mammite

La mammite est une inflammation purulente aiguë du parenchyme et de l'interstitium de la glande mammaire. On distingue deux formes d'origine: la mammite banale, qui se développe suite à une atteinte de la glande mammaire – il s'agit en fait d'un « hématome » suppurant observé dans 3 % des cas; et la mammite post-partum, qui représente 97 % des cas.

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Causes mammite

Le développement d'une mammite lactationnelle peut être observé chez 0,5 à 6 % des femmes en travail et dépend des mesures prises pour la prévenir. Le plus souvent, une seule glande mammaire est touchée; les mammites bilatérales sont rares. La principale cause de développement d'une mammite lactationnelle est la stagnation du lait, sa fermentation, suivie d'une infection.

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Étapes

Dans le développement de la mammite de lactation, il est nécessaire de distinguer plusieurs stades.

La phase initiale (stagnante), déclencheur de la mammite, se forme lorsque le lait résiduel est mal évacué. La patiente ressent une sensation de lourdeur et de distension de la glande mammaire; les lobules rugueux sont palpés. Le pompage est indolore et soulage, sans réaction générale. En l'absence d'une évacuation adéquate du lait, la mammite se développe généralement en 2 à 3 jours.

1. Mastite au stade d'inflammation séreuse. Elle s'accompagne de douleurs aiguës dans la glande mammaire, d'une augmentation de volume due à un œdème, d'une hyperémie généralisée, de frissons et d'une température corporelle élevée, le lait ayant un effet pyrogène. À la palpation, le sein est chaud au toucher, douloureux et des lobules durcis sont visibles en profondeur. La cause pathogénique est la fermentation du lait. La mammite est réversible. Le traitement repose principalement sur une extraction efficace du lait résiduel par différentes méthodes: tire-lait, expression manuelle et, chez l'adulte, aspiration du lait. L'enfant peut, et doit, être nourri à partir de cette glande mammaire, car le lait caillé est encore exempt de microflore pathogène. Cependant, l'utilisation de médicaments antibactériens pénétrant dans le lait est déconseillée, car l'enfant développerait une dysbiose sévère, voire une intoxication. Le traitement local consiste à appliquer des compresses d'alcool, à utiliser des bandages ou à porter des sous-vêtements corsetés pour améliorer la circulation sanguine dans les glandes mammaires. Si l’inflammation séreuse n’est pas traitée efficacement, une infiltration se produit et le processus passe à la deuxième étape.

2e - mastite au stade d'infiltration. La mastite est pratiquement irréversible, car une microflore pathogène est introduite. On observe une diminution de la douleur, de l'œdème et de l'hyperémie, avec une tendance à la localisation. La palpation profonde du thorax révèle un infiltrat arrondi. Il est élastique, dense, douloureux, mobile et de consistance uniforme. Compte tenu de la présence de microflore pathogène, l'enfant est transféré sous alimentation artificielle. Dans ce cas, un traitement antibactérien complet, une physiothérapie et des compresses antiseptiques peuvent être prescrits au patient atteint de mammite. L'allaitement est bloqué par des médicaments hormonaux. Cependant, il est très rare que le processus soit interrompu. Une suppuration évidente se forme.

3e – mastite au stade d'abcès. La douleur thoracique s'intensifie, devient convulsive et le symptôme de la « nuit blanche » apparaît. Le gonflement diminue, mais peut être important, et une hyperémie est localisée au niveau de l'abcès.

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Diagnostics mammite

La palpation révèle une douleur vive, un ramollissement de l'infiltrat et une hétérogénéité structurale; en cas d'abcès étendu, un symptôme de fluctuation est noté. À ce stade, l'ouverture de l'abcès est indiquée.

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Traitement mammite

Des formes extrêmement rares de mammite, phlegmoneuses et gangréneuses, peuvent survenir et nécessiter des opérations radicales, notamment une mastectomie.