Glande salivaire parotide

La glande salivaire parotide (glangula parotidea) est une sécrétion appariée de type séreux. Il a une forme irrégulière, à l'extérieur il est recouvert d'une fine capsule. Poids de la glande 20-30 g.

Glande salivaire parotide, la plus grande partie est située sur la surface extérieure du maxillaire inférieur, inférieur - dans la branche formée pozadichelyustnoy fosse mandibule ptérygoïdien interne, mastoïdien, muscle sterno, ventre postérieur du muscle digastrique, la paroi inférieure du conduit auditif externe . Forme de cancer est très diversifié, mais beaucoup d'auteurs considèrent qu'il est semblable à une pyramide à trois côtés, mais en réalité, la glande parotide est difficile de comparer avec quoi que ce soit.

Parotide glande salivaire trois surfaces: externe, antérieure, postérieure, et deux bases ou, selon les mots de nombreux auteurs, "deux pôles". Le bord antérieur de la glande couvre quelque peu la surface externe du muscle masticatoire, la marge postérieure - le muscle sterno-cléido-mastoïdien; le pôle inférieur atteint souvent l'angle de la mâchoire inférieure, et le pôle supérieur atteint parfois l'arcade zygomatique.

Parotide est enfermé dans une gaine formée fascia parotide-gum, qui est une pièce de surface du fascia propre personne. Ce cas avec les muscles de la mastication attachés à la partie supérieure de l'os zygomatique et l'arcade zygomatique au fond - la surface extérieure de l'angle mandibulaire. Le bord arrière du fascia musculaire masséter mâcher clivé et couvre une partie disposée sur une surface externe du muscle. Propre carénage avant - un gros morceau de papier sur laquelle traite de pénétrer à l'intérieur de la glande et le diviser en segments. Au cours du fascia conduit parotide épaissit et comprend des navires d'accompagnement, et parfois la glande tranche supplémentaire. La glande glandulaire est un espace qui limite les folioles de l'aponévrose de la parotide. Dans la formation de la couche interne de la glande de bord et les cas sterno impliqué digastrique (retour de l'abdomen), les muscles de cas, l'extension du processus styloïde; avant - ptérygoïdien interne compartiment fascial, au-dessous et à l'intérieur - Cas muscles shilopodyazychnoy et digastriques (ventre antérieur). La surface supérieure de la glande, en face du conduit auditif externe, et la surface intérieure de la glande pharyngienne annexe ne sont pas couverts par le fascia et de fibres en vrac séparés. éperon de la glande parotide vient dans l'espace entre le conduit auditif et la capsule articulaire de la mâchoire temporo dans la zone du processus de pharyngée, en bas, où poverhnostobraschena intérieur vers le ventre postérieur du muscle hyoïdes digastriques et shilo-, dispose également d'un fascia fort. Une partie de la surface intérieure de la glande sans le couvercle fascial jouxte le tissu péripharyngienne espace. Fascia parotide-gums produit de formation aponévrotique dans les structures adjacentes (à l'extérieur - le fascia superficiel du cou, derrière - dans le fascia préspinale intérieur - dans shiloglotochny aponévrose et le vagin vasculaire). L'épaisseur de la capsule dépend de l'âge et du sexe de la personne.

Décalages de cuir et sous une mince couche de graisse sous-cutanée, le fascia entourant le presse-couche externe et passe dans les régions de tissus adjacentes, ce qui conduit à une propagation de l'infiltration de la tumeur sans entrave dans toutes les directions. Fiche Deep fascia okoloushnozhevatelnoy se sépare de la paroi pharyngée latérale de la glande, postérieure abdomen digastrique de muscles et les ligaments Attacher au processus styloïde, à partir de la surface arrière des muscles ptérygoïdiens internes.

Au bord postérieur de la glande, la feuille du fascia interne fusionne avec l'externe, et à l'angle de la mâchoire inférieure, les deux feuilles forment une cloison solide séparant le pôle inférieur de la sous-maxillaire.

Les vaisseaux et les nerfs fasciaux sont fusionnés avec la capsule glandulaire, de sorte qu'ils ne laissent aucun défaut dans la capsule à leur entrée ou à leur sortie. Cependant, la possibilité du processus pathologique est décrite le long de l'artère carotide externe dans la région du triangle carotidien du cou, et le long de l'artère de la mâchoire interne - dans l'espace maxillofacial de l'espace masticatoire.

Au bord antérieur, au-dessus du canal parotidien, il y a parfois une fraction supplémentaire de 1-2 cm de diamètre. Il survient chez 10 à 20% des individus et peut être une source de développement tumoral.

La glande salivaire parotide sécrète son secret du canal salivaire parotide. Habituellement, il se trouve être une ligne principale et prend dans ses canaux côté chemin (de 7 à 18). Dans certains cas, il est formé de la fusion de deux conduits de diamètre presque égal, a parfois une structure ramifiée. Le canal parotide apparaît à la frontière du tiers supérieur et moyen et est dirigé obliquement vers le haut et vers l'avant, puis, tournant vers le bas, il s'étend horizontalement le long de la surface externe du muscle masticatoire. À son extrémité, le conduit se recourbe vers l'intérieur, imprègne la graisse oblique et le muscle buccal. Ensuite, pendant 5 cm, le canal est situé le long de la membrane muqueuse de la joue et débouche au seuil de la bouche au niveau de la deuxième molaire supérieure ou entre la première et la deuxième molaire supérieure. L'ouverture du canal parotidien a une forme arrondie ou une fente étroite, il est souvent situé sur l'élévation dorsale sous la forme d'une papille. Le diamètre du conduit est de 3 mm, sa longueur est de 15 à 40 mm. Dans le canal parotide, le canal du lobe supplémentaire de la glande s'écoule, ce qui fait que de nombreux chercheurs ne l'appellent pas une glande indépendante. Souvent, la marge antérieure s'étend loin vers l'avant et atteint presque le bord antérieur du muscle masticatoire. Dans de tels cas, le début du canal parotidien est masqué par la glande.

