Fibroadénome du sein

Toute tumeur au sein provoque une anxiété naturelle, mais toutes ne sont pas associées à des tumeurs malignes. Ainsi, le fibroadénome du sein est une tumeur bénigne. Le fibroadénome est essentiellement une forme nodulaire de la pathologie du tissu mammaire et résulte du développement anormal des cellules du tissu glandulaire (parenchyme) et du tissu conjonctif (stroma) du sein. 

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Causes fibroadénomes du sein

À ce jour, les véritables causes des fibro-adénomes mammaires font encore l’objet de recherches scientifiques et ne sont pas complètement établies. Cependant, personne ne doute du fait que des "boules" en mouvement denses se forment dans les seins des femmes en raison de divers troubles hormonaux. Comme le disent les médecins, la glande mammaire est une "cible" des hormones.

Au cours de la vie - de la puberté à la ménopause, y compris le cycle menstruel et les périodes de grossesse - des changements cycliques se produisent dans les glandes mammaires, causés par des fluctuations du niveau des hormones sexuelles. Les cellules des tissus épithéliaux et musculaires du sein sont particulièrement sensibles à l'action des hormones, ce qui entraîne une modification constante de la structure de ces tissus. Cela entraîne soit une augmentation du nombre d'éléments structurels (hyperplasie), soit un développement anormal (dysplasie). Ainsi, l'étiologie du processus pathologique de développement du fibroadénome de la glande mammaire est uniquement associée aux tissus tissulaires, ce qui se manifeste par une augmentation de la masse de tissu fibreux.

Les troubles hormonaux, en particulier les taux excessifs d'œstrogènes et le déficit en progestérone, jouent un rôle majeur dans la pathogénie des fibroadénomes du sein. Parmi les facteurs qui provoquent l'apparition de cette pathologie, les experts incluent également les maladies des ovaires, de la thyroïde, des glandes surrénales et de l'hypophyse; diabète, maladie du foie, obésité, maladies gynécologiques et troubles menstruels.

Selon des médecins britanniques et américains, l'utilisation de pilules contraceptives hormonales chez les filles de moins de 20 ans est également associée au risque de fibroadénome.

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Symptômes fibroadénomes du sein

On pense que le fibroadénome du sein est une maladie sans manifestations cliniques. Pratiquement le seul symptôme du fibroadénome de la glande mammaire est un nœud assez dense de forme ronde ou ovale avec des bords nets.

Cette "balle" ou "pois" peut avoir un diamètre de plusieurs millimètres à trois centimètres ou plus. Si le diamètre de la formation dépasse 6 cm, ce fibroadénome est classé dans la catégorie «géant». La formation est mobile et n'est pas liée aux tissus ou à la peau environnants. La localisation typique de la tumeur se situe dans la partie supérieure de la face externe de la glande mammaire.

Dans la plupart des cas, les femmes découvrent une tumeur dans la glande mammaire par hasard - au cours du processus de palpation du sein. Visuellement, seule une grosse tumeur peut être détectée. Et avec la palpation, c'est indolore. En général, les douleurs dans le fibroadénome du sein sont absentes. L'exception est le fibroadénome phylloïde de la glande mammaire.

Lorsqu'une femme se plaint d'un fibroadénome du sein, cela peut signifier qu'elle a ce type de tumeur. Ou bien elle a une formation différente dans la poitrine, par exemple un kyste, dans lequel, pendant les règles, on peut ressentir une douleur dans la glande mammaire.

En règle générale, au cours de l'examen, une seule formation est détectée - fibroadénome du sein gauche ou fibroadénome du sein droit. Mais comme le soulignent les médecins mammologues, au moins 15% des cas surviennent dans plusieurs fibroadénomes du sein, pouvant affecter les deux seins en même temps.

La croissance du fibroadénome se produit spontanément et s’arrête à un moment donné. Chez les femmes en âge de procréer pendant la menstruation, le fibroadénome du sein peut légèrement augmenter de taille puis diminuer à nouveau.

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Formes

Selon la Classification internationale OMS des maladies de la 10e révision (DSI 10), qui est utilisée par les médecins pour coder les diagnostics, le fibroadénome du sein de la CIM-10 est classé dans la classe D 24 - tumeur bénigne du sein, à savoir les tumeurs fibroépithéliales non cancéreuses au sein le résultat de la néoplasie (néoplasme). Le fibroadénome du sein représente environ 7% de ces tumeurs et le cancer, 10%.

