Azoospermie

Lorsque l'analyse de l'éjaculate d'un homme révèle l'absence de spermatozoïdes, elle est appelée azoospermie. Les causes de ce trouble peuvent être différentes: de l'insuffisance gonadique primaire et secondaire (cryptorchidie, dégénérescence de l'épithélium des tubules testiculaires, hyporchidisme, etc.) à d'autres barrières mécaniques qui peuvent bloquer le transport du sperme des testicules aux vésicules séminales. La qualité de la libido peut ne pas être affectée. L'azoospermie est diagnostiquée par un examen microscopique répété du sperme. [ 1]

La thérapie est à long terme, pathogénétique.

Épidémiologie

L'infertilité chez les hommes est l'incapacité de fertiliser une femme. À ce jour, les médecins ont les résultats de nombreuses études, selon lesquelles dans 40% des mariages infertiles, le "coupable" de l'incapacité de concevoir est un homme. Un autre indicateur des statistiques: environ 15 à 20% des mariages ont des difficultés similaires associées à l'infertilité.

Le concept moderne de «mariage infertile» implique que les conjoints ne sont pas en mesure de concevoir pendant 12 à 24 mois d'activité sexuelle régulière sans utiliser de contraception.

La capacité d'un homme à imprégner une femme est déterminée par les propriétés de son liquide séminal et le nombre et la qualité du sperme qui y sont présentes. L'éjaculate est une sécrétion mixte des testicules et des appendices, ainsi que du système glandulaire représenté par les glandes séminales, la prostate, les glandes de Littre et Cooper. Le liquide spermatique est en réaction alcaline, avec un pH fluctuant entre 7,0 et 7,6. C'est dans cette gamme que les spermatozoïdes sont les plus à l'aise de voyager. De plus, un environnement alcalin rend le sperme plus résistant à l'environnement vaginal acide (le pH moyen dans le vagin est de 4,5 et dans le canal cervical est de 7,5).

Selon les statistiques, l'azoospermie est diagnostiquée dans environ 2% des couples infertiles.

Causes azoospermie

L'azoospermie s'accompagne d'une violation de la formation de spermatozoïdes, à la suite de laquelle le liquide séminal ne contient pas sperme. Selon les causes sous-jacentes, les experts distinguent la variante obstructive et non obstructive de la pathologie.

L'azoospermie entraîne la perte de la capacité d'un homme à concevoir naturellement, et pour certains patients, les technologies de reproduction assistées sont également infructueuses.

L'azoospermie peut avoir un début obstructif et non obstructif. Dans le premier cas, la cause est le blocage des conduits de sperme, et dans le deuxième cas, la production directe de sperme est altérée. [ 2]

Des problèmes de transport de sperme peuvent survenir pour les raisons suivantes:

• Processus infectieux et inflammatoires affectant le système reproductif masculin et affectant négativement la capacité d'un homme à fertiliser;
• Blessures traumatiques, interventions chirurgicales dans la colonne vertébrale (région lombo-sacrée), cavité abdominale, organes génitaux;
• Dilatation et élargissement des vaisseaux veineux scrotaux ( varicocele );
• Méthodes contraceptives spécifiques comme vasectomie - Une procédure dans laquelle les conduits éjaculatoires sont coupés et liés;
• Absence congénitale ou fusion des canaux spermatiques.

Le type non obstructeur d'azoospermie n'est pas lié au blocage de l'excrétion des spermatozoïdes, mais a à voir avec la perturbation de la production de spermatozoïdes dans le corps. Les causes qui provoquent un tel dysfonctionnement sont les suivantes:

• Prendre certains médicaments - en particulier les antibiotiques, les hormones stéroïdes et la chimiothérapie;
• Abus d'alcool, tabagisme et consommation de drogues;
• Hérédité défavorable (par exemple klinefelter ou syndromes Kallman);
• Déséquilibre hormonal affectant la fonctionnalité testiculaire;
• éjaculation rétrograde, dans laquelle le sperme tombe dans la vessie au lieu de l'urètre (se produit dans le fond des lésions de la moelle épinière, du diabète sucré, etc.);
• Exposition à la radiothérapie radioactive, radiothérapie;
• Élévation sévère ou prolongée de la température corporelle, intoxication chronique, empoisonnement par des pesticides, métaux lourds;
• Défaillance testiculaire.

Facteurs de risque

Étant donné que les troubles de la spermatogenèse et de l'azoospermie sont des problèmes assez courants chez les hommes, les scientifiques ont lancé une étude dans laquelle ils ont pu identifier les facteurs de risque de base pour le développement de l'infertilité masculine:

• Mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
• Régime inapproprié (consommation d'aliments principalement gras, salés et épicés);
• Dangers professionnels pour cinq ans ou plus (exposition à haute température élevée et trop basse, l'air gazeux et poussiéreux, intoxication chimique);
• Conditions environnementales défavorables;
• Ignorer les maladies, la recherche d'aide médicale prématurée, la chronique des pathologies;
• Hypodynamia, mode de vie à prédominance sédentaire et sédentaire;
• Stress psycho-émotionnel excessif, conflits fréquents, inquiétudes, peurs;
• Exercice excessif.

L'un des principaux facteurs du développement de l'azoospermie est considéré comme un mode de vie malsain des représentants modernes du sexe plus fort. Les habitudes nocives ont un impact négatif plutôt prononcé sur la santé et la capacité de reproduction des hommes, et plus encore en combinaison avec d'autres facteurs existants. [ 3]

Les groupes à risque peuvent inclure:

• Les patients qui ont des antécédents d'infections sexuellement transmissibles;
• Les hommes qui ont été exposés à des rayons ionisants ou à des substances chimiquement actives;
• Les personnes dont les membres de la famille immédiate ont souffert de troubles hormonaux;
• Hommes ayant des antécédents de blessures traumatiques au système génital externe.

Pathogénèse

L'azoospermie en général est provoquée par l'une des trois causes de base:

1. Fonction altérée des conduits à travers lesquels le sperme est excrété.
2. Fonctionnalité testiculaire altérée.
3. Autres maladies et conditions.

La première cause, les canaux de sortie perturbés, est due à des facteurs tels que:

• Blessures traumatiques de la moelle épinière, dans lesquelles il y a une décharge de sécrétion de sperme dans la cavité de la vessie;
• Chirurgies de la prostate (traitement chirurgical de la prostatite, adénomes de la prostate, etc.);
• Diabetes;
• Des pathologies infectieuses-inflammatoires telles que la tuberculose ou les maladies vénériennes;
• Pathologies génétiques accompagnées d'une défaillance métabolique (par exemple, fibrose kystique);
• Anomalies congénitales défectueuses des déférentes Vas.