La plupart des anatomistes et des chirurgiens déterminent la projection du canal parotidien le long de la ligne reliant le tragus de l'oreille et le coin de la bouche. Chez les enfants, le conduit est souvent projeté le long de la ligne: le coin de la bouche et le lobe de l'oreille.

La glande salivaire parotide est imprégnée de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, de nerfs et de ganglions lymphatiques. Dans la plupart des cas, les vaisseaux sont situés dans l'épaisseur de la glande, plus près de sa surface avant. Parfois, les vaisseaux passent à travers la surface interne de la glande. Le plus grand vaisseau sanguin est l'artère carotide externe, qui est fortement adhérente au parenchyme de la prostate et qui est également divisé en ses branches terminales: une oreille arrière, superficielle temporelle, et une mâchoire transversale avant. En dehors de l'artère carotide externe est la veine jugulaire externe. L'oreille arrière et la veine faciale transversale y entrent. Le sang veineux circule à travers la veine postérieure-mâchoire, qui est formée par la fusion des veines temporales et de la mâchoire superficielles.

Innervation: sensible - branche parotide sécrétoire du nerf Ushno-temporelle (parasympathique) - Ushno nerf fibre-temporelle (à partir du noeud de l'oreille), sympatique - une somnolence du plexus externe.

La glande salivaire parotide est innervée par les branches parotides du nerf auriculaire; fibres sécrétoires - du ganglion de l'oreille; Les nerfs sympathiques accompagnent l'artère temporale superficielle. La partie supplémentaire et le canal parotidien sont innervés par les branches du nerf facial.

La glande salivaire parotide est pénétrée par la section extracrânienne du nerf facial, qui est la paire VII de nerfs crâniens. Le nerf facial émerge du crâne à travers une ouverture awl-mastoïde. La longueur du nerf à la marge postérieure est en moyenne de 10 mm. Pendant l'opération, comme le disent certains chirurgiens, il est possible d'étendre ce segment nerveux en tirant la mâchoire inférieure vers l'avant. Le nerf facial pénètre plus souvent dans le tiers moyen de la glande. Dans le parenchyme de la glande, le nerf passe par un tronc commun d'environ 15 mm, toujours à l'extérieur de l'artère carotide externe et de la veine jugulaire externe. Ensuite, le nerf facial est divisé en deux branches. Une branche va horizontalement, en continuant le cours du tronc commun, et est divisée en trois branches. L'autre branche est dirigée vers le bas presque à angle droit, passe la plus grande distance (environ 20 mm) dans le parenchyme de la glande et est également divisée en deux branches. Très rarement, le nerf facial est divisé avant de rejoindre l'organe. Dans la glande elle-même, les nerfs s'anastomosent largement les uns avec les autres, ce qui crée des difficultés considérables à les isoler pendant l'opération. Du tissu de la glande aux muscles mimétiques du visage, il y a cinq branches principales du nerf facial: temporal, zygomatique, buccal, mandibulaire, cervical.

Selon l'opinion générale des chercheurs, la topographie des cinq branches principales du nerf facial est extrêmement variable. Différentes variantes de la division du nerf facial sont décrites. Ligne droite reliant le coin de l'œil avec le lobe de l'oreille - Comme un guide dans la chirurgie pour trouver branche nizhnechelyustnoi pratique se diriger vers le coin de la bouche, l'arrangement conduit parotide, et pour trouver toutes les branches zygomatique peut être utilisé.

Glande parotide aussi imprégnait nerf Ushno-temporelle, être mandibulaires branche nerveuse. Nerf Ushno-temporelle pénètre le fer légèrement au-dessous et derrière le processus articulaire de la mâchoire inférieure et se décompose en plusieurs petits troncs, ce qui est une topographie complexe. Une branche accompagne l'artère temporale superficielle, d'autres branches forment un épaississement sous la forme d'une plaque, qui, dans des directions différentes (y compris à la peau du pavillon de l'oreille et conduit auditif externe) partent plusieurs minces branches qui anastomosent avec plexus sympathique artère carotide externe.

La glande salivaire parotide a une partie superficielle et profonde. La partie superficielle correspond à la partie de la glande située sur le muscle masticatoire. La partie profonde occupe l'indentation derrière la branche de la mâchoire inférieure. Le nerf facial et son étui de tissu conjonctif, passant par l'épaisseur de la glande, sont le point de repère, à l'extérieur duquel se trouve la partie de surface, de l'intérieur vers l'intérieur.

L'approvisionnement en sang: branches parotides des surfaces de l'artère temporale, écoulement veineux - dans la veine sous-maxillaire.

Débit de la lymphe: aux ganglions lymphatiques parotidiens superficiels et profonds.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]