Épididymite
Dernière revue: 23.04.2024
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L'épididymite chez les hommes est le plus souvent causée par les chlamydiae (C. Trachomatis) et le neuterium (N. Gonorrhoeae). L'épididymite due au contact sexuel est souvent asymptomatique.
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Causes épididymite
La cause la plus fréquente d'épididymite chez les hommes de moins de 35 ans est C. Trachomatis ou N. Gonorrhoeae. En épididymite d'addition, qui est causée par une Escherichia coli sexuellement transmissible, souvent observée chez les hommes homosexuels, est un partenaire actif dans les relations sexuelles anales. L'épididymite résultant d'un contact sexuel est généralement accompagnée d'une urétrite, souvent asymptomatique. Épididymite, qui n'est pas associé à la transmission sexuelle, est généralement associée à des infections urinaires causées par entérobactéries à Gram négatif, et est plus fréquente chez les hommes de plus de 35 ans, ainsi que chez les hommes, qui a récemment procédé à l'examen instrumental ou une intervention chirurgicale sur les voies urinaires, ou ont anatomique défauts.
Bien que la plupart des patients puissent être traités en ambulatoire, l'hospitalisation est indiquée en cas de douleur intense, lorsque d'autres maladies telles que la torsion, l'infarctus testiculaire, l'abcès ou lorsque le patient a de la fièvre ne peuvent pas être exclues.
Symptômes épididymite
Les symptômes de l'épididymite sont une douleur unilatérale et une tension dans le testicule. Si l'épididymite s'accompagne d'un déplacement testiculaire, la question de l'intervention chirurgicale doit être envisagée dans tous les cas, surtout chez les adolescents. Immédiatement projeté de biais peut être montré à l'apparition d'une crise de la douleur, une douleur très sévère dans le testicule, ou si les résultats des tests qui peuvent être effectuées lors de la première visite, ne permettent pas un diagnostic de urétrite ou d'une infection des voies urinaires.
Diagnostics épididymite
L'épididymite est reconnue sur la base des procédures suivantes:
- La coloration de Gram d'exsudat urétrale frottis ou d'un matériau de tampon urétrale pour une urétrite de diagnostic (> 5 polynucléaires dans le champ de vision à la microscopie par immersion) ou pour l'exclusion de l'infection gonococcique.
- Une culture d'exsudat urétral ou de matériel provenant du tampon intra-urétral ou des tests d'ADN d'amplification (avec du matériel provenant du tampon intra-urétral ou de la première portion d'urine) sur N. Gonorrhoeae, et
C. Trachomatis.
- L'étude de la première partie de l'urine sur les leucocytes avec un résultat négatif d'un frottis coloré par Gram. Étude de culture et examen d'un frottis coloré à la Gram à partir d'urine non centrifugée.
- Recherche sérologique sur la syphilis, ainsi que conseil et dépistage de l'infection par le VIH.
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Traitement épididymite
Le traitement empirique de l'épididymite est montré avant l'obtention des résultats des tests de culture. L'épididymite causée par N. Gonorrhoeae et C. Trachomatis est traitée dans le but de:
- cure microbiologique,
- soulagement des symptômes et des signes
- la prévention de la transmission de l'infection à d'autres et
- réduire le risque de complications possibles, telles que l'infertilité ou le syndrome de la douleur chronique.
Épididymite: traitement pour les régimes recommandés
Épidémidite, causée par une infection gonococcique ou chlamydienne:
- Ceftriaxone 250 mg IM une fois
- plus Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 10 jours.
Épidémidite causée par des micro-organismes intestinaux, ou si le patient a des allergies aux céphalosporines et / ou aux tétracyclines:
- Ofloxacin 300 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 10 jours.
En complément du traitement, jusqu'à ce que la température diminue et que l'inflammation locale disparaisse, il est recommandé d'adopter un régime de lit qui favorise le pansement scrotal et la prise d'antalgiques.
Suivi des patients atteints d'épididymite
Le manque d'amélioration dans les 3 jours nécessite une révision à la fois du diagnostic de l'épididymite et du traitement, ainsi que de l'hospitalisation éventuelle. Si le gonflement et la sensibilité persistent après l'achèvement du traitement antimicrobien, il faut envisager la possibilité d'un cancer des testicules, d'une tuberculose ou d'une épididymite fongique.
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Gestion des partenaires sexuels
Les patients chez qui l'épididymite est provoquée par N. Gonorrhoeae doivent être informés de la nécessité d'un examen et d'un traitement des partenaires sexuels. Les partenaires sexuels de ces patients doivent être examinés et traités si le contact se produit dans les 60 jours suivant l'apparition des symptômes chez le patient.
Les patients qui ont une épididymite devraient également être informés de s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à ce que le patient et le partenaire (s) sont guéris. S'il n'y a aucune possibilité de confirmation microbiologique de la guérison, cela signifie - jusqu'à la fin du traitement et l'absence de symptômes chez le patient et le partenaire (s).
Notes spéciales avec épididymite
Infection par le VIH
L'épididymite non compliquée chez les personnes infectées par le VIH nécessite un traitement de la même manière que les personnes non infectées par le VIH. Cependant, chez les patients ayant un système immunitaire affaibli, il y a plus de cas de maladies causées par les mycobactéries et les champignons.