Fertilisation in vitro (FIV)

Dans le traitement des mariages infertiles au cours des dernières années, il devient de plus en plus commune méthode de fécondation in vitro (FIV) - la fécondation des ovocytes en dehors du corps, puis en les cultivant replantation clivant embryons dans la cavité utérine.

A l'heure actuelle, des indications et contre-indications claires à l'utilisation de cette méthode de reproduction assistée ont été développées.

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Indications pour la fécondation in vitro (FIV):

• Infertilité féminine:
  • infertilité tubaire absolue (absence de trompes de Fallope ou leur obstruction);
  • infertilité causée par l'endométriose (avec un traitement médicamenteux infructueux);
  • l'infertilité endocrine (si l'hormonothérapie échoue);
  • infertilité de l'étiologie incertaine;
  • infertilité causée par un facteur cervical (avec échec du traitement par insémination intra-utérine);
  • stérilité absolue et causée par l'absence ou l'insuffisance de l'ovaire fonctionnel (dysgénésie gonadique, ménopause précoce, les ovaires sont résistants), dans ces cas, la fécondation in vitro implique l'utilisation d'ovocytes donnés.
• Infertilité masculine:
  • oligoasthénozoospermie du degré I-II.
• Infertilité mixte (une combinaison de ces formes d'infertilité féminine et masculine).

Les étapes de la fécondation in vitro (FIV)

1. Stimulation de superovulation sous contrôle de surveillance endocrinologique et échographique.
2. Aspiration de follicules pré-ovulatoires sous le contrôle de l'échographie.
3. La culture des oeufs et des embryons.
4. Transfert d'embryon dans la cavité utérine.

Grâce à l'utilisation de méthodes de reproduction assistée, la médecine d'aujourd'hui est capable de résoudre les problèmes les plus difficiles de l'infertilité masculine.

Par exemple, la méthode ICSI peut restaurer la fertilité du mari, même si un seul spermatozoïde peut être trouvé dans son éjaculat (au lieu de millions, comme chez les hommes en bonne santé). L'œuf a une coquille externe dense, qui est appelée brillante. Avec certaines maladies, la capacité des spermatozoïdes à traverser cette membrane peut être perturbée - de tels spermatozoïdes ne peuvent pas féconder l'ovule. ICSI est ceci. Introduction à l'aide de micromanipulateurs spéciaux d'un spermatozoïde directement dans le cytoplasme de l'ovule. Cette micromanipulation permet la fécondation et permet d'avoir des enfants dans toute une série de cas d'infertilité masculine complètement désespérés. Les variantes du programme ICSI réalisées en l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat (azoospermie) sont les méthodes de TESA et de MESA. Les spermatozoïdes nécessaires à l'injection dans l'ovule sont prélevés lorsque le testicule est perforé (TESA) ou l'épididyme (MEZA).

Grossesse ECO - hCG

Un test sanguin pour déterminer le taux d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) à un stade précoce après la FIV permet de déterminer avec plus de précision si une grossesse a eu lieu. Un test de grossesse spécial avec la détermination du niveau de hCG peut être acheté à la pharmacie. En outre, le niveau d'hCG est déterminé en prélevant du sang de la veine, sa précision est beaucoup plus élevée, par rapport aux tests. Le test sanguin pour déterminer le niveau de gonadotrophine chorionique est important non seulement pour établir la grossesse, mais aussi pour la détection en temps opportun des processus pathologiques. Les éléments suivants sont considérés comme des indicateurs normaux du taux de CG au début de la grossesse:

• La première ou la deuxième semaine est de 25 à 156 mU / ml.
• La deuxième troisième semaine est md / ml.
• La troisième-quatrième semaine est de 1110-31500 mU / ml.
• La quatrième semaine est de 2560-82300 mU / ml.
• La cinquième-sixième semaine est de 23100-151000 UI / ml.
• Sixième-septième semaine - 27300-233000 mU / ml.
• Septième-onzième semaine - 20900-291000 UI / ml.
• Onzième à seizième semaine - 6140-103000 UI / ml.
• La seizième-vingt-et-unième semaine est de 4720-80100 mU / ml.
• Le vingt et unième - trente-neuvième semaine - 2700-78100 mU / ml.