La deuxième cause, la fonctionnalité testiculaire altérée, est une conséquence:

• De testicules non désesaminés (cryptorchidie);
• De faible production d'hormones sexuelles masculines;
• Lésions traumatiques et autres testiculaires;
• Exposition aux radiations, mauvaises habitudes;
• Réactions inflammatoires impliquant la zone testiculaire;
• MST, orchite;
• Défauts génétiques, anomalies congénitales.

Parmi les autres pathologies qui peuvent provoquer le développement de l'azoospermie, les experts appellent de telles maladies:

• Une lésion de l'hypothalamus, la région du cerveau qui contrôle la production d'hormones sexuelles;
• Lésion de l'hypophyse - un département "subordonné" à l'hypothalamus, qui peut être affecté en raison d'une intoxication prolongée (y compris de l'alcool et des drogues), des processus tumoraux et des hémorragies.

Le processus de spermatogenèse est la formation et la maturation des spermatozoïdes: il commence à la puberté et dure jusqu'à la vieillesse. Les cellules sexuelles masculines se forment dans les canaux séminaux testiculaires tortueux. Cela se produit séquentiellement: de la prolifération des spermatogoniums aux processus de méiose et de spermiogenèse. L'activité maximale du processus est observée à un régime de température d'environ 34 ° C. Un tel régime est maintenu, en raison de la localisation anatomique des testicules non dans la cavité abdominale, mais dans le scrotum. Les spermatozoïdes mûrissent complètement dans l'appendice testiculaire. L'ensemble du cycle de formation de spermatozoïdes dans le corps masculin dure environ 74 jours.

Symptômes azoospermie

Le signe principal de l'azoospermie est l'incapacité d'un couple à concevoir un enfant. En règle générale, c'est avec ce problème que les hommes recherchent une aide médicale, car en général la fonction sexuelle n'est le plus souvent pas altérée. D'autres symptômes ne peuvent apparaître que s'ils sont causés par la maladie principale principale. Par exemple, la fonction testiculaire insuffisante - l'hypogonadisme - se manifeste par le sous-développement de l'image sexuelle secondaire, qui se manifeste par des cheveux sous-exposés, type de corps féminin, gynécomastie. L'azoospermie sécrétoire est souvent détectée dans le contexte de l'hypoplasie testiculaire, une diminution de la capacité sexuelle, une dysfonction érectile, un petit syndrome de pénis.

Différents types d'azoospermie obstructive sont parfois accompagnés d'une sensation d'inconfort, tirant des douleurs dans la zone génitale, gonflement ou gonflement du scrotum. Les troubles palpatoires des testicules ne sont souvent pas détectés, mais les appendices peuvent être agrandis - en raison de l'accumulation de cellules germinales masculines. L'obstruction se produit souvent simultanément avec l'éjaculation rétrograde.

Dans la grande majorité des cas, un homme souffrant d'azoospermie ne remarque aucun signe pathologique. La première "cloche" apparaît lorsque les conjoints commencent à planifier une grossesse, mais les contacts sexuels réguliers non protégés ne conduisent pas au résultat tant attendu: la femme ne tombe pas enceinte.

Les médecins distinguent un certain nombre de symptômes qui devraient être prêts attention, car ils peuvent indiquer la présence de dysfonctionnements bien avant que le patient ne soupçonne l'infertilité masculine et l'azoospermie:

• Douleur intermittente légère dans la région de l'aine;
• Gonflement, gonflement dans la zone scrotale;
• Affaiblissement des érections et libido;
• Une sensation constante de fatigue;
• Gonflement, élargissement des glandes mammaires (gynécomastie);
• Processus infectieux chroniques et fréquents;

Une mauvaise croissance des cheveux dans le visage et le corps, ainsi que d'autres signes d'une diminution probable de la production d'hormones sexuelles masculines.

Sperme en azoospermie

L'évaluation du sperme est effectuée comme suit:

• Normosémie - 1 à 6 ml de liquide de sperme.
• Mulsiémie - Le volume de liquide de sperme dépasse 6 ml.
• Normospermia - Le nombre de cellules sexuelles masculines par 1 ml de sperme est de 60 à 120 millions.
• Polyspermia - Le nombre de cellules sexuelles masculines par 1 ml de liquide de sperme dépasse 120 millions.
• Aspermia - Les spermatozoïdes et les cellules de spermatogenèse sont absentes.
• Oligozoospermia - Le nombre de cellules sexuelles masculines dans le liquide du sperme ne dépasse pas 20 millions par 1 ml.
• Hypospermie - Le nombre de spermatozoïdes se situe entre 20 et 60 millions de spermatozoïdes par 1 ml.
• Azoospermia - Les spermatozoïdes sont absents dans le sperme, mais des formes immatures de spermatogenèse sont présentes.

Formes

L'azoospermie est un type d'infertilité chez les hommes dans lesquels les spermatozoïdes ne sont pas détectés dans l'analyse éjaculée. Les andrologues et les urologues soulignent la présence de plusieurs formes de spermatogenèse anormale: ce n'est pas seulement l'azoospermie, mais aussi l'oligozoospermie, l'asthénozoospermie, la tératozoospermie.

De plus, une combinaison de pathologies est possible - par exemple, des diagnostics tels que l'oligoastthénozoospermie, l'asthénotératoospermie, l'oligoteratozoospermie, etc. sont souvent rencontrés.

Asthénozoospermie	La présence de moins de la moitié des spermatozoïdes avec un mouvement de type I (linéaire progressif) et de type II (lent linéaire ou non linéaire progressif), ou la présence de moins de 25% des cellules avec un mouvement de type I. Le nombre et la forme des cellules germinales masculines sont dans les limites normales.
Oligozoospermie	Une diminution du nombre de cellules germinales mâles vivantes - moins de 20 millions par 1 ml de liquide séminal.
Terratozoospermie	Plus de 50% des cellules germinales masculines sont caractérisées par des anomalies de structure (tête et queue).
Azoospermie	Pas de sperme dans la sécrétion de sperme.

