Syndrome prémenstruel - Diagnostic

Principaux critères diagnostiques du syndrome prémenstruel

• L'apparition des symptômes dépend du cycle menstruel. Ils se développent durant la dernière semaine de la phase lutéale et cessent ou s'atténuent après le début des règles (il est nécessaire de confirmer une aggravation de la sévérité des symptômes au cours des 5 jours précédant les règles d'environ 30 % par rapport aux 5 jours suivant les règles).
• La présence d'au moins 5 des symptômes suivants, dont un des 4 premiers nécessairement inclus:
  • labilité émotionnelle (tristesse soudaine, envie de pleurer, irritabilité ou colère);
  • colère et irritabilité constantes et prononcées;
  • anxiété marquée ou sentiment de tension;
  • humeur fortement dépressive, sentiment de désespoir;
  • diminution de l’intérêt pour les activités normales;
  • fatigue facile ou diminution significative des performances;
  • incapacité à se concentrer;
  • changement notable de l’appétit;
  • somnolence pathologique ou insomnie;
  • symptômes somatiques caractéristiques d'une certaine forme clinique du syndrome prémenstruel.

Le diagnostic du syndrome prémenstruel comprend l'enregistrement des symptômes, nécessairement cycliques, qu'il est recommandé de noter dans un journal spécial, en reflétant quotidiennement les signes de la maladie pendant 2 à 3 cycles. Il est également important de recueillir une anamnèse complète, notamment concernant la nature des sautes d'humeur et des stress de la vie, les données d'un examen physique et psychiatrique, et d'établir un diagnostic différentiel.

Études en laboratoire et instrumentales

Les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales dépendent de la forme du syndrome prémenstruel.

• Forme psychovégétative.
  • Radiographie du crâne.
  • Échoencéphalographie.
• Forme oedémateuse.
  • Détermination de la diurèse et de la quantité de liquide bue sur 3 à 4 jours dans les deux phases du cycle.
  • Mammographie dans la 1ère phase du cycle menstruel (jusqu'au 8ème jour) en cas de douleurs et d'engorgement des glandes mammaires.
  • Évaluation de la fonction excrétrice rénale (détermination de la concentration d'urée et de créatinine dans le sang).
• Forme céphalique.
  • Échoencéphalographie, rhéoencéphalographie.
  • Évaluation de l'état du fond d'œil et des champs visuels périphériques.
  • Radiographie du crâne et de la colonne cervicale.
  • IRM du cerveau (selon les indications).
  • Détermination de la concentration de prolactine dans le sang dans les deux phases du cycle.
• Forme de crise.
  • Mesure de la diurèse et de la quantité de liquide bu.
  • Mesure de la pression artérielle.
  • Détermination de la teneur en prolactine dans le sang dans les deux phases du cycle;
  • Échoencéphalographie, rhéoencéphalographie.
  • Évaluation de l'état du fond d'œil et des champs visuels.
  • IRM du cerveau.
  • Aux fins du diagnostic différentiel du phéochromocytome, la teneur en catécholamines dans le sang ou l'urine est déterminée et une échographie ou une IRM des glandes surrénales est réalisée.

Diagnostic différentiel du syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel se distingue des maladies chroniques dont l’évolution s’aggrave au cours de la 2e phase du cycle menstruel.

• Maladies mentales (psychose maniaco-dépressive, schizophrénie, dépression endogène).
• Maladie rénale chronique.
• Migraine.
• Tumeurs cérébrales.
• Arachnoïdite.
• Adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine.
• Forme de crise d'hypertension.
• Phéochromocytome.
• Maladies de la thyroïde.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Dans les maladies décrites ci-dessus, la mise en place d'un traitement visant à réduire la gravité des symptômes du syndrome prémenstruel n'entraîne pas d'amélioration significative. Dans ces cas, une consultation auprès de spécialistes est nécessaire, qui prescriront un traitement pour la maladie sous-jacente.

• Une consultation chez un neurologue est indiquée en cas de suspicion de formes psychovégétatives, céphaliques et de crise du syndrome prémenstruel.
• Si une forme psychovégétative est suspectée, une consultation psychiatrique est réalisée.
• Une consultation avec un thérapeute est nécessaire si vous suspectez une forme de crise du syndrome prémenstruel.
• Si une forme céphalique est suspectée, une consultation chez un ophtalmologiste est prescrite.

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