Décharge du mamelon

La glande mammaire est l'organe qui assure initialement la sécrétion naturelle de colostrum et de lait. Cependant, il arrive que l'écoulement mammaire ne soit pas lié à la lactation, mais plutôt au développement d'une maladie.

De telles décharges sont-elles toujours un signe de pathologie et quand faut-il sonner l’alarme?

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Causes écoulement du mamelon

L'écoulement physiologique (normal) des mamelons est bien connu: il s'agit de la lactation, c'est-à-dire de la production de lait maternel chez les femmes enceintes et allaitantes. Cependant, ce phénomène peut parfois indiquer le développement d'une pathologie.

• L'ectasie canalaire est un élargissement des canaux sous-alvéolaires, le plus souvent associé à des modifications glandulaires liées à l'âge. L'écoulement ectasié est épais, jaune verdâtre ou brun.
• Le papillome est une tumeur bénigne située à l’intérieur du canal, qui provoque un petit écoulement sanglant.
• La galactorrhée est la sécrétion de liquide laiteux par le mamelon, non liée à la grossesse ni à l'accouchement. En règle générale, cette affection s'explique par une production accrue de prolactine, une hormone spécifique qui stimule la sécrétion de lait. La galactorrhée peut également être causée par un traitement contraceptif, un déséquilibre hormonal, une hypothyroïdie ou un dysfonctionnement hypophysaire.
• Un traumatisme au sein peut également provoquer un saignement du mamelon.
• Les processus inflammatoires de la glande mammaire avec des signes de suppuration peuvent provoquer l'écoulement de pus du mamelon.
• Les changements dans les niveaux hormonaux et, par conséquent, la mastopathie sont une cause fréquente d’écoulement.
• Les maladies oncologiques des glandes sont le carcinome intracanalaire ou la tumeur invasive. L'un des signes d'une pathologie maligne est l'écoulement d'une substance liquide par le mamelon.

Pathogénèse

Les glandes mammaires sont des organes appariés qui remplissent la fonction de glandes, c'est-à-dire qu'elles sécrètent une sécrétion. Mais ce n'est pas toujours le cas. Chacun sait que le sein est la source du lait pendant l'allaitement. Chaque glande est composée de lobes et de lobules, divisés par des cloisons spécifiques. Chaque lobe est relié au mamelon par un canal lactifère par lequel s'écoule le lait.

Pendant la période de mise bas, les tissus glandulaires gonflent, ce qui signifie que le moment est venu de commencer l'allaitement.

En plus de la lactation, les pertes peuvent être considérées comme normales dans les cas suivants:

• immédiatement avant le début du cycle mensuel et des saignements menstruels;
• pendant l'excitation sexuelle, la stimulation mammaire et l'orgasme.

Dans un état d'excitation, une personne produit de l'ocytocine, une hormone qui provoque la contraction des canaux galactophores. Plusieurs gouttes d'un liquide clair (!) peuvent alors être libérées. Si le liquide est rouge, noir ou vert, cela doit alerter la femme: l'intégrité du tissu ou du canal galactophore est peut-être endommagée, ce qui favorise l'entrée et la sortie de sang ou de pus.

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Symptômes écoulement du mamelon

Il peut y avoir un écoulement des mamelons lors de la pression sur l'aréole, mais le plus souvent la sécrétion s'écoule d'elle-même.

La consistance de la substance séparée peut être liquide ou visqueuse.

La couleur peut également varier d'un écoulement clair, translucide, jaunâtre-verdâtre et laiteux à un écoulement sanglant, brun et même noir.

Le plus souvent, les sécrétions apparaissent chez les patientes après 50 ans, et beaucoup moins souvent à un jeune âge. Le risque de développer des pathologies mammaires augmente avec l'âge, ainsi qu'avec le nombre de grossesses, d'avortements et d'allaitements.

Lorsqu'un écoulement apparaît, il est nécessaire d'en évaluer soigneusement la quantité, la couleur et l'odeur. Ces signes peuvent indiquer le développement d'une pathologie nécessitant un traitement immédiat.

