Les hormones lors de la planification d'une grossesse

L'équilibre hormonal féminin varie périodiquement; il est donc essentiel de contrôler son taux sanguin d'hormones avant de planifier une grossesse. En effet, la probabilité de conception, ainsi que le déroulement normal de la gestation, peuvent dépendre du taux d'hormones requis.

En particulier, les femmes qui ont déjà connu des troubles menstruels, des grossesses infructueuses ou qui n’ont pas pu concevoir d’enfant pendant une longue période doivent prêter attention aux changements des niveaux hormonaux.

Quelles hormones faut-il vérifier lors de la planification d’une grossesse?

Quelles hormones faut-il surveiller avant de planifier une grossesse? Comment une hormone particulière influence-t-elle la capacité à concevoir?

Pour commencer, nous fournirons une liste d'hormones lors de la planification d'une grossesse, dont le niveau est recommandé de vérifier par les gynécologues-reproducteurs.

• Estradiol.
• Progestérone.
• FSH.
• LG.
• Testostérone.
• Prolactine.
• Hormones thyroïdiennes.
• DHEA-S.

Les femmes de plus de 30 ans qui envisagent une grossesse peuvent également se voir prescrire un test AMH.

Liste des hormones à prendre en compte lors de la planification d'une grossesse

Voyons ce que sont ces hormones, à quoi elles servent et pourquoi nous devons connaître leur quantité.

Œstradiol: la quantité de cette hormone dans le corps féminin n’est pas constante et dépend de la phase menstruelle. L’œstradiol est synthétisé dans le tissu adipeux, ainsi que dans les ovaires et les follicules, sous l’influence d’autres hormones, la LH et la FSH. Sous l’influence de l’œstradiol, la cavité utérine se prépare à l’implantation et la couche endométriale se développe naturellement. Le plus souvent, le dosage sanguin de l’œstradiol est effectué entre le 2e et le 5e jour ou entre le 21e et le 22e jour du cycle. L’analyse est effectuée le matin à jeun, la veille du jour où vous ne devez pas consommer d’aliments gras, boire de l’alcool, fumer ni effectuer de travaux physiques pénibles.

Progestérone: cette hormone est synthétisée par les ovaires et, en plus petite quantité, par les glandes surrénales. Chez la femme enceinte, la progestérone est synthétisée par le placenta. Elle favorise l'implantation de l'ovule, active la croissance utérine pendant la grossesse et protège le fœtus d'une activité contractile excessive, contribuant ainsi à sa survie. Le test hormonal est effectué pendant l'ovulation (environ le 14e jour), ainsi qu'après le 22e jour, selon la durée du cycle menstruel. Le prélèvement sanguin veineux est effectué le matin avant le repas.

Hormone folliculo-stimulante (FSH) – active le développement des follicules et la production d'œstrogènes dans l'organisme. Un taux normal de cette hormone favorise l'ovulation. Les prélèvements sanguins sont effectués à jeun entre le 2e et le 5e jour ou le 20e et le 21e jour du cycle menstruel.

L'hormone lutéinisante (LH) – avec l'hormone folliculo-stimulante (HFS), participe à la croissance des follicules, à l'ovulation et à la formation du corps jaune des ovaires. Le pic de production de l'hormone est observé pendant l'ovulation; pendant la grossesse, le taux de LH diminue. Un dosage de LH est généralement prescrit en même temps que celui de FSH, car l'une des deux hormones est peu efficace sans l'autre. Il est bien plus important de déterminer le bon équilibre entre les deux hormones. Nous aborderons les normes des indicateurs hormonaux plus loin.

La testostérone est considérée à juste titre comme une hormone sexuelle masculine, bien qu'elle soit également produite chez la femme, par les ovaires et les glandes surrénales. Des taux élevés de cette hormone peuvent perturber le processus d'ovulation et provoquer une fausse couche dès les premiers stades. La plus grande quantité de cette hormone est produite par l'organisme pendant la phase lutéale et la période ovulatoire.

