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Ponction et biopsie des glandes salivaires
Dernière revue: 04.07.2025
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La ponction diagnostique des glandes salivaires fait référence à une méthode d'examen morphologique. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille d'un diamètre maximal de 1 mm et d'une seringue de 20 ml. Après insertion de l'aiguille dans la zone examinée de l'organe, le contenu est aspiré par plusieurs mouvements du piston. Le contenu de l'aiguille est ensuite transféré dans un récipient en verre et un frottis est réalisé. Les frottis sont colorés à l'azur-éosine II, selon Romanovsky. Dans les ponctuations des glandes salivaires intactes, on trouve de petites quantités de cellules épithéliales cubiques et cylindriques. Plus rarement, des cellules et des filaments denses et étroits de tissu conjonctif mature sont observés dans le champ visuel.
S'il y a des difficultés dans l'interprétation de l'image cytologique lors de la ponction diagnostique, une biopsie par ponction est réalisée.
[ Comment se déroule une biopsie des glandes salivaires?
Pour l'examen morphologique, une colonne de tissu est prélevée à l'aide d'une aiguille creuse spéciale munie d'un trocart. La ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale munie d'un noyau afin de prélever un petit fragment de tissu glandulaire en vue d'un examen pathomorphologique ultérieur. La biopsie permet généralement d'observer des lobules de glandes salivaires ou du tissu adipeux et conjonctif. Après une biopsie par ponction, une parésie temporaire des muscles faciaux peut survenir en raison d'une lésion des branches du nerf facial.
La biopsie incisionnelle des glandes parotides est réalisée sous anesthésie générale ou locale par une incision marginale de la peau et du tissu sous-cutané (similaire à l'incision de GP Kovtunovich) dans la fosse maxillaire postérieure. La capsule est disséquée, la section de la glande concernée est exposée et un fragment de tissu glandulaire est excisé sur une profondeur maximale de 1 cm afin d'éviter toute lésion des branches du nerf facial. La plaie est soigneusement suturée couche par couche afin d'éviter la formation de fistules salivaires. La biopsie incisionnelle des glandes sous-maxillaires n'est généralement pas réalisée, car, si nécessaire, une biopsie étendue avec prélèvement d'organe est réalisée.
Biopsie des glandes salivaires mineures
La biopsie de la glande salivaire mineure de la lèvre inférieure est utilisée pour le diagnostic différentiel des variantes de la sialadénite chronique des glandes salivaires majeures, car les modifications morphologiques de la glande salivaire mineure sont à bien des égards similaires à celles des glandes salivaires majeures. Cette méthode d'examen est principalement utilisée pour diagnostiquer le syndrome ou la maladie de Sjögren. Une biopsie de la glande salivaire mineure de la lèvre inférieure est réalisée sous anesthésie par infiltration. Une incision de 1 cm de long est pratiquée dans la muqueuse de la lèvre inférieure. Deux ou trois glandes salivaires mineures sont détectées et retirées. La plaie est suturée étroitement par points séparés. Lors de l'analyse du tableau morphologique, le degré d'infiltration lymphoïde est pris en compte. Son intensité est évaluée par degrés: 1er degré (infiltration focale): accumulation de plus de 50 lymphocytes au foyer; 2e degré (infiltration focale-diffuse): un lobule préservé peut être situé à côté d'un lobule partiellement remplacé par du tissu lymphoïde; 3e degré (infiltration diffuse) - presque tout le tissu acineux est remplacé par du tissu lymphoïde.