• Des pertes blanches au niveau des mamelons apparaissent généralement pendant la période d'allaitement et correspondent au lait maternel. Dans d'autres cas, elles peuvent être le signe d'une galactorrhée, c'est-à-dire d'une production excessive de prolactine, l'hormone responsable de la lactation.
• Un écoulement jaune des mamelons est également observé avec la galactorrhée, en particulier si la pathologie est causée par une fonction hépatique ou rénale insuffisante, une maladie de la thyroïde, un dysfonctionnement de l'hypophyse ou une utilisation à long terme de médicaments hormonaux.
• Un écoulement brun du mamelon peut survenir après une blessure récente à la poitrine ou une autre lésion des canaux galactophores ou des vaisseaux. Ces lésions sont généralement causées par des tumeurs, comme des kystes; dans ce cas, les sécrétions sont souvent brunes avec une teinte verdâtre ou grisâtre.
• Un écoulement sanguinolent du suc mammaire indique souvent la présence de maladies graves, souvent malignes. Cependant, dans certains cas, le sang s'échappe du mamelon et provoque un papillome intracanalaire, qui peut toutefois dégénérer en cancer avec le temps.
• Un écoulement vert du mamelon indique que la sécrétion contient plus ou moins de pus. Dans ce cas, le liquide sécrété peut avoir une teinte grisâtre ou jaunâtre. Cet état est caractéristique de la mastopathie, un trouble dyshormonal caractérisé par l'apparition de phoques et de douleurs glandulaires.
• Un écoulement transparent des mamelons peut être dû à des facteurs physiologiques: stress, cycle menstruel, stimulation. Normalement, cet écoulement transparent est insignifiant (quelques gouttes seulement) et ne s'accompagne ni d'odeur ni d'inconfort.
• L'écoulement purulent du mamelon est un problème fréquent lié au développement de maladies inflammatoires de la glande mammaire. Par exemple, un abcès purulent peut se former pendant l'allaitement, lorsqu'une infection atteint les canaux galactophores. Cette maladie s'accompagne souvent de douleurs de la glande, d'une rougeur de l'aréole et d'un gonflement croissant.
• Un écoulement collant du mamelon, de couleurs variées, est un symptôme typique de déformation des canaux sous-alvéolaires ou de leur obstruction. Un autre signe de cette affection peut être une compaction des tissus autour du mamelon, ainsi qu'une inversion du mamelon.
• Les pertes grises du mamelon sont parfois causées par une augmentation du taux de prolactine dans l'organisme. Ce symptôme peut être observé pendant la grossesse ou lors de l'utilisation prolongée de contraceptifs ou d'autres médicaments hormonaux.
• Un écoulement malodorant des mamelons accompagne généralement les maladies inflammatoires des glandes mammaires, notamment la phase purulente. En effet, les bactéries et leurs déchets peuvent dégager une odeur spécifique, particulièrement prononcée en cas d'écoulement purulent. Les maladies inflammatoires s'accompagnent toujours de douleurs importantes, de rougeurs et d'un gonflement des glandes. Les indicateurs de température peuvent augmenter, tant au niveau local que général.
• Dans la grande majorité des cas, un écoulement noir des mamelons indique la présence de sang dans les sécrétions, caractéristique de nombreux processus tumoraux. Dans ce cas, le sang est noir car le foyer pathologique est probablement situé en profondeur dans le tissu glandulaire, et non directement à la surface.
• Un écoulement sec des mamelons est un signe fréquent d'ectasie mammaire. Une sécrétion sèche ou épaisse se forme à partir de sécrétions épaisses et visqueuses qui s'accumulent dans la lumière du canal galactophore. Cette sécrétion peut avoir différentes couleurs et odeurs.
• Les pertes laiteuses sont rares, mais elles peuvent survenir lorsqu'une infection fongique pénètre dans les canaux galactophores pendant l'allaitement. Les femmes présentant des crevasses et des plaies sur les mamelons sont particulièrement sensibles à cette maladie. Ces pertes peuvent avoir une odeur aigre. Les seins sont douloureux et irrités, et le volume de lait sécrété peut diminuer.

Chaque maladie des glandes mammaires est définie par ses symptômes. Il est presque impossible de la reconnaître soi-même; il est donc essentiel de consulter immédiatement un médecin.

