Galactorrhée: causes, symptômes, traitement

Contrairement à ce que beaucoup de gens croient, la galactorrhée n’est pas une maladie, mais une sorte de symptôme ou d’état dans lequel il y a une sécrétion par les glandes mammaires d’un liquide de composition similaire au lait ou au colostrum.

Le terme « galactorrhée » signifie littéralement « fuite de lait » du grec. Il s'agit le plus souvent d'un signe de déséquilibre hormonal, mais l'implication d'autres facteurs de développement n'est pas exclue.

Le syndrome de galactorrhée se développe suite à une augmentation du taux de prolactine dans le sang. Ce syndrome est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes, mais il existe des cas chez les enfants ou les hommes.

Syndrome de galactorrhée-aménorrhée

Le syndrome combiné de galactorrhée-aménorrhée désigne une pathologie caractérisée par l'absence de menstruations malgré la production de lait maternel et le diagnostic d'infertilité. Ce syndrome est dû à une hyperprolactinémie, qui peut elle-même être causée par des tumeurs hypophysaires, des troubles hypothalamiques, une hypothyroïdie primaire, un traumatisme psychologique et un traitement médicamenteux prolongé.

Un syndrome similaire peut également être évoqué si une aménorrhée et une sécrétion de lait surviennent chez une femme qui a arrêté d'allaiter son bébé (on parle alors du syndrome dit de Chiari-Frommel).

Épidémiologie

En cas de galactorrhée, le lait est libéré par les canaux mammaires, et cette affection n'est en aucun cas liée à la lactation. Le volume et l'intensité des pertes peuvent varier, allant de la découverte de petits points sur un soutien-gorge ou un vêtement à un flux plus intense.

Cette pathologie peut être unilatérale ou bilatérale et est principalement diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer. Les hommes ne font toutefois pas exception: ils souffrent également de galactorrhée, bien que beaucoup moins fréquemment.

Selon les statistiques, les fuites de lait chez les femmes en dehors de la période d'allaitement touchent 20 % des femmes âgées de 25 à 40 ans. Chez les hommes, cette pathologie est diagnostiquée dans 0,07 % des cas.

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Causes galactorrhée

Les principales causes du développement de la galactorrhée peuvent être:

• processus tumoraux malins et bénins affectant l'hypophyse;
• utilisation chaotique de médicaments tels que les médicaments hormonaux, les sédatifs, les antidépresseurs, les analgésiques narcotiques, les médicaments cardiovasculaires;
• processus tumoraux affectant l’hypothalamus ou la structure du système limbique;
• glande thyroïde sous-active;
• dysfonctionnement surrénalien;
• maladies du foie (en particulier les formes chroniques de pathologies);
• dommages mécaniques, blessures, brûlures, opérations ayant causé des dommages aux fibres sensorielles du système nerveux sympathique et parasympathique;
• processus tumoraux affectant les structures de la moelle épinière;
• hyperstimulation de la zone du mamelon (due à des rapports sexuels fréquents, au port de sous-vêtements serrés, à des allergies, etc.);
• après des opérations affectant les voies de la moelle épinière;
• processus cancéreux bronchique;
• maladie d'Itsenko-Cushing, maladie d'Addison;
• prendre des médicaments ou des remèdes populaires à base de fenouil, d'anis, de feuille d'ortie, de fenugrec.

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Facteurs de risque

Plusieurs facteurs connus ne provoquent pas la galactorrhée en soi, mais contribuent à son apparition. Parmi ces facteurs, on peut citer:

• Syndrome de Stein-Leventhal (SOPK, accompagné de galactorrhée et d’aménorrhée);
• môle hydatiforme;
• choriocarcinome utérin;
• processus inflammatoires dans les tissus des glandes mammaires.

La galactorrhée est considérée comme normale si elle est observée dans les cinq mois suivant la fin de l'allaitement. Si l'écoulement persiste pendant six mois ou plus, on peut suspecter une pathologie.

