Radiographie de la région maxillo-faciale (radiographie des dents)

Dans la pratique dentaire, les méthodes traditionnelles d'examen aux rayons X sont encore utilisées principalement. La méthode de choix est la radiographie. La radiographie de la région maxillo-faciale est rarement réalisée: dans certains cas, avec un traumatisme, pour déterminer la localisation de corps étrangers, avec angio- et sialographie. Cependant, la radiographie est généralement associée à la radiographie.

En fonction de l'emplacement du film radiographique par rapport aux dents, on distingue des méthodes de radiographie intrabuccales et extra-orales. Les radiographies des dents dans la bouche peuvent être effectuées sur n'importe quel appareil de diagnostic à rayons X, mais les plus appropriés à ces fins sont les dispositifs dentaires spéciaux.

Pour la radiographie intrabuccale, utiliser un film emballé ou spécialement coupé (3x4 cm), emballé dans des emballages standard opaques. Le film est pressé contre un doigt dans la zone d'étude (photos de contact) est maintenu au moyen de supports de films spéciaux (images interproximales, « X-ray faisceaux parallèles ») ou les dents serrées (images de vprikus, occlusives).

Lors de la radiographie des dents, le patient se repose, en appuyant l'arrière de la tête sur l'appui-tête, le plan sagittal médian est vertical et perpendiculaire au plancher de l'armoire. Dans le cas de la radiographie des dents supérieures, la tête est située de sorte que la ligne conditionnelle reliant l'ouverture auditive externe à la base du nez soit parallèle au plancher de l'armoire. Lorsque vous prenez des photos des dents de la mâchoire inférieure, une ligne conditionnelle allant de l'ouverture auditive externe au coin de la bouche est parallèle au plancher de l'armoire.

Contact intra-oral (périapical)

Compte tenu de la forme des processus alvéolaires et des particularités de la localisation des dents, certaines règles doivent être observées pour obtenir une image non faussée. En général, isométrique ou généralement bissectrice Cieszyn proposé en 1906 g. Le faisceau central est dirigé sur l'apex de la racine de dent d'essai perpendiculairement à la bissectrice de l'angle formé par l'axe de la dent et le film. Avec une augmentation de l'angle d'inclinaison du tube, la longueur de la dent diminue, et quand elle diminue, la longueur de la dent augmente. Afin de faciliter l'exécution des images sur le tube du tube, l'échelle est inclinée.

Afin d'obtenir une image distincte des dents, le faisceau central de rayons X doit passer perpendiculairement à la tangente (règle tangente) tracée sur l'arc à l'endroit de la dent à examiner. Le faisceau central de rayons dirigés vers l'apex de la racine de dent d'essai: elles sont supérieures projetées sur une ligne imaginaire étendant à partir du tragus de l'oreille à la base du nez, en bas - sont situés à 0,5 cm au-dessus du bord inférieur de l'os.

Roentgenographie intra-orale

Radiographies vprikus fonctionnent dans les cas où il est nécessaire de prendre contact images (intrabuccaux augmentation réflexe nauséeux, trismus chez les enfants), si nécessaire l'étude de la crête alvéolaire et du palais pour l'évaluation des plaques corticales de la mâchoire inférieure et le plancher bouche. Les rayons X sont utilisés pour l'examen de toutes les dents de la mâchoire supérieure et des dents inférieures antérieures. Lorsque vous prenez des photos, les règles isométriques et tangentielles ci-dessus doivent être respectées.

Radiographies inter-proximales

Le film est maintenu par le porte-film ou par un morceau de papier épais attaché à l'enveloppe du film et pris en sandwich entre les dents fermées. Le rayon central est dirigé perpendiculairement aux couronnes et au film. Sur l'image de rayons X sans distorsion obtenu sections d'os alvéolaire marginal (le septum interdentaire), les couronnes des dents supérieures et inférieures, ce qui est essentiel pour évaluer l'efficacité du traitement de la maladie parodontale. La technique permet de produire des images identiques en dynamique. À la radiographie de tous les services réalisent 3-4 images.