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Écoulement du mamelon avant les règles

Si un écoulement mamelonnaire apparaît avant ou pendant les règles, ce symptôme peut indiquer une forte variation hormonale. Il s'agit principalement de la prolactine, une hormone responsable de la lactation. Les variations hormonales peuvent être perturbées pour plusieurs raisons, mais le plus souvent suite à une utilisation prolongée de contraceptifs.

Les pertes avant les règles sont généralement insignifiantes et ressemblent au colostrum: elles peuvent être transparentes, claires ou jaunâtres. Afin de déterminer la cause de ce phénomène, il est recommandé de réaliser une analyse sanguine de prolactine.

Il arrive parfois qu'une femme continue à sécréter une petite quantité de lait avant ses règles pendant plusieurs années après l'accouchement. Cela pourrait être dû à la même prolactine, dont le taux diminue plus lentement que chez les autres femmes.

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Écoulement du mamelon pendant la grossesse

La sécrétion mammaire peut commencer non seulement immédiatement après l'accouchement, mais aussi pendant la grossesse. Bien sûr, cela n'arrive pas à tout le monde, mais c'est assez fréquent.

Les pertes mamelonnaires pendant la grossesse sont légèrement jaunâtres ou légèrement claires: il s'agit de colostrum, un liquide qui précède le lait maternel. Pourquoi?

Les glandes mammaires d'une femme enceinte augmentent rapidement de taille tout au long de la gestation: les structures du tissu glandulaire se développent et cette croissance est stimulée par l'hormone prolactine.

Un écoulement mamelonnaire avant l'accouchement est le plus fréquent. Chez certaines femmes, la production de colostrum ne commence que le troisième jour après l'accouchement. Cependant, dans certains cas, grâce à une production active de prolactine, le lait peut apparaître beaucoup plus tôt, dès la 20e semaine de grossesse environ. Très rarement, une petite quantité de colostrum peut être observée au cours du premier trimestre; ce phénomène est également considéré comme normal.

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Complications et conséquences

L’ampleur des conséquences d’un écoulement pathologique des mamelons dépend de la maladie qui les provoque.

Si les sécrétions ne sont pas liées à des raisons physiologiques (allaitement, grossesse, stimulation des mamelons), il est nécessaire de consulter un mammologue ou un gynécologue. Ne pas consulter à temps peut entraîner des maladies graves:

• télite – un processus inflammatoire du mamelon (l’infection pénètre souvent par des fissures dans la région du mamelon);
• la mammite est un processus inflammatoire des tissus de la glande mammaire (peut se développer en raison d'une stagnation du lait pendant l'allaitement ou pour d'autres raisons);
• tumeurs malignes de la glande mammaire;
• La mastopathie diffuse et nodulaire est un processus prolifératif de la glande mammaire.

Pour éviter le développement des maladies mentionnées ci-dessus, il est essentiel de consulter rapidement un médecin pour un examen préventif. Soyez particulièrement vigilante si vous constatez un écoulement mamelonnaire d'origine inconnue.

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Diagnostics écoulement du mamelon

Lors d'une consultation concernant un écoulement mamelonnaire, le médecin peut prescrire certains types d'examens, notamment des tests. Les méthodes diagnostiques utilisées dépendent de la maladie suspectée.

• L'examen médical comprend une évaluation visuelle et une palpation des glandes mammaires.
• La méthode des rayons X, ou mammographie, consiste à examiner les patientes de plus de 50 ans. Le médecin reçoit une image sous deux angles, ce qui permet un examen détaillé de la structure des glandes mammaires.

• L'échographie peut être utilisée pour examiner des patients de tout âge. Elle permet de visualiser à la fois le tissu glandulaire et les ganglions lymphatiques les plus proches.
• La ductographie est utilisée pour examiner les canaux galactophores;
• L'analyse cytologique repose sur l'étude de matériel prélevé dans le tissu glandulaire. Ce type d'examen est le plus souvent réalisé lorsqu'un processus tumoral est suspecté.
• L'analyse immunohistochimique permet d'identifier la nature du néoplasme, si celui-ci a été détecté.

De plus, des diagnostics instrumentaux peuvent être prescrits sous la forme de méthodes telles que la tomodensitométrie, la radiographie thoracique, la visualisation radio-isotopique du système squelettique et l'examen échographique du foie (pour rechercher d'éventuelles métastases).

