Palpation du sein

La palpation de la glande mammaire est la méthode d'examen la plus simple, mais très instructive. Elle peut être réalisée par un médecin ou par la patiente elle-même. Son but est de détecter rapidement d'éventuelles pathologies de la glande. En effet, plus la pathologie est détectée tôt, plus le pronostic de guérison est optimiste. Cela est particulièrement vrai pour les tumeurs, notamment le cancer du sein.

L'examen et la palpation des glandes mammaires sont réalisés avec le plus grand soin. La palpation débute par le quadrant supéro-interne, progresse progressivement vers le quadrant supéro-externe, puis englobe les quadrants inférieurs et l'aréole.

En cas d'écoulement des canaux galactophores, il convient d'être attentif à leur couleur, leur consistance et leur quantité. Cet écoulement est un élément biologique et diagnostique précieux, indispensable à toute analyse.

Chaque signe suspect doit être évalué, et il est préférable de le faire avec un médecin.

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Examen et palpation des glandes mammaires

• Quel est l’algorithme de base pour la palpation des glandes mammaires?

La femme est examinée en deux positions: debout et allongée sur le divan. Lors de l'examen du sein, une attention particulière est portée à la présence de déformations, d'asymétries, de gonflements, de rougeurs, de varicosités et de rétractions cutanées (uimplication). Le mamelon et l'aréole sont systématiquement examinés, évaluant la couleur de la peau, sa rétraction ou sa convexité, ainsi que d'autres caractéristiques. Ensuite, la palpation de l'aisselle, où se trouvent les ganglions lymphatiques les plus proches des glandes mammaires, est effectuée.

• Quelle est la technique de base de la palpation mammaire?

Il est recommandé de pratiquer l'autopalpation (auto-examen) ou l'examen médical des glandes mammaires à partir de 25 ans. Il est préférable d'effectuer la palpation une fois par mois, de préférence le même jour du cycle mensuel (de préférence le 7e au 10e jour des règles).

Juste avant l'intervention, examinez attentivement vos sous-vêtements: y a-t-il un écoulement des mamelons? Ensuite, examinez vos glandes devant un miroir pour détecter d'éventuelles déformations, asymétries, etc. Si tout est en ordre, vous pouvez procéder à la palpation.

• palper soigneusement la peau et les tissus de la glande, en se déplaçant d' un quadrant à l'autre et en terminant par la zone centrale du mamelon et les zones axillaires;
• Assurez-vous de prêter attention aux moindres phoques, nodules, creux, érosions, formations ridées suspectes;
• la glande gauche doit être palpée avec la main droite, et vice versa;
• Il ne faut pas appuyer fort sur la poitrine – le glissement doit être léger, en utilisant trois ou quatre doigts de la main;
• la palpation doit couvrir non seulement la poitrine, mais aussi les côtes et le sternum;
• Il est recommandé d'effectuer la palpation dans différentes positions des bras et du corps.

Avant la palpation, il est recommandé de lubrifier les bras et la poitrine avec une crème nourrissante ou de massage pour augmenter le confort de la procédure.

• Comment se déroule la palpation d’un kyste mammaire?

Une méthode généralement reconnue comme efficace pour palper les formations kystiques consiste à modifier la position des mains de la femme. Elle comprend plusieurs étapes:

• les mains de la femme sont placées sur ses hanches (c'est la meilleure position pour détendre les muscles de la poitrine);
• la femme presse ses hanches avec ses mains, tendant les muscles de sa poitrine;
• lève ses bras tendus ensemble vers le haut (pour déterminer l'ombilication, signe d'une tumeur maligne du sein);
• debout, se penche en avant.

La palpation des glandes est réalisée selon toutes les positions mentionnées. Le plus souvent, elles permettent de détecter des caractéristiques non détectables par la palpation standard.

• Comment détecter le cancer du sein par palpation?

Visuellement, on peut détecter un déplacement du mamelon, une rétraction ou un gonflement, ainsi qu'un changement de couleur et d'aspect de la peau. Un critère important est le symptôme d'ombilication: l'apparition d'une dépression dans le tissu de l'organe, considérée comme l'un des signes d'un cancer infiltrant. Une tumeur cancéreuse est également caractérisée par le symptôme de « peau de citron », qui correspond à des modifications spécifiques de la peau située au-dessus de la lésion maligne. L'aspect de la peau ressemble à celui d'un citron ou d'une orange, ce qui s'explique par l'obstruction des canaux lymphatiques par la formation cancéreuse.

La palpation permet de détecter la présence de ganglions, de zones denses, de cordons, etc. Ces scellements sont souvent indolores, présentent des contours et des bords irréguliers et semblent fusionnés avec les tissus voisins. Parallèlement, un écoulement des canaux galactophores peut apparaître, ce qui constitue également un symptôme défavorable.

Une maladie telle que la maladie de Paget peut être identifiée par la présence de squames et de croûtes dans la zone de l'aréole, ainsi que par un épaississement du mamelon.

• Quels sont les signes que la glande est en bonne santé?

Les glandes mammaires saines sont rondes et symétriques. La peau qui les recouvre est propre, sans altération visible. Leur consistance est douce et élastique, sans compactions ni nodules.

Les glandes mammaires peuvent prendre différentes apparences selon la phase menstruelle, ce qui inquiète souvent de nombreuses femmes. Il est normal qu'immédiatement avant ou pendant les règles, les seins deviennent sensibles, augmentent de volume et que le mamelon devienne légèrement douloureux.

À propos, une douleur à la palpation de la glande mammaire indique dans la plupart des cas un processus bénin: les tumeurs malignes ne sont généralement pas douloureuses. Une douleur à la palpation peut être le signe d' une mastite, d'une mastopathie fibrokystique, etc.

• La palpation des glandes mammaires est-elle réalisée dans la période post-partum?

Durant les premiers jours du post-partum, le médecin doit surveiller l'état de la mère. Il examine d'abord la consistance, la taille et la contractilité de l'utérus, et accorde une attention particulière aux pertes vaginales. Dès 4 heures après l'accouchement, ainsi que les jours suivants, le médecin évalue l'état des glandes mammaires: sont-elles prêtes à allaiter? Il vérifie l'augmentation mammaire et l'absence de signes d'inflammation (rougeurs, fièvre locale, douleurs).

Normalement, pendant la grossesse, des taux élevés d'œstradiol, de progestérone et d'autres hormones provoquent un développement accéléré du tissu glandulaire. Tout au long de la grossesse, la lactation est inhibée par les hormones stéroïdes produites par le placenta. À la fin du travail, leur quantité chute brutalement et, sous l'influence de la prolactine, la sécrétionde lait maternel commence. Si la femme n'allaite pas ou si l'enfant ne tète pas la quantité de lait nécessaire, une lactostase (stagnation du lait dans la glande mammaire) peut se développer. La palpation de cette affection se manifeste par des phoques très douloureux et une augmentation de la température cutanée au niveau des glandes. Dans ce cas, il est préférable de consulter un médecin sans tarder.

Si la palpation de la glande mammaire révèle une grosseur ou un tubercule suspect, ne vous inquiétez pas immédiatement. Il est préférable de consulter un spécialiste et de procéder aux examens nécessaires; la plupart du temps, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Cependant, il est important de ne pas oublier qu'une consultation médicale rapide permet souvent d'éviter de graves problèmes de santé.

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