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Fibroadénome du sein pendant la grossesse

Parlant des facteurs hormonaux de l’apparition de ce type de tumeurs bénignes, il est nécessaire de souligner un problème aussi important que le fibroadénome du sein et la grossesse.

Pendant la grossesse - dans le contexte d'un ajustement hormonal général du corps de la femme - une accélération de la croissance d'une tumeur bénigne existante est notée. La croissance du tissu glandulaire des glandes mammaires est stimulée par les œstrogènes et le développement des glandes mammaires et la préparation à la lactation - par l'hormone prolactine. Ainsi, pendant la grossesse, une prolifération physiologiquement intensive de cellules de parenchyme se produit dans le sein. Par conséquent, pendant la grossesse, les fibroadénomes mammaires augmentent presque dans un quart des cas. Et bien que, selon les médecins, cette maladie n’affecte pas négativement le cours de la grossesse et le développement du fœtus, ils recommandent vivement de supprimer les fibroadénomes lors de la planification de la grossesse.

De même, l'opinion des gynécologues et sur la solution du problème - fibroadénome du sein et FIV. Lors de la préparation à la fécondation in vitro et directement lors de la mise en œuvre, les ovaires de la femme sont stimulés. Ainsi, une forte teneur en œstrogènes dans le sang (estradiol) peut entraîner une croissance accrue du fibroadénome.

En pratique clinique, les fibroadénomes de la glande mammaire en fonction des caractéristiques histologiques sont répartis dans les types suivants: pericanaliculaire, intracanaliculaire, mixte et phylloïde (ou en forme de feuille).

Fibroadénome mammaire de Perikalikulyarnaya

Avec ce type de tumeur, on observe une prolifération des cellules du tissu conjonctif dans les lobes des glandes. Une tumeur de consistance dense avec une localisation autour des canaux mammaires de la glande mammaire est précisément limitée aux autres tissus. La structure de la formation est dense et, souvent - en particulier chez les patients âgés - se déposent des sels de calcium (calcinats). Ensuite, selon les résultats de la mammographie, on peut diagnostiquer le fibroadénome dit calcifié de la glande mammaire ou le fibroadénome calcifié de la glande mammaire.

Fibroadénome intracanaliculaire du sein

Le fibroadénome intracanaliculaire diffère de la structure lobulaire pericanaliculaire et de sa consistance plus lâche, ainsi que de l'absence de contours nets. Le stroma (tissu conjonctif) se développe dans la lumière de la glande mammaire, étroitement adjacente à leurs parois.

Le fibroadénome mixte présente des signes des deux types de fibroadénomes du sein.

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Fibroadénome phyloïde du sein

Particulièrement large (5 à 10 cm et même plus) atteint la forme la moins courante de cette pathologie - le fibroadénome du sein en forme de feuille, il s’agit du fibroadénome du sein phylloïde. Cette tumeur est un marqueur du risque accru de cancer du sein.

Les fibroadénomes phyloïdes de la glande mammaire se développent d'abord très lentement et ne se manifestent pas pendant de nombreuses années. Et puis soudain commence à croître rapidement.

Avec une taille importante de la tumeur peut capturer une quantité importante de la glande mammaire ou même la totalité, la peau du sein devient plus fine et pourpre bleuâtre (en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins sous-cutanés). Comme mentionné ci-dessus, les douleurs dans le fibroadénome de la glande mammaire sont observées précisément dans ce type de pathologie. En outre, l'apparition d'une décharge au niveau du mamelon du sein affecté est très probable.

En passant, lorsque les patientes déclarent avoir un fibroadénome du sein nodal, cela signifie évidemment que le fibroadénome du sein est une forme nodulaire de mastite (presque toutes les croissances pathologiques bénignes du tissu mammaire appartiennent à la mastopathie). Et le terme «fibroadénome diffus de la glande mammaire» fait très probablement référence à la forme diffuse de la mastopathie, dont l'une des variétés est la fibroadénose. Sa différence par rapport au fibroadénome de la glande mammaire réside dans le fait que, dans la fibroadénose, les tissus épithéliaux et fibreux interviennent non seulement dans le processus de formation de la tumeur, mais également du tissu adipeux.

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Complications et conséquences

Les effets des fibroadénomes du sein sous forme de transformations malignes des composants épithéliaux sont considérés comme rares ou presque impossibles. Selon des études récentes dans des cliniques israéliennes, l'incidence du cancer du sein, qui s'est développé à partir d'un fibroadénome, se situe dans une plage de 0,002 à 0,0125%. Dans le même temps, les experts ne cachent pas le fait que les données des tests cliniques et des résultats de mammographie montrent souvent la présence de fibroadénomes bénins et que, lors de l'ablation chirurgicale des tumeurs, leur nature maligne a été découverte.