Les pertes vaginales chez les nourrissons pendant la période néonatale sont également considérées comme relativement normales: elles sont liées à l'influence concomitante des hormones que le bébé reçoit de sa mère. Ce phénomène disparaît spontanément et ne nécessite aucun traitement.

Il convient de noter que chez environ un patient sur deux, la cause de la galactorrhée ne peut être déterminée, même après la réalisation de tous les examens diagnostiques. Dans ce cas, le diagnostic comprend le terme « galactorrhée idiopathique ».

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Pathogénèse

La galactorrhée pathologique résulte le plus souvent de maladies associées à un dysfonctionnement de l'hypothalamus (inflammation, blessure) ou de l'hypophyse (tumeurs malignes et bénignes, « selle turcique vide »).

L'augmentation de la synthèse de prolactine provoque l'apparition d'œdèmes, de gonflements et de douleurs mammaires. L'apparition de symptômes végétatifs est possible: céphalées de type migraine, gonflement des extrémités, gêne abdominale. L'augmentation constante du taux de prolactine devient un irritant stimulant chronique pour les glandes mammaires, ce qui provoque le développement d'une galactorrhée. De nombreuses pathologies et états pathologiques peuvent en être la cause.

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Symptômes galactorrhée

Le symptôme principal qui détermine le nom de la pathologie est l'écoulement de volumes variables de lait ou de colostrum par le canal galactophore. Cet écoulement peut être observé en permanence ou occasionnellement. Sa couleur peut également varier, allant du blanchâtre translucide au jaune-verdâtre.

La pathologie peut s'accompagner d'autres symptômes qui dépendent de la maladie sous-jacente:

• maux de tête de type migraine;
• détérioration de la vision;
• détérioration de l'état de la peau;
• tachycardie;
• un changement brutal du poids corporel, dans un sens ou dans un autre;
• trouble de la libido.

Les filles peuvent simultanément ressentir des irrégularités dans leur cycle menstruel et une gêne vaginale. Une pilosité excessive sur les membres, le visage et la poitrine est également fréquente.

Si la galactorrhée se développe chez les hommes, les signes initiaux suivants sont typiques:

• dysfonction érectile;
• gynécomastie (gonflement des glandes mammaires);
• détérioration de la santé, fatigue, maux de tête.

Chez les nouveau-nés, aucun symptôme autre que l’écoulement lui-même n’est typique.

Galactorrhée chez les adolescents

Un liquide ressemblant à du lait peut parfois être libéré au début de la puberté, entre 12 et 16 ans. En règle générale, le facteur déclenchant est une poussée hormonale, car aucun trouble de la formation des tissus glandulaires n'est généralement détecté.

D’autres facteurs peuvent contribuer au développement de la galactorrhée chez les adolescents, notamment:

• prendre des médicaments, des plantes médicinales;
• formation de tumeurs affectant l'hypophyse, l'hypothalamus;
• diminution de la fonction thyroïdienne;
• niveaux élevés de cortisol en raison de problèmes avec les glandes surrénales;
• pathologies de l'appareil reproducteur, des reins, du foie;
• troubles de la moelle épinière.

Pour déterminer avec précision la cause, vous devez effectuer un diagnostic et consulter des spécialistes individuels.

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Galactorrhée chez l'homme

Les hommes adultes peuvent également présenter des problèmes de fuites mammaires. Cette pathologie, appelée hypogonadisme masculin, est associée à un manque de testostérone. Outre la galactorrhée, d'autres symptômes peuvent également être observés:

• atténuation du désir sexuel;
• dysfonction érectile;
• hypertrophie et gonflement des glandes mammaires.

Il est également impossible d’exclure la possibilité de l’influence d’autres facteurs, tels que la prise de médicaments, la présence de tumeurs, de pathologies thyroïdiennes, de lésions de la moelle épinière, etc.

Galactorrhée et gynécomastie

L'écoulement laiteux des glandes mammaires ne s'accompagne pas toujours d'un gonflement. La gynécomastie est souvent absente ou présente, mais sous une forme légère ou modérée. L'hypertrophie des glandes est plus fréquente chez l'homme: elle est généralement bilatérale et s'accompagne d'une baisse de la libido.

