Kyste mammaire

Un kyste mammaire peut être une seule cavité pathologique ou plusieurs kystes peuvent se former dans la glande.

Dans la glande mammaire, on diagnostique à la fois des kystes bénins et des formations contenant des cellules graisseuses ou atypiques. Une formation graisseuse est un lipome fréquent qui se développe suite à l'obstruction des canaux sébacés. Elle peut s'enflammer, mais ne présente aucun danger pour la santé.

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Causes kystes du sein

• Perturbations et dysfonctionnements des systèmes hormonaux et endocriniens, liés à l'âge ou causés par un traitement médicamenteux (thérapie contraceptive, traitement hormonal substitutif pour les maladies gynécologiques).
• Le kyste peut être causé par un dysfonctionnement des ovaires (SOPK – syndrome des ovaires polykystiques).
• Le kyste est provoqué par des troubles endocriniens, un dysfonctionnement chronique de la glande thyroïde.
• Les néoplasmes peuvent être provoqués par des processus inflammatoires des organes génitaux – inflammation des trompes de Fallope, des ovaires (annexite).
• Un kyste peut être causé par un processus inflammatoire dans la couche interne de l’utérus – l’endométrite.

Symptômes kystes du sein

Le sein féminin est structurellement prédisposé à l'accumulation de liquide dans les canaux, car il est constitué de tissus fibreux, adipeux et glandulaires spécifiques. En règle générale, tous les kystes qui se développent dans le sein sont relativement inoffensifs, car ils constituent une réaction aux changements hormonaux liés à l'âge. Un kyste mammaire peut ne pas se manifester cliniquement avant plusieurs années, mais lorsqu'il grossit, des sensations douloureuses et une sensation de brûlure apparaissent, notamment au début du cycle menstruel.

Un kyste est une formation bénigne qui ne devient presque jamais maligne, c'est-à-dire qu'il ne se transforme pas en cancer. Cependant, un kyste mammaire enflammé ou une formation volumineuse contenant du pus augmente considérablement le risque de cancer. Un cancer peut se développer dans le contexte d'une mastopathie chronique, dont l'un des symptômes est la formation d'un kyste mammaire.

Un kyste mammaire peut varier en taille – de quelques millimètres à des tailles gigantesques dépassant 5 à 7 centimètres.

Au premier stade de développement, notamment en âge de procréer, les petites tumeurs isolées ne provoquent ni douleur ni gêne et sont diagnostiquées par échographie des glandes mammaires (mammographie) lors d'examens de routine. Si un kyste mammaire commence à augmenter de taille ou à se densifier, il peut être palpé avec les doigts. C'est pourquoi de nombreuses organisations médicales et publiques ont récemment commencé à promouvoir l'auto-palpation des glandes mammaires, ce qui réduit considérablement le risque de dégénérescence des tumeurs en formes malignes et permet de débuter le traitement dès les premiers stades du processus pathologique. Parmi les principaux symptômes caractéristiques d'un kyste mammaire figurent les suivants:

1. Petits nodules mammaires palpables avec les doigts. Ces formations sont mobiles, petites au toucher (environ la taille d'un noyau de cerise) et de forme ronde.
2. Nodules douloureux qui provoquent une légère gêne à la palpation.
3. Formations qui augmentent de taille avec le début du cycle menstruel.
4. Après la fin du cycle mensuel, les nodules deviennent sensiblement plus petits et moins sensibles.
5. Si le kyste augmente de taille et dépasse 3 à 4 centimètres, cela est perceptible à l'œil nu, car la forme du sein et sa taille changent.
6. Si le kyste s’enflamme et suppure, la température peut augmenter et les ganglions lymphatiques des aisselles peuvent grossir.

Bien qu'un kyste mammaire soit considéré comme une formation bénigne, il peut être l'un des facteurs déclenchants d'une maladie plus grave: le cancer. Dès qu'une femme découvre des nodules incompréhensibles dans son sein, elle doit immédiatement consulter un gynécologue et subir une mammographie. Un diagnostic précoce permet d'éliminer le processus pathologique relativement rapidement et sans douleur, et de réduire le risque de cancer du sein.

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Formes

Les kystes se divisent en kystes typiques et atypiques. Dans les formations typiques, les parois de la cavité sont relativement lisses et ne contiennent pas d'inclusions supplémentaires. Un kyste mammaire atypique se caractérise par de multiples petites formations à l'intérieur de la capsule, sur les parois de la cavité.

