Fonction menstruelle

La fonction menstruelle est l'une des fonctions spécifiques du corps féminin, qui comprend également la reproduction, la sécrétion, la sexualité.

Les violations de la fonction menstruelle se produisent dans 30-40% des femmes. Leurs conséquences conduisent non seulement à la perturbation de la santé et de la capacité de travail des femmes, à la violation du confort de leur vie, mais causent également des dommages sociaux et économiques importants. Puisque les fonctions spécifiques des femmes sont dues à des processus hormonaux dans le corps - l'étude des lois de la fonction menstruelle et de ses troubles, les méthodes de diagnostic et de traitement de ces dernières sont à la base de l'endocrinologie gynécologique.

La fonction menstruelle - une manifestation clinique des processus cycliques de la préparation mensuelle du corps féminin pour la grossesse. Il comprend le système endocrinien échange de pluralité (changement de la masse corporelle, la force musculaire, travailler les principaux systèmes d'organes), cardiovasculaires (tonus vasculaire, la fréquence cardiaque et la pression artérielle, la rétention d'eau), des changements mentaux (irritabilité, perte de mémoire, insomnie) chez les femmes pendant le cycle menstruel. C'est un processus complexe qui détermine la possibilité de la conception, la formation correcte du fœtus, le portage de la grossesse.

La manifestation externe de la fonction menstruelle est la menstruation (mensuelle, régul - lat.) - l 'écoulement sanguin régulier du tractus génital, provoqué par le rejet de la couche fonctionnelle de l' endomètre. La période du début au début de la prochaine menstruation s'appelle le cycle menstruel.

La totalité des changements hormonaux dans le système de régulation de la fonction sexuelle (reproductive) tout au long du cycle s'appelle le cycle hormonal. Il convient de souligner que si la fonction menstruelle est perturbée, les cycles hormonaux et menstruels peuvent ne pas coïncider dans le temps, ce qui devrait être pris en compte lors de l'examen des patients.

Dans son développement, une femme subit plusieurs périodes, au cours desquelles la formation, la floraison et l'extinction de la fonction menstruelle a lieu:

• Périnatal - y compris intra-utérin et 168 h après l'accouchement. Au cours de cette période, un signet et de la formation du système reproducteur féminin, déterminé par le 46HH caryotype spécifique, le temps de la naissance d'un système entièrement formé de la régulation du système reproducteur, agissant dans ses hormones, les régulateurs et les organes cibles du système reproducteur.
• Pré-pubertaire (nouveau-né et enfance) - prend jusqu'à 10 ans (avant la période de la puberté). Pendant cette période, la lente maturation du système de régulation des fonctions spécifiques du corps féminin, y compris menstruel.
• Puberté (puberté) - prend une période de 10 à 16-18 ans. Il est caractérisé par le développement et la maturation du corps, qui se produit sous l'influence de la production accrue d'hormones. Un moment important de sa vie est la première menstruation - menarche, témoignant de l'entrée des filles dans une étape qualitativement nouvelle du développement sexuel et l'inclusion d'un système de régulation de la fonction sexuelle. Cependant, l'arrivée de la ménarche ne signifie pas le début de la puberté, car pendant 1-2 ans la période menstruelle est encore anovyutory, et il est plus correct de les appeler les sécrétions menstruelles.

Les facteurs déterminant la formation de la fonction menstruelle comprennent: les conditions socio-économiques et matérielles de la vie, la nature de la nutrition, les maladies physiques graves ou durables, les infections, les intoxications, les sports.

• Reproductive - la période principale, biologiquement conditionné de l'apogée des fonctions spécifiques du corps féminin. Il dure environ 30 ans - de 16-18 à 45-49 ans.
• Le climatère est la période d'extinction progressive des fonctions spécifiques. À l'heure actuelle, dans le cadre de l'augmentation de l'espérance de vie, il prend jusqu'à un tiers de celui-ci - de 46 à 65 ans.
• Sénile (sénile) - la période d'âge commençant par 65 ans.

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Régulation des fonctions spécifiques du corps féminin

Neurohormonale (neurohumorale) régulation des fonctions spécifiques de l'organisme féminin (y compris menstruel) est effectuée par un mécanisme de rétroaction entre le système central (cortex cérébral, l' hypothalamus, l' hypophyse) et périphériques (ovaires) système de régulation du fonctionnement et des organes cibles (utérus et annexes, le vagin , les glandes mammaires) du système reproducteur. Le principal régulateur hormonal du système de rétroaction est l' œstradiol E2), produit par les ovaires.

