps à certaines substances (allergies).

Juste avant l'intervention, la patiente doit suivre toutes les instructions et recommandations du médecin traitant. Le jour de la biopsie, la patiente doit s'abstenir d'utiliser des lotions cosmétiques, des déodorants ou des antitranspirants. Avant l'intervention, elle devra retirer ses bijoux, lunettes et prothèses (le cas échéant).

Il est conseillé à la femme de se rendre dans un établissement médical accompagnée d'un proche qui la soutiendra psychologiquement, en cas de mauvaise tolérance aux analgésiques et l'aidera à rentrer chez elle. En principe, il n'y a pas lieu de s'inquiéter sérieusement lorsque cette procédure diagnostique est prescrite. Il est important de suivre simplement les recommandations du médecin, qui informera la patiente à l'avance du type de biopsie prescrite et lui expliquera en quoi consiste exactement l'intervention.

Aiguille de biopsie mammaire

Une biopsie mammaire (aspiration) est réalisée à l'aide d'une fine aiguille pour vérifier la présence de liquide dans la zone affectée et le prélever. Après cette intervention, le liquide est envoyé à un cytologiste, un spécialiste qualifié qui établit un diagnostic à partir d'un petit nombre de cellules.

Si une tumeur solide est présente, une aiguille de diamètre plus épais est utilisée pour retirer un petit morceau de tissu de la tumeur.

Une aiguille à biopsie mammaire est généralement multicomposante et permet de prélever des biopsies (matériaux organiques) lors des examens cytologiques et histologiques. Des marqueurs échographiques spécifiques permettent de contrôler la localisation de l'aiguille. L'insertion est aisée grâce à ses bords arrondis. Les diamètres variables des aiguilles à biopsie permettent de prélever du matériel cytologique en fonction des caractéristiques de la tumeur. Ainsi, le diagnostic est possible sur la base d'un nombre minimal de cellules.

Malheureusement, les tumeurs malignes présentent souvent une hétérogénéité. Elles peuvent donc être constituées de zones cancéreuses et bénignes. Si une aiguille de biopsie pénètre dans une zone bénigne d'une tumeur cancéreuse, l'intervention aboutira à un diagnostic « faux négatif ». C'est pourquoi les médecins optent souvent pour une méthode chirurgicale pour retirer la zone affectée. Les pathologistes examinent ensuite plusieurs coupes de tissu simultanément afin de vérifier la présence ou l'absence de cellules cancéreuses. Ainsi, un diagnostic précis est confirmé par une biopsie chirurgicale.

Comment se déroule une biopsie mammaire?

Une biopsie mammaire est réalisée en ambulatoire par un mammologue, un chirurgien ou un radiologue expérimenté. Il existe différentes variantes de cette procédure, dont le choix dépend de la situation. Le médecin traitant, sur la base d'un examen de la glande mammaire et des résultats de certains tests, recommandera à la patiente la méthode de biopsie optimale, en tenant compte de la taille de la tumeur, de sa localisation et d'autres paramètres de la lésion mammaire.

Naturellement, avant l'intervention, toutes les patientes s'intéressent à la question: « Comment se déroule une biopsie mammaire? » Le médecin est bien sûr tenu de répondre à toutes les questions qui intéressent la patiente et de la préparer soigneusement à la manipulation diagnostique.

Lors de la biopsie, la patiente est allongée sur une table, en décubitus dorsal ou latéral, face au médecin. Pendant l'examen, elle doit rester allongée, immobile et silencieuse. Une anesthésie locale est ensuite administrée et la position du tissu lésé est déterminée à l'aide d'un capteur à ultrasons. L'aiguille est ensuite insérée et déplacée vers la zone pathologique. Une légère pression peut être ressentie lors de l'insertion de l'aiguille. L'image globale est visualisée grâce à un appareil spécial. Les éléments suivants peuvent être utilisés pour prélever un échantillon de tissu pathologique:

• aiguille fine,
• aiguille épaisse,
• vide,
• biopsie chirurgicale.

Une fois l'intervention terminée, les mesures nécessaires sont prises pour arrêter le saignement (notamment l'application d'une compresse froide sous forme de sac de glace) et un pansement compressif est appliqué sur la plaie. L'intervention ne nécessite pas de points de suture. La manipulation dure environ une heure. Il est déconseillé de pratiquer une activité physique pendant les 24 heures suivant la biopsie.

