Analyse clinique générale du liquide synovial
Dernière revue: 18.10.2021
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Une étude clinique générale (analyse) du fluide de l'articulation implique la détermination des propriétés physico-chimiques du fluide et l'examen microscopique des éléments cellulaires.
Les caractéristiques macroscopiques du liquide synovial (couleur, degré de turbidité et viscosité) sont évaluées en lumière transmise. La viscosité de la longueur évaluée du fil de mucine: longueur filetage formé gouttelette éjectée de la seringue, doit normalement être supérieure à 3 cm diminue la viscosité de l'inflammation, respectivement la longueur du filament diminue ..
La manipulation est effectuée dans la position du patient tout en restant assis la main le long du tronc et couché sur son genou. L'aiguille est insérée par l'avant, son extrémité pointant légèrement vers le bas et latéralement, vers l'apophyse coracoïde de l'omoplate; L'aiguille avance vers l'arrière, vers la surface articulaire de l'omoplate. Il est également possible de percer l'articulation de l'épaule par l'accès arrière.
Le patient fléchit le bras à l'articulation du coude à un angle de 60 °, le poignet est dans une position percée. Le point de piqûre d'aiguille est situé sur la surface latérale de l'articulation, entre l'épicondyle latéral de l'humérus et l'os radius.
L'articulation du genou et ses sacs périarticulaires peuvent être perforés dans la position du patient sur le dos, avec le membre inférieur non articulé dans l'articulation du genou. L'aiguille, généralement de 0,8 mm de diamètre, est insérée du côté latéral directement sous le bord caudal de la rotule. Alternativement, l'aiguille peut être insérée à partir du côté médial, également sous le bord caudal de la rotule.
Les caractéristiques macroscopiques permettent dans de nombreux cas de distinguer les épanchements non inflammatoires, inflammatoires et infectieux. De plus, la présence de sang dans le liquide articulaire est possible. Le type d'exsudation permet de présumer une certaine maladie. Les épanchements dits non inflammatoires correspondent en fait à des processus pathologiques caractérisés par une inflammation légère ou modérée, par exemple l'ostéoarthrose.
Les examens de laboratoire du liquide intra-articulaire comprennent le comptage cellulaire et l'évaluation de leur composition qualitative, l'examen microbiologique (avec suspicion d'un processus infectieux), et l'examen microscopique de la préparation native pour la détection de diverses cellules et cristaux. Néanmoins, le choix d'une étude particulière dépend du diagnostic présumé.
Paramètres de référence (normaux) du liquide synovial
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Indicateur |
Caractéristiques |
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Couleur |
Incolore |
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Transparence |
Transparent |
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Protéine |
Non |
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Leucocytes, en 1 μl |
<200 |
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Neutrophiles,% |
<25 |
L'examen du liquide synovial joue un rôle important dans l'élucidation de la nature du processus dans l'articulation touchée.
Indications ponction articulations: monoarthrite étiologie inconnue, l'inconfort dans l'articulation touchée (pour le diagnostic), la nécessité de contrôler l'efficacité du traitement de l'arthrite infectieuse, pour le diagnostic différentiel de l'arthrite et l'arthrose, car elle affecte la sélection du programme pour une évaluation plus approfondie et le traitement du patient.
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