Bien que le diagnostic de fibroadénome phylloïde ne dépasse pas 2% de l’ensemble des tumeurs du sein fibroépithéliales, le niveau de sa malignité, c’est-à-dire la dégénérescence sous une forme maligne, est, selon une donnée, de 3 à 5%, selon les autres - 10%.

Ainsi, les femmes qui ont découvert un fibroadénome à feuilles de la glande mammaire peuvent être confrontées à un problème tel que le fibroadénome et le cancer du sein. De plus, chez les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein, le risque d'oncologie est 3,7% plus élevé que chez les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein.

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Conséquences de l'ablation du fibroadénome du sein

Il y a deux informations - mauvaises et bonnes. Commençons par les points positifs: les effets de l'ablation du fibroadénome de la glande mammaire sous la forme d'une cicatrice sur la poitrine deviennent presque invisibles quelques années après l'opération.

Et maintenant, à propos des tristes. L'élimination des fibroadénomes du sein n'est pas identique à la récupération. La cause de la tumeur dans la poitrine est associée à des déséquilibres hormonaux. La tumeur a été découpée, le déséquilibre est resté.

Par conséquent, personne ne peut garantir que la tumeur ne se reproduira pas.

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Diagnostics fibroadénomes du sein

Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 35 ans, mais elle peut être détectée pour la première fois chez les adolescentes à la puberté et chez les femmes mûres après 45 à 50 ans.

Aujourd'hui, l'arsenal des méthodes de diagnostic du fibroadénome du sein (à l'exception de l'examen des patientes palpées et prenant des antécédents) comprend un test sanguin biochimique pour les hormones sexuelles, une mammographie (radiographie du sein), un examen par ultrasons (échographie), une biopsie et un examen cytologique des tissus tumoraux.

Signes d'échographie

L’examen du fibroadénome de la glande mammaire à l’échographie permet d’obtenir une image claire de toutes les zones de rayons X impénétrables aux organes situées directement près de la paroi thoracique.

L'échographie permet également la différenciation du fibroadénome et du kyste du sein. Mais pour déterminer si fibroadénome bénin ou malin, l'échographie n'est pas capable.

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Biopsie

Pour déterminer la nature de la tumeur doit nécessairement être une biopsie du fibroadénome du sein. Cette manipulation diagnostique est réalisée par une méthode de biopsie par aspiration non opératoire, c'est-à-dire qu'une ponction de fibroadénome du sein est réalisée.

Une aiguille de la seringue pénètre dans la tumeur et «pompe» une certaine quantité de tissu. Malgré le caractère peu invasif de cette méthode, la précision des résultats de ponction est jugée insuffisante. Et le médecin peut et doit recourir à une biopsie incisionnelle, dans laquelle un petit fragment de tissu tumoral est excisé sous anesthésie locale. L'échantillon résultant est envoyé pour un examen histologique.

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Histologie

L'histologie du fibroadénome de la glande mammaire est la méthode fondamentale pour déterminer le bon diagnostic. Seul l'examen histologique permet de déterminer la particularité et l'étendue des lésions du tissu mammaire par le processus pathologique.

Au cours de l'étude cytologique (cellulaire) d'échantillons de néoplasmes, la nature et l'intensité de la prolifération de cellules de parenchyme et de cellules de stroma appartenant au corps du "fibroadénome" du sein sont déterminées.

La cytologie du fibroadénome de la glande mammaire est également importante pour le diagnostic différentiel d'autres tumeurs bénignes de cet organe. L'examen cytologique permet de convaincre avec un degré de confiance élevé de la chose la plus importante - l'absence ou la présence de cellules cancéreuses - et également de déterminer l'histogenèse de la tumeur - la structure du tissu à partir de laquelle elle s'est développée.

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Nutrition pour le fibroadénome du sein

Un régime alimentaire spécial pour le fibro-adénome du sein n'est pas développé, mais il est nécessaire de bien manger avec cette maladie. Il est recommandé de manger plus de fruits et de légumes, en particulier de chou et de varech; utiliser comme assaisonnement coriandre et noix de muscade; boire du thé vert et des jus de fruits frais.

Il est préférable de refuser: l'utilisation de matières grasses (les aliments gras provoquent une sécrétion accrue de bile et de bile - une source d'hormones stéroïdes); utilisation de légumineuses (haricots, pois, haricots) et de café naturel.

