Types de chirurgie sur l'épididyme: les caractéristiques de leur opération

Les hommes surveillent généralement très attentivement leur santé masculine, car l'instinct de procréation leur est inhérent autant que pour les femmes. Mais à un moment donné, la santé d'un homme peut être ébranlée, ce qui lui rappellera la douleur dans le scrotum de l'organe génital. Les causes d'une telle douleur peuvent être différentes et certaines nécessitent une intervention chirurgicale. Si le problème ne peut pas être résolu à l'aide de méthodes de traitement conservatrices, le médecin peut être prescrit une opération sur l'épididyme.

Indications pour la procédure

L'adhérence du testicule est un organe important du système reproducteur chez l'homme, responsable de la capacité du sperme à fertiliser l'œuf. Ces petites créatures mobiles qui donnent lieu à une nouvelle vie se forment dans les testicules, puis se déplacent progressivement pendant deux semaines le long de l'appendice (sa longueur est de l'ordre de 0,7 cm) et acquièrent des fonctions importantes.

L'appendice (épididyme lui-même), qui se raccorde directement aux testicules (testicules), se compose d'une tête large et arrondie, d'un corps allongé étroit et d'une queue se terminant par le canal déférent. Sur toute sa longueur, le corps est recouvert de l'enveloppe vaginale du testicule.

Quelles pathologies peuvent servir de raison pour la nomination d'une intervention chirurgicale sur l'épididyme:

• traumatisme testiculaire et des dommages aux appendices du vaginalite (dans ce cas, l'opération est généralement réalisée et il est simple à exciser et suturer les bords des tissus endommagés de la plaie, mais ils peuvent être affectés et la résection du testicule touché avec un appendice DEBUTANT écrasement et une nécrose des tissus des testicules)
• Torsion du testicule du testicule, qui survient à la suite d'un traumatisme (dans ce cas, il y a une violation de l'apport sanguin à l'organe, qui entraîne ensuite des changements nécrotiques et nécessite le retrait du testicule endommagé).
• Oncologie des testicules (le plus souvent, le cancer affecte une partie de l'organe apparié et, pour prévenir la rechute, les médecins insistent pour que le testicule soit complètement enlevé).
• Varicocèle ou varices du cordon spermatique, ce qui rend le drainage veineux difficile conduit à un gonflement du testicule, la surchauffe et la perturbation de la fonction de reproduction (pour les opérations les plus populaires de Marmara sous scrotum d'anesthésie locale ouverte et endommagé Vienne ligaturé et enlevé sous le contrôle du microscope microchirurgie, puis dans la couture de l'entrejambe est d'environ 2 cm de long).
• Kyste de l'épididyme. Le kyste est un néoplasme bénin et arrondi, à l'intérieur duquel se trouve un contenu liquide de nature séreuse, hémorragique ou purulente. Les petits kystes dans la tête de l'épididyme sont détectés par hasard et ne nécessitent pas de traitement chirurgical. L'homme est envoyé à l'opération pour enlever la tumeur, si:

• le kyste a atteint une grande taille et a causé une douleur et un inconfort dans le scrotum, en particulier pendant la marche,
• le néoplasme a causé une violation de l'apport sanguin aux testicules,
• il y a des échecs hormonaux tels que l'augmentation de la croissance des cheveux dans l'aine, sur le visage et le corps,
• il y a violation des fonctions sexuelles et reproductives.

• Épididymite ou inflammation de l'épididyme, accompagnée d'un œdème et d'une augmentation significative de la taille. En soi, la maladie peut être traitée avec des méthodes conservatrices, mais dans certains cas, il peut y avoir des complications telles que l'abcès de l'épididyme, et si son ouverture et le drainage ne donnent pas un résultat positif peut être attribué à la suppression de l'épididyme (épididymectomie).

D'autres indications pour une telle opération peuvent inclure:

• épididymite chronique avec rechutes fréquentes,
• formation dans les tissus de l'appendice d'infiltrats denses, provoquant des sensations douloureuses,
• épididymite tuberculeuse, à savoir inflammation de l'appendice causée par l'agent causal de la tuberculose (à la fois avec un diagnostic précis et avec une suspicion de pathologie).

Comme nous pouvons le voir, avec différentes pathologies, diverses méthodes de traitement opératoire sont utilisées. Dans les cas bénins, seuls les tissus, vaisseaux et kystes endommagés sont éliminés, dans le lourd - l’épididyme et le testicule.

