Vasorezection et vasectomie chez l'homme: quelle est la différence?

La chirurgie sur les organes du système reproducteur masculin, en particulier le canal déférent - vasoresection - est considérée comme une méthode de stérilisation par la contraception masculine permanent (à savoir, l'absence de spermatozoïdes dans le sperme).

L'essence de cette procédure - l'excision des déférents (déférent), rend la sortie de spermatozoïdes dans l'éjaculat est impossible, et ceci est réalisé par l'état programmé ekskrektornoy azoospermie, et comme les hommes résultat perdent leur fertilité - la capacité à féconder. Après la coupe vasculaire, les testicules produisent toujours du sperme, mais leur mouvement est bloqué. Mais donc, toutes les fonctions sexuelles, avant tout érectiles, sont sauvées.

Cette opération a un autre nom, plus courant chez les médecins: la vasectomie. Vasorezection et vasectomie, quelle est la différence entre elles? Ces termes sont synonymes. Vasoresection de VAS (lat -. Un navire) et resectio (lat - coupure.) Et vasectomie - des VAS (lat - un navire.) Et ektome (Gr -. Excision, suppression).

Indications pour la procédure

Parmi les indications de cette opération, tout d'abord, ils notent la décision de l'homme de ne pas avoir de progéniture du tout, ou s'il y a suffisamment d'enfants dans sa famille et de réticence à l'augmenter. Peut-être à la suite d'une consultation génétique, la présence de mutations chromosomiques chez un homme a été révélée, ou dans le genre, il a des pathologies congénitales sévères associées au Y, et il existe une crainte de leur transmission par la voie masculine.

En outre, la décision de procéder à une vasectomie peut être due au fait que, en raison de l’état de santé de la femme, la grossesse est une menace pour sa vie et donc extrêmement indésirable.

Indications médicales pour vasoresection: Tuberculose de l'inflammation ou l' abcès SVA déférent (vasitis) et l' inflammation récurrente des épididyme -  épididymite, développer une inflammation chronique de la vésicule séminale - vésicules (spermatocytes).

À l’étranger, la vasectomie (vasectomie) chez les hommes au cours des 40 dernières années est devenue une méthode assez courante pour prévenir les grossesses non désirées chez les femmes (selon l’OMS, environ 40 à 60 millions d’hommes ont subi cette intervention).

Aux États-Unis - selon des informations officielles - les maris ont pratiqué des coupes vasculaires dans près de 10% des couples mariés avec enfants. Environ les mêmes indicateurs au Canada, en Grande-Bretagne et aux Pays-Bas. Et en premier lieu pour la vasoectomie - Nouvelle-Zélande, où 25% de tous les hommes mariés préviennent ainsi la naissance d'enfants dans leur famille.

Il convient de garder à l'esprit que la vasectomie est susceptible d'être irréversible, il convient donc de prévenir les patients potentiels à ce sujet. Bien que les fonctions du canal déférent puissent être restaurées de manière opératoire, une vasoectomie inverse (inversion de la vasectomie) est effectuée. Cependant, malgré toutes les avancées de la microchirurgie, une telle opération reste techniquement très compliquée et seulement 40 à 45% des cas aboutissent au résultat souhaité. Dans ce cas, selon les chirurgiens, une tentative d'inverser la vasectomie a plus de chances d'aboutir si elle est effectuée au plus tard cinq ans après la stérilisation.

Préparation

Préparation pour vasoresection comprend des tests sanguins (en général, les MST, le VIH, les virus de l'hépatite et la coagulation - coagulation) et de l'urine (total), ainsi que les ultrasons et ECG zone urogenitale.

Environ deux semaines avant l'intervention, la prise d'acide acétylsalicylique (aspirine) et d'autres médicaments qui diluent le sang (warfarine, AINS) sont interrompus.

Dans les trois jours précédant l'opération, il est recommandé de laver le scrotum et les zones adjacentes avec un savon antibactérien, vous devez vous raser les cheveux dans la région génitale. Le matin du jour de l'opération, une douche est prise, avec vous, vous devez prendre des vêtements propres (pour soutenir le scrotum et minimiser le gonflement postopératoire).

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Technique vasorelations

La vasorésection est réalisée avec une anesthésie locale - injection d'un anesthésique local (pour certains patients, une sédation est également appliquée); la durée de l'opération est de 30 minutes.

Le chirurgien urologue - à travers une petite incision dans la fosse inguinale latérale - conducteur muscle releveur de fendage longitudinal et les testicules expose le cordon spermatique, en le séparant dans le canal déférent et les vaisseaux (avec les tissus perivazalnymi ils sont conservés pince).

En outre, le vasoligateur du canal déférent est réalisé: à deux endroits (à une distance allant jusqu’à deux centimètres), il est bandé (c’est-à-dire que les ligatures sont superposées). Ensuite, l'écoulement est réalisée une découpe au milieu de cet intervalle, et les extrémités ou approfondi dans le tissu environnant avec la fixation de leur suture absorbable (appelé interposition fasciale) ou cautérisée par électrocoagulation. La technique ouverte des vasoligators peut être utilisée lorsque seule une partie du conduit menant au pénis est bloquée (bandée).

La fermeture de la plaie est réalisée par suture couche par couche, les coutures nodales, qui resserrent les bords de l'incision, se superposent à la peau.

Des manipulations similaires sont effectuées sur le deuxième canal (du côté opposé).

