Hormone antimüllérienne

L'hormone antimüllérienne est une substance spécifique qui participe à la régulation de la fonction reproductive humaine. Cette hormone est présente dans l'organisme des hommes comme des femmes.

Le taux de cette hormone dans le corps d'une femme peut indiquer au médecin son degré de maturité sexuelle, l'état de ses ovaires, etc. La concentration d'hormone anti-müllérienne dans le sang des garçons et des adolescents permet de déterminer la puberté (prolongée ou précoce) chez les garçons et les filles. Cette hormone est essentielle pour les ovaires, car elle contrôle la croissance et la maturation des follicules. Une femme en âge de procréer devrait avoir une concentration d'hormone anti-müllérienne comprise entre 1 et 2,5 ng/ml. Une diminution de ce taux indique une insuffisance ovarienne, ce qui complique le début de la grossesse et l'approche de la ménopause. Cela peut également être un symptôme d'obésité. Des taux élevés d'hormone anti-müllérienne provoquent des ovaires polykystiques et diverses tumeurs.

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Quand faire le test d’hormone anti-müllérienne?

Avant de réaliser le test de dosage de l'hormone antimüllérienne, aucune préparation particulière n'est généralement nécessaire. Il est simplement conseillé d'éviter tout stress physique et émotionnel important, car cela peut affecter le taux d'hormones.

Pendant le cycle menstruel, le taux d'hormone antimüllérienne fluctue légèrement; le test peut donc être effectué n'importe quel jour du cycle. Pour un résultat plus précis, les experts recommandent de le faire entre le 2e et le 5e jour du cycle. Le taux d'hormone dans le corps féminin évolue avec l'âge; sa concentration maximale est observée à l'âge le plus propice à la conception et à l'accouchement, entre 20 et 30 ans. À l'approche de la ménopause, le taux d'hormone diminue et, pendant cette période, le taux d'hormone antimüllérienne dans le sang de la femme est nul.

Le taux d'hormones indique le fonctionnement des ovaires et permet de déterminer le traitement des pathologies identifiées. L'examen se déroule généralement en plusieurs étapes:

• Analyse de la FSH (hormone folliculo-stimulante) et de l'hormone anti-müllérienne;
• compter le nombre d’ovules prêts à être fécondés au cours de ce cycle menstruel;
• Détermination du volume des ovaires féminins.

En plus de l'analyse de l'hormone anti-müllérienne, d'autres types d'études sont prescrits pour déterminer la détection de l'inflammation, des formations pathologiques, de la fonction hormonale, des tumeurs, etc.

Hormone anti-müllérienne chez la femme

La présence d'hormone antimüllérienne (normale) dans le corps d'une femme indique que l'organisme est prêt à concevoir et à donner naissance à un enfant. De plus, certaines maladies féminines sont difficiles à détecter, mais le taux de cette hormone dans le sang permet de les identifier. Cette hormone est produite chez l'homme et la femme, mais en quantités différentes. Elle participe directement au développement des tissus de l'appareil reproducteur et influence le développement sexuel. La production d'hormone antimüllérienne commence dès les premiers jours de la vie et constitue un indicateur de la capacité reproductive. Avant la ménopause, cette hormone a un effet actif sur le corps de la femme. Initialement, une production incorrecte de cette hormone peut entraîner une infertilité; même un traitement à long terme ne donnera pas les résultats escomptés. Dans ce cas, les ovaires ne sont pas capables de produire unovule complet.

Le médecin peut orienter la femme vers un dosage de l'hormone antimüllérienne afin d'établir un diagnostic précis. Si le taux d'hormone est normal, cela signifie que les ovaires fonctionnent normalement. Un écart par rapport à la norme, qu'il soit positif ou négatif, peut indiquer des pathologies plus ou moins graves (stérilité, tumeurs, kystes ovariens, ménopause précoce, obésité, etc.).

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Hormone anti-müllérienne chez l'homme

L'hormone antimüllérienne est produite par les cellules de Sertoli dans le corps masculin. Durant le développement intra-utérin, cette hormone, comme la testostérone, est essentielle au bon développement des organes reproducteurs masculins. Chez l'homme, la production de cette hormone débute dans l'utérus et se poursuit tout au long de la vie. Son taux augmente à la puberté. Chez un homme sexuellement mature, sa concentration sanguine diminue et se maintient ensuite à un faible niveau tout au long de la vie. Chez les nouveau-nés de sexe masculin, la quantité d'hormone antimüllérienne est inversement proportionnelle à la quantité de testostérone.