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Préparation

La maladie chez l'homme peut être identifiée longtemps avant l'apparition de ses premiers symptômes, à savoir: la douleur et l'enflure. Donc kyste sur l'appendice peut se développer pendant plusieurs années, aucun moyen de me rappeler d'eux-mêmes, mais que vous grandissez il commence à comprimer les organes voisins et les tissus, provoquer une augmentation du scrotum d'une main et la douleur en marchant. Dans la plupart des cas, un néoplasme est détecté lors d'un examen urologique et par la suite observé seulement jusqu'à ce qu'il commence à se développer et à causer une gêne.

L'inflammation de l'appendice peut au contraire débuter par des symptômes aigus: élévation de la température, douleur intense au scrotum, gonflement et rougeur. Mais les manifestations manifestes de la maladie, même en l'absence de traitement, disparaissent pendant 3 à 5 jours, après quoi survient une accalmie caractéristique de la rémission. Maintenant, la maladie se transforme en une forme chronique et peut périodiquement se rappeler la douleur, l'élargissement du testicule, les phoques palpables, la diminution de la capacité fécondante du sperme.

Si un homme se rend à un médecin au sujet de la douleur et augmentation de la taille scrotale, en plus d'une inspection visuelle, l'étude de l'histoire et la palpation du corps du patient, pour un diagnostic précis, il est attribué un examen par ultrasons, ce qui aidera à différencier une inflammation normale des testicules et leurs appendices des tumeurs et des troubles vasculaires dans ce domaine et Doppler.

Parfois, pendant le diagnostic, le médecin prend une décision concernant le but de l'opération, son type et sa quantité de travail. Mais dans la plupart des cas, la maladie est traitée avec des méthodes conservatrices, et seulement lorsqu'elles sont inefficaces, il faut recourir à un chirurgien qui effectuera une opération sur l'épididyme.

En préparation de l'opération, le patient devra passer un certain nombre de tests de laboratoire qui aideront à évaluer la performance des organes internes, le risque de saignement pendant la chirurgie et la possibilité d'utiliser l'anesthésie:

• un test sanguin clinique,
• test de coagulation sanguine,
• La réaction de Wasserman en combinaison avec des analyses de sang pour l'infection par le VIH et l'hépatite,
• analyse pour la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh (nécessaire en cas de besoin de transfusion sanguine),
• analyse générale de l'urine,
• étude de la décharge du pénis,
• biopsie et étude histologique de biomatériaux pour suspicion d'oncologie.

De plus, un électrocardiogramme pour évaluer l'état du cœur et une radiographie pulmonaire peut être prescrit, ainsi que des consultations de médecins en rapport avec les pathologies concomitantes existantes. Ces moments sont pertinents pour mener une opération sous anesthésie générale, dont la possibilité est discutée au stade de la préparation à la chirurgie avec la spécification de la tolérabilité des anesthésiques individuels.

Lors des tumeurs malignes et de l'épididymite tuberculeuse, des séances de chimiothérapie sont effectuées pendant un mois avant l'opération.

S'il s'agit de l'opération planifiée du patient, il lui est demandé de se raser les cheveux dans la région de l'aine. En préopératoire, il est administré des sédatifs.

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Technique opérations sur l'épididyme

En relation avec les maladies masculines, le médecin peut prescrire 2 options pour une intervention chirurgicale sur l'épididyme:

• retrait du kyste du testicule (spermocélectomie), réalisé par analogie avec le traitement chirurgical de la varicocèle,
• l'enlèvement de l'épididyme directement (avec ou sans testicule).

L'opération de retrait du kyste du testicule  peut désormais être effectuée par différentes méthodes, mais toutes impliquent l'accès au néoplasme par l'incision dans les tissus du scrotum. Habituellement, une telle incision est faite latéralement, en fonction de la localisation et de la taille du kyste, et il est nécessaire de retirer l'épididyme avec le kyste vers l'extérieur ou d'y accéder avec un équipement microchirurgical spécial.

Pour éviter des hémorragies graves dans des endroits médecin de tissus cautériser l'incision (coagule) vaisseaux endommagés, et seulement après qu'il aura l'occasion de se rapprocher de la base du kyste (la jambe). Le fonctionnement est doux néoplasmes de séparation de la tête et le corps de l'épididyme, est appliquée sur les kystes de jambe (les récipients à kystes et aliments pour animaux) ligatures (pinces) et son excision puis effectue la fermeture couche par couche de la plaie, pour lesquels les matériaux biorésorbables utilisés.