Selon le facteur étiologique (causal), les spécialistes divisent ces types de violation:

• L'azoospermie non obstructive est un trouble non associé à l'obstruction du tractus séminal. La pathologie est le plus souvent un type de trouble sécrétoire.
• L'azoospermie obstructive est associée à l'obstruction du passage des canaux séminaux. Cela conduit au fait que les cellules sexuelles masculines ne peuvent pas passer des testicules à l'organe sexuel. Cette variante de l'azoospermie se produit dans 40% des cas. Une obstruction canalaire peut être acquise ou congénitale.
• L'azoospermie obturée est causée par une obstruction des canaux spermatiques. Cette pathologie peut être le résultat d'une aplasie complète ou partielle des appendices, des conduits ou des vésicules séminales, obstruction acquise des conduits en raison de l'obstruction post-inflammatoire, des processus kystiques et tumoraux qui compriment le conduit de l'appendice. Une obstruction iatrogène due aux interventions chirurgicales dans ce domaine est également possible.
• L'azoospermie sécrétoire s'accompagne d'une altération de la formation de spermatozoïdes due au cryptorchidie bilatéral, à l'épidparotite, aux processus tumoraux, aux radiations ou aux effets toxiques.
• L'azoospermie temporaire est une condition transitoire dans laquelle les spermatozoïdes ne sont pas toujours absents dans la sécrétion séminale, mais seulement périodiquement. Par exemple, le trouble est noté dans l'exacerbation de certaines maladies, après un stress grave, dans le contexte du traitement avec certains médicaments (hormones, antibiotiques, médicaments de chimiothérapie). Un dysfonctionnement temporaire se produit souvent si un homme abuse de la visite des bains et des saunas, ou a trop souvent des rapports sexuels.
• L'azoospermie génétique est causée par un facteur héréditaire et est une pathologie congénitale. Les causes sont des aberrations numériques ou structurelles des chromosomes sexuels. Les porteurs de la mutation du gène CFTR (fibrose kystique) ont souvent une azoospermie obstructive associée à l'absence ou à l'obstruction des canaux séminaux. [ 4]
• L'azoospermie congénitale, qui se développe dans le fœtus pendant le développement fœtal, peut être causée par l'hypopituitarisme, les syndromes de Cullman ou Prader-Willi, d'autres troubles entraînant une carence en gonadotrophine ou en GnRH et au syndrome de Klinefelter. Plus de 10% des patients atteints d'azoospermie diagnostiquée ont une spermatogenèse anormale en raison d'une anomalie du chromosome Y. De telles anomalies s'étendent le plus souvent au bras long du chromosome: cette section est désignée par des spécialistes comme AZF (facteur azoospermie).

Selon le facteur étiologique, de telles formes d'azoospermie se distinguent:

• La forme prétesticulaire est associée à des dysfonctionnements hormonaux et représente un manque secondaire de fonction testiculaire.
• La forme testiculaire est une dysfonction testiculaire primaire due à une anomalie des testicules eux-mêmes.
• La forme post-testiculaire est due à une éjaculation ou un blocage altéré des canaux éjaculatoires.

Les première et troisième formes de la maladie sont les plus faciles à traiter. La variante testiculaire est souvent irréversible (exception - varicocele).

Complications et conséquences

L'azoospermie elle-même est déjà considérée comme une complication des troubles endocriniens infectieux-inflammatoires affectant le système urogénital.

Cependant, que peut-il révéler azoospermia, si vous ne traitez pas la pathologie?

Souvent, la société a une pensée stéréotypée: s'il n'y a pas d'enfants dans la famille, le problème est dans la femme. Cependant, les statistiques disent tout à fait différemment: la santé des femmes ne permet pas de tomber enceinte dans seulement 1/3 des cas. Les 1/3 autres sont des violations de la part de la santé reproductive masculine. Les 33% restants sont des problèmes de la part des deux partenaires à la fois, ou des cas lorsque la raison du manque de grossesse ne peut être déterminée. Donc, si une femme ne parvient pas à tomber enceinte pendant 1-2 ans avec des rapports sexuels réguliers non protégés, les deux partenaires devraient être diagnostiqués.

Chez certains hommes, l'azoospermie est déclenchée par des conditions médicales graves qui peuvent provoquer des complications tout aussi graves au fil du temps:

• Congestion;
• Pathologies inflammatoires (prostatite, orchite, vésiculite, épididymite).

De plus, le fait immédiat de l'incapacité de concevoir devient souvent la cause des troubles dépressifs chez les hommes, des situations stressantes, conduit à des conflits familiaux et à des malentendus.

Infertilité masculine avec azoospermie

Si aucune cellule de sexe masculine n'est détectée dans le liquide séminal pendant le diagnostic, cela ne signifie pas que le corps masculin ne produit pas du tout de telles cellules. Il arrive souvent que les testicules fonctionnent pleinement, mais il y a un obstacle sur le chemin de la sortie, empêchant le sperme d'entrer dans le liquide séminal.

Il y a un certain nombre de seuils de sperme qui doivent être produits dans les testicules pour que les cellules atteignent le sperme. Si les spermatozoïdes sont produits en nombre inférieur, ils peuvent ne pas atteindre l'éjaculat, mais peuvent bien être présents directement dans les testicules.

Afin de déterminer la cause profonde de l'azoospermie et d'évaluer la probabilité de reprise de la fertilité et d'utiliser davantage de méthodes de reproduction assistée, le médecin recommande au patient de subir des diagnostics - en particulier, une biopsie testiculaire. Cette procédure aide souvent à trouver des spermatozoïdes matures dans les tissus et permet également de déterminer les tactiques de traitement.

Diagnostics azoospermie

Afin de réussir dans le traitement de l'azoospermie, il est nécessaire d'identifier la cause sous-jacente du trouble. L'interview du patient commence par la collection d'anamnèse: le médecin doit connaître certaines caractéristiques de la vie sexuelle du patient, par exemple - le degré et la qualité de l'activité sexuelle, la durée de la période pendant laquelle il n'est pas possible de concevoir un enfant. De plus, des points tels que les pathologies transférées ou existantes, les mauvaises habitudes, l'intoxication professionnelle, etc. deviennent des informations importantes. Ensuite, le spécialiste évalue les données externes de l'homme: les caractéristiques du physique, l'état des parties génitales, le degré de caractéristiques sexuelles secondaires.

Dans de nombreux centres de diagnostic, un diagnostic d'azoospermie n'est fait qu'après au moins deux examens microscopiques du sperme confirmant l'absence de cellules sexuelles masculines. Si nécessaire, des diagnostics supplémentaires sont prescrits:

• échographie de la prostate, vésicules séminales, testicules, etc.;
• Mesure testiculaire avec un orchidomètre et d'autres dispositifs de mesure;
• Spermogramme (effectué au moins deux fois avec un intervalle de temps de 2 à 3 semaines);
• Un test sanguin montrant des niveaux de hormone stimulante des follicules (fsh), testostérone, prolactin, inhibine b;
• Études génétiques (caryotype, gène CFTR, facteur AZF).