Shoot « rayons parallèles » ( « long foyer de rayon X ») est réalisée en utilisant un puissant tube à rayons X avec une longueur de tube radiophare de 35 à 40 cm. Le film est maintenu supports de film par voie orale ou rouleau spécial parallèles en matériau poreux à l'axe longitudinal de la dent. En raison de la grande distance focale, la distorsion de l'image des marges et des dents dans l'image ne se produit pas. La technique offre la possibilité d'obtenir des images identiques utilisées en parodontologie.

Radiographies extra-buccales

Les radiographies extra-orales permettent d'évaluer l'état des divisions des mâchoires supérieure et inférieure, des articulations temporo-mandibulaires, des os faciaux ne recevant pas d'affichage ou visibles seulement partiellement sur des photographies intra-buccales. Compte tenu du fait que l'image des dents et des formations environnantes est moins structurée, les images extra-orales ne sont utilisées pour les évaluer que dans les cas où il est impossible d'effectuer des radiographies intra-orales (réflexe gag augmenté, trismus, etc.).

Yu I Vorobyov et M.V. Kotelnikov en 1966-1969 ans. Une technique permettant d'obtenir des rayons X extra-oraux en contact oblique et des projections tangentielles sur l'appareil dentaire a été développée. Lors de la radiographie des sections frontales des mâchoires, la première projection de contact oblique est utilisée. Une cassette avec un film et des écrans de renfort est pressée contre l'arc sourcilier du côté étudié, aplatissant l'extrémité du nez et le déplaçant. La tête est tournée vers l'étude d'environ 60 °. Le faisceau central des rayons X est dirigé perpendiculairement au film à travers le muscle nerveux au niveau de l'angle de la mâchoire inférieure.

Lors de la radiographie de la zone des molaires et des prémolaires (deuxième projection de contact oblique), la cassette est pressée contre l'os malaire du côté étudié. Le faisceau central est dirigé perpendiculairement au film au-dessous du bord inférieur de la mâchoire inférieure jusqu'à la région de la deuxième prémolaire.

Lors de l'examen de l'angle et de la branche de la mâchoire inférieure (troisième projection de contact oblique), le plan sagittal médian est parallèle au plan de la cassette, pressé sur l'os malaire du côté étudié. Le faisceau central est dirigé perpendiculairement au film sur la partie supérieure de la branche.

Les radiographies de contact extra permet d'estimer l'état des dents, les parties de délimitation de l'os alvéolaire, des zones périapicales, le rapport des prémolaires et molaires profondes du canal du sinus maxillaire et mandibulaire.

Par informativité, la technique n'est pas inférieure aux radiographies de contact intra-buccales.

La radiographie dans les projections tangentielles obliques est utilisée pour évaluer l'état des divisions vestibulaires, principalement la mâchoire supérieure.

Le patient est assis dans le fauteuil dentaire, la tête repose sur l'appui-tête. Le faisceau central de rayons est dirigé le long de la tangente à la région étudiée perpendiculairement à la cassette avec le film et les écrans amplificateurs. Selon la zone affichée sur le contour (incisive centrale, latérale, canine, prémolaires, molaires), distinguer 5 saillies tangentielles.

La projection naso-nasale est utilisée pour l'examen du maxillaire, des sinus maxillaires, de la cavité nasale, de l'os frontal de l'orbite, des os zygomatiques et des arcades zygomatiques.

Sur les radiographies du crâne facial dans la projection fronto-nasale, les mâchoires supérieure et inférieure sont visibles, la base du crâne et les vertèbres cervicales sont projetées sur eux.

La radiographie du corps et les branches de la mâchoire inférieure dans la projection latérale sont réalisées sur l'appareil de diagnostic radiologique dentaire.

Une radiographie du crâne dans la projection axiale antérieure est réalisée pour évaluer les parois du sinus maxillaire, y compris la cavité nasale postérieure, les os zygomatiques et les arcs; Il montre la mâchoire inférieure dans la projection axiale.

Avec la méthode la plus courante de radiographie de l'articulation temporo-mandibulaire sur l'unité dentaire, le faisceau central des rayons X est envoyé par une coupure demi-lunaire du côté opposé (selon Parme). Le tube est amené aussi près que possible du filet demi-lunaire du côté sain, fournissant ainsi une augmentation et une clarté de l'image, ce qui facilite l'analyse de l'image radiographique de l'articulation du côté étudié. Les radiographies de chaque articulation sont réalisées avec une bouche fermée et ouverte.

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