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Écoulement des glandes mammaires
Dernière revue: 04.07.2025
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Les écoulements des glandes mammaires – de couleurs et de consistances variées – sont une raison assez courante de consultation chez un mammologue.
La libération de liquide peut se produire à partir d'une ou deux glandes en même temps, ce qui est un symptôme très défavorable et signale l'émergence d'une pathologie grave qui nécessite une consultation médicale.
Causes écoulement mammaire
Les causes d’écoulement des glandes mammaires peuvent être naturelles et pathologiques, c’est-à-dire qu’elles peuvent être le signe d’une maladie.
L'ectasie des canaux galactophores touche le plus souvent les femmes de plus de cinquante ans et se caractérise par des modifications liées à l'âge des canaux galactophores passant sous l'aréole. Cette maladie s'accompagne d'une déformation des canaux et de signes inflammatoires. L'ectasie se caractérise par une compaction et une rétraction du mamelon, ainsi que par l'apparition d'écoulements de différentes couleurs.
Le papillome intracanalaire est une tumeur bénigne, allongée et dense qui se forme à l'intérieur du mamelon. Il s'accompagne généralement d'un écoulement transparent ou hémorragique des glandes mammaires. La maladie touche principalement les femmes de plus de quarante ans.
La galactorrhée est la sécrétion de lait par les glandes mammaires, que la femme soit enceinte, allaitante ou non. Parfois, une galactorrhée pathologique survient même chez l'homme, ce qui est associé à un déséquilibre hormonal.
Une lésion traumatique de la glande mammaire peut provoquer un écoulement spontané, selon la gravité de la lésion et la nature du tissu endommagé.
Un abcès est un processus inflammatoire purulent dans les tissus glandulaires, résultant de la pénétration d'un agent infectieux. Il peut survenir lorsque le système immunitaire est affaibli ou lorsque les mamelons sont crevassés pendant l'allaitement.
La mastopathie fibreuse est une hyperplasie de la structure lobulaire du sein, qui peut provoquer un écoulement d'intensité variable.
Les néoplasmes malins peuvent également provoquer l'apparition d'écoulements, en fonction de la structure des tissus endommagés.
Où est-ce que ça fait mal?
Formes
Décharge verte
Si vous remarquez des pertes mammaires verdâtres, il s'agit probablement d'un signe de mastopathie, une maladie assez fréquente chez les femmes. La consistance et l'intensité des pertes peuvent varier, leur couleur allant du gris-vert au jaunâtre. Ces pertes s'accompagnent des symptômes caractéristiques de cette maladie: présence d'une boule dans la poitrine, lourdeur, sensation constante de pression dans les glandes mammaires.
Dans la situation ci-dessus, vous devez absolument consulter un médecin et effectuer une série de tests pour déterminer les niveaux de certaines hormones dans le sang (progestérone, estradiol, prolactine).
Les pertes vertes associées à la mastopathie peuvent apparaître spontanément ou avec une légère compression de l'aréole. Peu importe que le liquide soit abondant ou faible. L'apparition de pertes justifie déjà un examen des glandes mammaires. Une mastopathie diagnostiquée à temps se guérit sans problème particulier; l'essentiel est de ne pas s'engager dans ce processus et de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin.
Écoulement clair
Un écoulement transparent des glandes mammaires n'indique pas toujours la présence d'un processus pathologique. Ce type d'écoulement est une réponse biologique naturelle de l'organisme à tout facteur provoquant: traumatisme thoracique, situations psycho-émotionnelles et stressantes, cycles menstruels de variations hormonales. Le liquide sécrété peut être composé de micro-organismes, de transsudats lymphatiques et de fragments cellulaires. Un écoulement transparent des canaux galactophores, s'il est sain, ne doit pas être odorant et inconfortable pour la patiente. Il doit également s'accompagner d'autres signes d'altération des glandes mammaires (douleur, apparition de phoques, augmentation des ganglions lymphatiques adjacents).
Parfois, ce symptôme se manifeste à la suite d'un traumatisme contondant au thorax (coup, contusion, chute). Dans ce cas, le liquide a tendance à s'écouler spontanément, prenant parfois une couleur jaunâtre transparente.
Écoulement jaune
Un écoulement jaune transparent provenant des glandes mammaires peut ne pas présenter de danger pour le corps, même s'il vaut toujours la peine de se faire examiner.