De plus, des tests sont effectués pour déterminer les maladies sexuellement transmissibles. L'azoospermie non obstructive est indiquée si les niveaux de FSH atteignent 7,6 MF / L ou plus, avec un trouble général du développement testiculaire.

Les diagnostics instrumentaux peuvent être prolongés. L'échographie transrectale de la glande de la prostate, l'échographie doppler des vaisseaux scrotaux sont effectuées.

Le spermogramme est complété par des tests MAR, qui s'accompagne d'une évaluation de la teneur en anticorps anti-SPERM dans le sang.

La détermination du statut hormonal, qui aide à évaluer la qualité de la régulation hypothécaire hypothécaire de la fonctionnalité des glandes sexuelles.

Comme nous le savons, les infections sexuellement transmissibles peuvent également affecter négativement la qualité du sperme chez les hommes. Pour exclure de telles pathologies, des tests de réaction en chaîne (PCR) ELISA, RIF ou polymérase (PCR) sont effectués.

Afin d'exclure l'entrée du liquide des spermatozoïdes non pas dans l'urètre mais dans la vessie (ce que l'on appelle l'éjaculation rétrograde), un examen urinaire post-éjaculatoire est effectué.

Biopsie testiculaire pour l'azoospermie.

S'il n'y a pas de contre-indications, biopsie est réalisée de la manière standard: une crevaison de la paroi testiculaire est fabriquée avec une aiguille mince, après une anesthésie générale préliminaire ou une anesthésie locale. Toute la procédure ne dure que quelques minutes. Si l'anesthésie était locale, le patient est libéré chez lui dans une heure.

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer une biopsie dite "ouverte": cette méthode est utilisée si une plus grande quantité de tissu doit être prise pour un examen. Au cours de la procédure, une incision cutanée est faite dans le scrotum (jusqu'à 10 mm), puis prend la quantité de tissu souhaitée. La manipulation est complétée en appliquant une ou plusieurs sutures (généralement en utilisant des threads absorbables). Le patient peut rentrer chez lui après 2 à 3 heures ou rester à l'hôpital (si une supervision médicale supplémentaire est nécessaire).

La méthode microchirurgicale de biopsie testiculaire, qui implique de faire une plus grande incision cutanée dans le scrotum, est moins couramment pratiquée. Cette technique permet une révision complète à l'aide d'un microscope chirurgical.

Toutes ces méthodes nécessitent une préparation simple mais spéciale du patient. Le médecin recueille les résultats des tests pré-procéduraux à l'avance, discute avec l'anesthésiste des méthodes possibles d'anesthésie. Il parle au patient, explique l'essence de la procédure, découvre s'il a des implants, des vannes artificielles, des stimulateurs cardiaques, des médicaments sur les médicaments, en particulier ceux qui aluminer le sang (acide acétylsalicylique, warfarine, etc.).

L'étape préparatoire immédiate est la suivante:

• La veille de la procédure ne devrait pas trop manger, il est conseillé de ne pas dîner ou de manger quelque chose de léger (fromage cottage, certains légumes, etc.);
• Ne buvez pas et ne mangez pas le jour de la biopsie;
• Laver la douche le matin, raser les cheveux dans le scrotum et la cuisse antérieure.

Les matériaux obtenus pendant la biopsie vont directement à l'embryologue. Il évalue les chances de l'homme de concevoir avec succès un enfant, mène des études supplémentaires, consulte un reproductologue, généticien.

Étude cytogénétique du caryotype d'un mâle atteint d'azoospermie

Les hommes qui ont du mal à concevoir et ont un caryotype somatiquement adéquat ont un risque de développer une aneuploïdie de sperme, une perturbation du nombre de chromosomes dans l'ensemble diploïde, avec une fréquence de défauts de chromosomes dans la lignée germinale allant de 6 à 18%.

Il est difficile de surestimer le rôle du chromosome Y dans la formation des spermatozoïdes. Mais les diagnostics qui permet de détecter les changements chromosomiques et leur impact sur la diminution du nombre de cellules germinales masculines sont actuellement difficiles. On sait que le développement de l'infertilité est étroitement lié à l'absence de chromosome Y dans le matériau génique.

En azoospermie, les défauts génétiques du chromosome Y se trouvent dans environ 35 à 50% des cas.

Les défauts chromosomiques suivants peuvent entraîner une spermatogenèse altérée:

• Trouble du nombre de chromosomes (xxy, yyy);
• Anomalies chromosomiques structurelles;
• Translocations chromosomiques.

Le caryotype dans l'azoospermie et d'autres troubles similaires sont examinés dans de tels cas:

• En azoospermie sécrétoire avec des taux élevés de FSH sériques;
• En oligospermie avec un taux inférieur à 5 millions de spermatozoïdes pour 1 ml de sperme;
• Terratozoospermie (présence d'un grand nombre de spermatozoïdes morts dans le liquide de sperme).

Dans l'azoospermie, un changement de caryotype de 47, xxy est souvent détecté: un chromosome X supplémentaire est observé chez les patients atteints de cryptorchidie et de syndrome de Klinefelter. Dans toutes les métaphases, une translocation de Robertson est détectée (chromosome 13, 14, ainsi que 47, XY, -13, Rob. T. (13,14).

Vraisemblablement, dans de tels cas, la translocation est caractérisée par un développement tardif, car il n'y a aucune preuve de nature congénitale et héréditaire des troubles de la fertilité et des anomalies chromosomiques.

Les types de défauts chromosomiques chez les hommes atteints d'azoospermie diagnostiquée sont indiqués dans le tableau: [ 5]

Caryotype	% des cas de patients atteints d'azoospermie
46, XY.	Plus de 92%
Anomalies chromosomiques	Moins de 8%
Classic 47, xxy	Environ 2%
Formulaire complète 48, xxyy	Moins de 1%
Variante mosaïque 46, XY / 47, XXY	Moins de 1%
Variante clinique 47, xxy	Moins de 1%

Diagnostic différentiel

Caractéristiques caractéristiques identifiées lors de l'examen d'un homme avec un dysfonctionnement testiculaire primaire:

• Expression insuffisante des caractéristiques sexuelles secondaires;
• Gynecomastia;
• Testicule sous-dimensionné (moins de 15 cm);
• Les testicules sont denses ou absents;
• La FSH est élevée ou dans la plage normale.

L'azoospermie obstructive est détectable:

• Norme de volume testiculaire;
• Élargissement, densité de l'appendice, présence de nodules dedans;
• Antécédents de chirurgie pour éliminer les néoplasmes dans l'appendice ou la stérilisation;
• Une image de l'uréthroprostatite;
• Défauts de la prostate, élargissements séminaux de vésicules;
• Système endocrinien, équilibre hormonal se trouvent dans les limites normales.

