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Ménorragie

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
 
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La ménorragie (hyperménorrhée) est une augmentation de la séparation du sang. La quantité de sang perdue est rarement déterminée, de sorte que le diagnostic est purement subjectif. Bien sûr, une femme se plaindre du fait que, pendant le mois alloué des caillots de sang, le sang se laver le sol dans le supermarché chaque mois ou souffrant d'anémie, la perte de sang est très grande, mais dans la plupart des cas, la perte de sang est faible, et interfère uniquement avec une vie sociale active.

Causes de saignement du vagin. Très probablement, les femmes d'âges différents ont des raisons différentes pour cela. Chez les jeunes filles, la grossesse et le dysfonctionnement de l'utérus sont les plus probables. À un âge plus avancé, vous pouvez penser au DIU, aux fibromes utérins, à l'endométriose et à l'adénomyose, à l'infection pelvienne, au polype. Dans la période de préménopause, la possibilité d'un carcinome de l'endomètre, l'hypothyroïdie doit être pris en compte. Demandez au patient de saigner en général, car il peut y avoir une dyscrasie (violation de l'hémostase). Effectuer un examen gynécologique, au cours de laquelle vous pouvez identifier les polypes, les fibromes utérins ou l'endométriose.

Examen Peut ne pas être requis. Vérifiez l'image de sang, effectuez un test pour la fonction thyroïdienne. Si vous soupçonnez une pathologie pelvienne, vous devez effectuer une échographie ou une laparoscopie. Les femmes en période de périménopause ont besoin de grattage diagnostique pour exclure le carcinome de l'endomètre.

Pour arrêter le saignement sévère de l'endomètre nommer norethisterone à une dose de 5 mg toutes les 8 heures à l'intérieur.

Saignements utérins dysfonctionnels. Il s'agit d'un saignement abondant et irrégulier associé au cycle anovulagorique et caractéristique du début et de la fin de la période de reproduction. S'il n'y a pas de changements pathologiques dans l'examen gynécologique et que vous avez rejeté la présence de troubles organiques, ce diagnostic peut être fait par exclusion.

Traitement pour la ménorragie. Vous devriez faire attention à la raison principale. En présence d'un saignement utérin dysfonctionnel, le traitement dépend de l'âge. Il est nécessaire de convaincre la patiente qu'elle n'a pas de pathologie organique. À un jeune âge, la ménorragie peut durer jusqu'à l'établissement de la menstruation régulière et l'apparition de l'ovulation. Trop de saignement peut être une réaction de l'organisme au traitement - non hormonal ou hormonal. Une femme qui a une famille à part entière peut préférer une solution radicale au problème - hystérectomie ou excision de l'endomètre. Sinon, elle devra attendre la ménopause.

Tout d'abord, vous devriez essayer de nommer un médicament non-hormonal au patient . Ils sont pris pendant la période de saignement mensuel, ils réduisent la perte de sang. Essayez de prescrire des antagonistes des prostaglandines, par exemple, l'acide méfénamique à une dose de 500 mg toutes les 8 heures à l'intérieur après avoir mangé; contre-indications: ulcères peptiques. Les médicaments antifibrinolytiques peuvent être efficaces, par exemple l'acide tranexamique à une dose de 1 à 1,5 g toutes les 6 à 8 heures; contre-indications: thromboembolie.

Hormonothérapie. Traditionnellement, des prostaglandines cycliques sont utilisées, par exemple la noréthistérone à une dose de 5 mg toutes les 8 heures à l'intérieur ou dans la seconde moitié du cycle - c'est-à-dire. Du 19e au 26e jour, ou, en l'absence d'effet, pendant tout le cycle - c.-à-d. Du 5ème au 26ème jour (après l'arrêt du médicament, le patient aura un mois). Dans les études, l'efficacité de ces médicaments n'a pas été prouvée. Effets secondaires: prise de poids, douleurs des glandes mammaires, ballonnements. Vous pouvez essayer de prescrire des pilules contraceptives orales combinées, mais pour les personnes âgées, il y a trop de contre-indications à l'utilisation de ces médicaments (et, en règle générale, ils souffrent de saignements abondants). Danazol efficace dans une dose de 100 mg toutes les 6-24 heures à l'intérieur (mais c'est un médicament coûteux), mais le patient peut ne pas être heureux avec des effets secondaires: gain de poids, acné, douleurs musculaires, aménorrhée. Le médicament peut supprimer l'ovulation, mais n'est pas un contraceptif fiable.

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