Chez la femme, la galactorrhée se manifeste par une légère augmentation du volume et de la densité des glandes. Dans certains cas, la patiente ressent une tension et une légère douleur. En cas de lésion unilatérale, la sécrétion lactée est soit prolongée, sans interruption, soit périodique. Cette dernière ne dépend généralement pas de la phase du cycle menstruel, ou survient plusieurs jours avant les règles.

Galactorrhée et grossesse

En préparation à la grossesse, la galactorrhée doit être traitée. Étant donné que les fuites de lait sont associées à une sécrétion accrue de prolactine, un tel déséquilibre peut constituer un obstacle à la conception et, à terme, menacer le déroulement normal de la grossesse.

Si une galactorrhée est détectée pendant la grossesse, elle ne peut être qualifiée de critique. Le corps de la femme se prépare activement à la naissance du bébé, notamment au niveau hormonal. À l'approche de l'accouchement, la synthèse d'hormones comme la prolactine et l'ocytocine augmente, ce qui fait que de nombreuses femmes commencent à sécréter du lait bien avant le début du travail.

Cependant, la future mère doit informer son médecin en cas de pertes laiteuses. Il est impossible d'exclure totalement le développement d'une pathologie pendant la grossesse. Des examens complémentaires ne sont donc pas à exclure.

Formes

Compte tenu de la gravité de la galactorrhée, on distingue les stades suivants de la pathologie:

1. Stade léger – un écoulement en forme de goutte de liquide caractéristique est observé uniquement lorsque l’aréole est comprimée.
2. Stade intermédiaire – le liquide s’écoule en filet lorsque l’aréole est comprimée.
3. Stade sévère – le liquide des canaux galactophores s’écoule spontanément.

Si l'écoulement est observé à partir d'une glande, on parle alors d'une lésion unilatérale, et s'il provient de deux glandes, on parle alors d'une lésion bilatérale.

Les types de pathologie sont également déterminés en fonction du facteur étiologique:

• galactorrhée associée à l’allaitement;
• galactorrhée non liée à l’allaitement;
• galactorrhée physiologique (survient pendant la grossesse).

La galactorrhée non liée à l'accouchement n'est pas une maladie indépendante. Elle se développe à la suite de processus pathologiques internes, par exemple en raison de troubles endocriniens, d'un cancer ou d'une stimulation fréquente et excessive de la région du mamelon.

Un autre type de pathologie, la galactorrhée avec prolactine normale, est parfois rencontré. Dans ce cas, une galactorrhée idiopathique, c'est-à-dire d'origine non précisée, est souvent indiquée. Les facteurs déclenchants peuvent être une dilatation des canaux galactophores, une mastopathie ou des tumeurs mammaires.

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Complications et conséquences

Étant donné que la galactorrhée n’est qu’une affection qui a ses propres causes profondes, la probabilité de développer certaines complications dépend de la pathologie sous-jacente:

• Dans les processus tumoraux affectant l’hypophyse, il existe un risque élevé de perte de vision, d’hémorragie du tissu cérébral et d’accident vasculaire cérébral ischémique.
• Dans les processus tumoraux du sein, il existe une possibilité de propagation des cellules cancéreuses avec formation de foyers malins secondaires.
• L'hypothyroïdie peut entraîner un coma hypothyroïdien, une accumulation de liquide dans le péricarde ou la cavité pleurale.

Si la galactorrhée est causée par un déséquilibre hormonal, cela peut entraîner chez la femme une infertilité ou une perturbation du processus de procréation.

Ces complications surviennent principalement dans les cas avancés. Pour les prévenir, il est donc nécessaire de procéder à un examen rapide et de commencer le traitement de la maladie sous-jacente.

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Diagnostics galactorrhée

En règle générale, le syndrome de galactorrhée est facile à diagnostiquer; il est beaucoup plus difficile d'en déterminer la cause. Par conséquent, toutes les procédures diagnostiques complexes visent à déterminer la cause profonde du syndrome.