En cas de cryptorchidie, le testicule ne descend pas dans le scrotum, les signes peuvent être détectés à la naissance. Une pathologie unilatérale ou bilatérale est possible. La calcification microscopique des testicules peut se développer, ce qui devient un facteur de risque de développement tumoral. [ 6]

Pour varicococele:

• La croissance et le développement du testicule sont altérés;
• Les vaisseaux veineux du canal séminal sont dilatés principalement sur le côté gauche;
• Il y a de la douleur et de l'inconfort dans le testicule.

Azoospermie	Varicocèle
Inspection externe	Les testicules sont réduits en taille, inélastiques.	Les varices dilatés des vaisseaux veineux du canal séminal sont présents. Test positif Valsalva.
ULTRASON	Des changements dans la structure des testicules et des appendices sont notés.	Les vaisseaux veineux dilatés variqueux du plexus groupés sont visualisés.
Résultats du spermogramme	Signes d'Azoospermia.	Signes d'Asthénozoospermia.

Traitement azoospermie

La direction principale du traitement de l'azoospermie est de stimuler le développement naturel des cellules germinales mâles. Cependant, les manipulations thérapeutiques peuvent être différentes, ce qui dépend des causes profondes du trouble. [ 7] Le plus souvent, le médecin recommande au patient de telles techniques thérapeutiques:

• Traitement hormonal - implique de prendre des préparations d'œstrogènes et de LH (hormone lutéinisante) pour stimuler la spermatogenèse. La durée d'une telle thérapie est prescrite sur une base individuelle et dure le plus souvent plusieurs mois, jusqu'à six mois.
• Le traitement chirurgical est utilisé pour les troubles obstructifs qui provoquent une azoospermie. La fonction de reproduction est restaurée après la correction de la perméabilité: par exemple, le chirurgien élimine les défauts de développement congénitaux, la varicocèle, etc.
• L'extraction des spermatozoïdes par biopsie est effectuée lorsque toutes les méthodes ci-dessus n'ont pas réussi à résoudre le problème. Les médecins extraient les spermatozoïdes actifs de la cavité du canal séminal et les utilisent pour l'insémination artificielle.

Les patients atteints d'azoospermie causés par des pathologies telles que la varicocèle, le cryptorchidie, le kyste de la prostate, nécessitent une intervention chirurgicale.

Si le problème est une conséquence des processus inflammatoires dans le système reproducteur, un traitement anti-inflammatoire est effectué.

La perturbation de l'équilibre hormonal est stabilisée par l'hormonothérapie appropriée.

Dans tous les cas, le régime de traitement est déterminé et sélectionné individuellement, car il est important de prendre en compte de nombreuses caractéristiques du patient et de l'état de sa santé en général. Si le traitement n'apporte pas l'effet souhaité, il est possible d'aider le couple en effectuant la microchirurgie, ce qui permet d'obtenir des cellules sexuelles masculines à partir de tissu testiculaire. Le biomatériau obtenu est livré à des embryologues qui sélectionnent les spermatozoïdes pour l'insémination artificielle ultérieure. [ 8]

Azoospermia est-il traitable ou non?

L'azoospermie peut être traitée si la cause du problème peut être éliminée. Par exemple, si la pathologie est provoquée par obstruction - blocage du canal séminal, une opération reconstructive est effectuée, qui peut inclure une plastie urétrale, une anastomose, une élimination chirurgicale de la varicocèle, etc.

Le succès du traitement après une correction chirurgicale de l'obstruction est observé dans environ 30 à 55% des cas.

Si l'azoospermie était une conséquence de troubles hormonaux endocriniens, alors la thérapie de la nature hormonale ou stimulante est effectuée. Il existe de nombreux cas de cellules germinales mâles à part entière apparaissant dans le sperme après un cours hormonal.

Si la grossesse en azoospermie ne se produit pas malgré toutes les mesures prises, le patient est recommandé de consulter un reproductologue pour une procédure d'insémination artificielle - par exemple, ICSI (injection de sperme dans le cytoplasme). La technique consiste à obtenir des spermatozoïdes du testicule ou de l'appendice par biopsie ouverte ou aspiration.

Dans les cas compliqués, lorsqu'il est considéré comme impossible de détecter et d'éliminer la cause de l'azoospermie, la seule option est d'utiliser le sperme donneur pour la conception. [ 9]

Médicaments

Dans l'hypogonadisme secondaire pour les préparations d'utilisation du traitement de la gonadotrophine chorionique: hcg, choragon, pregnyl, profazi, etc., à un dosage de 2 mille UI trois fois par semaine. La ménotropine est également administrée en quantité de 0,5 à 1 ampoule sous forme d'injections intramusculaires trois fois par semaine.

Médicaments complémentaires:

• Antibiotiques de céphalosporine (céfazoline, céfotaxime 1,0 deux fois par jour;
• Agents uroseptiques du groupe des fluoroquinolones (ciprofloxacine 250 mg deux fois par jour);
• Médicaments anti-inflammatoires locaux (suppositoires vitaprost 1 pc. Dans le rectum le soir avant le coucher);
• Analgésiques (Ketonal 2.0 intramusculaire, analgin 1.0, nospazine 2.0 intramusculaire);
• Médicaments pour optimiser la microcirculation (pentoxifylline 5.0 comme goutte à goutte intraveineuse);
• Agents antimycotiques (fluconazole 150 mg une fois par jour, solution intraconazole);
• Acide ascorbique 2.0 par jour pendant quatre jours.

L'indicateur d'une dynamique positive du traitement est la disparition des douleurs de tir dans la zone de l'aine, la présence de spermatozoïdes uniques pendant le spermogramme, l'absence de processus inflammatoires. Le spermogramme et les tests hormonaux sont répétés avec un intervalle de 4 semaines.

Tribestan

Le traitement des formes endocriniennes d'azoospermie est souvent effectuée à l'aide de préparations d'origine végétale. Actuellement, il y a un intérêt particulier pour les phytomédicines, qui sont à la fois efficaces et sûres. Les préparations de plantes combinent généralement un effet complexe léger et l'absence d'effets secondaires prononcés, ainsi que la possibilité d'utilisation en conjonction avec des médicaments traditionnels.

Il existe un certain nombre de préparations à base de plantes contenant des saponines ou des glycosides dits stéroïdiens, capables de réguler doucement l'équilibre hormonal dans le corps masculin. Il est à noter que ces remèdes corrigent le travail perturbé des glandes endocriniennes, sans affecter le système glandulaire normalement fonctionnel.

