Aménorrhée (pas de mois)

L'aménorrhée primaire peut provoquer une anxiété sévère chez le patient. Dans de nombreux cas, la raison en est le retard de la puberté (souvent héréditaire). Le patient doit être assuré qu'il n'y a pas de cause organique de la maladie. D'autres raisons incluent ceux qui provoquent l'aménorrhée secondaire, mais apparaissent avant le début de la ménarche. Seules quelques raisons sont héréditaires ou résultent de troubles morphologiques, vérifiez donc ce qui suit.

• Le patient a-t-il des caractéristiques sexuelles secondaires? Si oui, la structure des organes génitaux externes est-elle normale?
• Si le développement a été perturbé, une enquête et une définition d'un caryotype peuvent aider à identifier le syndrome de Turner ou la féminisation testiculaire. Le but du traitement est d'aider le patient à ressembler à une femme normale, capable d'une vie sexuelle normale et, si possible, à la maternité (si elle le souhaite).

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Les causes de l'aménorrhée

• A causes très fréquentes associées à l'activité altérée de l'axe hypothalamo-hypophysaire, se produisent souvent des irrégularités si menstruelles à la suite d'un stress émotionnel, les examens, la perte de poids, l'excès de prolactine (30% des femmes souffrent galactorrhée) déséquilibre d'autres hormones et les maladies systémiques graves comme l'insuffisance rénale . La tumeur et la nécrose (syndrome de Shikhen) servent rarement de cause. Les causes liées à des troubles de l'ovaire: tumeurs de l'ovaire polykystiques, insuffisance ovarienne (ménopause précoce) sont rares.
• Troubles de l'utérus: complications de la grossesse, syndrome d'Asherman (adhésion de l'utérus après le curetage précédent). "L'aménorrhée après avoir pris des pilules" est une oligoménorrhée ordinaire masquée par "l'annulation" régulière de saignement.

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Diagnostic de l'aménorrhée

Le contenu de LH dans le sérum (élevé avec des ovaires polykystiques), FSH (très élevé dans la ménopause prématurée), prolactine (augmente avec cipecce, prolactinoma et après l'ingestion de certains médicaments tels que les phénothiazines) et test pour la fonction thyroïdienne les tests de diagnostic les plus instructifs. Dans 40% des patients atteints de tumeurs sont hyperprolactinémie et peuvent nécessiter des radiographies du crâne et analyse de l'ordinateur.

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Traitement de l'aménorrhée

Le traitement de l'aménorrhée est déterminé par la cause. Dans la ménopause prématurée, un traitement hormonal substitutif doit être prescrit, ce qui nécessite la surveillance des symptômes de carence en œstrogènes et la protection contre l'ostéoporose.

Dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophysaire

Lorsque violations gravité moyenne (par exemple, à cause du stress, une légère réduction du poids corporel) peut stimuler la production suffisante d'œstrogènes ovariens pour former l'endomètre (qui rejette après le retrait de la progestérone, tels que la noréthistérone 5 mg toutes les 8 heures pendant 7 jours), mais cassé temporaire Régulation, à la suite de laquelle les cycles ne sont pas restaurés. Pour les violations plus graves, l'activité de l'axe s'arrête (par exemple, avec une forte diminution du poids corporel). La teneur en FSH et LH et, par conséquent, en œstrogène est faible. Étant donné que le patient est opportun de mener la conversation appropriée pour désigner un aliment de santé, pour soulager le stress, de recommander d'aller à un psychiatre. Conseillez-lui d'utiliser des contraceptifs, car l'ovulation peut survenir à tout moment. Si le patient veut rétablir immédiatement la fertilité ou elle a besoin de confiance, soutenu par le fait que le début des menstruations, la gravité moyenne des violations peut être attribué au citrate de clomifène, mais pour restaurer l'activité de l'axe nécessite une stimulation de l'hormone de libération des gonadotrophines.

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