Il existe une technique permettant d'effectuer une vasorectomie en une seule incision, ainsi qu'une vasectomie minimale invasive - sans scalpel, à travers une petite ponction de la peau du scrotum (à l'aide d'un instrument spécial).

Contre-indications à la procédure

La vasorésection est contre-indiquée pour effectuer une hémophilie et une mauvaise coagulation du sang, causées par une thrombocytopénie ou un diabète. En outre, les contre-indications concernent les cas:

• présence de maladies vénériennes et autres infections urogénitales transmises lors des rapports sexuels;
• les maladies des testicules  (orchite, épididymite, orchoephédmitite, etc.);
• urétrite fongique et bactérienne;
• cystite chronique;
• formations tumorales dans la région pelvienne.

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Conséquences après la procédure

En étudiant les plaintes et les examens des patients après une vasoectomie, les spécialistes ont dressé une liste des conséquences à court terme (plutôt rapides) de cette procédure et des complications qui surviennent plus tard.

Le plus souvent, les conséquences après l'intervention se manifestent sous forme de douleurs dans le scrotum (normalement en quelques jours) et d'hématomes locaux et d'un gonflement des tissus dans la région génitale (jusqu'à deux semaines).

En outre, après une vasorectomie, il peut y avoir des saignements mineurs (comme en témoigne la présence de sécrétions sanglantes du pénis ou du sang dans l'éjaculat). Il n'est pas exclu le développement d'une infection bactérienne secondaire (avec une augmentation de la température corporelle à + 38 ° C).

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Complications après la procédure

Les complications retardées après la procédure peuvent inclure une orchialgie chronique (douleur dans les testicules), à laquelle 1 à 3% des patients se plaignent.

En bloquant les canaux déférents en raison de la pression accrue dans les appendices des testicules, la varicocèle peut se développer  , accompagnée d'une sensation de pression dans les testicules et d'une douleur du caractère de traction. Il existe également une formation d'hydrocèle autour du testicule, qui provoque un gonflement du scrotum et des douleurs contondantes qui augmentent avec l'éjaculation. Pour la même raison, le canal de l'épididyme s'étire et se brise (généralement asymptomatique).

En raison de l'affaiblissement de la ligature des spermatozoïdes des déférents à couper continue de couler dans le scrotum, et deux à trois semaines peut être formé granulomes spermatiques (de spermatozoalnnye). Le plus souvent, ils ne sont pas ressentis par les patients et finissent par disparaître, mais avec de gros granulomes (moins de 1% des cas), un traitement (injections de stéroïdes) ou une exérèse chirurgicale sont nécessaires.

 Une épididymite stagnante est possible  (dans 2,8-5,6% des cas) et des kystes anormaux (spermatocèles) qui se forment sur l'épididyme.

Environ 50 à 80% des hommes (selon l’Association européenne d’urologie, dans 52 à 68% des cas) après une vasoectomie développent une réponse immunitaire contre leurs propres spermatozoïdes, c’est-à- dire que des anticorps anti-spermatozoïdes dans le sang sont détectés  . Cela peut provoquer un processus inflammatoire, car les propres anticorps du corps forment des complexes immuns circulants qui provoquent la même réaction que lorsqu'il y a une infection. C'est pour cette raison, comme l'ont montré des études étrangères, que la vasectomie dans les premières années après la chirurgie augmente le risque de développer des maladies de l'appareil génito-urinaire.

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Soins après la procédure

Quel est le retrait après la procédure de vasorectomie?

Il faut: respecter le repos au lit pendant au moins deux jours; application de froid sur la région scrotale (des ecchymoses et des enflures) - en particulier dans les 24 premières heures; maintenir la pureté de la région génitale, effectuer des procédures d'hygiène; Porter des sous-vêtements moulants ou un bandage de soutien.

Au moins deux semaines excluent l'alcool pendant un mois et demi - toute activité physique. La vie sexuelle peut être reprise quelques semaines après l'opération, mais l'homme ou son partenaire doit utiliser d'autres méthodes de contraception jusqu'à ce que le résultat d'une analyse de sperme après une vasectomie confirme le succès de la vasorectomie.

Selon les experts, l'American Urological Association, les patients peuvent cesser d'utiliser d'autres méthodes de contraception quand PVSA montrent azoospermie ou la présence d'un seul spermatozoïde fixe (RNMS ou ≤ 100 000 / ml).

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Changements dans le corps humain après une vasorétection

Après la vasorectomie dans le corps, les hommes continuent à développer des gonadotrophines à la fois de testostérone et d’hypophyse. La physiologie de l'appareil reproducteur ne change pas, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de problèmes sexuels (sous forme d'impuissance), car les nerfs impliqués dans l'érection et l'éjaculation ne sont pas affectés.

Même la production de la production du liquide séminal et le sperme se poursuit, mais pas remarqué la réduction du volume de sperme mâle car non trouvé « sortie » sperme macrophages utilisés dans la lumière du tubule épididymaire.

Certes, il peut y avoir une augmentation de l'épaisseur des parois du canal déférent due à la fibrose interstitielle et chez 35% des patients, un tissu cicatriciel se forme sur le site de leur exérèse.

La vasorésection comme méthode de contraception masculine ne garantit pas une efficacité à 100%. Par exemple, selon des médecins britanniques, la grossesse d'un partenaire se produit chez l'un des deux mille patients qui ont décidé de subir cette opération.

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