Tabac et alcool - un "non" définitif

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Traitement fibroadénomes du sein

À l'heure actuelle, les oncologues pensent que les fibroadénomes du sein, à l'exception du phylloïde, ne peuvent renaître en cancer. Le traitement hautement recommandé pour les espèces phylloïdes est exclusivement chirurgical.

En outre, l’opération est réalisée si la longueur de la tumeur dépasse 30 mm ou augmente rapidement (doublée en 4 à 5 mois). Et aussi dans le cas où il est nécessaire d'éliminer un défaut esthétique de la glande mammaire qui réduit la qualité de vie d'une femme.

Élimination recommandée du fibroadénome de la glande mammaire chez les femmes de plus de quarante ans et les femmes enceintes - afin de priver la tumeur d'une chance de renaître dans le cancer du sein. En outre, la croissance du fibroadénome peut interférer avec l'allaitement normal.

Quel traitement du fibroadénome du sein est utilisé dans tous les autres cas? Les médecins disent: contre cette maladie, tous les médicaments sont impuissants. Et tout le reste des patients a besoin de vivre en paix, de se faire payer par le dispensaire, de consulter régulièrement son médecin.

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Traitement chirurgical

L'opération pour le fibroadénome du sein comporte des options telles que la tumorectomie et la nucléation.

Par tumorectomie ou résection partielle, le prélèvement de fibroadénomes du sein est réalisé (sous anesthésie générale) avec capture d'une portion de tissu mammaire sain. En règle générale, cette opération est pratiquée s’il ya lieu de suspecter le caractère malin de la pathologie, en particulier en cas de fibroadénome du sein en forme de feuille.

Le décollement du fibroadénome du sein (nucléation) consiste en l'ablation de la tumeur elle-même (sans les tissus environnants). Cette opération ne dure pas plus de 60 minutes et se fait sous anesthésie locale (ou générale). Au cours d'une intervention chirurgicale, un examen histologique d'urgence d'une éducation à distance est obligatoire.

Période postopératoire pour le fibroadénome du sein: à l'hôpital - maximum 24 heures et 10 autres jours à domicile (avec traitement antiseptique obligatoire de la plaie), ablation des sutures - 8 à 9 jours après le jour de l'opération. Les médecins préviennent que le site de la cicatrice peut faire mal quelques mois.

Où enlever le fibroadénome du sein? Ces opérations sont effectuées par des chirurgiens oncologiques - uniquement dans des cliniques oncologiques spécialisées. Les informations sur le coût de l'opération pour le fibroadénome du sein sont rapportées directement aux patientes d'une institution médicale donnée et dépendent du degré de complexité de l'opération.

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Enlèvement du fibroadénome du sein par laser

Les fibroadénomes des glandes mammaires peuvent être enlevés avec un laser - une méthode de thermothérapie induite par laser. L'appareil laser, induit précisément sur la tumeur à l'aide d'un contrôle par ultrasons, détruit la formation pathologique dans la glande mammaire (sous anesthésie locale). Deux mois plus tard, un nouveau tissu conjonctif se forme sur le site de la tumeur détruite. Après ce traitement ambulatoire, qui ne dure pas plus d'une heure, une cicatrice miniature reste sur la poitrine et la forme de la poitrine ne change pas. Selon les experts, après l’élimination du fibroadénome de la glande mammaire par le laser, la patiente récupère très rapidement.

Dans les grandes cliniques occidentales, le fibroadénome du sein est retiré par cryoablation (cryodestruction), c’est-à-dire par utilisation de températures extrêmement basses d’azote liquide pour détruire le tissu tumoral. La cryoablation est depuis longtemps une méthode sûre et très efficace de traitement des cancers de la prostate, des reins et du foie. Selon les meilleurs experts

Société américaine des chirurgiens du sein (American Society), cette technique (officiellement approuvée par la FDA pour le traitement du fibroadénome) constitue une alternative à la chirurgie ouverte. La congélation du fibroadénome de la glande mammaire tue ses cellules, qui sont métabolisées au fil du temps. La procédure de cryoablation est réalisée en ambulatoire - sous contrôle échographique et anesthésie locale. La cicatrice due à la ponction de la peau sur la poitrine n’est que de 3 mm et elle se développe rapidement.

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Traitement conservateur

Certains médecins disent que le fibroadénome n'est pas sujet à un traitement conservateur. D’autres s’assurent: certaines d’entre elles sont encore traitables... La deuxième déclaration semble plus optimiste. Ainsi, selon cette déclaration, le traitement conservateur des fibroadénomes du sein est le suivant:

• prendre de la vitamine E,
• perte de poids;
• correction hormonale;
• microdose d'iode;

En ce qui concerne l'utilisation de préparations hormonales, il est nécessaire de consulter un médecin. Rappelez-vous: la glande mammaire est une "cible" pour les hormones.

