Syndrome prémenstruel
Dernière revue: 29.11.2021
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Le syndrome prémenstruel (SPM) est caractérisé par l'irritabilité, l'anxiété, la labilité émotionnelle, la présence de dépression, l'enflure, la douleur dans les glandes mammaires, les maux de tête. Ces symptômes surviennent dans les 7 à 10 jours précédant la menstruation et se terminent plusieurs heures après son apparition. Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques de la maladie. Le traitement est symptomatique avec la nomination du bon régime et des médicaments.
Le syndrome de stress prémenstruel (PMS) - un neuropsychiatrique complexe, des troubles vasculaires et endocriniens et métaboliques qui se produisent au cours de la seconde moitié des troubles du cycle menstruel et rétrograde rapidement au cours des premiers jours de la menstruation. Caractéristique de son développement en conditions d'insuffisance de la 2 ème ou des 2 phases du cycle.
La plupart des femmes remarquent que leur état mental ou leur santé physique dépend du cycle menstruel, s'aggravant avant l'apparition des règles. Les symptômes peuvent être très graves en un mois et très mineurs dans un autre, ce qui est probablement dû à des causes externes. L'augmentation des symptômes est observée après 30-40 ans; Les pilules contraceptives combinées sont efficaces. Chez 3% des femmes, les symptômes associés à la menstruation sont si graves qu'ils les empêchent de mener une vie normale: c'est le syndrome prémenstruel (SPM) ou la tension prémenstruelle (PMN).
Le syndrome prémenstruel - symptôme cyclique apparaissant dans la période prémenstruelle (2-10 jours avant la menstruation) et caractérisé par somatique, neuropsychiatriques, des troubles cardio-vasculaires et d'échange-endocrines végétatif, affecte négativement les femmes de style de vie habituelles et en alternance avec une période de rémission (continue au moins 7-12 jours) associé au début de la menstruation.
Le syndrome de la tension prémenstruelle est la forme la plus sévère du syndrome prémenstruel, qui se manifeste par de sévères crises de colère, d'irritabilité et s'accompagne de tensions internes.
[Causes du syndrome prémenstruel
Les raisons pour les manifestations cliniques du syndrome prémenstruel sont multiples facteurs endocriniens (par exemple, l'hypoglycémie, les changements dans le métabolisme des glucides, hyperprolactinémie, les fluctuations des niveaux de circulation des réactions pathologiques oestrogène et progestérone aux oestrogènes et la progestérone, l'aldostérone ou la surproduction de l'hormone antidiurétique (ADH)). Œstrogène et la progestérone sont la cause de la rétention d'eau dans le corps en produisant une quantité accrue d'aldostérone ou ADH.
Les symptômes du syndrome prémenstruel
Le type et l'intensité des symptômes sont différents pour chaque femme, d'un cycle à l'autre. Les symptômes durent de plusieurs heures à 10 jours ou plus. Les symptômes se terminent habituellement avec l'apparition des règles. Les patients dans la période de symptômes péri-ménopause peuvent persister jusqu'à la fin de la menstruation. Les symptômes les plus courants sont l'irritabilité, l'anxiété, l'excitation, la colère, l'insomnie, la diminution de la concentration, la somnolence, la dépression et la fatigue intense. La rétention de liquide dans le corps est la cause d'un œdème, d'une augmentation transitoire du poids corporel, d'un engorgement des glandes mammaires et d'une douleur. Il peut y avoir de la douleur et de la tension dans les organes pelviens et de la douleur dans le bas du dos. Certaines femmes, en particulier les jeunes, souffrent de dysménorrhée au début de la menstruation. Il existe également d'autres symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, paresthésie des membres, évanouissement, palpitations, constipation, nausées, vomissements et modifications de l'appétit. Les anguilles et les névrodermites peuvent également être observées. Il peut y avoir une détérioration de la peau (en raison d'allergies ou d'infections) et des yeux (par exemple, une déficience visuelle, une conjonctivite).
Diagnostic du syndrome prémenstruel
Demandez au patient de tenir un journal des symptômes et des incidents. En présence du syndrome prémenstruel, les symptômes seront plus prononcés quelques jours avant le début de la menstruation, ils disparaîtront après leur arrivée, et après leur arrêt pendant au moins une semaine, la femme ne ressent aucun des symptômes énumérés ci-dessus. Le journal peut révéler d'autres problèmes, par exemple, des troubles mentaux (qui peuvent s'aggraver avant l'apparition des règles) ou des troubles menstruels.
Le diagnostic repose sur le compte des symptômes typiques de la maladie (la dépression ou le syndrome de astenovegetativnogo, maux de tête, des douleurs, un gonflement, des ballonnements et des douleurs abdominales basses, engorgements et douleurs mammaires), leur lien temporel avec la période prémenstruelle et la régression rapide des symptômes cliniques de l'apparition des menstruations.
Traitement du syndrome prémenstruel
Le traitement est symptomatique, commence par un repos et un sommeil adéquats et un exercice régulier.
Des changements nutritionnels sont nécessaires: augmenter l'apport en protéines, réduire la consommation de sucre, utiliser un complexe de vitamines B (en particulier la pyridoxine), augmenter la teneur en magnésium dans l'alimentation, peut également aider à réduire les charges de stress. La rétention hydrique peut être réduite en réduisant l'apport en sodium et en administrant des diurétiques (p. Ex. Hydrochlorothiazide 25-50 mg par voie orale une fois par jour le matin) juste avant l'apparition des symptômes. Cependant, une diminution de la rétention hydrique dans le corps ne contribue pas à la disparition de tous les symptômes et peut ne pas avoir d'effet. Des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine (par exemple, 20 mg de fluoxétine par voie orale une fois par jour) sont prescrits pour réduire l'anxiété, l'irritabilité et d'autres symptômes émotionnels, en particulier si le stress ne peut être évité.
Pour certaines femmes, l'utilisation efficace des médicaments hormonaux. Les médicaments de choix sont des contraceptifs oraux (par exemple, la noréthindrone 1 à 5 mg une fois par jour) sous la forme d'un suppositoire vaginal de progestérone (200-400 mg une fois par jour), un progestatif par voie orale (par exemple, la progestérone microdose-ment de 100 mg au coucher) pendant 10-12 jours avant la menstruation ou de progestine d'action prolongée (par exemple, medroxyprogesterone 200 mg par voie intramusculaire tous les 2-3 mois). Dans le syndrome prémenstruel sévère et aucun effet de traitement agoniste administré des hormones de libération des gonadotrophines (par exemple, une injection intramusculaire de 3,75 mg de leuprolide une fois par mois-ème zerelin 3,6 mg s.c. Une fois par mois) avec désignation simultanée d'œstrogènes à faible dose et les progestatifs (par exemple, l'estradiol 0,5 mg une fois par jour, plus la progestérone mikrodozirovanny 100 mg au coucher). L'administration de ces médicaments peut réduire les fluctuations cycliques. L'administration de spironolactone, de bromocriptine et d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) n'est pas recommandée.
Code de la CIM-10
N94.3 Syndrome de tension prémenstruelle.