Avec une taille de kyste importante, le traitement laparoscopique et laser est plus pertinent. Dans le premier cas, un tube est inséré dans le microradia à travers lequel le dioxyde de carbone et les micro-instruments chirurgicaux sont introduits dans la cavité du scrotum. Le médecin contrôle les instruments à distance, surveillant la progression de l'opération sur l'écran de l'ordinateur. Après avoir coupé la jambe du kyste et coupé ses tissus, tout est aspiré de la cavité corporelle.

Le traitement au laser est une méthode innovante d'élimination des kystes ne nécessitant pas de grandes incisions. La diode laser est insérée au moyen d'une aiguille dans la microcuture des tissus du scrotum. Le faisceau fait fondre le tissu du kyste, qui est ensuite aspiré, comme dans un traitement laparoscopique.

Chacune des méthodes a ses avantages et ses inconvénients. Opération par coelioscopie ouverte et peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale (en fonction du montant de l'opération et l'anesthésiste de verdict qui repose sur la volonté du patient et l'état de sa santé). Pour l'élimination des kystes au laser, une anesthésie locale à la lidocaïne, à la novocaïne ou à l'ultracaïne est suffisante, car l'opération elle-même est pratiquement indolore. Mais l'absence de traitement au laser peut être considérée comme l'impossibilité de prélever un échantillon de tissus de kyste pour un examen histologique nécessaire pour réfuter ou confirmer son appartenance à des excroissances cancéreuses.

L'élimination de l'épididyme  est une opération plus complexe sur le plan technique, qui, dans certains cas, est simplement nécessaire pour prévenir les processus nécrotiques.

Comme dans le cas de l'enlèvement du kyste épididymaire, le patient est placé sur la table d'opération au dos et l'anesthésie est injectée. Il est également possible opérant sous anesthésie locale, qui fournit des anesthésiques infiltration anesthésie et l'incision du cordon spermatique, qui contient des fibres nerveuses et fournit une sensibilité de testicules et de leurs appendices.

Après l'introduction de l'anesthésie, les tissus du scrotum sont étirés et forment une incision longitudinale le long de la couture un peu sur le côté. Les bords de la plaie sont tenus par des détenteurs spéciaux. Le testicule et l'appendice qui lui est attaché sont enlevés à l'extérieur, pour lesquels une coupure dans la membrane vaginale est préalablement effectuée. Si l'opération est programmée pour une épididymite tuberculeuse, l'incision atteindra le canal de la graine, qui doit être retiré.

Dans la région du sinus, une solution anesthésique (anesthésie par infiltration) est insérée sous la tête et le corps de l'appendice. Après ce premier faisceau est coupé avant précédemment appendice cousu sa tête, puis administré des ciseaux dans l'espace entre le réservoir et son appendice, en essayant de l'enlever sans endommager le testicule capsule et les vaisseaux environnants. Le médecin peut maintenant couper la queue de l'épididyme et un petit segment du canal canalaire adjacent (environ 2 cm). Le reste du canal déférent est plus proche de l'aine et est ligaturé et coupé.

Lorsque les tissus de l'appendice sont séparés du testicule, la capsule est suturée, fermant le défaut résultant de l'élimination de l'épididyme. Les testicules sont placés dans une coque et une couche enroulée. Si un processus nécrotique était détecté dans les tissus des testicules par biopsie expresse, le testicule devrait également être retiré.

Un processus inflammatoire dans l'appendice peut provoquer une prolifération des tissus du scrotum. Dans ce cas, les tissus en excès sont enlevés et le reste est suturé de manière à donner à l'organe un aspect original. Une fois l'appendice retiré et la plaie suturée, un bandage pressant aseptique est appliqué sur le scrotum, soulevant l'organe vers le haut.

Les deux types de chirurgie impliquent l'introduction d'hommes dans les structures internes du corps, par conséquent, doivent être effectués strictement dans des conditions stériles après traitement soigneux de l'incision avec des antiseptiques. Si nécessaire, le site de l'opération est drainé pour éliminer les éléments susceptibles de provoquer ultérieurement un processus inflammatoire purulent.

La chirurgie pour enlever les kystes de l'épididyme durée dure environ 30-40 minutes, et l'excision des épididyme nécessite environ 1 heure de temps, car il nécessite une attention particulière en raison du risque de dommages aux œufs des vaisseaux sanguins, après quoi le patient est laissé pendant quelques heures sous la supervision d'un médecin.