Le développement des spermatocytes et des androgènes (hormones stéroïdes) réduit la production d'hormone anti-müllérienne. Le taux d'hormone anti-müllérienne peut indiquer certaines anomalies du corps masculin: structure mixte des organes génitaux ( hermaphrodisme ), puberté précoce ou tardive, dysfonction sexuelle, etc.

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Hormone anti-müllérienne et jour du cycle

L'hormone anti-Müllerienne ne change pas tout au long du cycle menstruel, il n'y a pas de dépendance aux stéroïdes sexuels, aux inhibines, etc. Le test hormonal dans le sang veineux peut être effectué n'importe quel jour du cycle et fournit des informations détaillées sur l'état de la réserve ovarienne de la femme, mais généralement le test hormonal anti-Müllerien est prescrit le troisième jour.

Une étude des fluctuations de l'hormone antimüllérienne dans le sang au cours d'un cycle menstruel, réalisée à l'aide d'un kit hautement sensible, a montré que cette hormone présente de légères fluctuations. La valeur maximale de l'hormone est observée quatre jours avant le pic d'ovulation, puis, le quatrième jour après l'ovulation, le taux diminue progressivement jusqu'à sa valeur minimale. Durant la première moitié du cycle, le taux commence à augmenter légèrement et se maintient à un certain niveau jusqu'au cycle suivant.

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Comment réaliser correctement le test d'hormone anti-müllérienne?

Une analyse de l'hormone anti-müllérienne est nécessaire pour confirmer les données suivantes:

• perturbation de la puberté;
• détermination de la fonction sexuelle;
• détection et contrôle des tumeurs cancéreuses;
• raisons de l’échec de l’insémination artificielle;
• causes d'infertilité, problèmes de fécondation, etc.

Le test est effectué le troisième ou le cinquième jour du cycle menstruel. Les hommes peuvent le faire à tout moment. Il est recommandé de se reposer complètement pendant plusieurs jours (éviter la nervosité, les efforts physiques excessifs, etc.). Avant le test (au moins une heure avant), il est impératif d'arrêter complètement de fumer et de suivre scrupuleusement les instructions du personnel médical.

Inhibine B et hormone anti-müllérienne

L'inhibine B et l'hormone anti-müllérienne jouent un rôle essentiel dans la détermination des causes de l'infertilité masculine. Le taux d'hormones dans le sang est un indicateur de la spermatogenèse. Chez l'homme, l'hormone anti-müllérienne est produite dans les cellules de Sertoli (tubules spermatiques) et chez la femme, dans les ovaires.

L'inhibine B est un indicateur de la réserve ovarienne chez la femme; avec l'âge, on observe une diminution naturelle de ces indicateurs, caractéristique de ce type d'hormones. Un écart par rapport à la norme d'inhibine B ou d'hormone anti-müllérienne peut indiquer diverses pathologies: troubles de la reproduction, hernies inguinales, tumeurs malignes ou bénignes, etc.

Norme hormonale anti-müllérienne

L'hormone anti-müllérienne dans le corps féminin doit être comprise entre 1 et 2,5 ng/ml, dans le corps masculin entre 0,5 et 6 ng/ml

Des niveaux élevés de l’hormone peuvent être associés à des tumeurs ovariennes, à un retard du développement sexuel, à une maladie des ovaires polykystiques, à l’infertilité et au traitement du cancer.

De faibles niveaux de l’hormone peuvent être associés à l’obésité (en particulier à la fin de l’âge de procréation), au développement sexuel prématuré, à la ménopause, à une diminution du nombre d’ovules prêts à être fécondés, à une production altérée de cellules sexuelles, à l’infertilité et à l’absence congénitale des ovaires.

De quoi est responsable l’hormone anti-müllérienne?

Chez l'homme, l'hormone antimüllérienne participe activement au développement inverse des canaux de Müller; chez la femme, elle contrôle la fonction ovarienne. Chez l'homme, les canaux de Müller se forment pendant le développement intra-utérin. Chez la femme, ces canaux forment les tissus de l'appareil reproducteur, nécessaires à la conception et à la procréation. Chez l'homme, sous l'influence de l'hormone, les canaux se dissolvent progressivement.