Parmi les tests, ils suggèrent souvent de faire un test sanguin pour les niveaux d'hormones, un test sanguin général pour la présence d'un processus inflammatoire et également de réaliser une étude des marqueurs tumoraux (ce test détermine la probabilité d'une tumeur cancéreuse).

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est généralement établi entre les maladies suivantes:

• mastopathie nodulaire;
• fibroadénome;
• lymphogranulome;
• mastite;
• papillome intracanalaire;
• tumeur maligne;
• galactocèle.

Traitement écoulement du mamelon

Les sécrétions spontanées des mamelons ne peuvent être traitées sans en connaître la véritable cause. Pour cela, un diagnostic est réalisé, visant à déterminer le facteur responsable de ces sécrétions.

Par conséquent, la question de savoir quoi faire en cas d'écoulement des mamelons peut recevoir une réponse sans équivoque: consulter un médecin et subir un diagnostic approfondi.

Un ajustement hormonal peut être nécessaire. Il existe des médicaments spécifiques à cet effet: les agonistes de la DA, comme la bromocriptine et le parlodel, inhibent la synthèse de la prolactine. La posologie standard est de 2,5 à 3,75 mg par jour. La dose peut être doublée selon l'avis du médecin. La durée du traitement est limitée jusqu'à stabilisation du taux hormonal.

Le traitement traditionnel de l'écoulement du mamelon ne peut être effectué qu'après consultation d'un médecin, après avoir passé tous les tests nécessaires et établi un diagnostic final.

Il est impossible de traiter un symptôme sans connaître la cause de la pathologie. Par conséquent, ne vous précipitez pas pour commencer un traitement à base de plantes; commencez par identifier la maladie à l'origine de l'écoulement.

Il en va de même pour une méthode de traitement comme l'homéopathie. Toute thérapie ne débute qu'une fois le diagnostic posé. Si la patiente commence à traiter elle-même le processus inflammatoire, mais qu'il s'avère qu'elle souffre d'une tumeur maligne, les conséquences peuvent être imprévisibles. Dans ce cas, un traitement chirurgical est souvent nécessaire.

Il ne faut pas se précipiter sur des méthodes non conventionnelles pour traiter les écoulements mamelonnaires. Sans en connaître la cause, vous risquez de nuire gravement à votre santé.

La prévention

La prévention des écoulements mammaires consiste à suivre des recommandations pour préserver la santé des glandes mammaires. Ces recommandations sont simples, mais essentielles au bon fonctionnement de l'organisme.

• Il est essentiel d'éviter par tous les moyens les situations stressantes, les chocs nerveux et le stress psycho-émotionnel. Le stress a un effet extrêmement négatif sur les niveaux hormonaux, ce qui contribue au développement de maladies mammaires.
• Il est recommandé d'adopter un mode de vie sain: ne pas fumer, ne pas abuser de l'alcool, se coucher à l'heure, bien manger et pratiquer une activité physique. Un mode de vie sain contribue à renforcer le système immunitaire.
• Il est important de surveiller son poids. En effet, les kilos en trop peuvent entraîner des modifications indésirables des glandes mammaires, qui peuvent évoluer au fil des ans vers une maladie se traduisant par des écoulements mammaires.
• L'utilisation d'un contraceptif doit être de courte durée. Vous ne pouvez pas choisir vous-même votre contraceptif; ce choix doit être convenu avec votre médecin.
• L'auto-examen des seins doit être effectué mensuellement - il s'agit d'une étape nécessaire de prévention et de détection précoce des maladies dangereuses.
• Il est recommandé à toutes les femmes de se soumettre à un examen par un mammologue tous les deux ans, et après 50 ans – une fois par an.

Vous ne pouvez pas ignorer les symptômes suspects; vous devez demander l’aide d’un spécialiste en temps opportun.

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Prévoir

Le pronostic d'un symptôme tel que l'écoulement mamelonnaire dépend directement de la maladie sous-jacente: plus le diagnostic est complexe et dangereux, plus le pronostic est sombre. Un écoulement physiologique est considéré comme normal et disparaît spontanément avec le temps.

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