La première étape du diagnostic comprend:

• interrogatoire et examen du patient (le médecin découvre toutes les circonstances dans lesquelles la pathologie est apparue);
• examen et palpation des glandes mammaires;
• Pour les femmes – test de grossesse.
• Les tests constituent la prochaine étape diagnostique, qui comprend:
• analyse sanguine générale;
• tests de taux d'hormones dans le sang;
• test sanguin biochimique.

Le diagnostic instrumental dépend de la maladie suspectée. Ainsi, le médecin peut prescrire:

• tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique du crâne;
• radiographie thoracique;
• mammographie;
• échographie, échographie des glandes mammaires et des organes reproducteurs;
• biopsie – si indiquée.

Des consultations auprès de spécialistes peuvent être nécessaires: endocrinologue, gynécologue, mammologue, chirurgien.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec les pathologies suivantes:

• hypothyroïdie primaire (hyperproduction de thyrolibérine);
• syndrome des ovaires sclérokystiques;
• hyperplasie congénitale des surrénales;
• processus tumoraux;
• états iatrogènes (prise de contraceptifs, de sédatifs, de neuroleptiques, de Dopegit, de Cerucal, de Réserpine, de Cimétidine, ainsi que des épisodes hyperglycémiques fréquents chez les patients souffrant de diabète de type I);
• traumatisme thoracique, irritation mécanique;
• mastopathie fibrokystique;
• diverses pathologies somatiques.

Traitement galactorrhée

Le traitement principal de la galactorrhée vise à éliminer la cause sous-jacente de la maladie, par exemple en normalisant les niveaux de prolactine.

• Des médicaments qui ralentissent l'activité sécrétoire de l'hypophyse sont prescrits
• Un traitement chirurgical est prescrit, ou une radiothérapie, s'il s'agit de processus tumoraux.
• S'il y a des problèmes avec la glande thyroïde, un traitement pour pathologie endocrinienne est effectué.
• Ils ajustent la nutrition et le mode de vie et réévaluent l’opportunité pour le patient de prendre des médicaments qui pourraient provoquer une galactorrhée.

Ensuite, en fonction des causes de la pathologie, des médicaments adaptés à la situation sont prescrits:

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Mesures de précaution
Bromocriptine	Prendre 2,5 à 7,5 mg par jour, selon la situation.	Manifestations rares: dyspepsie, baisse de la tension artérielle, céphalées.	Le médicament n'est pas compatible avec l'alcool et n'est pas utilisé si vous êtes sujet à l'hypotension artérielle.
Pergolide	Prendre 50 à 250 mcg par jour. La posologie exacte est déterminée par le médecin.	Parfois – maux de tête, étourdissements, hypotension artérielle, dyspepsie.	Le médicament n'est pas associé aux neuroleptiques, au métoclopramide.
Cabergoline	Le traitement est prescrit individuellement. La dose ne doit pas dépasser 3 mg par jour.	Diminution de la pression artérielle, spasme vasculaire périphérique, crampes, faiblesse musculaire, dépression, insomnie.	Le médicament n’est pas compatible avec les antibiotiques macrolides.
Mastodinon	Prendre 30 gouttes ou un comprimé deux fois par jour pendant 3 à 4 mois.	Rarement – allergie, dyspepsie.	Le médicament n’est pas utilisé pour le cancer de la glande mammaire.
Cyclodinone	Prendre 40 gouttes ou un comprimé le matin pendant 3 à 4 mois.	Allergie.	Le médicament n'est pas utilisé pendant la grossesse.

Vitamines

La plupart des processus mammaires se déroulent sous l'influence directe des hormones. Parallèlement, toute modification de l'équilibre hormonal provoque une réaction du sein. Les vitamines participent également à ces mécanismes. Par exemple, la vitamine A a un effet anti-œstrogénique, réduisant le risque de prolifération du tissu épithélial.