Chez l'homme, les cellules de Sertoli (tubules spermatiques), impliquées dans la spermatogenèse, sont responsables de la production d'hormone anti-müllérienne. C'est grâce à cette substance que les canaux anti-müllériens se résorbent progressivement. Cette hormone est produite jusqu'à la puberté. Après cette période, sa quantité commence à diminuer. En cas de troubles de la sécrétion de cette substance, les canaux anti-müllériens peuvent persister, ce qui peut entraîner le développement d'une forme rare d'hermaphrodisme, la formation de hernies inguinales et un dysfonctionnement de l'appareil reproducteur.

Chez la femme, la synthèse de l'hormone antmüllérienne se produit dans les ovaires de la naissance à la ménopause. Le sang des femmes contient beaucoup moins de cette hormone que celui des hommes.

Augmentation de l'hormone anti-müllérienne

Un taux élevé d'hormone antimüllérienne chez la femme indique généralement une tumeur de la granulosa ou la formation d'un kyste ovarien. Un taux supérieur à la normale peut également indiquer un retard de développement sexuel, une infertilité ou être la conséquence du traitement de certains cancers.

Chez les hommes, un taux supérieur à 5,9 ng/ml peut être associé à une faible production d’androgènes, à un développement sexuel tardif et à divers troubles et anomalies du système reproducteur.

Les spécialistes des troubles sexuels et de l'infertilité n'associent pas toujours des taux élevés d'hormone antimüllérienne aux maladies mentionnées ci-dessus. Une augmentation de cette hormone dans le sang peut également être provoquée par des situations stressantes, l'aggravation de maladies chroniques existantes et un effort physique intense.

Diminution de l'hormone anti-müllérienne

L'hormone anti-müllérienne qui n'est pas conforme à la norme aide le médecin à déterminer les pathologies de l'appareil reproducteur féminin.

Une diminution du taux d'hormone peut indiquer le début de la ménopause, une diminution du nombre d'ovules, un développement sexuel précoce, une obésité ou une fonction ovarienne anormale. La quantité d'hormone dans le sang est considérée comme diminuée entre 0,2 et 1 ng/ml; les valeurs inférieures à 0,2 ng/ml sont considérées comme critiques.

Il est impossible d'augmenter le taux de cette hormone, car sa présence dans le sang indique le nombre d'ovules matures et prêts à être fécondés. Même une augmentation artificielle du taux d'hormone ne permettra pas d'augmenter le nombre d'ovules constituant la réserve ovarienne de la femme.

Que faire si l’hormone anti-müllérienne est élevée?

Chez la femme, l'hormone antimüllérienne indique le bon fonctionnement des ovaires; sa production n'est pas affectée par d'autres hormones. Si les taux d'hormones sont élevés, il est nécessaire de rechercher une pathologie ovarienne (polykystose, tumeurs, etc.).

Si les indicateurs sont élevés, le médecin recommandera d’abord un examen échographique.

Dans certains cas, vous pouvez repasser le test, car un niveau élevé d'hormone anti-Müllerienne peut être associé à un exercice physique intense, au stress, à des maladies aiguës, etc. Par conséquent, pour éviter les inexactitudes dans les données, vous devez mener une vie calme quelques jours avant de passer le test, abandonner (si possible) les mauvaises habitudes, exclure un entraînement physique intense, etc.

Que faire si l’hormone anti-müllérienne est basse?

Un faible taux d'hormone antimüllérienne dans l'organisme peut être dû à une infertilité ou à un faible taux d'ovules. La médecine moderne peut stimuler les ovaires afin d'obtenir des ovules sains prêts à être fécondés. En cas d'infertilité, la FIV peut également être utilisée, par stimulation ou avec un ovule d'une donneuse.

Un faible taux d'hormone antimüllérienne ne doit pas vous inciter à désespérer et à renoncer à votre projet de devenir parents. Le problème ne se pose que si un faible taux d'hormone antimüllérienne est associé à un taux élevé d'hormone folliculo-stimulante (FSH). Dans les autres cas, il est nécessaire de poursuivre les recherches pour identifier le problème de conception.

Si le taux d'hormone antimüllérienne est bas, surtout chez la femme de plus de trente ans, il est possible de recourir à la FIV et aux autres méthodes modernes de médecine reproductive. Un faible taux d'hormones à cet âge est le signe d'une ménopause précoce, et il est impossible de l'augmenter. Le test est généralement effectué entre le 3e et le 5e jour du cycle. Pour obtenir une consultation et une orientation vers un endocrinologue, il est nécessaire de contacter un endocrinologue.

