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Biopsie guidée par échographie
Dernière revue: 05.07.2025
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Le guidage échographique est particulièrement important lors de la réalisation de biopsies de petites tumeurs ou de l'aspiration de petites collections liquidiennes ou d'abcès dont la localisation est difficile à déterminer cliniquement. L'aspiration sous guidage échographique n'est pas nécessaire pour tous les épanchements ou abcès, mais il est important d'utiliser l'échographie pour aspirer des formations situées à proximité d'organes vitaux. L'échographie permet de sélectionner la distance la plus courte jusqu'à l'objet et la trajectoire la plus sûre pour l'aiguille.
L'échographie est une méthode idéale pour surveiller le passage de l'aiguille, car celle-ci réfléchit les ultrasons et est donc visualisée après avoir traversé la peau. Cependant, seule une partie de l'aiguille peut être visualisée. Cela se produit lorsque la partie avant de l'aiguille traverse le plan de balayage et devient invisible. Le point lumineux sur l'écran dans le plan de balayage ne correspond pas à la pointe de l'aiguille. Cela empêche non seulement l'aiguille d'atteindre la zone nécessaire à la ponction, mais peut également endommager d'autres tissus.
Avertissement: Seule la partie de l'aiguille située dans le plan de balayage est visualisée à l'écran. Assurez-vous de bien voir la pointe de l'aiguille. Une partie importante de l'aiguille peut se trouver hors du plan de balayage.
Des dispositifs spéciaux maintiennent l'aiguille dans le plan de balayage. Une fois l'aiguille correctement positionnée, le capteur peut être retiré.
Il est beaucoup plus facile de visualiser l'aiguille dans les structures contenant du liquide (sac amniotique, sur fond de liquide ascitique, dans un kyste, dans une cavité d'abcès, sur fond d'épanchement pleural) que dans les structures solides. La pointe de l'aiguille n'est pas toujours bien visualisée dans une structure solide: elle n'est visible que lorsque l'aiguille est en mouvement et très difficile lorsqu'elle est immobile.
Si possible, le liquide doit être aspiré de la cavité du kyste, en évitant le centre nécrotique de la tumeur. Lors d'une ponction pleurale, il convient de sélectionner la zone contenant la plus grande quantité de liquide. Après l'insertion de l'aiguille, une échographie permet de surveiller le processus d'élimination du liquide ou du contenu du kyste.
Il est très important que la biopsie à l’aiguille soit réalisée dans des conditions stériles.