Pour la « biopsie par ponction », des aiguilles spéciales sont utilisées. Elles permettent de prélever une zone spécifique de la glande mammaire affectée, et de réaliser des examens complémentaires tels que la radiographie, l'IRM et l'échographie. L'échantillon de tissu prélevé est immédiatement envoyé au laboratoire pour un examen histologique spécifique. La ponction cutanée est généralement bien tolérée; les patientes ne ressentent qu'une légère gêne. Pour soulager la douleur, une anesthésie superficielle (injection sous-cutanée d'anesthésique, gelant la zone cutanée où l'aiguille de biopsie est insérée) est possible.

Le développement constant de la médecine contribue à l'émergence de méthodes innovantes de biopsie. De nouveaux outils sont notamment utilisés pour cette procédure: aiguilles automatiques jetables et pistolets à biopsie. Grâce à ces équipements diagnostiques, la biopsie par ponction est plus efficace (dans ce cas, des tissus mous de la glande mammaire sont prélevés pour analyse). La réalisation d'une biopsie par ponction à l'aiguille fine consiste à utiliser une aiguille jetable de petit diamètre, préalablement insérée dans un pistolet à ponction. Cet outil fonctionne à la vitesse de l'éclair, propulsant une aiguille spéciale à couteau, à l'aide de laquelle une fine colonne de tissu tumoral est découpée. Il est important qu'avec une telle étude, la précision du résultat atteigne 95 %.

Biopsie à l'aiguille fine de la glande mammaire

Une biopsie mammaire consiste à prélever du matériel organique (cellulaire et tissulaire) en vue d'une analyse cytologique ultérieure afin d'identifier la nature d'une tumeur pathologique de la glande mammaire. Une biopsie par ponction est prescrite lorsque la mammographie et l'échographie ont révélé une formation volumétrique et qu'il existe un doute sur le diagnostic exact. En d'autres termes, cette manipulation permet d'obtenir un pool cellulaire pour une microscopie ultérieure.

La biopsie par ponction de la glande mammaire est la méthode diagnostique la plus douce. Elle consiste à prélever des cellules de la glande mammaire endommagée en vue de leur examen microscopique. Ce type de biopsie ressemble à une injection intramusculaire classique. Elle est généralement réalisée au cabinet du médecin et comprend trois étapes principales:

• insertion d'une aiguille fine attachée à une seringue dans le tissu;
• collecte de fragments de tissus et de liquide dans une seringue;
• retrait de l'aiguille.

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAP) est une méthode largement utilisée en pratique clinique moderne et très instructive. Son objectif est de déterminer la malignité ou la bénignité d'une tumeur mammaire. La décision de traitement chirurgical dépendra du résultat de la biopsie.

La manipulation est réalisée en ambulatoire. Aucune préparation particulière n'est requise. L'utilisation d'aspirine et d'anticoagulants est interdite, et le patient doit avertir son médecin d'éventuelles réactions allergiques à certains médicaments.

La méthode de ponction peut varier: dans un cas, une fine aiguille de type Chiba est utilisée pour prélever une petite quantité de cellules pathologiques ou de liquide; dans un autre, une aiguille à biopsie, légèrement plus épaisse, permet d'obtenir un échantillon de tissu lisse à examiner et nécessite une anesthésie locale. Cette méthode de biopsie est dite « excisionnelle ». Des modifications des méthodes basées sur les principes de la biopsie décrits ci-dessus sont possibles. Lors d'une biopsie par ponction, une ponction cutanée est réalisée sous contrôle échographique, ce qui permet d'insérer l'aiguille directement dans le tissu néoplasique. Une fois l'aiguille retirée, le matériel de ponction est transféré sur des lames pour un examen histologique ultérieur.

La ponction-biopsie mammaire est contre-indiquée en cas de récidive cancéreuse, de présence de métastases et de pathologie somatique décompensée. Les avantages de cette méthode diagnostique sont l'indolore, le faible traumatisme, l'absence d'anesthésie générale et la préparation particulière de la patiente. Les complications diverses, telles qu'une inflammation aseptique ou un hématome intra-tissulaire, après l'intervention sont extrêmement rares.

Après avoir évalué la quantité et la qualité du matériel cellulaire obtenu, le cytologiste décide si la procédure doit être répétée. Ainsi, deux à trois prélèvements sont possibles pour une plus grande précision du résultat. En moyenne, une biopsie par ponction de la glande mammaire dure jusqu'à 20 minutes. Les résultats définitifs de l'examen cytologique du matériel prélevé dépendent de la complexité de la pathologie et peuvent être obtenus dans un délai de 1 à 7 jours.

Biopsie au trépan de la glande mammaire

Il existe plusieurs types de biopsie mammaire. Ainsi, pour un diagnostic précis du type et du degré de développement de la tumeur (tumeur ou kyste), une intervention chirurgicale peut être utilisée, consistant en l'excision de la totalité ou d'une partie du corps tumoral (excision) – autrement dit, la « biopsie au trépan ».