Est-il possible d’augmenter l’hormone anti-müllérienne?

Les médecins sont unanimes: il est impossible d’augmenter le taux d’hormone antimüllérienne. En effet, cette hormone est un indicateur de la réserve d’ovules dans le corps de la femme. Par conséquent, une augmentation de ce taux n’entraînera pas l’apparition de nouveaux ovules dans les ovaires.

Le nombre d'ovules fécondables dans le corps d'une femme est déterminé pendant le développement intra-utérin. À la naissance, une fille possède environ deux millions d'ovules immatures dans ses ovaires. Lorsqu'elle atteint la maturité sexuelle, le nombre d'ovules normaux diminue à environ 300 000. Chaque ovule immature est logé dans un follicule (sac) et constitue la réserve fonctionnelle des ovaires (réserve ovarienne). La femme ne produit pas de nouveaux ovules.

Au cours de chaque cycle menstruel, plusieurs ovules mûrissent et, le septième jour, le meilleur follicule contenant un ovule mature prêt à être fécondé est libéré. Tous les autres follicules matures meurent. Le processus de maturation folliculaire ne s'arrête pas au début d'une grossesse, pendant l'allaitement, la prise de contraceptifs, etc. Par conséquent, chaque année, la réserve ovarienne diminue, ainsi que le nombre d'ovules sains, ce qui rend la grossesse plus difficile. Un taux très bas d'hormone anti-müllérienne peut indiquer le début de la ménopause.

Où puis-je faire tester mon hormone anti-müllérienne?

Le test d'hormone antimüllérienne est généralement prescrit par un endocrinologue ou un gynécologue. Le lieu où effectuer le test dépend de vos préférences et de vos moyens financiers. En règle générale, le médecin traitant peut vous recommander un laboratoire.

Vous pouvez effectuer le test soit dans un laboratoire situé à l’hôpital, soit dans une clinique privée qui effectue ce type de test.

Combien de temps faut-il pour produire l’hormone anti-müllérienne?

Le test de l'hormone anti-müllérienne est généralement effectué dans un délai de deux à sept jours.

Hormone anti-müllérienne et grossesse

Si le dosage de l'hormone antimüllérienne montre que tous les paramètres sont normaux, il sera alors assez facile de concevoir. En cas d'écart, la conception sera beaucoup plus difficile.

Un écart par rapport à la norme indique un dysfonctionnement ovarien, un faible nombre d'ovules sains dans les ovaires et diverses pathologies, rendant la grossesse extrêmement difficile. Dans certains cas, la seule chance de concevoir un enfant est la FIV. Dans certains cas, la stimulation ovarienne peut être efficace, mais avec un taux réduit d'hormone anti-müllérienne, la stimulation sera inefficace et entraînera un épuisement plus rapide de la réserve ovarienne.

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Comment normaliser l’hormone anti-Müllerienne?

Si l'écart par rapport à la norme d'hormone antimüllérienne dans le sang est dû à des néoplasies ovariennes, à des tumeurs ou à une maladie aiguë, il est alors nécessaire de suivre un traitement pour la maladie sous-jacente afin de normaliser le taux d'hormone antimüllérienne dans l'organisme. Généralement, après la guérison, les hormones reviennent à la normale.

En cas d'infertilité, si le taux d'hormones est bas, son augmentation par un traitement hormonal ne permettra pas d'obtenir le résultat souhaité, c'est-à-dire la capacité de la femme à concevoir. En cas d'augmentation du taux, la FIV sera une option possible pour tomber enceinte.

Un faible taux d'hormone indique le début de la ménopause, et plus ce taux est bas, plus elle commencera tôt. La ménopause peut être retardée grâce à un traitement hormonal substitutif, ce qui prolongera la période de procréation.

Dans tous les cas, si les indicateurs s'écartent de la norme, il est nécessaire de rechercher la cause de ces troubles, après élimination desquels, le fond hormonal revient généralement à la normale.

L'hormone antimüllérienne joue un rôle essentiel dans la régulation de la fonction sexuelle, tant chez l'homme que chez la femme. Sa production débute dès le développement intra-utérin et se poursuit tout au long de la vie. Chez la femme, son taux d'hormones est plus faible que chez l'homme, ce qui peut, dans les deux cas, indiquer une infertilité.