L'un des moyens de la composition dont les saponines sont présentes est le Tribestan. Le médicament est activement utilisé pour corriger les troubles de la libido et de la fertilité chez les hommes.

La riche composition complexe du Tribestan fournit une action à plusieurs étages du médicament, qui se reflète au niveau de l'hypophyse, des glandes sexuelles, du cortex surrénal. À l'aide de saponines et de sapogénines, la fonction des glandes endocriniennes est stabilisée et les alcaloïdes aident à dilater les vaisseaux sanguins, accélèrent la circulation sanguine dans le système sexuel.

Le Tribestan affecte l'équilibre hormonal, a un effet œstrogénique indirect sans interférer avec les mécanismes de régulation.

De plus, le médicament a un effet positif sur l'équilibre psycho-émotionnel, améliore l'état du système nerveux autonome, optimise le bien-être, réduit la fatigue, augmente les performances physiques et mentales. Il est important que le Tribestan soit sûr, non toxique, ne provoque pas de changements fonctionnels et morphologiques. Il peut être utilisé comme monothérapie ou en combinaison avec des médicaments hormonaux.

Des hommes atteints d'azoospermie sont recommandés de prendre trois fois par jour Tribestan 1-2, pendant au moins trois mois consécutifs. Le cours thérapeutique peut être répété jusqu'à ce que l'effet positif requis soit obtenu.

En règle générale, le traitement est bien toléré, aucun cas de surdose et d'effets secondaires prononcés n'a été noté. Les réactions allergiques ont été rarement détectées.

Spermactine

Les scientifiques ont constaté que la prise de médicaments contenant des antioxydants et des oligo-éléments dans de nombreux cas contribue à augmenter les chances de fertilisation et réduit le risque de troubles de la reproduction. Les plus répandus et les plus intérêts du côté des spécialistes ont reçu des complexes de médicaments qui affectent différents types de troubles de la spermatogenèse (y compris l'azoospermie). Les médecins ont noté l'effet de la spermactine, de l'acétyl-l-carnitine, du fumarate de L-carnitine et de l'acide alpha-lipoïque sur les valeurs de stress oxydatif et le degré de fragmentation de l'ADN des cellules germinales mâles.

De nombreuses études ont révélé une dynamique statistiquement significative positive des valeurs de spermogramme de base, en particulier la motilité et la morphologie. Une amélioration stable a été observée déjà plus proche du troisième mois du cours thérapeutique. Dans le même temps, le nombre de radicaux libres a diminué. La principale conclusion a été faite: la stimulation de la spermatogenèse avec la préparation complexe spermactine est un moyen efficace et sûr de corriger la fonction de reproduction masculine.

Le médicament est pris un sachet (10 g) le matin immédiatement après le petit déjeuner. La poudre doit être diluée dans 150-200 ml d'eau ou de jus (le lait, le thé chaud et les boissons contenant de l'alcool ne conviennent pas).

Dans de rares cas, la spermactine peut provoquer une réaction d'hypersensibilité individuelle. Si cela se produit, le remède complexe est annulé et remplacé par d'autres médicaments plus appropriés.

Selzinc

Pour un fonctionnement adéquat du système reproducteur masculin, il est important de maintenir un niveau physiologique de concentration de vitamines et d'origine qui participent aux réactions biochimiques et sont leurs catalyseurs. Certains micronutriments essentiels sont produits par les organes reproducteurs mâles. Les éléments les plus importants pour la fertilité normale sont considérés comme des ions de zinc et de sélénium.

Aujourd'hui, de nombreux patients ont une carence en vitamines et en micro-élément dans le corps. En particulier, cela est associé à des troubles nutritionnels, avec de nombreuses mauvaises habitudes et des conditions environnementales défavorables. Une nutrition uniforme et limitée implique assez rapidement une diminution de l'apport de substances utiles et, par conséquent, le développement de diverses conditions pathologiques.

Le zinc contrôle l'expression des gènes pendant la prolifération et la différenciation cellulaire et est impliquée dans la sensibilisation aux hormones et aux facteurs de croissance. La carence en zinc est particulièrement affectée dans les premières phases du cycle cellulaire. C'est sa carence qui provoque un retard de développement sexuel chez les adolescents et une diminution de la fertilité masculine. Fait intéressant, le zinc a tendance à s'accumuler dans la glande de la prostate et est l'un des ingrédients du liquide sécrété. Il aide à réguler l'activité des enzymes spermasmiques, participe aux processus de coagulation et de liquéfaction du liquide séminal. La présence de zinc dans les cellules germinales mâles est la plus élevée de l'organisme entier et s'élève à 1900 µg / kg.

Un autre élément trace, le sélénium, a un effet protecteur contre les radicaux libres biochimiquement agressifs. Le sélénium est nécessaire en tant que défenseur antioxydant des membranes cellulaires, stimule le travail d'autres antioxydants. En cas de carence de cet élément trace, l'infertilité masculine se développe, car elle offre non seulement la protection des cellules germinales masculines, mais est également responsable de leur motilité.

De nombreuses études ont confirmé l'efficacité du selzinc en relation avec la concentration, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes chez les hommes souffrant de troubles de la fertilité. Ce médicament reste absolument sûr même lorsqu'il prenait deux doses quotidiennes, et aucun effet et symptôme secondaire n'est noté. Selzinc est pris un comprimé par jour, pendant plusieurs mois (à la discrétion du médecin).

Prostagut Forte

Remède à base de plantes en polycomposant La prostagut forte est utilisée pour l'azoospermie associée à une hyperplasie bénigne de la prostate et à la prostatite. Le médicament est considéré comme absolument sûr et en même temps n'est pas inférieur à l'efficacité des médicaments synthétiques connus.

La composition du produit est représentée par un extrait de baies de serennoa rampantes et de palmier sabal, ainsi que par un extrait sec du rhizome de la rampe d'ortie.

Prostagut Forte se caractérise par un effet anti-inflammatoire et anti-édédémateux prononcé, la capacité d'inhiber le développement cellulaire en supprimant la production d'ARN. Propriétés supplémentaires du médicament: stimulation du système nerveux, inhibition de la consommation de testostérone par les cellules de la prostate. La composition active du médicament aide à réduire les patients douloureux et à brûler des sensations pendant l'excrétion urinaire dans l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Le médicament n'affecte pas directement le remède contre l'azoospermie.

Les capsules du médicament sont prises par voie orale, sous une forme entière, avec de l'eau. Durée du traitement - au moins un mois, une capsule le matin et le soir. La prostagut est bien tolérée, les effets secondaires sous forme de sensations désagréables dans la zone abdominale se produisent rarement. Certains patients peuvent développer une allergie au médicament.