Une biopsie mammaire au trépan est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale de Palinka. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Cette aiguille est composée d'une tige munie d'une pince coupante et d'une canule munie d'un mandrin – un long tube flexible muni d'un stylet, que le chirurgien insère soigneusement dans l'incision préalablement pratiquée au scalpel, jusqu'au point de contact avec la surface de la tumeur. Après le retrait du mandrin, une section de tissu cancéreux est prélevée à l'aide d'une canule. Dans ce cas, le tube est inséré périodiquement dans la tige à l'aide d'une pince coupante, puis retiré avec le matériel cellulaire obtenu. En cas de kyste, son contenu est aspiré à l'aide d'une canule. Les parois du kyste sont cautérisées à l'aide d'un électrocoagulateur. Ce type de biopsie permet d'obtenir une précision maximale de l'examen.

Un fragment de tumeur obtenu par biopsie au trépan permet une étude morphologique plus approfondie. Ce prélèvement permet une analyse histologique approfondie de la composition cellulaire de la formation, ainsi que la détermination de ses structures plus fines.

La biopsie mammaire au trépan, ainsi que la biopsie par ponction, sont généralement réalisées avant la radiothérapie ou pendant une intervention chirurgicale, en remplacement d'une résection sectorielle diagnostique. Il est à noter que ce type de biopsie est réalisé dans des cas exceptionnels, car il comporte un certain risque pour la patiente.

Biopsie mammaire assistée par aspiration

La biopsie mammaire peut être une méthode combinant diagnostic et traitement. On parle notamment de biopsie par aspiration.

La biopsie sous vide de la glande mammaire est réalisée sous contrôle échographique et radiologique. Le principal avantage de cette méthode d'examen est la possibilité d'obtenir en quelques minutes plusieurs échantillons de tissus, dont le volume est huit fois supérieur à celui des échantillons cellulaires obtenus par biopsie par ponction ou par trépan, qui utilisent des systèmes équipés d'un mécanisme à ressort.

La biopsie sous vide consiste en l'insertion unique d'une aiguille spéciale, dont l'ouverture tourne. Grâce au vide, le tissu est aspiré vers une ouverture spéciale, puis excisé à l'aide d'une lame à rotation rapide. Cela permet de prélever plusieurs échantillons de tissu avec un traumatisme minimal.

Grâce aux mouvements progressifs après l'insertion de l'aiguille de biopsie, le risque de lésion thoracique est évité et la procédure de biopsie d'une petite glande mammaire est simplifiée. La précision du diagnostic est ainsi accrue et le problème d'affinement du diagnostic d'une formation pathologique de la glande mammaire non palpable lors de l'examen est résolu. Un autre avantage important de la biopsie sous vide est la suffisance de l'anesthésie locale.

L'indication principale de la réalisation d'une biopsie abdominale ventriculaire (VAB) à des fins diagnostiques est de préciser la nature d'une tumeur ou d'un kyste mammaire non palpable, mais visible lors d'un contrôle radiographique. De plus, ce type de biopsie permet d'établir un pronostic précis en cas de néoplasie maligne du sein.

L'indication thérapeutique de la biopsie mammaire par aspiration est l'ablation d'une tumeur bénigne non palpable à l'examen (fibroadénome, fibrosclérose, microcalcifications). Cette procédure est utilisée comme alternative à la chirurgie. Cependant, il convient de noter que l'un des principaux facteurs limitant la réalisation d'une biopsie mammaire par aspiration à des fins thérapeutiques est la nature maligne de la tumeur.

Biopsie à l'aiguille fine de la glande mammaire

Une biopsie mammaire est une intervention chirurgicale visant à détecter une formation pathologique dans le sein d'une femme, ainsi qu'à en déterminer la structure, le type et la nature. Le principal matériel utilisé pour les analyses ultérieures en laboratoire est constitué de cellules ou d'un fragment de tissu prélevé par biopsie.

La biopsie à l'aiguille fine de la glande mammaire est la méthode la plus simple et la plus courante pour examiner une tumeur non palpable de la glande mammaire. Cette procédure utilise une fine aiguille à biopsie, spécialement conçue pour prélever du matériel cellulaire d'un kyste ou d'une tumeur.

Comment se déroule cette manipulation? La patiente est assise sur le divan. Le médecin marque le site de biopsie sur la peau du sein, puis traite sa surface avec un antiseptique. Ensuite, une fine aiguille est insérée directement dans la glande mammaire, le piston est tiré vers l'arrière et aspire ainsi une certaine quantité de tissu pour examen.