La vitamine A peut être prise sous forme de préparations pharmaceutiques, mais avec une grande prudence. Un excès de rétinol peut s'accumuler, ce qui augmente la charge hépatique. C'est pourquoi il est plus prudent d'utiliser des compléments alimentaires à base de bêta-carotène, la provitamine A.

En cas de galactorrhée, 50 000 UI de vitamine A sont prescrites par jour pendant plusieurs mois.

Le tocophérol est un antioxydant qui exerce un effet complexe sur l'organisme. Cette vitamine potentialise notamment la production de progestérone, améliore le métabolisme des graisses, normalise le cycle menstruel et réduit les signes du syndrome prémenstruel.

Pour la galactorrhée, le tocophérol est pris à raison de 50 à 100 mg par jour pendant plusieurs mois.

L'acide ascorbique agit également comme antioxydant et potentialise simultanément l'action d'autres antioxydants, les protégeant ainsi de leur destruction. De plus, il stimule efficacement le système immunitaire. Les dosages de vitamine C pour la galactorrhée sont déterminés individuellement.

Traitement de physiothérapie

Il est déconseillé aux patientes dont la galactorrhée est associée à des pathologies fibreuses, des kystes ou des tumeurs de recourir à la physiothérapie, notamment aux techniques de réchauffement et aux compresses. Cet avertissement est lié à la stimulation des réactions métaboliques dans la zone affectée, ce qui peut entraîner des effets indésirables. La physiothérapie ne présente aucun danger direct pour les glandes mammaires, mais elle peut entraîner une détérioration de l'état et une aggravation des processus pathologiques.

Soyons honnêtes: en cas de galactorrhée, les médecins spécialistes prescrivent très rarement une consultation de kinésithérapie. Ce type de traitement est souvent négligé car la kinésithérapie implique souvent des applications de chaleur et de stimulation, ce qui est extrêmement déconseillé en cas de galactorrhée. Pour la même raison, il est déconseillé aux femmes de se rendre au sauna ou de s'exposer au soleil pendant une longue période.

L’utilisation des ultrasons, de l’électrophorèse, de la thérapie par ondes de choc et de la fangothérapie n’est autorisée que dans les situations où elle contribuera réellement à l’élimination réussie de la maladie.

Remèdes populaires

En ce qui concerne les remèdes populaires contre la galactorrhée, les experts recommandent de privilégier les plantes contenant des phytohormones. Ces plantes contribueront à stabiliser le système hormonal et à restaurer l'organisme dans son ensemble.

• La pervenche régule le taux de prolactine et peut ainsi prévenir la galactorrhée. Elle peut également soigner les hommes comme les femmes. Le soir, versez 2 cuillères à soupe de pervenche dans 0,5 litre d'eau bouillante, couvrez le récipient d'un foulard chaud et laissez infuser jusqu'au matin. Buvez l'infusion entière le lendemain, environ 150 ml trois fois par jour entre les repas. Le soir, refaites infuser une dose du remède, et le traitement dure 1 à 2 semaines.
• La sauge est utilisée pour soulager la galactorrhée chez les femmes qui ont arrêté d'allaiter, mais qui continuent de produire du lait. Il existe de nombreuses recettes à base de sauge. Par exemple, vous pouvez simplement avaler une demi-cuillère à café de sauge moulue le matin (avant les repas), en la buvant avec de l'eau tiède ou du thé. Vous pouvez également préparer une infusion: infusez 1 cuillère à soupe de la plante dans 250 ml d'eau bouillante et buvez-la en une seule fois à la place du thé. Cette boisson doit être consommée 2 à 6 fois par jour, selon la gravité de la pathologie.
• L'oseille, ou plutôt la racine de la plante, est écrasée, remplie d'eau potable à température ambiante (1:20) et infusée toute la nuit. Le matin, la potion est portée à ébullition, puis retirée du feu, refroidie et filtrée. Buvez 3 cuillères à soupe de ce médicament trois fois par jour après les repas.
• Des fleurs de jasmin fraîchement cueillies sont fixées sur les glandes mammaires et maintenues en place pendant une heure. L'opération est répétée 2 à 3 fois par jour. Le jasmin rétrécit les canaux galactorhéiques et aide à stopper la galactorrhée.