Contre-indications à la procédure

Étant donné que l'opération consistant à retirer le kyste ou l'épididyme lui-même peut être réalisée sous anesthésie locale, il n'y a pas beaucoup de contre-indications à son comportement. Dans ce cas, ils sont typiques pour toutes les opérations sans effusion de sang.

Un obstacle sérieux à la chirurgie de l'épididyme, qui nécessite la coupe des tissus, est une violation de la coagulabilité du sang, bien que la coagulation vasculaire opportune prévienne le risque de saignement grave. En thérapie au laser, cela se produit naturellement par l'action du rayonnement laser, qui cautérise directement les tissus et les vaisseaux sanguins pendant le retrait du kyste.

Si la diminution de la viscosité du sang est due à l'utilisation de médicaments spéciaux (anticoagulants), l'opération peut être différée pendant un certain temps s'il est possible de refuser l'utilisation de ces médicaments.

Les contre-indications relatives à la chirurgie sont également prises en compte:

• présence de foyers de maladies de la peau dans le scrotum,
• processus inflammatoires aigus dans les testicules et les appendices,
• maladies infectieuses systémiques aiguës,
• état physique et mental sévère du patient.

Pour refuser une intervention chirurgicale, le médecin ne peut pas, mais dans son pouvoir de reporter la procédure pour une période de guérison complète ou de rémission des maladies. Dans des conditions générales sévères du patient, la chirurgie peut être effectuée après stabilisation de la condition.

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Conséquences après la procédure

La chirurgie de l'épididyme n'est pas considérée comme une intervention chirurgicale compliquée et, dans la plupart des cas, elle se termine bien. Après le retrait du kyste sur l'appendice, la disparition de la douleur et de l'inconfort dans le scrotum est notée par plus de 95% des hommes. Le reste a indiqué des douleurs mineures au cours des 3 mois suivants après l'opération, après quoi l'inconfort a complètement disparu. Dans ce cas, la fonction de reproduction affectée chez les hommes dans la plupart des cas a été restaurée.

Le retrait des appendices du testicule par les médecins ou même la totalité des testicules avec appendice est prescrit par des médecins moins souvent. Néanmoins, pour avoir peur de l'opération, ce n'est pas nécessaire. Le risque de devenir stérile est plus élevé si rien n'est fait. Ainsi, après avoir enlevé l'épididyme ou l'un de leurs testicules, un autre testicule commence à fonctionner pendant deux heures, ce qui permet à un homme de devenir le père de son propre enfant. En ce qui concerne la puissance et l'orgasme, l'opération n'est pas non plus reflétée, mais la douleur et l'inconfort qui aggravent considérablement la qualité de vie du patient disparaissent.

Il est clair que, comme toute autre opération, il existe un risque de complications après une manipulation chirurgicale. Les complications les plus fréquentes sont la formation d'hématomes dus à des saignements sous-cutanés, ainsi que la suppuration des tissus due à l'accumulation de sang ou à une infection au cours de la chirurgie.

Si dans la période postopératoire la plaie n'était pas correctement traitée, l'inflammation et la suppuration des tissus dans cette zone sont possibles. Pour éviter cela, avec un changement de pansement, la plaie doit être traitée régulièrement avec des solutions antiseptiques. Par la suite, sur le site de l'inflammation, des cicatrices rugueuses peuvent se former et des sensations de constriction des tissus peuvent apparaître.

Le fait que l'opération n'ait pas été sans complications indiquera les symptômes suivants:

• douleur intense après 3 jours après l'opération,
• allocation sur place de sang, de sutures ou de pus,
• des douleurs désagréables dans l'aine quelques mois après l'opération,
• œdème et rougeur des tissus du scrotum, observés pendant plusieurs jours après le retrait du kyste ou de l'épididyme,
• augmentation soudaine de la température corporelle, indiquant le développement du processus inflammatoire dans le corps.

La récurrence des kystes et l'infertilité peuvent difficilement être appelées complications après la chirurgie. Ceci est davantage le résultat d'un manque de traitement approprié de la maladie sous-jacente. Bien que parfois, par négligence, le médecin puisse, pendant le retrait du kyste, endommager le canal déférent, ce qui ira à l'encontre de son aptitude au passage, mais avec un second testicule fonctionnant normalement, l'homme reste capable de concevoir. Il n'y a donc pas de lien direct entre l'infertilité et la chirurgie.