Les kystes se divisent en formations simples et multiples. Les plus dangereuses sont les formations polykystiques, appelées fibroadénomatose kystique, maladie de Velyaminov (terme désuet, tout comme maladie de Reclus). La maladie polykystique évolue souvent vers des formations multi-chambres étendues qui occupent plus de la moitié du sein.

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Diagnostics kystes du sein

Le diagnostic des glandes mammaires est effectué de deux manières: par un examen mensuel indépendant et par des méthodes de diagnostic professionnelles.

Toutes les femmes devraient régulièrement procéder à un examen indépendant de leurs seins, appelé palpation. Si de petits phoques sont détectés, il est nécessaire de confirmer la présence de kystes par mammographie. Même si une femme a commis l'erreur de prendre un gonflement de la glande dû à des règles récentes pour un kyste, un examen ne sera en aucun cas superflu. Technique de palpation:

• Un examen visuel approfondi pour rechercher des bosses inhabituelles, des changements dans la taille des seins, des rougeurs et des écoulements des mamelons.
• La palpation est réalisée en position allongée ou assise.
• Chaque glande doit être palpée, de préférence avec les deux mains, en commençant par la zone du mamelon, puis, en partant du quart supérieur de la poitrine dans le sens des aiguilles d'une montre, vous devez palper toute la glande.
• La palpation s'effectue avec des mouvements du centre vers la périphérie.
• En cas de suspicion de compaction, la palpation doit être effectuée avec une main opposée, l'autre doit être abaissée pour éviter toute tension dans les muscles de la poitrine.
• En plus des glandes, vous devez vérifier l’état des ganglions lymphatiques au niveau des aisselles et au-dessus de la clavicule.

Si un examen indépendant révèle des nodules similaires à un kyste, le diagnostic est confirmé par un gynécologue-mammologue à l'aide de méthodes d'examen complémentaires plus spécifiques: radiographie, mammographie, échographie et, si nécessaire, IRM (imagerie par résonance magnétique) de la glande mammaire. Si le médecin suspecte un kyste avec inclusions internes (papillomes), une biopsie peut être réalisée à l'aide d'un échographe et d'un capteur contrôlant la ponction-aspiration. La pneumocystographie, une méthode spécialement conçue pour le diagnostic des kystes, est utilisée en gynécologie depuis plus de 60 ans. Un kyste mammaire peut être très petit, ne dépassant pas un centimètre, et cette méthode permet de détecter même ces petites formations. De plus, la pneumocystographie permet d'étudier le contenu interne de la cavité mammaire, ses parois et de déterminer une stratégie thérapeutique efficace. L'intervention se déroule en trois étapes:

• Le kyste est ponctionné, son contenu est aspiré à l’aide d’une aiguille spéciale et le liquide kystique est examiné pour détecter des cellules atypiques.
• Le kyste se remplit d’air, qui se dissout après 5 à 7 jours.
• Après cela, une mammographie est obligatoire.

En règle générale, l'histologie du contenu des kystes simples ne permet pas de déterminer la présence de masse cellulaire. La présence de cellules épithéliales dans le contenu kystique peut indiquer le développement d'un processus tumoral. La composition et l'état du liquide d'aspiration prélevé dans le kyste permettent au médecin de juger de la présence ou de l'absence d'inflammation dans la cavité kystique. En cas de kystes purulents, des examens complémentaires peuvent être prescrits pour évaluer l'état du système sanguin et hormonal.

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Traitement kystes du sein

En règle générale, un diagnostic précoce permet de traiter les néoplasmes par des médicaments visant à restaurer les fonctions du système hormonal. Si le kyste est déjà formé et est détecté à la mammographie comme une cavité échogène visible, une ponction-aspiration est réalisée, puis la cavité vidée est sclérosée par l'administration de médicaments spécifiques.

Cette méthode est indiquée si le kyste mammaire est diagnostiqué comme simple, monocaméral et sans signes pathologiques. Si une polykystose est diagnostiquée et que l'histologie confirme la présence de cellules épithéliales atypiques, une intervention plus lourde est parfois réalisée: résection partielle du secteur glandulaire. La chirurgie sectorielle implique une anesthésie générale et est réalisée en milieu hospitalier. Cette méthode de neutralisation du kyste est nécessaire pour éliminer le risque de malignité de la tumeur et n'affecte pas la fonction de la glande en cas d'allaitement.

Un kyste mammaire est une maladie fréquemment diagnostiquée en pratique clinique gynécologique. Les néoplasmes ne se transforment presque jamais en cancer, mais ils peuvent aggraver des maladies inflammatoires telles que la mastopathie et l'adénomatose. Il est donc important de les identifier et de les traiter rapidement.