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Traitement à base de plantes

Il est utile d'intégrer des mélanges de plantes au traitement général. La composition multi-composants est plus efficace, éliminant simultanément plusieurs problèmes pouvant conduire au développement de la galactorrhée.

• Récoltez 100 g de feuilles de noyer, 50 g de mouron des oiseaux, 50 g de feuilles de géranium et 50 g de mélisse. Versez 1 cuillère à soupe et demie du mélange dans un thermos contenant 0,7 l d'eau bouillante et laissez infuser toute la nuit. Le matin, divisez la potion en trois portions, chacune à boire après le repas suivant. La durée du traitement peut varier selon l'intensité des symptômes.
• Récoltez 100 g de rhizomes de basilic et de persil, 50 g de feuilles de menthe, de sauge et de pervenche. Faites infuser 2 cuillères à café du mélange dans 0,7 l d'eau bouillante, laissez infuser 10 à 15 minutes, puis filtrez. Prenez 1 verre entre les repas.
• Récoltez 100 g de rhizome d'oseille, 50 g de feuilles de menthe, de thym, d'achillée millefeuille et 25 g d'orthilia secunda. Avant de vous coucher, versez 30 g du mélange dans 0,7 l d'eau à température ambiante. Le matin, portez la potion à ébullition sur le feu, laissez refroidir et filtrez. Buvez tout au long de la journée. La cure dure 2 à 3 semaines.

Homéopathie

Un traitement homéopathique peut être envisagé si la cause de la galactorrhée n'est pas un processus tumoral. Si la tumeur est exclue, vous pouvez essayer les remèdes homéopathiques suivants:

• Allium sativum - aide à éliminer la galactorrhée après la fin de la période d'allaitement.
• Calcarea carbonica 6, 12 – améliore l’état des glandes mammaires gonflées avec la sécrétion de lait aqueux.
• Cyclamen europaeum – élimine la galactorrhée chez les filles ou les femmes qui ne sont pas enceintes.
• Crocus sativus – soulage l’état de ce qu’on appelle la « fausse grossesse ».
• Mercurius solubilis - peut guérir la galactorrhée chez les hommes ou chez les filles pendant les saignements menstruels.
• Phytolacca decantra 3 – arrête la galactorrhée associée au développement de processus inflammatoires dans les glandes mammaires.

La posologie des médicaments est déterminée individuellement, en tenant compte des caractéristiques constitutionnelles du patient. Les effets secondaires pendant le traitement sont extrêmement rares, en raison de la faible dilution des médicaments.

Traitement chirurgical

Le recours au chirurgien n'est envisagé que dans des cas exceptionnels. On estime que, même en présence de processus tumoraux, il n'est pas toujours conseillé de recourir à la chirurgie: la plupart des tumeurs, y compris l'adénome hypophysaire, répondent bien aux traitements médicamenteux. Si le patient est diagnostiqué avec un macroadénome résistant aux médicaments, il est possible de consulter un chirurgien.

La prévention

Pour prévenir la galactorrhée, il est nécessaire de réaliser régulièrement des examens préventifs. Il est également important, si possible, d'exclure les facteurs susceptibles de provoquer un déséquilibre hormonal:

• stress, anxiété excessive;
• mode de vie malsain;
• mauvaise nutrition;
• excès de poids;
• maladies de l'appareil reproducteur.

Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devez immédiatement contacter un médecin, car le rétablissement de l'équilibre hormonal peut parfois prendre beaucoup de temps et entraîner également des conséquences indésirables et graves.

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Prévoir

Une affection telle que la galactorrhée ne présente pas de danger vital en soi. Cependant, ses causes, comme un déséquilibre hormonal, peuvent entraîner divers effets indésirables, dont l'infertilité. Par conséquent, le pronostic des patients atteints de galactorrhée doit être évalué au cas par cas.

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