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Glande salivaire sous-mandibulaire
Dernière revue: 07.07.2025
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La glande salivaire sous-maxillaire (glandula submandibularis) est une glande paire à sécrétion mixte, dotée d'une capsule fine. Elle est située dans la région du triangle cervical du même nom. La lame superficielle du fascia cervical et la peau sont adjacentes à la glande à l'extérieur. Sa face interne est en contact avec les muscles hyoglosse et styloglosse. Par le haut, la glande atteint la face interne du corps de la mâchoire inférieure.
Le bord supérieur de la glande est adjacent à la mâchoire inférieure, et sa face supérieure est le muscle mylo-hyoïdien. Après avoir arrondi le bord postérieur de ce muscle, la glande salivaire sous-maxillaire se situe sur sa face supérieure et entre en contact avec la face postéro-externe de la SG sublinguale. Le bord postérieur de la glande salivaire sous-maxillaire atteint la capsule de la SG parotidienne et le muscle ptérygoïdien médial. Le canal excréteur part du bord interne supérieur de la glande, puis pénètre dans l'espace entre les muscles mylo-hyoïdien et hyoglosse. Le long de la face interne de la SG sublinguale, le canal excréteur se dirige vers l'avant et le haut et s'ouvre dans la partie antérieure du plancher buccal, sur la papille sublinguale.
La glande salivaire sous-maxillaire est entourée de tous côtés par une capsule formée par la lame superficielle du fascia cervical. En se divisant, cette dernière forme une gaine pour la glande salivaire sous-maxillaire, dont la lame externe est attachée au bord inférieur de la mâchoire inférieure, tandis que la lame interne est attachée à la ligne d'insertion du muscle mylo-hyoïdien. Entre la glande salivaire sous-maxillaire et la gaine se trouve une couche de tissu cellulaire lâche. L'espace sous-maxillaire est limité en bas par le feuillet superficiel du fascia cervical, en haut par la gaine fasciale du muscle mylo-hyoïdien, le fascia lâche recouvrant le muscle mylo-hyoïdien, et le constricteur supérieur du pharynx. De l'espace sous-maxillaire, le processus pathologique s'étend à la partie antérieure de l'espace parapharyngé et à l'espace cellulaire sublingual. La propagation dans l'espace cellulaire parotidien est empêchée par une aponévrose puissante, qui s'étend du muscle sterno-cléido-mastoïdien jusqu'à l'angle de la mâchoire inférieure. L'artère faciale, la veine faciale antérieure et les ganglions lymphatiques sont également situés dans cet espace clos. Ces derniers collectent la lymphe des lèvres supérieure et inférieure, de la cavité buccale, de la langue, de la mâchoire inférieure et du pharynx.
La partie antérieure de la glande est en contact avec le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien. La face latérale de la glande est adjacente à l'artère et à la veine faciales, ainsi qu'aux ganglions lymphatiques du même nom. Le canal de Wharton (ductus submandibularis) est dirigé vers l'avant, adjacent à la glande salivaire sublinguale et s'ouvre par un orifice sur la papille sublinguale, à proximité du frein de la langue.
Innervation: sécrétoire (parasympathique) - fibres du nerf facial - de la corde tympanique et du ganglion sous-mandibulaire, sympathique - du plexus carotidien externe.
Dans la gaine sous-mandibulaire, légèrement au-dessus (2-8 mm) du ventre postérieur du muscle digastrique, passe le nerf hypoglosse (XIIe paire de nerfs crâniens), qui est accompagné de la veine linguale.
Le nerf lingual sensitif traverse la partie supérieure du triangle sous-mandibulaire.
La glande salivaire sous-maxillaire est innervée par la corde du tympan (depuis la partie antérieure du plancher buccal, le long du nerf facial) via le ganglion sous-maxillaire et les nerfs sympathiques accompagnant l'artère faciale. Le drainage lymphatique s'effectue vers les ganglions lymphatiques situés au pôle inférieur de la glande salivaire parotide et vers les ganglions lymphatiques jugulaires profonds.
Vascularisation: branches glandulaires de l'artère faciale. Drainage veineux: veine sous-mandibulaire.
L'artère faciale, branche de l'artère carotide externe, pénètre dans le triangle sous-mandibulaire par le ventre postérieur du muscle digastrique et du muscle stylo-hyoïdien et pénètre la glande sous-mandibulaire par son bord postérieur. Au niveau du bord antérieur du muscle masséter, l'artère faciale sort de la glande et se courbe sur le visage, dépassant le bord de la mâchoire inférieure (sa pulsation est alors facilement palpable).
La glande salivaire sous-maxillaire est irriguée par les branches des artères faciale, linguale et mentonnière. Le réseau veineux de cette région est formé par les veines faciale antérieure et rétromandibulaire, qui se jettent dans la veine faciale commune. La veine faciale antérieure accompagne l'artère faciale, se situe au bord inférieur de la mâchoire inférieure, derrière l'artère, pénètre dans la capsule de la glande et longe sa face antérieure.
Drainage lymphatique: vers les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires.
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