Cette méthode de biopsie est une procédure diagnostique rapide et peu invasive qui permet de différencier un kyste rempli de liquide d’une tumeur.

Outre la biopsie à l'aiguille fine, une biopsie à l'aiguille épaisse peut également être pratiquée. Elle est pratiquée lorsqu'une échographie ou une mammographie met clairement en évidence une tumeur dans le sein, ou lorsque le médecin parvient à palper une masse lors d'un examen médical. Cette procédure utilise une aiguille légèrement plus épaisse que celle utilisée pour la biopsie à l'aiguille fine, ce qui permet de prélever plusieurs échantillons de tissu pathologique et de les soumettre immédiatement à un examen histologique spécifique afin d'identifier les cellules cancéreuses.

Il convient de noter que lors de la réalisation d'une biopsie à l'aiguille, d'autres méthodes d'imagerie telles que la mammographie, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique sont également utilisées pour obtenir une image plus précise.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Biopsie mammaire stéréotaxique

Une biopsie mammaire est nécessaire pour établir un diagnostic précis lorsqu’une femme est diagnostiquée avec des bosses, des tumeurs ou d’autres excroissances dans son sein.

Parmi les nombreuses méthodes de biopsie utilisées pour collecter des tissus et des cellules en vue d'analyses ultérieures en laboratoire, on peut citer la biopsie stéréotaxique.

La biopsie stéréotaxique de la glande mammaire consiste à prélever du matériel en vue d'un examen histologique ultérieur, à l'aide d'une seule aiguille, dans plusieurs zones. Cette procédure est nécessaire si la tumeur est située assez profondément. Des aiguilles de biopsie fines et épaisses peuvent être utilisées. L'intervention est réalisée sous le contrôle d'un mammographe numérique et de plusieurs échographes. Ainsi, grâce à la création de rayons X (ionisants) par le mammographe, le médecin peut acheminer avec précision les instruments nécessaires vers la zone pathologique pour prélever du matériel cellulaire. Avant de prescrire ce type de biopsie, la patiente subit un examen radiographique de la glande mammaire, sous différents angles. Cela permet d'obtenir plusieurs images pour des informations plus précises sur la localisation et la nature de la tumeur.

La biopsie stéréotaxique est utilisée dans les cas où une formation dense d'étiologie inconnue est trouvée dans le sein d'une femme; il y a une violation de la structure tissulaire de la glande mammaire, il existe des foyers de microcalcifications (dépôts de calcium) dans les zones d'opérations précédemment effectuées.

La biopsie stéréotaxique est pratiquement indolore et la précision des résultats finaux est équivalente à celle d'une biopsie chirurgicale. De plus, elle ne laisse aucune trace ni anomalie sur la peau ou dans les tissus de la glande mammaire, contrairement aux conséquences d'une intervention chirurgicale. De plus, la période de convalescence après une biopsie stéréotaxique est beaucoup plus courte.

Biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la glande mammaire

Une biopsie mammaire peut être réalisée de plusieurs manières. L'une des méthodes diagnostiques les plus courantes, simples et fréquemment utilisées est la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (BAPF). Cette méthode diagnostique est choisie lorsque la formation mammaire n'est pas palpable.

La procédure consiste à perforer une zone cutanée suspecte à l'aide d'une aiguille creuse très fine fixée à une seringue et spécialement conçue pour recueillir des cellules pathologiques afin de déterminer leur nature (bénigne ou maligne). Son principe de fonctionnement est similaire à celui d'une pompe à vide: grâce à elle, le matériel cellulaire est aspiré sous pression dans la seringue pour un examen plus approfondi.

Lors d'une biopsie à l'aiguille fine, la patiente est allongée sur une table et un divan. Le médecin effectue la manipulation en fixant la zone mammaire d'une main et en dirigeant une fine aiguille de biopsie vers l'endroit prévu. Il est à noter que l'aiguille de biopsie est alors beaucoup plus fine que celle utilisée pour le prélèvement veineux. Le matériel cellulaire ou le liquide du kyste ou de la tumeur est aspiré dans la seringue par la cavité de l'aiguille.

La biopsie par aspiration est un moyen simple de différencier une tumeur d'un kyste rempli de liquide. Cette méthode permet d'éviter une intervention plus invasive. Si le prélèvement cellulaire est infructueux, des examens diagnostiques complémentaires peuvent être nécessaires et, dans les cas complexes, un traitement chirurgical est envisagé.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsie au trocart de la glande mammaire

Une biopsie mammaire est réalisée à l'aide d'un équipement spécial, notamment d'aiguilles à biopsie de différents diamètres pour recueillir du matériel cellulaire ou tissulaire en vue d'analyses de laboratoire supplémentaires afin d'identifier la nature de la formation pathologique du sein.