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Soins après la procédure

Malgré la complexité apparente de l’opération sur l’épididyme, la période de rééducation après la chirurgie est petite. Après l'opération, un bandage aseptique et le froid sont appliqués sur le scrotum. Après quelques heures en l'absence de la douleur et des saignements exprimé des blessures du patient peut quitter l'hôpital, bien que les médecins insistent sur le fait parfois que l'homme est resté quelques jours à l'hôpital, après quoi il a été renvoyé à la maison pour le traitement ambulatoire.

Lors de l'épididymectomie, le premier jour après l'opération, le premier pansement est effectué. Si un contenu en caoutchouc du contenu était laissé dans la plaie, il est immédiatement retiré.

Le traitement ambulatoire consiste à prendre des antibiotiques pendant 5 à 7 jours. Ceci est nécessaire pour prévenir les complications inflammatoires causées par un facteur infectieux. En outre, une thérapie peut être prescrite pour la maladie sous-jacente qui a provoqué une inflammation de l'épididyme, la formation de kystes ou une pathologie vasculaire.

Dans les premiers jours après l'opération, l'homme doit respecter le repos au lit, déplacer moins, ce qui est la prévention des dommages à une lésion tissulaire, des saignements et un gonflement du scrotum. Au cours de réhabilitation après la chirurgie (qui est de 2-3 semaines), les médecins recommandent de s'abstenir de rapports sexuels et l'excitation sexuelle pendant l'auto-satisfaction, limiter l'activité physique, éviter le travail physique lourd et soulever des objets lourds, visiter les bains et saunas.

Après le retrait de l'épididyme pendant les trois premiers jours, des médicaments pour soulager la douleur peuvent être prescrits. En ce qui concerne l'oncologie ou l'inflammation tuberculeuse, il s'ensuit une chimiothérapie.

Les joints de surface peuvent être constitués de matériaux non absorbables. Dans ce cas, ils doivent être retirés 7 à 10 jours après l'opération. Jusque-là, il est recommandé d'utiliser des suspensions - un bandage de soutien spécial pour le scrotum, empêchant l'étirement de ses tissus et la divergence des articulations. Ensuite, il faudra un certain temps pour porter une culotte sous forme de caleçon de natation, qui assure une bonne fixation du scrotum.

Pour évaluer le traitement en cours, le patient doit se rendre chez l’urologue 10 jours après l’opération. Cela aidera à temps pour identifier les complications postopératoires possibles et prendre des mesures pour les éliminer.

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Avis

Les maladies de la sphère sexuelle masculine et leur traitement sont un sujet délicat que le sexe fort ne cherche pas à discuter dans les médias. Mais les médecins hommes partagent plutôt activement leurs sentiments et de célébrer la disparition de les tourmenter jusqu'à ce que cette douleur et de l'inconfort, pour faire face à ce qui ne pouvait pas la drogue et la physiothérapie menée plus tôt.

La chirurgie des médecins sur l'épididyme est considérée comme l'une des méthodes efficaces de traitement de certaines maladies, dont nous avons déjà parlé. Et insister sur le fait que cette procédure aide non seulement à améliorer la qualité de vie des patients, mais contribue également à maintenir la capacité de procréer. En reportant l'opération avec une augmentation de la taille du scrotum vers la droite ou la gauche et une sensibilité sensible des testicules, un homme risque de rester beaucoup plus stérile que lors d'une opération visant à éliminer la cause d'un problème de reproduction.

En général, selon les statistiques dont disposent les médecins traitants, l'opération est bien tolérée par les patients et les résultats sont satisfaits. Les examens négatifs sont principalement liés au fait que certains hommes terminent un traitement chirurgical, sans se rendre compte de la nécessité d'une antibiothérapie et de la prise d'autres médicaments qui aident à prévenir l'inflammation et l'apparition d'un kyste répété.

Ne cachez pas les médecins et le fait que le risque d'infertilité après une intervention chirurgicale sur l'épididyme existe toujours et qu'ils préviennent les patients à l'avance. Mais ce risque lorsque l'opération menée de façon professionnelle et le respect des exigences de la période de réhabilitation est encore inférieure à celle qui est disponible dans le cadre de la croissance des kystes, l'ischémie tissulaire des testicules, une inflammation récurrente et l'oncologie en particulier, menace non seulement la fonction de reproduction, mais aussi la vie humaine. Néanmoins, toute opération est effectuée uniquement avec le consentement du patient lui-même, par conséquent, l'homme assume toute la responsabilité de ses conséquences.