Adrénaline et norépinéphrine dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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Concentrations de référence (norme) dans le plasma sanguin: adrénaline - 112-658 pg / ml; norépinéphrine - moins de 10 pg / ml.
L'adrénaline est l'hormone de la médullo-surrénale. De la médullo-surrénale, il pénètre dans la circulation sanguine et agit sur les cellules des organes distants. Son contenu dans le sang dépend du tonus du système sympathique. Dans les hépatocytes, l'épinéphrine stimule la dégradation du glycogène et augmente ainsi le taux de glucose dans le sang. Dans le tissu adipeux, l'adrénaline active la lipase et le processus de clivage de la TG. L'adrénaline active également la glycogénolyse dans les cellules musculaires. Il augmente les contractions cardiaques et augmente leur fréquence, augmente la pression artérielle principalement en raison de la pression systolique. L'adrénaline dilate les vaisseaux des muscles et du cœur et rétrécit les vaisseaux de la peau, les muqueuses et les organes de la cavité abdominale. Il joue un grand rôle dans la réaction du corps aux situations stressantes. Sous son influence, la production d'ACTH augmente, et par conséquent, de corticostéroïdes. Il augmente la sensibilité de la glande thyroïde à l'action de la TSH. La concentration d'adrénaline dans le sang caractérise la partie humorale du système nerveux sympathique.
Contrairement à l'adrénaline, la norépinéphrine entre dans le plasma sanguin principalement à partir des terminaisons nerveuses sympathiques (la plus grande partie est absorbée par les neurones et 10 à 20% pénètrent dans le sang). Seulement une très petite partie de la noradrénaline du sang se forme dans la médullo-surrénale. L'action de la norépinéphrine est associée à un effet prédominant sur les récepteurs alpha-adrénergiques, tandis que l'adrénaline agit sur les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. La concentration de norépinéphrine dans le sang caractérise l'activité des neurones dans le système nerveux sympathique.
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Définition de l'adrénaline et de la noradrénaline
La définition de l'épinéphrine et de la norépinéphrine est utilisée en pratique clinique principalement pour le diagnostic du phéochromocytome et le diagnostic différentiel de l'hypertension artérielle.
Chez les patients atteints de phéochromocytome, la concentration de catécholamines dans le sang augmente de 10 à 100 fois. La correspondance entre la taille de la tumeur, la concentration de catécholamines dans le sang et l'image clinique n'existe pas. Les petites tumeurs peuvent synthétiser et sécréter dans le sang de grandes quantités de catécholamines, alors que les grandes tumeurs métabolisent catécholamines dans son propre tissu et sécrètent seulement une petite fraction d'entre eux. La plupart des phéochromocytomes sécrètent d'abord la norépinéphrine dans le sang. Avec l'hypertension, les concentrations de catécholamines dans le sang sont à la limite supérieure de la norme ou augmentées de 1,5 à 2 fois. Si au repos la concentration de catécholamines dans le plasma sanguin est supérieure à 2000 μg / l, il faut soupçonner la présence de phéochromocytome. Des concentrations de 550-2000 μg / l devraient susciter des doutes sur la présence de la tumeur, dans de tels cas, des études supplémentaires, en particulier le test à la clonidine, sont nécessaires. Le test est basé sur la capacité de la clonidine à réduire le tonus du système nerveux sympathique et donc à réduire la concentration de norépinéphrine dans le sang. Le sang est pris deux fois: à jeun et 3 heures après la prise orale de 0,3 mg de clonidine. Les patients ayant une concentration de norépinéphrine phéochromocytome après la prise du médicament ne change pas de manière significative, ou diminue à moins de 50% de la valeur initiale, chez les patients souffrant d'hypertension autre origine et chez les personnes en bonne santé concentration norépinéphrine diminue de plus de 50%.
Il faut se rappeler que le phéochromocytome dans le sang augmente la concentration de l'adrénaline et de la noradrénaline, extrasurrénaliens phéochromocytome provoquent généralement des taux élevés seuls de norépinéphrine.
L'étude de la concentration des catécholamines dans le sang et de leur excrétion dans l'urine est importante non seulement pour le diagnostic du phéochromocytome, mais aussi pour le suivi de l'efficacité du traitement. L'élimination radicale de la tumeur s'accompagne d'une normalisation de l'excrétion de ces substances, et la récurrence de la tumeur entraîne son augmentation répétée.
La sensibilité des méthodes pour déterminer la concentration d'adrénaline et de norépinéphrine dans le sang pour le diagnostic de phéochromocytome est plus faible que pour leur détermination dans l'urine.