La biopsie mammaire (ou « biopsie à l'aiguille ») est une méthode diagnostique utilisant une aiguille épaisse. Elle permet d'obtenir une colonne entière de cellules et de tissus, non seulement de la peau, mais aussi d'un organe spécifique. Dans ce cas, il s'agit de la glande mammaire. Par conséquent, la réalisation d'une biopsie mammaire suivie d'un examen histologique de la colonne tissulaire permet de déterminer la nature de la tumeur (bénigne ou maligne), puis de déterminer la stratégie thérapeutique appropriée.

La biopsie à l'aiguille consiste à utiliser un mécanisme automatique spécial qui introduit l'aiguille profondément dans le tissu et la réintroduit dans la cellule contenant la « colonne » (c'est-à-dire l'échantillon de tissu destiné à l'analyse pathomorphologique). Le tissu est immédiatement sectionné à l'aide d'une gaine protectrice externe. Ce processus est répété plusieurs fois (3 à 6 fois).

[ 12 ]

Biopsie d'une tumeur mammaire

Si la moindre modification mammaire est détectée lors de l'autopalpation, la femme doit immédiatement consulter un médecin pour un examen complet. Si, lors de l'examen, le médecin suspecte une tumeur, une biopsie (ponction) doit être réalisée. Il est à noter que le traitement d'une tumeur mammaire implique l'utilisation de plusieurs méthodes de laboratoire, dont la combinaison permettra de déterminer la présence ou l'absence de métastases à distance.

La biopsie mammaire est l'une des méthodes diagnostiques les plus précises pour déterminer la nature d'une tumeur, bénigne ou maligne. Avant une biopsie, des examens tels que la palpation, l'échographie, la mammographie, la scintigraphie (examen radio-isotopique), la tomodensitométrie, l'analyse des marqueurs tumoraux sanguins, etc., sont généralement prescrits.

Une biopsie d'une tumeur mammaire peut être réalisée de plusieurs manières, selon le degré de développement de la tumeur, l'état de la patiente et les résultats d'examens complémentaires. La méthode la plus simple est la biopsie à l'aiguille fine, mais elle peut ne pas être suffisamment informative. Dans ce cas, une biopsie au trépan ou au trocart est utilisée pour obtenir des résultats histologiques plus précis. Ces interventions sont réalisées en ambulatoire sous anesthésie locale.

La biopsie au trocart et au trépan permet d'obtenir une quantité suffisante de matériel non seulement pour déterminer la structure histologique de la tumeur, mais aussi pour examiner le récepteur HER2 et les taux de récepteurs aux hormones stéroïdiennes. Ces informations sont très importantes aux premiers stades de la maladie, lorsqu'il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale, mais de la prescription d'un traitement conservateur.

La méthode de biopsie est choisie en fonction de la taille et de la localisation de la tumeur. Ainsi, pour les petites tumeurs situées sur les structures tissulaires du thorax, près du sternum, la méthode d'examen optimale sera la biopsie à l'aiguille fine ou stéréotaxique. Dans certains cas, une biopsie chirurgicale peut être utilisée, ce qui a également ses propres indications.

Après avoir choisi une méthode de biopsie, le médecin donne au patient une description détaillée de la procédure, explique sa nécessité et ses avantages et met en garde contre les risques et complications possibles.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biopsie d'un kyste mammaire

Une biopsie mammaire peut être réalisée en cas de formation de kystes. Les kystes sont constitués de membranes externes, constituées de tissu conjonctif dense, et d'un contenu interne, dont la consistance peut être variable: pâteuse ou liquide, purulente ou sanguinolente. La taille des tumeurs kystiques varie également, de quelques millimètres à 5 centimètres ou plus. Une formation kystique est facilement palpable lors d'un examen médical de la glande mammaire. Il s'agit généralement d'une occlusion indolore aux contours nets et réguliers.

Toutes les femmes doivent savoir qu'un kyste est une manifestation spécifique de la mastopathie fibreuse kystique, une affection dangereuse considérée comme une maladie précancéreuse. C'est pourquoi il est essentiel de consulter un mammologue au plus vite et de subir un examen complet lors du diagnostic d'un kyste mammaire.