Des pertes jaune laiteux peuvent être un signe précoce de grossesse. Dans ce cas, il s'agit d'un phénomène assez courant et naturel. Un liquide jaunâtre au goût sucré et à la consistance aqueuse est produit par l'activité de l'hormone prolactine et apparaît à différents stades de la grossesse: une ou deux semaines après la conception, au cours du deuxième trimestre, entre 19 et 20 semaines, ou immédiatement après la naissance de l'enfant. Au début, les pertes sont jaunes; par la suite, elles peuvent se décolorer. Contient des lipides, des protéines et des minéraux.
L'hormone prolactine peut provoquer des pertes vaginales typiques des femmes enceintes chez presque tout le monde, même les hommes et les femmes. Cela est dû à une augmentation du taux de cette hormone dans le sang, détectée par des analyses et facilement stoppée par la prescription d'inhibiteurs de la prolactine.
Sécrétion de liquide
L'écoulement de liquide de la glande mammaire doit absolument susciter des inquiétudes si des symptômes concomitants apparaissent, tels que:
- douleur constante ou intermittente dans une ou les deux glandes;
- l'apparition de démangeaisons dans la zone du mamelon, des changements visuels dans l'aréole, l'apparition d'un motif vasculaire;
- violation de la symétrie des glandes, modifications des contours et de la forme, ainsi que de la couleur de la peau.
Au moindre soupçon de développement d'un processus pathologique, il est nécessaire de consulter un mammologue qui examinera le sein et, éventuellement, prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires, notamment une étude du liquide sécrété.
Si vous constatez des écoulements suspects des canaux galactophores pendant la grossesse, vous devez immédiatement consulter un mammologue ou votre gynécologue pour prévenir à temps le développement éventuel de processus pathologiques graves dans les glandes mammaires.
N'essayez pas de forcer l'extraction du liquide hors des conduits, cela pourrait provoquer des microtraumatismes et une infection bactérienne.
Pertes brunes
Un écoulement brun des glandes mammaires peut indiquer un léger saignement dans les canaux galactophores, principalement dû à une lésion vasculaire. Ces troubles peuvent être causés par la croissance de tumeurs cancéreuses ou par une manifestation plus bénigne de la forme kystique de la mastopathie.
La mastopathie kystique est une pathologie dyshormonale bénigne des glandes mammaires, associée au développement de kystes fibreux au niveau de la poitrine. Les pertes vaginales peuvent être brun-vert ou gris-brun, sans hémorragie.
Lors du diagnostic différentiel des causes des pertes brunes, l'âge de la patiente doit également être pris en compte, car de nombreuses maladies se développent à un certain stade de la vie. Par exemple, des pertes brunes chez une femme de 50 ans peuvent indiquer le développement d'une ectasie des canaux galactophores: cette pathologie peut se traduire par des pertes mammaires brunes, de consistance collante caractéristique.
Si vous remarquez des pertes brunes provenant des canaux galactophores, assurez-vous qu’elles ne contiennent pas de composant hémorragique (sanglant).
Écoulement sanglant
Un écoulement sanguinolent de la glande mammaire est l'un des signes les plus redoutables et les plus dangereux, signalant le plus souvent la formation d'une tumeur maligne, ou papillome cystadénique bénin des canaux galactophores. Le danger réside dans la transformation d'un papillome parfaitement inoffensif en tumeur cancéreuse. Il est donc crucial de consulter un médecin face à un tel symptôme, avant tout pour exclure une étiologie oncologique.
L'écoulement de sang provenant d'une seule glande, notamment en cas d'hypertrophie visible, doit être particulièrement préoccupant. Les femmes n'ayant pas encore accouché ou ayant accouché après 35 ans sont également à risque.
Des pertes sanguines peuvent parfois être observées chez les femmes enceintes, en particulier les primipares, et en début de grossesse. Il s'agit d'une réaction particulière de l'organisme à d'importants changements hormonaux. Cependant, même dans une telle situation, il ne faut pas refuser un examen.
Surbrillance blanche
Des pertes blanches mammaires sont dans la plupart des cas un signe de galactorrhée. L'augmentation de la production d'œstrogènes stimule la synthèse de la prolactine, une hormone lactotrope qui, de par son orientation fonctionnelle, favorise la production de lait par les glandes mammaires.
Pendant la grossesse ou l'allaitement, il s'agit d'un phénomène naturel, et dans ce cas, les pertes blanches ne sont pas considérées comme une pathologie. Cependant, lorsque la production de liquide dans les canaux galactophores n'est pas liée à la grossesse, ou que la lactation persiste même six mois après la fin de l'allaitement, il est recommandé de consulter un spécialiste.