Impulsion de transition dans le système nerveux dans la régulation du facteur hormonal est effectuée au niveau hypothalamique. Allouer 2 groupes hormones hypothalamiques: liberiny (libérant des hormones) qui stimulent la synthèse et la libération de cellules hypophysaires hormone trophique glandes périphériques respectives, et les statines (inhibines), l' inhibition de la production d'hormone trophique adéquates. Pour le système de reproduction principale importance 2 liberina: lyuliberin (LH-libération de l' hormone LH-RH, GnRH), qui stimule la production simultanée gonadotrofami antérieure LH pituitaire et FSH, et thyrolibérine, étant un stimulant physiologique non seulement TTG, mais aussi le troisième gonadotrope une hormone - prolactine. La sécrétion des noyaux hypothalamiques LH-RH se déroule dans un mode pulsé avec une fréquence d'éjection dans la circulation sanguine d'environ 1 fois par heure (rythme de sécrétion de tsirhoralny). Le rôle de l' hypothalamus des statines fonctionnent amines biogènes telles que la dopamine et la sérotonine. Selon les concepts modernes, la dopamine est un inhibiteur de l' hormone physiologique de la sécrétion de prolactine. La carence en elle conduit à la rupture des connexions synaptiques des neurones de l'hypothalamus et augmenter le niveau de prolactine dans le sérum sanguin. L' excès de prolactine conduit à la formation d'une telle pathologie fréquente que l' insuffisance ovarienne hyperprolactinémiques (jusqu'à 30% des troubles du cycle menstruel de réglementation).

Par hormone gonadotrophine produite par les cellules de l'hypophyse antérieure (adénohypophyse) comprennent lutéinisante (LH), l' hormone folliculo - stimulante (FSH) et la prolactine (PRL).

Sous l'influence de la gonadotrophine libérant des hormones pituitaires dans les ovaires se produit la synthèse séquentielle des hormones stéroïdes sexuelles à partir du cholestérol formé androgènes (testostérone et l'androstènedione), et d'entre eux, à leur tour, à travers une série de conversions biochimiques sont formées œstrogènes (estrone-E1 estraliol-E2 et estriol-E3 ) et un progestatif (progestérone et 17beta-oksiirogesteron). Le rôle du mécanisme de commande de rétroaction dans le système reproducteur joue récepteurs d'oestradiol qui se trouvent dans tous ses départements.

Pendant la plus grande partie du cycle, la sécrétion de LH et de FSH est relativement constante (sécrétion basale ou tonique). Influencé par la dernière augmentation de la production d'œstrogènes (sécrétée par le follicule maturation granuleuse) au cours de la 1ère phase du cycle fournit des processus prolifératifs dans l'endomètre de l'utérus et la muqueuse vaginale. Le niveau de seuil du mécanisme de rétroaction d'oestrogène stimule la libération de la pré-ovulatoire de LH-RH et de gonadotrophines, en fournissant le mécanisme de l'ovulation (libération d'un ovule d'un follicule dominant mature) au milieu d'un cycle (cycle de 14 à 16 jours). La croissance de la production de progestérone à la fin de la 1 ère phase du cycle menstruel potentialise l'effet des œstrogènes dans le mécanisme de rétroaction. Formé en place corpus luteum produit du follicule gestagènes et des oestrogènes de support transformation sécrétoire de l'endomètre au cours de la deuxième phase du cycle. Floraison phase luteum (19-21 e jours), avec une production maximale des hormones ovariennes reflète la volonté de l'endomètre pour l'implantation d'un ovule fécondé. En l'absence de grossesse, il y a une régression (lutéolyse) du corps jaune. Automne son produit hormones provoque une seconde, plus petite en amplitude de la libération de la gonadotrophine à la fin du deuxième phase du cycle, le mécanisme comprenant un menstrues. Troisième HCG - prolactine non seulement impliqué dans la formation du pic pré-ovulatoire, mais prend également en charge, en cas de grossesse, les processus de l'implantation de l'ovule fécondé dans la muqueuse utérine. Une réflexion de ceci est l'augmentation du niveau de ses produits au sein de la sécrétion basale à la fin de la phase 2 (cycle de 25 à 27 jours).