Prolactine dans le sang

La prolactine est synthétisée dans des cellules lactogéniques spécialisées dans le lobe antérieur de l'hypophyse; sa synthèse et sa libération sont sous l'influence stimulatrice-inhibitrice de l'hypothalamus. L'hormone est sécrétée sporadiquement. En plus de la prolactine hypophysaire est synthétisé decidua (ce qui explique la présence de prolactine dans le liquide amniotique) et de l'endomètre. Contrairement à la gonadotropine, la prolactine est constituée d'une seule chaîne peptidique constituée de 198 résidus d'acides aminés et a un poids moléculaire d'environ 000. 22 000-23 organes cibles de la prolactine est la poitrine, le développement et la différenciation qui est stimulée par cette hormone. Pendant la grossesse, la concentration de prolactine augmente en raison de la formation accrue d'œstrogène et de progestérone. L'effet stimulant de la prolactine sur la glande mammaire entraîne une lactation post-partum.

Des concentrations élevées de prolactine ont un effet inhibiteur sur la stéroïdogenèse ovarienne, la formation et la sécrétion de gonadotrophines par l'hypophyse. Chez les hommes, sa fonction n'est pas connue.

La prolactine apparaît dans le sérum sous trois formes différentes. La plupart du temps biologiquement et immunologiquement monomère (petit) actif, la forme (environ 80%), de 5 à 20% est présente sous la forme d'une forme dimère biologiquement inactive ( « large ») et de 0,5 à 5% - une forme forme tétramère ( « très élevé ») , qui a une faible activité biologique.

La production et la sécrétion de prolactine par les cellules a lactotrophes du lobe antérieur de l'hypophyse sont contrôlées par un certain nombre de centres régulateurs de l'hypothalamus. La dopamine a un effet oppressif prononcé sur la sécrétion de prolactine. La libération de dopamine par l'hypothalamus est contrôlée par le noyau dorsomédial. En plus de la dopamine, la norépinéphrine, l'acétylcholine et l'acide y-aminobutyrique ont un effet inhibiteur sur la sécrétion de prolactine. Les dérivés du TRH et du tryptophane, tels que la sérotonine et la mélatonine, remplissent la fonction du PRG et ont un effet stimulant sur la sécrétion de prolactine. La concentration de prolactine dans le sang augmente pendant le sommeil, l'exercice, l'hypoglycémie, l'allaitement, la grossesse, le stress (chirurgie).

Valeurs de référence (norme) de la concentration de prolactine dans le sérum sanguin

Âge	Prolactine, MME / L
Enfants de moins de 10 ans	91-526
Femmes	61-512
Grossesse 12 semaines	500-2000
Grossesse 12-28 semaines	2000-6000
Grossesse de 29-40 semaines	4000-10000
Homme	58-475

L'hyperprolactinémie (chez les hommes et les femmes) est l'une des principales causes de l'altération de la fertilité. La prolactine est utilisée en pratique clinique dans les cycles anovulatoires, l'aménorrhée hyperprolactinémique et la galactorrhée, la gynécomastie et l'azoospermie. La prolactine est également déterminée pour le cancer du sein suspecté et les tumeurs hypophysaires.

Lors de la détermination de la prolactine, rappelez-vous que la concentration dépend du temps nécessaire pour prendre le sang, car la sécrétion de prolactine se produit sporadiquement et est soumise à un cycle de 24 heures. La libération de prolactine est stimulée par l'allaitement et le stress. En outre, une augmentation des concentrations sériques de prolactine entraîne un certain nombre de médicaments (par exemple, benzodiazépines, phénothiazines), de TRH et d'œstrogènes. La sécrétion de prolactine est inhibée par des dérivés de la dopamine (lévodopa) et de l'ergotamine.

Récemment, de nombreux auteurs ont signalé la présence de macroprolactine dans le sang de femmes atteintes de diverses maladies endocriniennes ou pendant la grossesse. Il est également décrit qu'il existe un rapport différent de la macro-prolactine sérique ("très grande" - une masse moléculaire de plus de 160 000) et de la prolactine monomère lorsqu'elle est analysée par différents systèmes de test. Un certain nombre de systèmes de test déterminent collectivement tous les variants de la molécule de prolactine dans une large gamme. Cette circonstance peut conduire à des résultats différents selon le système de test utilisé.

Des échantillons de sang avec des niveaux élevés de prolactine peuvent contenir des formes macromolactiniques (complexe prolactine-IgG) et oligomères de l'hormone. Les patients avec des niveaux de prolactine au-dessus des valeurs de référence devraient différencier différentes formes de l'hormone. Les oligomères de macropropactine ou de prolactine sont déterminés en pré-traitant un échantillon de sérum avec une solution de polyéthylèneglycol à 25% (PEG-6000), puis en analysant le surnageant de la prolactine. L'écart entre les valeurs de prolactine dans les échantillons traités et natifs indique la présence de macroliprolactine et / ou d'oligomères de prolactine.

Nombre makroprolaktina et de ses oligomères est déterminée en calculant le rapport entre la concentration de prolactine dans l'échantillon d'origine et après précipitation au PEG - [(concentration de prolactine après précipitation au PEG x dilution) / concentration de prolactine dans l'échantillon initial (avant la précipitation PEG)] x 100%. Le résultat de l'étude est évalué comme suit.

• Si le rapport dépasse 60% - l'échantillon contient principalement de la prolactine monomère.
• Valeurs de 40-60% ("zone grise") - l'échantillon contient à la fois de la prolactine monomère et de la macro-prolactine et / ou des oligomères de prolactine. Vous devez informer le clinicien que vous devez réexaminer le sang du patient (par exemple, par chromatographie de filtration dans un gel ou un autre système de test).
• Un rapport inférieur à 40% indique que l'échantillon contient des oligomères de macroprolactine et / ou de prolactine. Le résultat devrait être comparé avec les données cliniques.

À ce jour, la signification clinique de diverses formes de prolactin reste peu claire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]