Malheureusement, non seulement l'excès de prolactine peut provoquer le développement de la galactorrhée: il s'agit également de processus pathologiques dans l'hypothalamus, le système hypophysaire, de maladies des systèmes reproducteur et urinaire, de troubles endocriniens de la glande thyroïde.
Il existe également un terme appelé « galactorrhée idiopathique », lorsqu’il n’y a aucune raison évidente à l’écoulement.
Écoulement sombre
Les pertes mammaires foncées peuvent être de nature diverse et être le signe de nombreuses pathologies; il est impossible de diagnostiquer la maladie sur la seule base de la couleur des pertes. Un examen visuel et palpatoire est nécessaire, de préférence appuyé par les résultats d'un examen de laboratoire.
Souvent, la couleur foncée des pertes indique la présence de sang, notamment en cas de pertes noires ou brun foncé. C'est un signe négatif, souvent révélateur du développement d'une tumeur bénigne ou cancéreuse de la glande mammaire. Cependant, pour confirmer ou infirmer ces hypothèses, il est nécessaire de réaliser tous les tests nécessaires et de se soumettre aux examens prescrits par le médecin (en cas de pertes sanglantes, il faut être particulièrement vigilant lors de l'examen).
Des écoulements vert foncé peuvent être observés dans diverses formes de mastopathie (le plus souvent sous forme fibrokystique), ainsi que dans des phénomènes inflammatoires de la glande mammaire, compliqués par l'ajout d'une infection purulente.
Décharge lumineuse
Un léger écoulement mammaire non lié à la grossesse est appelé galactorrhée. Un liquide léger et inodore est libéré simultanément par deux glandes. Avant de traiter un taux élevé de prolactine (principal facteur de galactorrhée), il est nécessaire d'en identifier la cause. Il peut s'agir de la prise de contraceptifs, d'un traitement non contrôlé par des médicaments à base d'estradiol, de pathologies thyroïdiennes ou d'une maladie oncologique de l'hypophyse.
Des taux élevés de prolactine à long terme peuvent nuire au fonctionnement des ovaires, favoriser l'infertilité ou provoquer des fausses couches au premier trimestre de la grossesse. Il est également établi que l'augmentation de la production de prolactine est impliquée dans la formation de tumeurs cérébrales.
Compte tenu de tout ce qui précède, il convient de réfléchir à l’importance d’une visite opportune chez le médecin pour diagnostiquer d’éventuelles maladies.
Écoulement sanglant
Comme nous l'avons déjà mentionné, un écoulement sanguinolent des glandes mammaires peut être le signe d'une tumeur des canaux galactophores. En se développant, la tumeur comprime les vaisseaux, provoquant des hémorragies internes dans les canaux galactophores. Les tumeurs malignes ont tendance à se développer et à détruire le système vasculaire des glandes mammaires, ce qui peut également provoquer des hémorragies, simples ou multiples, dans les tissus et canaux environnants.
Le plus souvent, un écoulement sanglant est détecté avec un papillome intracanalaire.
Le papillome est une tumeur bénigne de la glande mammaire qui recouvre la lumière du canal galactophore. Sa formation est due à un déséquilibre hormonal.
Il faut également tenir compte de la possibilité d'un écoulement sanguinolent des glandes mammaires en cas de traumatisme thoracique direct: en présence d'hématomes et d'hémorragies tissulaires, une partie du sang peut également pénétrer dans les canaux galactophores. Lors du diagnostic d'un écoulement pathologique, la patiente doit informer le médecin de la blessure subie la veille.
Écoulement collant
Un écoulement mammaire épais et collant est le signe le plus caractéristique d'une ectasie des canaux galactophores. Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes âgées, en moyenne autour de 50 ans, ce qui peut constituer un élément important pour un diagnostic précis de l'apparition de l'écoulement.
L'ectasie est la formation de modifications liées à l'âge au niveau des canaux galactophores (déformations, dilatations ou rétrécissements) situés sous l'aréole pigmentée, juste à côté du mamelon. Cette déformation peut entraîner leur obstruction, favorisant ainsi le développement d'une inflammation de la glande mammaire. L'apparition d'un écoulement épais et collant s'accompagne généralement d'un compactage important de l'aréole et d'une rétraction notable du mamelon. Outre sa consistance, l'écoulement lui-même peut présenter des couleurs très variées, allant du vert jaunâtre au foncé, voire au noir.
La dilatation pathologique des canaux peut affecter une ou les deux glandes mammaires.
