Ponction mammaire

Lors du diagnostic de certaines maladies du sein, une ponction de la glande mammaire peut être nécessaire - une procédure permettant de prélever des échantillons de tissus à des fins d'analyse.

Cette méthode de recherche permet de distinguer presque infailliblement une maladie maligne d’une maladie bénigne.

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La ponction mammaire est-elle dangereuse?

La ponction mammaire ne présente aucun danger pour la femme, car le médecin surveille son intervention par échographie. Il est bien plus dangereux de ne pas poser un diagnostic à temps et de retarder le traitement.

Bien entendu, outre la ponction, d'autres examens sont également pratiqués: mammographie, cystographie et échographie. Cependant, seule la ponction peut fournir au médecin des informations complètes sur la nature de la tumeur; il est donc important de ne pas la refuser. De plus, dans certains cas, cette intervention est obligatoire et ne peut être remplacée. Il s'agit notamment de l'apparition de phoques et de ganglions indolores dans la glande mammaire, de modifications de l'aspect de la peau du sein (coloration, ulcères, « zeste de citron »), d'écoulements des canaux galactophores, normalement absents (sang, pus, etc.).

Souvent, la ponction est utilisée non seulement comme procédure de diagnostic, mais également à des fins thérapeutiques: par exemple, pour pomper du liquide d'une cavité kystique.

Certes, il existe des cas où la ponction est déconseillée. Parmi ceux-ci:

• les 4 à 5 premiers jours du début du cycle menstruel;
• période de grossesse et d'allaitement;
• mauvaise coagulation sanguine causée par une maladie ou la prise de médicaments anticoagulants.

Si vous prenez des comprimés anticoagulants (aspirine, cardiomagnyl, etc.), assurez-vous d’en informer votre médecin.

Comment se déroule une ponction de la glande mammaire?

Qu'est-ce qu'une ponction et comment est-elle réalisée? Il s'agit d'une petite ponction du tissu mammaire, nécessaire pour écarter tout soupçon de développement d'un cancer.

Pour obtenir un effet global, la ponction est réalisée après d'autres méthodes de recherche: mammographie, utilisation de l'échographie, qui permet de clarifier la localisation et la prévalence du processus pathologique.

Une ponction peut être réalisée selon plusieurs méthodes. Le plus souvent, la procédure se déroule comme suit: le médecin insère une aiguille spéciale directement dans le scellement ou le ganglion, prélevant ainsi une certaine quantité de contenu ou d'éléments tissulaires. Le prélèvement servira de matériel pour des recherches ultérieures. Ce matériel est soumis à une coloration spéciale, suivie d'un examen microscopique. L'utilisation simultanée d'ultrasons et de ponction permet d'obtenir une idée précise de l'emplacement de l'aiguille. Cette méthode est généralement réalisée sans anesthésie, car elle est généralement peu douloureuse.

L'hématome mammaire après ponction disparaît assez rapidement, voire ne se forme pas du tout. La formation de cicatrices après ponction est totalement exclue.

Une méthode de ponction alternative est utilisée lorsqu'une aiguille standard ne permet pas de prélever le matériel nécessaire en raison de la profondeur du foyer pathologique. Dans ce cas, le médecin doit utiliser une aiguille plus grosse ou un pistolet spécial. Cette méthode nécessite déjà une anesthésie locale, mais même après cette intervention, il n'y a pas de cicatrice.

Dans différentes situations, d'autres méthodes de ponction peuvent être utilisées. Décrivons leurs principales caractéristiques.