La biopsie des kystes mammaires est considérée comme une méthode de recherche importante visant à exclure ou à confirmer la présence de cellules atypiques dans le sein. Cette méthode invasive permet de recueillir des particules tissulaires ou le contenu du kyste en vue d'une analyse cytologique ultérieure. La biopsie par ponction est prescrite en association avec d'autres méthodes d'examen: mammographie, IRM, échographie, pneumocystographie, etc.

La biopsie par ponction d'un kyste mammaire est réalisée en ambulatoire, sous la stricte surveillance d'un médecin spécialiste, et se caractérise par une sécurité absolue (c'est-à-dire une absence quasi totale de traumatisme cutané et des tissus mous). Une aiguille fine est utilisée pour prélever le matériel cellulaire, tandis qu'une aiguille plus épaisse ou un pistolet à biopsie (appelé « biopsie trépanée ») est utilisé pour prélever des échantillons de tissu. Le matériel prélevé pour analyse est envoyé à un laboratoire de pathomorphologie afin de réaliser des examens spécifiques (histologiques, cytologiques) pour un diagnostic précis de la maladie.

Il est à noter qu'une biopsie au trépan n'est prescrite que si le médecin suspecte la présence d'un cystome ou d'une tumeur maligne du sein chez la femme. Une biopsie par ponction peut être considérée comme une mesure thérapeutique, car elle permet d'évacuer complètement le contenu du kyste à l'aide d'une fine aiguille. Le kyste est ainsi vidé, ses parois sont recollées, puis la formation disparaît. Cette méthode de traitement est optimale pour les kystes isolés et est souvent utilisée par les mammologues comme une méthode efficace et peu traumatisante.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsie du fibroadénome du sein

Une biopsie mammaire est réalisée pour clarifier diverses pathologies, notamment les kystes et les tumeurs. L'une des tumeurs mammaires bénignes les plus fréquentes est le fibroadénome, une tumeur en forme de boule qui se développe à partir de tissu fibreux. Cette pathologie est le plus souvent observée chez les femmes de moins de 30 ans. Le fibroadénome contient des cellules stromales ou fibroconjonctives, et la tumeur elle-même ne dépasse généralement pas 3 millimètres de diamètre, bien qu'il puisse atteindre 5 centimètres dans certains cas.

Les fibroadénomes peuvent avoir diverses causes. Parmi elles, l'effet des œstrogènes sur la structure interne de la glande mammaire pendant la période prémenstruelle ou la grossesse peut être observé. Le diagnostic du fibroadénome repose sur l'examen et la palpation de la glande, suivis d'une échographie, d'une mammographie et d'une biopsie.

La biopsie d'un fibroadénome mammaire est, en fait, la seule méthode d'examen clinique permettant de déterminer avec précision le type de tumeur, sa bénignité ou sa malignité. Cette procédure consiste à prélever un échantillon de tissu pour analyse à l'aide d'une aiguille à biopsie. Les patientes âgées de 20 à 25 ans n'ont pas besoin de biopsie si la mammographie et l'échographie ont montré tous les symptômes du fibroadénome. Le plus souvent, il se présente sous la forme d'un seul ganglion.

Une biopsie mammaire est nécessaire pour analyser en laboratoire les cellules du fibroadénome afin de prévenir le cancer du sein. Par exemple, selon les statistiques, le fibroadénome en feuille dégénère en sarcome dans 10 % des cas. Il a été observé qu'une récidive survient en cas d'ablation incomplète d'un fibroadénome en feuille. Le traitement du fibroadénome, qui a une forme phylloïde, repose exclusivement sur la chirurgie. La mastectomie radicale est la seule méthode efficace pour traiter les tumeurs malignes.

Ainsi, un diagnostic clair ne peut être posé qu'après l'excision de la tumeur et le prélèvement de ses fragments pour un examen histologique ultérieur. Il convient de noter que l'ablation urgente d'un fibroadénome est indiquée chez les femmes qui envisagent une grossesse, car les changements hormonaux liés à la grossesse peuvent provoquer le développement actif du fibroadénome et, dans les cas graves, sa dégénérescence en cancer. De plus, le fibroadénome peut entraver l'écoulement du lait maternel en raison de l'obstruction des canaux galactophores, ce qui entraîne une mastopathie, aux conséquences très néfastes pour la mère qui allaite.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsie pour le cancer du sein

Une biopsie mammaire est réalisée pour examiner une formation pathologique et déterminer sa nature fondamentale: bénigne ou maligne. Malheureusement, aucune femme n'est à l'abri du risque de développer un cancer du sein, et l'incidence de cette maladie ne fait qu'augmenter avec les années. Il est particulièrement important pour les femmes présentant une prédisposition génétique au cancer du sein de se soumettre régulièrement à des examens mammologiques. Les examens médicaux et les tests diagnostiques tels que l'échographie, la mammographie et l'IRM permettent de détecter un problème de santé à temps et de le traiter.