Écoulement noir
Des pertes mammaires noires peuvent être observées en cas d'ectasie des canaux galactophores, lorsque des bactéries et des microbes s'accumulent dans les lumières déformées, provoquant ainsi une réaction inflammatoire. Cette couleur noire est due à la présence de flore pathogène et de ses déchets, de cellules mortes et affaiblies dans la substance sécrétée.
Il convient toutefois de garder à l'esprit que, le plus souvent, la couleur noire des pertes indique la présence d'éléments sanguins dans la substance, tandis que la couleur noire ou brun foncé des pertes est due à la mort des globules rouges. La présence de sang dans les pertes peut également indiquer d'éventuels processus tumoraux dans les tissus de la glande, surtout si les pertes ne touchent qu'un seul sein. Un tel symptôme peut être le signe d'une tumeur cancéreuse intracanalaire ou invasive.
La pénétration de sang dans les canaux galactophores est un signe plutôt mauvais. Si vous remarquez des symptômes suspects, vous devez donc immédiatement contacter un spécialiste qualifié, de préférence un mammologue.
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Écoulement purulent
Un écoulement purulent des glandes mammaires est typique des processus inflammatoires, avec complications purulentes. Le plus fréquent est un abcès purulent, qui accompagne souvent la période d'allaitement post-partum ou survient dans le contexte d'une infection des formations kystiques des glandes mammaires.
Un abcès est un foyer purulent et inflammatoire dans les canaux galactophores, qui apparaît suite à une infection, le plus souvent par des fissures persistantes des mamelons. L'écoulement purulent n'est rien d'autre que du sérum sanguin, de nombreux leucocytes morts et des restes de tissu épithélial détruit.
Les pertes purulentes contiennent une flore bactérienne abondante: il s'agit le plus souvent d'une infection streptococcique, staphylococcique ou entérococcique. Elles s'accompagnent généralement de douleurs à la palpation, d'un gonflement et d'une rougeur des tissus de l'aréole. Cette maladie se caractérise également par une augmentation de la température corporelle et une leucocytose sanguine prononcée.
Diagnostics écoulement mammaire
Un diagnostic qualifié d'écoulement mammaire doit être approfondi, incluant un recueil d'anamnèse, des analyses de laboratoire et de nombreuses méthodes d'examen du matériel. Examinons-les plus en détail:
- méthode de palpation – palpation des glandes mammaires pour détecter la présence de bosses, de formations cutanées, de déformations ou de gonflements des tissus;
- examen externe – effectué sous différents angles, en accordant une attention particulière à la couleur et à l'état de la peau, à la présence d'asymétrie dans les contours de la poitrine et à l'expansion des vaisseaux sanguins sous-cutanés; l'examen des ganglions lymphatiques voisins est également obligatoire;
- méthode de biopsie – réalisée principalement lorsque des phoques et des formations ressemblant à des tumeurs sont détectés dans la région du sein pour déterminer leur bénignité;
- méthode de mammographie – une radiographie des glandes mammaires sur une mammographie, permet d'exclure le développement de tumeurs cancéreuses;
- méthode de ductographie – utilisée pour détecter une pathologie intracanalaire (ectasie, papillomes, etc.); consiste en un examen radiographique avec introduction d'un agent de contraste dans un canal galactophore spécifique;
- méthode de thermographie – rarement utilisée, permet de déterminer la présence de formations dans les glandes mammaires;
- Le diagnostic par échographie est une méthode fréquemment utilisée et très informative qui complète l'image radiographique.
Cytologie de l'écoulement de la glande mammaire
La cytologie des sécrétions mammaires est l'étude des composants bactériens et cellulaires du liquide intracanalaire. La méthode cytologique consiste à prélever un frottis de chaque sécrétion mammaire, puis à ensemencer l'échantillon obtenu sur un milieu nutritif dense ou liquide.
Lors de la croissance de cultures bactériennes pures, leur genre et leur espèce sont déterminés.
L'écoulement purulent est généralement représenté cytologiquement par un grand nombre de leucocytes, de macrophages, de plasmocytes, ainsi que d'éléments nécrotiques et sans structure.
Les écoulements sanguinolents contiennent des érythrocytes, une plus petite proportion de leucocytes, des plasmocytes et parfois des structures papillaires.
La décharge lumineuse est souvent constituée de masses nécrotiques et sans structure, parfois complétées par des cellules atypiques et un épithélium prolifératif.
Près de 90 % des patients présentent une composante bactérienne des pertes, souvent représentée par une flore staphylococcique. Les infections intestinales, fongiques ou streptococciques sont moins fréquentes.