1. Ponction à l'aiguille fine. C'est la procédure la plus courante. Elle est utilisée lorsque le nodule est situé près de la surface cutanée: l'aiguille ne peut tout simplement pas atteindre les formations plus profondes. Pendant la ponction, la patiente est assise sur un divan, le médecin traite le site d'injection et insère l'aiguille dans le tissu glandulaire. Le matériel nécessaire est aspiré à l'aide d'une seringue, puis l'aiguille est retirée et le site d'injection est traité avec un agent bactéricide.
2. Ponction stéréotaxique. Cette procédure est réalisée selon le même principe que la précédente, mais la femme est allongée sur le dos et le médecin effectue non pas une, mais plusieurs injections à différents endroits de la constriction. Une telle ponction est obligatoirement réalisée sous contrôle échographique ou mammographique.
3. Ponction à l'aiguille centrale. L'utilisation d'une aiguille épaisse permet au médecin de prélever davantage de matériel pour l'examen, ce qui permettra ensuite un diagnostic plus précis.
4. Ponction incisionnelle d'une tumeur du sein. Cette intervention consiste à exciser les tissus affectés sous anesthésie locale. On y a recours lorsque le médecin doute de la fiabilité d'une biopsie classique ou que la nature maligne de la tumeur ne peut être exclue. Les tissus sont excisés et retirés, ce qui équivaut à une petite intervention. Le matériel retiré est également examiné au microscope en laboratoire.
5. Biopsie trépanée. Cette ponction est réalisée pour diagnostiquer la nature des tumeurs non palpables. L'intervention est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial appelé « pistolet à biopsie » sous surveillance échographique.
6. La ponction d'un kyste mammaire est réalisée par aspiration. Le médecin insère une aiguille dans le kyste, à travers les tissus externes et internes de la glande mammaire. Une seringue est ensuite insérée pour pomper le contenu du kyste. Le liquide est alors entièrement éliminé, ce qui favorise l'affaissement des parois du kyste (collage) et atténue la douleur.
7. La ponction d'un fibroadénome mammaire est réalisée afin de caractériser la nature de la tumeur (maligne ou bénigne). Au cours de l'intervention, le médecin prélève un fragment de tissu fibroadénome par une petite incision ou avec la même aiguille. Le tissu obtenu est envoyé au laboratoire pour analyse.

Ponction diagnostique de la glande mammaire

Le matériel prélevé lors de la ponction diagnostique est envoyé au laboratoire. Les tissus obtenus y sont colorés grâce à une technologie spéciale et examinés au microscope. Cette méthode diagnostique est actuellement reconnue comme la plus fiable pour le diagnostic différentiel des tumeurs malignes.

Les cellules affectées par le processus oncologique ont une structure différente de celle des cellules normales.

Il arrive que les résultats d'une ponction mammaire ne révèlent pas la nature cancéreuse de la tumeur, et que le diagnostic oncologique soit alors confirmé. Cela peut se produire lorsque la ponction est réalisée sans surveillance échographique: sans un contrôle total du processus, le médecin peut prélever par erreur du tissu dans une zone non affectée de la glande.

Si après la ponction, le médecin a encore des doutes sur l'étiologie de la maladie, il peut recommander l'excision et l'ablation de la formation afin d'examiner ensuite le matériel obtenu lors de l'opération.

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Complications après une ponction mammaire

Les conséquences d’une ponction de la glande mammaire peuvent se traduire par les symptômes suivants:

• gonflement et gonflement de la poitrine;
• hématomes et ecchymoses;
• Après l’ablation d’une tumeur ou l’aspiration du contenu d’un kyste, la forme de la glande mammaire peut changer.

Ces conséquences disparaissent généralement en quelques jours. Les complications telles qu'une infection des tissus internes sont extrêmement rares.

La douleur après une ponction mammaire peut être gênante pendant un certain temps. Son intensité et sa durée dépendent de la quantité de tissu prélevé: plus la quantité de tissu prélevé est importante, plus la douleur est intense. Dans ce cas, des analgésiques (sans acide acétylsalicylique) et une application de froid sur la poitrine sont prescrits. La douleur devrait disparaître en quelques jours.

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Avis sur la ponction mammaire

Les avis sur la ponction mammaire varient considérablement. Et cela est compréhensible: chaque patiente présente des diagnostics et des caractéristiques physiques différents, et chaque médecin pratique l'intervention différemment. Quelles conclusions peut-on tirer des nombreux avis que j'ai lus?

• ponction de la glande mammaire – la procédure est pratiquement indolore, mais si vous êtes une personne présentant une sensibilité accrue à la douleur, prenez un comprimé analgésique (sans aspirine) avant la procédure ou demandez au médecin de vous administrer une anesthésie locale;
• L'importance du saignement après l'intervention dépend de la compétence du médecin ou des caractéristiques de votre système de coagulation sanguine. Si la coagulation sanguine est faible ou si vous avez pris de l'aspirine ou d'autres anticoagulants une semaine avant l'intervention, vous êtes très probablement susceptible de présenter des hématomes.
• Pour réduire le risque d’ecchymoses et de douleur, emportez une poche de glace avec vous et appliquez-la après l’intervention (à condition qu’il n’y ait pas d’inflammation de la glande mammaire);
• Vous pouvez planifier votre emploi du temps le jour de l'intervention comme d'habitude. La ponction dure généralement 10 à 15 minutes (la ponction incisionnelle dure un peu plus longtemps, consultez votre médecin).

La ponction de la glande mammaire est une procédure nécessaire, et si un médecin prescrit une telle méthode d'examen, cela signifie qu'il doit avoir toutes les raisons pour cela.