Syndrome prémenstruel : diagnostic

Les principaux critères diagnostiques du syndrome prémenstruel

• L'apparition des symptômes dépend du cycle menstruel. Ils se produisent au cours de la dernière semaine de la phase lutéale, et briser ou devenir moins prononcés après le début des menstruations (nécessaire pour confirmer l'aggravation de la sévérité des symptômes pendant les 5 jours avant les menstruations est d'environ 30% par rapport à 5 jours après) menstrues.
• La présence d'au moins 5 des symptômes suivants avec l'inclusion obligatoire de l'un des 4 premiers:
  • labilité émotionnelle (tristesse soudaine, larmoiement, irritabilité ou malignité);
  • malignité sévère constante et irritabilité;
  • une anxiété sévère ou un sentiment de tension;
  • humeur fortement réduite, sentiment de désespoir;
  • diminution de l'intérêt pour les activités ordinaires;
  • fatigue facile ou diminution significative de l'efficacité;
  • incapacité de se concentrer;
  • un changement marqué de l'appétit;
  • somnolence pathologique ou insomnie;
  • symptômes somatiques, caractéristiques d'une forme clinique particulière du syndrome prémenstruel.

Le diagnostic du syndrome prémenstruel implique l'enregistrement de symptômes de nature nécessairement cyclique, qui sont recommandés à noter dans un journal spécial avec une réflexion quotidienne des signes de la maladie dans les 2-3 cycles. Il est également important de recueillir soigneusement l'anamnèse, en particulier associée à la nature des changements d'humeur et les stress de la vie, les données d'un examen physique et psychiatrique et le diagnostic différentiel.

Laboratoire et recherche instrumentale

Les méthodes de recherche en laboratoire-instrumentale dépendent de la forme du syndrome prémenstruel.

• Forme psycho-végétative.
  • Radiographie du crâne.
  • Échoencéphalographie.
• Forme oedémateuse.
  • Détermination de la diurèse et de la quantité de liquide bu dans les 3-4 jours dans les deux phases du cycle.
  • Mammographie dans la première phase du cycle menstruel (avant le 8ème jour) avec douleur et engorgement des glandes mammaires.
  • Evaluation de la fonction excrétoire des reins (détermination de la concentration d'urée, créatinine dans le sang).
• Forme céphalique
  • Echoencéphalographie, rhéoencéphalographie.
  • Évaluation de l'état du fond de l'œil et des champs de vision périphériques.
  • Radiographie du crâne et du rachis cervical.
  • IRM du cerveau (selon les indications).
  • Détermination de la concentration de prolactine dans le sang dans les deux phases du cycle.
• Forme de crise
  • Mesure de la diurèse et la quantité de liquide en état d'ébriété.
  • Mesure de la pression artérielle.
  • Détermination de la prolactine dans le sang dans les deux phases du cycle;
  • Echoencéphalographie, rhéoencéphalographie.
  • Évaluation de l'état du fundus, champs de vision.
  • IRM du cerveau.
  • Aux fins du diagnostic différentiel avec phéochromocytome, la teneur en catécholamines dans le sang ou l'urine est déterminée, l'échographie ou l'IRM de la glande surrénale est effectuée.

Diagnostic différentiel du syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel est différencié des maladies chroniques, dont le cours se détériore dans la 2ème phase du cycle menstruel.

• Maladies mentales (psychose maniaco-dépressive, schizophrénie, dépression endogène).
• Maladie rénale chronique.
• Migraine.
• Les tumeurs du cerveau.
• Arachnoïdite.
• Adénome sécrétant la prolactine de la glande pituitaire.
• Forme cry de maladie hypertensive.
• Feohromocytome.
• Maladies de la glande thyroïde.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Avec les maladies décrites ci-dessus, la nomination d'une thérapie visant à réduire les symptômes du syndrome prémenstruel ne conduit pas à une amélioration significative de la maladie. Dans ces cas, une consultation de spécialistes est nécessaire, qui prescrira le traitement de la maladie sous-jacente.

• La consultation d'un neuropathologiste est indiquée pour les formes psycho-végétatives, céphaliques et de crise présumées du syndrome prémenstruel.
• Si vous soupçonnez une forme psycho-végétative, consultez un psychiatre.
• La consultation du thérapeute est nécessaire si vous soupçonnez un syndrome prémenstruel.
• Si vous soupçonnez une forme céphalique, consultez un ophtalmologiste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]