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Traitement écoulement mammaire
Le traitement des écoulements mammaires ne peut être généralisé, car ils ne constituent pas une maladie, mais seulement l'un de ses symptômes. Tout dépend des causes immédiates qui les ont provoqués. Comme les causes probables peuvent être multiples, avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de diagnostiquer au préalable la maladie concernée.
Les écoulements causés par des blessures traumatiques à la poitrine sont généralement traités par un traumatologue, en prêtant attention à la gravité et à la nature de la blessure.
L'écoulement purulent dû au développement d'un abcès est traité soit de manière conservatrice (antibiotiques, anti-inflammatoires) soit chirurgicalement (ouverture, lavage et drainage du foyer purulent).
L'ectasie des canaux galactophores est généralement traitée chirurgicalement dans le cadre d'une thérapie antibactérienne.
Le traitement du papillome intracanalaire est chirurgical et implique une papillomectomie complète.
Galactorrhée: si la maladie est associée à un excès d'œstrogènes ou de prolactine, des médicaments sont prescrits pour stabiliser le taux d'hormones dans le sang. Un examen plus approfondi de l'hypophyse peut être nécessaire.
La mastopathie fibrokystique est une cause fréquente d'écoulement mammaire. Son traitement est conservateur dans la plupart des cas, mais l'ablation chirurgicale des formations kystiques n'est pas exclue.
Les tumeurs malignes de la glande mammaire sont malheureusement assez fréquentes. Dans ce cas, les traitements doivent viser à stopper la prolifération des cellules cancéreuses. La radiothérapie et la chimiothérapie sont généralement utilisées en association avec l'ablation chirurgicale de la lésion maligne.
Le traitement de tout écoulement d'étiologie infectieuse ne doit être effectué qu'après avoir déterminé la sensibilité de la microflore bactérienne aux antibiotiques.
La prévention
La prévention des écoulements mammaires implique des mesures visant à limiter l’impact des facteurs défavorables qui contribuent au développement de maladies primaires.
Un maillon important de la chaîne des mesures préventives est l'auto-examen périodique des seins. Chaque femme devrait le pratiquer régulièrement, dès l'âge de 17 ans.
Une fois par an, il est conseillé de consulter un gynécologue ou un mammologue, qui, en plus d'un examen des glandes mammaires, peut prescrire un examen échographique préventif ou une mammographie.
La poitrine doit être protégée des blessures et des commotions cérébrales. Il est important de rappeler qu'un mode de vie sain, une bonne alimentation, l'absence de stress psycho-émotionnel et le rejet des mauvaises habitudes contribuent à stabiliser le niveau hormonal et à protéger contre de nombreux processus pathologiques.
Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies infectieuses et inflammatoires, notamment au niveau génito-urinaire. Pendant la grossesse, il est conseillé de préparer les mamelons pour l'allaitement afin d'éviter les crevasses et de prévenir les infections. Il est important pour une femme, quel que soit son âge, de respecter les règles d'hygiène et de maintenir la propreté des glandes mammaires, surtout par temps chaud. Il est également important de veiller à la qualité des sous-vêtements: ils doivent être confortables, ne pas frotter ni comprimer la poitrine.
Si vous remarquez un écoulement des glandes mammaires, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.
Prévoir
La prévention et la détection des maladies primaires à un stade précoce facilitent considérablement le traitement et améliorent le pronostic des écoulements des glandes mammaires.
Le pronostic le plus favorable est observé avec un écoulement léger, laiteux ou transparent: un traitement rapide des maladies associées se termine généralement par une guérison complète.
L'écoulement purulent nécessite des interventions thérapeutiques urgentes: ici, le pronostic dépend du traitement correct et rapide des maladies sous-jacentes.
Les écoulements hémorragiques apparaissant dans le contexte d'une pathologie oncologique peuvent avoir des conséquences très négatives pour le patient. Le stade d'évolution du processus, le degré d'implication des structures tissulaires, la localisation de la tumeur, la présence de métastases à distance et la possibilité d'une ablation chirurgicale de la formation sont ici des éléments importants.
Il est important de se rappeler que presque toutes les maladies peuvent être traitées, l'essentiel est d'y croire, de suivre les ordres du médecin et de ne pas essayer de s'automédicamenter.
Le sein est un organe glandulaire; il est donc fréquent qu'il sécrète parfois des substances liquides. Cependant, il ne faut pas négliger un écoulement mammaire: consulter un médecin à temps vous permettra non seulement de préserver votre santé, mais aussi la beauté et l'attrait de votre poitrine.