Lors du diagnostic précoce du cancer, l'auto-examen des seins par palpation, ainsi que les examens de routine chez le gynécologue, sont essentiels. Si des modifications de la glande mammaire sont détectées, un examen médical complet est nécessaire et, en cas de suspicion de tumeur d'étiologie inconnue, une biopsie est nécessaire.

L'objectif principal d'une biopsie du cancer du sein est de prélever du matériel biologique, c'est-à-dire du tissu, dans la zone pathologique. Après la ponction, l'échantillon de tissu est ensuite soumis à un examen histologique en laboratoire afin de déterminer le type de cellules qui le composent. La procédure utilise des méthodes d'aspiration avec des aiguilles fines ou épaisses. La biopsie incisionnelle (ouverte) est le plus souvent réalisée dans le cadre d'une intervention chirurgicale visant à exciser la tumeur.

Le choix de la méthode de biopsie pour le cancer du sein dépend de la localisation et de la taille de la tumeur, ainsi que de la présence de métastases, du nombre de lésions atypiques et d'autres facteurs. La biopsie est réalisée sous anesthésie locale. En cas de récidive d'une tumeur maligne, la biopsie est très importante, car ses résultats influenceront le choix du traitement. Dans ce cas, le but de la biopsie est de déterminer les causes et de clarifier le diagnostic de récidive ou de métastase du cancer. Pour cela, une biopsie à l'aiguille ou stéréotaxique est utilisée. En cas de suspicion de métastases pulmonaires, une biopsie est réalisée à l'aide d'un bronchoscope – un instrument médical spécial inséré dans la trachée puis dans les bronches afin d'examiner visuellement la zone tissulaire suspecte.

Résultats de la biopsie mammaire

Une biopsie mammaire permet de déterminer le type de formation en vue du traitement ultérieur de la maladie identifiée.

Les résultats de la biopsie mammaire seront connus quelques jours après l'intervention. Le pathologiste examinera attentivement les échantillons de tissu prélevés et formulera une conclusion reflétant toutes les informations nécessaires concernant la taille, la localisation du tissu, la consistance, la couleur et la présence ou l'absence de cellules cancéreuses. Il est important de noter que les résultats de la biopsie indiquant la présence d'une tumeur bénigne doivent correspondre à l'avis du médecin traitant. Si le médecin doute du diagnostic et constate des symptômes de cancer à la mammographie, une nouvelle biopsie sera nécessaire, ainsi que des examens complémentaires.

Si des cellules cancéreuses sont détectées dans les échantillons de biopsie, le pathologiste doit fournir dans sa conclusion des informations sur le type de tumeur maligne, son hormonodépendance et d'autres facteurs qui influenceront ultérieurement le choix du traitement. Selon les conclusions (morphologiques, histologiques) obtenues lors de l'examen des échantillons de biopsie, les résultats d'une biopsie mammaire peuvent être classés selon les groupes suivants:

• Normal - indiquant que les formes et les tailles des cellules sont dans les limites normales; cependant, aucune inclusion ou corps atypique supplémentaire n'est détecté.
• Incomplet - indique la nécessité d'un examen supplémentaire en raison de données ambiguës ou d'une quantité insuffisante de matériel prélevé.
• Non cancéreux – indique la présence d'amas de cellules anormales ou de composés atypiques dans les échantillons de tissus, dont la nature n'est pas associée à un processus tumoral. De telles informations peuvent indiquer un kyste, un processus inflammatoire ou une mastite mammaire.
• Bénigne – indique la présence d’une tumeur, mais sans la zone de « croissance coronaire » caractéristique du cancer, ainsi que les brins de cellules.
• Malin – les résultats d'une biopsie indiquent la présence d'une tumeur cancéreuse, sa localisation, sa forme et ses limites, ainsi que son stade de développement. Parallèlement, des modifications cellulaires évidentes sont observées, dues à la malignité du processus tumoral.

Complications après une biopsie mammaire

La biopsie mammaire est peu invasive si elle est réalisée correctement, mais elle comporte un certain nombre de risques et de complications possibles, principalement liés au processus infectieux. Concernant les risques, il est important de noter les contre-indications à l'intervention pour les femmes enceintes et les patients sous anticoagulants. Il est important d'informer le médecin à l'avance des éventuelles réactions allergiques à certains médicaments.

