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Syndrome prémenstruel - Symptômes

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
 
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Pour diagnostiquer le syndrome prémenstruel, il est nécessaire d'identifier les symptômes prédominants et d'établir que leur développement est étroitement lié à la phase lutéale du cycle menstruel. Plus de 100 symptômes de la maladie ont été décrits, mais les plus fréquents sont les suivants: ballonnements (90 %), engorgement et sensibilité des glandes mammaires (90 %), maux de tête (plus de 50 % des cas), fatigue accrue (80 %), irritabilité, humeur dépressive et instable (plus de 80 % des cas), augmentation de l'appétit (plus de 70 % des cas), oublis et baisse d'attention (plus de 50 % des cas), palpitations (15 %), vertiges (20 %).

Chacune des formes cliniques du syndrome prémenstruel est caractérisée par certains symptômes.

Forme psychovégétative du syndrome prémenstruel: irritabilité accrue, dépression, larmoiements, susceptibilité, agressivité, engourdissement des mains, somnolence, pertes de mémoire, sensibilité accrue aux sons et aux odeurs. Il est à noter que si la dépression prédomine chez les femmes atteintes du syndrome prémenstruel en âge de procréer, l’agressivité prédomine à l’adolescence.

Forme œdémateuse du syndrome prémenstruel: gonflement du visage, des tibias, des doigts, ballonnements, démangeaisons cutanées, prise de poids de 4 à 8 kg, engorgement et douleur des glandes mammaires, augmentation de la pointure, œdème local (par exemple, gonflement de la paroi abdominale antérieure, des pieds, des genoux). La plupart des patientes atteintes du syndrome prémenstruel présentent une rétention hydrique allant jusqu'à 500 à 700 ml au cours de la deuxième phase du cycle menstruel, et chez 20 % des patientes, malgré le gonflement du visage, les ballonnements et d'autres signes, la diurèse reste positive.

Forme céphalique du syndrome prémenstruel

  • Les céphalées de type migraine sont des douleurs paroxystiques de nature pulsatile, localisées principalement dans une moitié de la tête, dans les régions frontale et temporale, récurrentes périodiquement et accompagnées de nausées, de vomissements, de photophobie et de phobie du bruit.
  • Les céphalées de tension sont des maux de tête diffus, de type serrement et pression, qui donnent parfois la sensation d'un casque ou d'un cerceau sur la tête. La douleur est généralement bilatérale et dure plusieurs jours.
  • Les céphalées vasculaires sont des maux de tête paroxystiques, pulsatiles, éclatants, diffus ou des douleurs à l'arrière de la tête, accompagnés de rougeurs ou de gonflements du visage, souvent associés à une augmentation de la pression artérielle.
  • Formes combinées de céphalées (migraines, céphalées vasculaires et de tension).

Forme de crise (syndrome de crise de panique): les crises de panique (crises) débutent par une augmentation de la tension artérielle, une sensation de pression derrière le sternum, des frissons, une sensation de peur, et s'accompagnent d'une sensation de froid et d'engourdissement des extrémités, ainsi que de palpitations, l'ECG restant inchangé. Souvent, ces crises se terminent par une miction abondante. Chez certaines femmes, même une légère augmentation de la pression systolique (de 10 à 20 mm Hg par rapport aux valeurs initiales) peut déclencher une crise. Les crises de panique surviennent généralement le soir ou la nuit et peuvent survenir dans le contexte d'une maladie infectieuse, de fatigue et/ou de stress.

Formes atypiques du syndrome prémenstruel.

  • La forme hyperthermique se caractérise par une augmentation cyclique de la température corporelle à 37,2–38 °C dans la phase lutéale du cycle et une diminution avec le début des menstruations; les modifications des paramètres sanguins caractéristiques des maladies inflammatoires sont absentes.
  • La forme ophtalmoplégique de la migraine est caractérisée par une hémiparésie cyclique en phase lutéale du cycle, fermeture unilatérale de l'œil.
  • La forme hypersomnique se caractérise par une somnolence cyclique dans la phase lutéale du cycle.
  • Réactions allergiques cycliques allant jusqu'à l'œdème de Quincke:
    • gingivite ulcéreuse et stomatite;
    • asthme bronchique cyclique;
    • vomissements cycliques incontrôlables;
    • iridocyclite cyclique;
    • La migraine menstruelle se caractérise par des crises de migraine survenant uniquement pendant les règles. Une amélioration est généralement observée au début d'une grossesse ou lors de la prévention des règles par des agonistes de la gonadolibérine. Selon la gravité des manifestations cliniques, on distingue des degrés légers et sévères de la maladie.

Dans les cas bénins, 3 à 4 des symptômes énumérés ci-dessus apparaissent 2 à 10 jours avant le début des règles, et seulement 1 ou 2 d’entre eux sont significativement prononcés.

Dans les cas graves, 3 à 14 jours avant les règles, 5 à 12 des symptômes ci-dessus commencent à vous déranger en même temps, 2 à 5 d’entre eux étant fortement exprimés.

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