Que peut-on conclure? Le médicament Prostagut Forte n'a un effet que sur les manifestations externes des troubles, mais directement l'azoospermie, ainsi que sur la croissance des néoplasmes de la prostate, ce médicament n'est pas en mesure de guérir. Cependant, dans le cadre d'un traitement complet, le médicament peut être utilisé.

Traitement de la physiothérapie

Les méthodes médicales et chirurgicales ne sont pas le seul moyen de se débarrasser de l'azoospermie. Les médecins utilisent le courant, le laser, la magnétothérapie comme ajout aux principales méthodes thérapeutiques, ce qui permet une meilleure restauration de la fertilité masculine.

Pendant ce temps, l'efficacité des procédures physiques n'est pas toujours notée: elles aident s'ils sont nécessaires de guérir les pathologies génito-urinaires chroniques ou d'accélérer la récupération du corps après la chirurgie. Le principal effet de ces procédures est d'augmenter ou de diminuer le ton des muscles, de dilater les vaisseaux, d'améliorer la microcirculation, de bloquer les processus inflammatoires lents.

La physiothérapie n'est pas prescrite pour les réactions inflammatoires aiguës, les processus infectieux, les tumeurs malignes suspectées, ainsi que dans des périodes de fièvre, avec un cours sévère de pathologies systémiques.

• Le massage sous vide est la procédure la plus populaire pour le traitement de l'azoospermie et est une technique de pression négative locale appelée thérapie LOD. La procédure consiste à placer le pénis dans un baro-Chambre spécial à partir duquel l'air est lentement pompé. En conséquence, la zone du pénis coule activement du sang, il y a un état d'érection. Après avoir restauré la pression, la procédure est répétée. Un tel massage spécifique est prescrit si l'azoospermie chez un homme est combinée avec une dysfonction érectile. Qu'est-ce qui donne un tel traitement? Empêche la stase sanguine, améliore la microcirculation, enrichit les organes d'oxygène, ce qui a un effet positif sur le travail de la prostate et des testicules. La méthode est contre-indiquée chez les patients présentant une varicocèle prononcée, une hernie inguinale, ainsi que un risque accru de caillots sanguins.
• La thérapie au laser implique l'utilisation d'un laser à faible intensité qui ne détruit pas les tissus: la gamme rouge de rayonnement atteint une profondeur de deux millimètres et infrarouge - jusqu'à huit millimètres. La principale propriété du traitement au laser est la stimulation immunitaire, l'optimisation des processus métaboliques, le blocage de la réponse inflammatoire, l'activation de la production de testostérone, qui affecte directement l'activité motrice des spermatozoïdes.
• La thérapie magnétique normalise le réseau vasculaire, stabilise la production d'hormones, a des effets hypotendus et antitumoraux.
• L'électrostimulation implique l'application de courants pulsés qui font que les muscles se contractent. À l'aide de l'électrophorèse, des médicaments sont délivrés à la zone requise - en particulier les médicaments enzymatiques et anti-œdème. Cette méthode d'administration de médicament aux tissus aide à augmenter la concentration du médicament dans la zone nécessaire du corps, pour réduire la gravité des effets secondaires. L'électrostimulation n'est pas prescrite aux patients présentant des processus tumoraux, des maladies inflammatoires complexes, ainsi qu'en présence de lésions cutanées dans le domaine de la procédure.

D'autres techniques de physiothérapie pour l'azoospermie peuvent inclure:

• Thérapie à l'ozone;
• Traitement de la boue;
• Thérapie micro-ondes transurétrale.

Les méthodes peuvent être utilisées seule ou en combinaison les unes avec les autres.

Traitement à base de plantes

Les remèdes populaires pour l'azoospermie sont généralement inefficaces. Cependant, dans certains cas, les plantes médicinales en combinaison avec le mode de vie et les changements alimentaires aident à améliorer légèrement la qualité du liquide séminal.

S'il y a des problèmes de spermatogenèse, il est recommandé de brasser et de boire une perfusion de fruits d'aubépine tous les matins, après-midi et soir au lieu du thé. En plus de cela, les tisanes de sureau et de hollyflower aident bien.

Pour restaurer la qualité des carottes de grille de sperme, serrez 100 ml de jus et mélangez-la avec deux comprimés de Mumie. Le médicament est consommé quotidiennement avant le petit déjeuner. De plus, pendant la journée, vous devriez boire une perfusion de l'ergot des herbes. Le cours de ce traitement se poursuit pendant un mois.

Faire bouillir 2 cuillères à soupe de plante radiculaire d'Adam avec de l'eau bouillante. Après refroidissement, le remède est filtré et utilisé 1 cuillère à soupe. Tous les jours.

Préparez une collection à base de plantes basée sur les feuilles de noix, les pousses de pin, la mousse islandaise et le mûrier blanc. Les ingrédients sont pris en quantités égales. Puis 2 cuillères à soupe. L. du mélange est versé de l'eau bouillante (450 ml) et insiste dans un thermos pendant une demi-heure. Ensuite, filtrez et prenez 150 ml au lieu de thé trois fois par jour. Vous pouvez ajouter du miel et du jus de citron.

Un bon effet est caractérisé par une teinture de Lapchatka. Pour le préparer, prenez le rhizome de la plante (100 g), versez 0,5 litre de vodka, insistez pendant deux semaines. Ensuite, la teinture est filtrée et prise une cuillère à café trois fois par jour, entre les repas, buvant une petite quantité d'eau.

Les guérisseurs folkloriques conseillent d'éliminer les aliments de la saison d'azoospermie avec du basilic séché et frais, ou de boire une perfusion de feuilles. Pour préparer une perfusion de 20 g de feuilles de basilic frais a versé 250 ml d'eau bouillante, insistez pendant une demi-heure. Le remède est ivre trois fois par jour pendant une demi-heure avant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Les produits des apiculteurs - en particulier la gelée royale en combinaison avec du miel - font également du bon travail. Un tel mélange est consommé une cuillerée immédiatement après un repas, la tenant dans la bouche jusqu'à ce qu'elle se dissout complètement. Il n'est pas nécessaire de boire de l'eau ou d'autres liquides.

Traitement chirurgical

Dans le cas de l'azoospermie, une pathologie dans laquelle l'éjaculate manque de spermatozoïdes, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour obtenir des cellules sexuelles masculines. Ces méthodes incluent PESA, TESA et TESE.