Les complications d'une biopsie mammaire comprennent des ecchymoses importantes, un gonflement, des modifications de la forme du sein, de la fièvre et une rougeur au point de ponction. Des écoulements divers au niveau de la plaie sont également possibles, indiquant une infection. Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin, car l'infection nécessite un traitement immédiat.

Si une anesthésie générale a été utilisée pendant la biopsie, des complications telles qu'une désorientation temporaire, des étourdissements et des nausées sont possibles. Généralement, les symptômes désagréables disparaissent dans les 24 heures suivant l'intervention. Malgré le risque de complications, un diagnostic rapide est primordial. Il est donc essentiel de comparer les risques de la biopsie avec ceux du développement d'une tumeur. Il pourrait s'agir d'une menace concrète, non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Où faire une biopsie mammaire?

Une biopsie mammaire est réalisée dans un établissement médical en ambulatoire.

Avant l'intervention, de nombreuses femmes se demandent où réaliser une biopsie mammaire. La réponse dépendra uniquement de la décision de la patiente. Il peut s'agir d'une clinique publique, d'un centre médical de mammologie moderne, d'un laboratoire d'oncologie ou d'une clinique privée. Souvent, après l'examen, le médecin propose à la patiente un lieu précis pour réaliser l'intervention. Les spécialistes de cliniques réputées abordent cette procédure avec soin, ce qui permet de déterminer avec précision la présence et la nature de la formation suspectée.

Au centre médical, la patiente recevra les recommandations nécessaires, sera accompagnée dans sa préparation mentale à la biopsie mammaire et recevra des réponses à toutes ses questions concernant la technique de cette intervention chirurgicale et les risques de complications. Le médecin déterminera le type de biopsie à réaliser pour diagnostiquer une pathologie mammaire. Parmi les types de biopsies modernes, on peut citer:

• Ponction (le tissu est prélevé pour un examen plus approfondi en insérant une aiguille fine spéciale dans la glande mammaire);
• Excisionnelle (sous anesthésie locale, la masse détectée est retirée pour un examen cytologique ultérieur);
• Incisionnel (ablation du tissu de l'organe affecté);
• Aspiration (le contenu des kystes est aspiré à l'aide d'une seringue).

Coût d'une biopsie mammaire

La biopsie mammaire dans les cliniques publiques est presque toujours gratuite, sur recommandation du médecin traitant. Il convient de noter qu'un rendez-vous pour une biopsie peut entraîner un délai d'attente assez long. Dans certains cas, le médecin peut recommander à la patiente de subir cet examen diagnostique dans une clinique privée payante, faute d'équipement de qualité ou de spécialistes qualifiés.

Le prix d'une biopsie mammaire en clinique ou en centre médical privé dépend de plusieurs facteurs. Il faut tout d'abord tenir compte de la complexité de l'intervention, ainsi que du type de biopsie, car si plusieurs ponctions sont nécessaires, le coût total de l'intervention augmente en conséquence.

Le choix du lieu de réalisation de la biopsie appartient au patient. Vous pouvez vous renseigner sur les tarifs de ce type d'intervention auprès de plusieurs cliniques afin de choisir la meilleure option en fonction de vos moyens financiers. Bien entendu, la crédibilité de la clinique, la disponibilité d'équipements modernes et le professionnalisme des médecins spécialistes sont des critères essentiels. Par conséquent, le prix n'est pas un critère déterminant en matière de santé.

Avis sur la biopsie mammaire

La biopsie mammaire est une intervention assez sérieuse qui suscite presque toujours anxiété, peur et appréhension chez les femmes. Malgré les explications du médecin sur la nécessité de cette intervention, de nombreuses femmes évitent cette méthode et recherchent des informations sur Internet ou consultent d'autres spécialistes. Cependant, en cas de modifications importantes de la glande mammaire, confirmées par de nombreuses études médicales, notamment la mammographie et l'échographie, une biopsie est inévitable.

On peut lire des avis sur la biopsie mammaire sur les forums Internet, où la grande majorité des femmes ayant subi cette intervention expriment leur avis sur sa nécessité et son importance. Après tout, c'est grâce à une biopsie qu'il est possible d'obtenir des informations fiables et précises sur les modifications du tissu mammaire, afin de détecter la maladie à un stade précoce et de mettre en place un traitement efficace.

Une biopsie mammaire est essentielle pour diagnostiquer un cancer et déterminer précisément la nature de la tumeur. En examinant attentivement le matériel cellulaire prélevé, le médecin pourra non seulement déterminer la malignité ou la bénignité de la pathologie, mais aussi l'étendue des lésions mammaires. Lors de la planification d'une intervention chirurgicale, la nécessité d'une biopsie est d'autant plus grande.