La prolactine est une hormone synthétisée par l'hypophyse. Elle assure le développement des glandes mammaires chez la femme et active la production de lait maternel. Sa concentration est étroitement liée à celle des œstrogènes et des hormones thyroïdiennes. Le test est effectué le matin avant le repas. La veille du test, il est déconseillé d'avoir des rapports sexuels ni de stimuler les glandes mammaires, ni de s'inquiéter, car cela peut entraîner une augmentation du taux d'hormones. Le plus souvent, la prolactine est prise entre le 5e et le 8e jour du cycle.

Hormones thyroïdiennes – elles doivent être prises par toutes les patientes qui consultent un médecin pour des irrégularités de leur cycle menstruel, une fausse couche ou des tentatives infructueuses de conception. Tout d'abord, il est nécessaire de mesurer les taux de thyréostimuline (TSH) et, selon le médecin, de T4 et T3 libres. La TSH stimule la production de prolactine, une hormone nécessaire à la grossesse. Les troubles thyroïdiens peuvent affecter l'ovulation et le fonctionnement du corps jaune.

La DHEA-S est une hormone surrénalienne, un androgène. Son nom signifie sulfate de déhydroépiandrostérone. Grâce à cette hormone, le placenta de la femme enceinte commence à produire des œstrogènes. Le dosage de cette hormone est souvent utilisé pour diagnostiquer une pathologie ovarienne. Le sérum sanguin est prélevé à jeun, 24 heures avant le test. Les boissons alcoolisées et les aliments gras sont exclus. Le tabac et l'exercice physique sont interdits une heure et demie avant le test.

Le taux d'hormone antimüllérienne (AMH) est principalement mesuré chez les femmes qui envisagent une grossesse après 30 ans. Il est connu que les ovaires féminins ne peuvent pas produire indéfiniment de follicules et que, tôt ou tard, leurs réserves s'épuisent, rendant impossible toute grossesse spontanée. Le taux d'AMH détermine donc la réserve ovarienne, c'est-à-dire la probabilité de maturation et d'ovulation des follicules, et prévient également la possibilité d'une ménopause précoce.

Normes hormonales lors de la planification d'une grossesse

Estradiol (E2):

• dans la phase folliculaire – 12,5-166,0 pg/ml;
• en phase ovulatoire – 85,8-498,0 pg/ml;
• dans la phase lutéale – 43,8-211,0 pg/ml;
• période de ménopause – jusqu’à 54,7 pg/ml.

Progestérone:

• dans la phase folliculaire – 0,2-1,5 ng/ml;
• en phase ovulatoire – 0,8-3,0 ng/ml;
• dans la phase lutéale – 1,7-27,0 ng/ml;
• période de ménopause – 0,1-0,8 ng/ml.

Hormone folliculo-stimulante:

• dans la phase folliculaire – 3,5-12,5 mUI/ml;
• en phase ovulatoire – 4,7-21,5 mUI/ml;
• dans la phase lutéale – 1,7-7,7 mUI/ml;
• pendant la ménopause – 25,8-134,8 mUI/ml.

Hormone lutéinisante:

• dans la phase folliculaire – 2,4-12,6 mUI/ml;
• en phase ovulatoire – 14,0-95,6 mUI/ml;
• dans la phase lutéale – 1,0-11,4 mUI/ml;
• pendant la ménopause – 7,7-58,5 mUI/ml.

Pour déterminer le rapport FSH/LH, divisez la valeur de FSH par la valeur de LH. La valeur obtenue doit correspondre à:

• 12 mois après la puberté – de 1 à 1,5;
• 2 ans après la puberté et avant le début de la ménopause - de 1,5 à 2.

Testostérone:

• dans la phase folliculaire – 0,45-3,17 pg/ml;
• dans la phase lutéale – 0,46-2,48 pg/ml;
• pendant la ménopause – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolactine:

• femmes avant la grossesse – de 4 à 23 ng/ml;
• femmes pendant la grossesse – de 34 à 386 ng/ml.

Hormone thyréostimulante (thyrotropine, hormone thyroïdienne TSH) – 0,27-4,2 μUI/ml.