Les deux premières méthodes, PESA ou TESA, sont le plus souvent pratiquées par des spécialistes. La technique TESE de la biopsie testiculaire bilatérale utilisant la technologie microchirurgicale est utilisée pour traiter l'azoospermie non obstructive. [ 10]

• Le PESA est une biopsie à l'aiguille effectuée dans plusieurs domaines des appendices testiculaires. Le PESA est une biopsie à l'aiguille effectuée dans plusieurs domaines des appendices testiculaires et est considéré comme 100% efficace en présence d'obstructions de déférences Vas, mais la procédure elle-même peut aggraver davantage le degré de blocage des déférences Vas.
• La technique TESA consiste à effectuer une biopsie à l'aiguille dans plusieurs domaines des testicules. Il s'agit d'une procédure mini-invasive qui obtient avec succès le nombre requis de spermatozoïdes. Cependant, la méthode présente ses inconvénients: il n'est efficace que s'il existe des foyers de spermatogenèse, mais même les foyers existants ne peuvent pas toujours être détectés en raison du manque de contrôle visuel de la structure tissulaire. Si le médecin effectue jusqu'à six perforations sur chaque testicule et qu'aucune cellule germinale masculine n'est trouvée, une ponction microchirurgicale TESE est recommandée.
• TESE est l'aspiration du tissu testiculaire pour une autre extraction des spermatozoïdes. Cette technique est considérée comme la plus efficace. Premièrement, une biopsie est effectuée et les spermatozoïdes sont séparés du biomatériau extrait. Pratiquer la ponction fermée, pour laquelle un pistolet spécial est utilisé: cette procédure est caractérisée par des complications fréquentes et une efficacité relativement faible. La plus courante est la biopsie testiculaire multifocale bilatérale, qui est souvent utilisée chez les patients atteints d'azoospermie non obstructive.

Grossesse avec azoospermie

Avant de faire des prédictions sur la possibilité de fécondation d'une femme atteinte d'azoospermie chez un homme, le médecin doit analyser les résultats du diagnostic, déterminer le type et trouver la cause du trouble. Ce n'est qu'après cela que les tactiques optimales des mesures ultérieures sont développées afin d'atteindre la grossesse et la naissance d'un enfant en bonne santé pour le couple.

Si un patient reçoit un diagnostic d'azoospermie obstructive, il est possible de restaurer la fertilité à l'aide d'un chirurgien. Une reconstruction microchirurgicale est effectuée pour ouvrir les déférentes Vas, dont les subtilités dépendent de l'emplacement et de l'étendue de la zone obstruée.

Le cas avec l'azoospermie sécrétoire est quelque peu pire, car avec un tel diagnostic, les chances de traitement réussi, bien qu'il y en a, mais ils ne sont pas si grands. Néanmoins, certains dysfonctionnements hormonaux peuvent être éliminés avec un traitement conservateur visant à stabiliser le système endocrinien et à corriger la spermatogenèse. Si la cause profonde de l'azoospermie était l'expansion des vaisseaux scrotaux, l'infertilité peut souvent être guéri par la chirurgie.

Pour de nombreux patients, les chances de guérison sont encore minces. Dans une telle situation, si le médecin voit qu'il n'y a aucune perspective de thérapie continue, l'utilisation de méthodes de reproduction assistée - en particulier, la FIV - peut être recommandée. Cette technologie a été utilisée avec succès par les reproductologues depuis plus de quatre décennies, et au fil des ans, l'efficacité de la méthode a augmenté.

FIV pour azoospermie

Aujourd'hui, les spécialistes utilisent avec succès la technique d'extraction des cellules germinales masculines directement du testicule pour leur utilisation ultérieure dans les programmes de fertilisation in vitro (ICSI). La technique d'extraction des spermatozoïdes est la biopsie. Cette procédure se traduit par une grossesse tant attendue dans environ 30 à 60% des cas.

L'efficacité de la biopsie peut varier en fonction de la gravité de l'azoospermie. Afin de fournir un pronostic de traitement individualisé plus clair, un examen approfondi du patient est effectué. Le médecin reçoit des informations préliminaires sur le type de pathologie, grâce à laquelle il évalue les chances de succès de fertilisation.

Il existe différentes techniques de biopsie: le médecin sélectionne le plus approprié qui sera extrêmement efficace dans une situation particulière.

La prévention

La prévention du développement de l'azoospermie et la prévention des troubles de la santé reproductive chez les hommes sont, avant tout, mener un mode de vie sain. Les médecins devraient motiver leurs patients et leur expliquer la nécessité d'éviter les mauvaises habitudes.

Les médecins recommandent:

• Refuser de s'engager dans une activité sexuelle promiscueuse, n'ont pas de rapports sexuels non protégés avec un partenaire douteux;
• Refuser de boire des boissons alcoolisées, de consommer des drogues ou de fumer;
• Pratiquer une activité physique modérée raisonnable, éviter à la fois l'hypodynamia et une activité physique excessive;
• Visiter périodiquement un médecin pour des examens préventifs, traiter en temps opportun tout processus infectieux et inflammatoire dans le corps;
• Ne pas oublier de se reposer et de dormir suffisamment;
• Évitez les conflits et les situations stressantes.

De plus, il est important de se rappeler que pour maintenir la fertilité masculine, il n'est pas souhaitable de s'abstenir du sexe et d'avoir des rapports sexuels trop souvent. Il est optimal d'avoir des rapports sexuels une fois tous les 3 à 4 jours.

Prévoir

Le succès du traitement de l'azoospermie dépend de nombreux facteurs. Ce sont, tout d'abord, l'âge et l'état général de la santé du patient, son mode de vie. Si un défaut chromosomique est détecté, le spécialiste peut insister sur un diagnostic génétique supplémentaire, qui est nécessaire pour évaluer le degré de risque d'embryons. De plus, la prescription d'agents hormonaux nécessite un contrôle clair du traitement: si vous n'adhérez pas au schéma de prise de tels médicaments, il peut affecter de manière significative et négative l'efficacité de la thérapie.

Le pronostic global est le suivant: les patients atteints d'azoospermie obstructive ont de meilleures chances de concevoir après le traitement, à la fois naturellement et en utilisant des technologies de reproduction assistée. L'azoospermie sécrétoire est plus difficile à traiter, mais même ici, il y a des chances de succès de la thérapie. L'essentiel est la réalisation de toutes les recommandations et prescriptions du médecin, l'adhésion exacte au schéma de traitement. Ce n'est que dans ce cas, il est possible d'atteindre l'apparence et la présence persistante de cellules sexuelles masculines dans le liquide du sperme, et plus loin - et une conception réussie.

Le type de trouble le plus désespéré est considéré comme une azoospermie, développé à la suite de l'épidparotite ou des oreillons. Le pire pronostic est noté dans la forme génétique ou idiopathique de la pathologie.