Bien qu'il existe des opinions positives sur la faisabilité d'une hormonothérapie dans le traitement des fibroadénomes du sein, car, en principe, en prenant certaines hormones pour le plaisir de les supprimer, il faut en rééquilibrer d'autres afin de «combattre» de nouvelles tumeurs.

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Traitement de Duphaston

Le médicament duphaston appartient au groupe pharmacologique des gestagènes, son principe actif est un analogue de l’hormone naturelle progestérone - la didrogestérone. Une fois ingérée, l'hormone synthétique agit sur la muqueuse utérine (endomètre) et prévient sa croissance et son épaississement, provoqués par une production excessive d'œstrogènes dans le corps.

Ce médicament est utilisé en cas de déficit endogène en progestérone dans: l’endométriose, le syndrome prémenstruel, les troubles menstruels, l’aménorrhée et la dysménorrhée. En outre, la réception duphaston ne supprime pas l’ovulation, c’est-à-dire qu’elle n’a pas d’effet contraceptif.

Duphaston est utilisé dans le traitement hormonal substitutif pour l'élimination de l'utérus et du syndrome de la ménopause lorsqu'il est nécessaire de neutraliser l'effet prolifératif de l'œstrogène sur la membrane muqueuse de l'utérus. Le médicament peut provoquer une hémorragie. Duphaston est contre-indiqué dans les maladies du foie et l’intolérance individuelle au médicament.

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Traitement avec des moyens alternatifs

Une liste de fonds pour le traitement des fibroadénomes du sein constitue une alternative pour commencer les cloisons en noyer. Au lieu de cela, la teinture d'alcool sur eux, qui est utilisé pour de nombreuses maladies, par exemple, dans la pathologie de la glande thyroïde, le tractus gastro-intestinal, les maladies des articulations.

Les cloisons en noyer sont une source d'iode, avec une déficience dans laquelle se développent la mastopathie, le myome et l'adénome. Il est nécessaire de prendre une bouteille de verre foncé d'une capacité de 0,5 litre, de remplir les murs avec un tiers, de remplir de vodka vers le haut, de fermer hermétiquement et de laisser insister pendant 20 à 25 jours. La teinture finie doit être prise sur une cuillère à soupe avant les repas - une fois par jour.

Phytothérapie

Les herbes médicinales telles que la réglisse, le trèfle et le mélilot sont des sources naturelles d’oestrogènes et ne peuvent donc pas être utilisées dans les fibroadomes. Et les recettes suivantes prennent note.

Trois cuillerées à thé d'herbe d'absinthe doivent verser 200 ml d'eau bouillante, fermer le récipient avec un couvercle et insister 2 heures. Prendre deux fois par jour (après les repas) - une cuillère à café. La durée du cours de bien-être est d'une semaine. Après une pause d'une semaine, répétez la même chose.

Un verre d'eau chaude aura besoin de cinquante-cinquante stigmates de maïs, d'herbes de millefeuille et de fruits de genièvre. L'eau brute verser, faire bouillir pendant 10 minutes et 35-40 minutes pour insister (fermeture du couvercle). Boire la perfusion trois fois par jour après les repas - un quart de tasse pendant 10 jours.

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La prévention

La prévention des fibroadénomes mammaires consiste à éviter le bronzage, les lits de bronzage, les bains chauds (douche seulement) et l’absence de compresses chauffantes sur la poitrine. Prenez une bonne habitude: auto-examen régulier des glandes mammaires. En effet, la détection rapide des tumeurs du sein contribue au diagnostic précoce.

Si un fibroadénome est diagnostiqué, il est nécessaire de passer un examen médical chez un médecin du sein tous les trois mois. Et après la stabilisation - deux fois par an.

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Prévoir

Après la chirurgie, la survenue de tumeurs fibroépithéliales bénignes récurrentes se produit dans près de 15% des cas. Une récidive du fibroadénome phylloïde (feuille) le plus cancéreux peut survenir chez 8% des patients.

Pendant l'accouchement, le comportement du fibroadénome de la glande mammaire est imprévisible.

L’éducation bénigne des femmes au seuil de la ménopause et au milieu de celle-ci n’augmente généralement pas. Et selon les médecins du sein britanniques, environ 10% des fibroadénomes de la glande mammaire disparaissent chaque année. En règle générale, ils régressent après la ménopause.

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