Thyroxine libre (hormone thyroïdienne FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, valeurs normales:

• pour les femmes âgées de 18 à 30 ans – 77,7-473,6 mcg/dl;
• pour les femmes âgées de 31 à 50 ans – 55,5-425,5 mcg/dl;
• pour les femmes âgées de 51 à 60 ans – 18,5-329,3 mcg/dl.

Hormone anti-müllérienne (AMH, MIS):

• chez les femmes en âge de procréer – 1,0-2,5 ng/ml.

Les valeurs de référence peuvent varier d’un laboratoire à l’autre, l’interprétation des résultats et le diagnostic ne doivent donc être effectués que par votre médecin traitant.

Hormones avant la planification d'une grossesse: les écarts par rapport à la norme

Un dépassement de la norme d'estradiol peut indiquer:

• existence continue d'un follicule non ovulé;
• présence de kyste endométrioïde des appendices;
• la présence d'une tumeur des appendices capable de sécréter des hormones.

Diminution des taux d'estradiol:

• en fumant;
• lors d’un effort physique intense et inhabituel pour le corps;
• avec une production accrue de prolactine;
• avec une phase lutéale insuffisante;
• en cas de risque d'avortement spontané d'étiologie hormonale.

Des niveaux excessifs de progestérone peuvent indiquer:

• grossesse;
• risque de saignement utérin;
• troubles de la formation du placenta;
• maladies des glandes surrénales et des reins;
• la présence d'une formation kystique du corps jaune.

Diminution des niveaux de progestérone:

• cycle anovulatoire;
• troubles de la fonctionnalité du corps jaune;
• processus inflammatoire chronique des appendices.

Un déséquilibre du rapport FSH/LH peut indiquer une insuffisance hypophysaire, une hypothyroïdie, un syndrome d’aménorrhée ou une insuffisance rénale.

Des niveaux accrus de testostérone peuvent être le signe de:

• renforcement de la fonction des glandes surrénales;
• tumeurs des appendices;
• prédisposition héréditaire.

De faibles niveaux de testostérone peuvent indiquer les situations suivantes:

• présence d'endométriose;
• augmentation des niveaux d’œstrogènes;
• développement de fibromes utérins ou de tumeurs du sein;
• ostéoporose.

Des taux accrus de prolactine peuvent être observés dans les pathologies suivantes:

• tumeur de l'hypophyse;
• diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie);
• maladie polykystique des annexes;
• anorexie;
• maladies du foie et des reins.

Un faible taux de prolactine n'est à noter que s'il est associé à d'autres hormones (par exemple, les hormones thyroïdiennes). Cela peut indiquer une maladie de l'hypophyse.

L'hormone stimulant la thyroïde peut être élevée:

• en cas d’insuffisance rénale;
• pour les tumeurs;
• pour certaines maladies mentales.

Une diminution du taux de thyrotropine peut indiquer:

• dysfonctionnement de la thyroïde;
• lésion de l'hypophyse.

Une quantité accrue de thyroxine indique une hyperthyroïdie, et une quantité diminuée indique une hypothyroïdie.

Une quantité accrue de DHEA-S indique le phénomène d'augmentation de la production d'androgènes en raison d'un dysfonctionnement des glandes surrénales: cela peut entraîner l'incapacité de mener une grossesse à terme.

Un taux diminué d’hormone anti-müllérienne indique:

• à propos du début de la ménopause;
• à propos de la diminution de la réserve ovarienne;
• à propos de l’épuisement ovarien;
• à propos de l'obésité.

Des niveaux accrus d’AMH peuvent être observés:

• en cas d’infertilité anovulatoire;
• avec des ovaires polykystiques;
• pour les tumeurs des appendices;
• en cas de troubles des récepteurs de la LH.

Les femmes qui envisagent une grossesse en bonne santé peuvent faire analyser leur sang 3 à 6 mois avant la tentative prévue de conception.

Seul un gynécologue ou un spécialiste de la reproduction qualifié peut prescrire et évaluer des tests hormonaux. Vous pouvez effectuer des tests hormonaux lors de la planification d'une grossesse dans presque toutes les cliniques et laboratoires modernes.