Syndrome prémenstruel - Causes

Il existe de nombreuses théories sur l’origine du syndrome prémenstruel:

• dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien;
• hyperprolactinémie;
• modifications du cortex surrénalien (augmentation de la sécrétion d'androstènedione);
• augmentation des taux de prostaglandines;
• diminution du taux de peptides opioïdes endogènes;
• modifications du métabolisme des amines biogènes et/ou perturbations des rythmes chronobiologiques de l'organisme.

Apparemment, dans la genèse du syndrome, le facteur déterminant n'est pas le niveau d'hormones sexuelles dans le corps, qui peut être normal, mais leurs fluctuations prononcées au cours du cycle menstruel.

Les œstrogènes et la progestérone ont un effet significatif sur le système nerveux central, non seulement sur les centres régulant la fonction reproductive, mais aussi sur les structures limbiques responsables des émotions et du comportement. L'effet des hormones sexuelles peut être opposé. Les œstrogènes agissent sur les récepteurs sérotoninergiques, noradrénergiques et opioïdes, ont un effet excitant et un effet positif sur l'humeur. La progestérone, ou plutôt ses métabolites actifs, agissant sur les mécanismes GABAergiques, a un effet sédatif qui, chez certaines femmes, peut entraîner une dépression pendant la phase lutéale du cycle.

La pathogenèse de la maladie repose sur des perturbations des mécanismes neurorégulateurs centraux, une sorte de vulnérabilité neurobiologique des femmes prédisposées au développement de symptômes du syndrome prémenstruel en réponse aux changements hormonaux dans le corps, qui peuvent être aggravés par l'influence d'influences externes défavorables.

Le syndrome prémenstruel est plus fréquent chez les femmes en âge de procréer ayant un cycle ovulatoire régulier. Aucun lien n'a été établi entre le syndrome prémenstruel et la dépression post-partum, l'intolérance aux contraceptifs oraux, les avortements spontanés et la gestose, mais il a été observé que la maladie survient souvent chez les femmes exerçant un travail intellectuel, issues de familles conflictuelles et souffrant d'alcoolisme. Chez les citadines, notamment dans les mégalopoles, le syndrome prémenstruel se développe plus souvent que chez les femmes rurales, ce qui confirme le rôle important du stress dans la genèse de la maladie. De plus, des facteurs culturels et sociaux jouent également un rôle et peuvent influencer les réactions des femmes aux changements biologiques cycliques de leur corps.

L'incidence du syndrome prémenstruel varie actuellement de 5 à 40 %, augmente avec l'âge et est indépendante des facteurs socio-économiques, culturels et ethniques. Cependant, une incidence relativement élevée de la maladie est observée dans les pays méditerranéens, au Moyen-Orient, en Islande, au Kenya et en Nouvelle-Zélande.

Classification

On distingue les formes cliniques suivantes du syndrome prémenstruel.

• Psychovégétatif.
• Œdème.
• Céphalique.
• Crise.
• Atypique.

Le syndrome prémenstruel est également divisé en stades.

• Compensé: les symptômes de la maladie ne progressent pas avec l’âge et cessent avec l’apparition des règles.
• Sous-compensé: la gravité du syndrome prémenstruel s'aggrave avec l'âge, les symptômes ne disparaissent qu'avec l'arrêt des menstruations.
• Décompensé: les symptômes du syndrome prémenstruel persistent pendant plusieurs jours après l’arrêt des règles, les intervalles entre l’arrêt et l’apparition des symptômes diminuant progressivement.

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