Comme le montre la pratique, si deux semaines après avoir placé les embryons dans le niveau de hCG cavité utérine est plus de 100 mU / ml, puis la fécondation est réussie, et les chances de procréer sont assez élevés. Les indices dans 300-400 mU / ml peuvent indiquer le développement de deux fruits. Si le taux d'hCG est inférieur à 25 mU / ml, cela signifie que la conception n'a pas eu lieu. Si le taux de gonadotrophine chorionique varie de 25 à 50-70 mU / ml, un diagnostic supplémentaire est nécessaire pour déterminer si une grossesse est nécessaire. Les chances de porter avec de tels indicateurs sont extrêmement faibles.

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Contre-indications à la fécondation in vitro (FIV):

1. Les maladies somatiques et mentales, qui sont des contre-indications à la gestation (selon la conclusion de spécialistes).
2. Anomalies congénitales: re-naissance d'enfants avec le même type de malformations; la naissance d'un enfant présentant des anomalies chromosomiques; maladies dominantes héréditaires de l'un des parents.
3. Maladies héréditaires
4. Les conditions hyperplasiques de l'utérus et des ovaires.
5. Malformations de l'utérus.
6. Synéchie de la cavité utérine.

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Allocations pour la FIV de grossesse

L'isolement pendant la grossesse IVF peut apparaître après le transfert des embryons dans la cavité utérine, en règle générale, ils ne sont pas abondants, ont une consistance liquide, peuvent contenir une petite quantité d'un mélange de sang. Après l'implantation d'embryons, la dose de médicaments à base de progestérone est approximativement doublée et continue à être prise jusqu'à trois mois lorsque le placenta commence à le produire seul. Après l'application de la procédure de la fécondation in vitro, il est nécessaire d'exclure l'activité physique, dans la première journée, vous ne pouvez pas prendre un bain et visiter la piscine.En outre, une femme est recommandée le repos sexuel.

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Signes de grossesse après FIV

Les signes de grossesse après la FIV, en règle générale, commencent à apparaître après quatorze jours après son apparition. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont identiques à ceux qui se produisent dans la fécondation naturelle - gonfle la poitrine, grossit et devient zone de peau hypersensible autour du mamelon devient teinte plus foncée, la femme devient irritable, se fatigue facilement. Si, au cours d'une grossesse naturelle, la toxicose est un symptôme facultatif, alors dans la grossesse, une telle FIV est ressentie dans presque tous les cas. Il se manifeste sous la forme de nausées et de vomissements, qui dans certains cas peuvent être répétés plusieurs fois par jour, une susceptibilité excessive aux odeurs environnantes. Bien sûr, dans chaque cas spécifique, les signes peuvent varier, pour certaines femmes, par exemple, dans les premiers stades après la fécondation in vitro, il y a une augmentation de la température basale. Les signes de grossesse après FIV peuvent également inclure une gêne dans l'utérus et le bas de l'abdomen, des douleurs au bas du dos, une perturbation du tube digestif et des flatulences. En ce qui concerne la prise de médicaments contenant des hormones, on peut également noter la pression artérielle, les bouffées de chaleur et de froid et la fièvre. Après le début de la fécondation in vitro, des troubles du sommeil, des sautes d'humeur et une nervosité accrue peuvent également survenir. Les symptômes désagréables surviennent habituellement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse.

Grossesse après FIV

La grossesse après FIV survient à la suite de la mise en place dans la cavité utérine de cellules fécondées in vitro fécondées. Avant la procédure, le patient est supposé prescrire des médicaments qui améliorent leur croissance et leur maturation. Trois à cinq jours après la fécondation, les embryons sont transférés dans l'utérus. Pendant cette période, on prescrit à la femme les médicaments nécessaires pour qu'elle prenne racine. Quatorze jours après la FIV, un test sanguin est effectué pour déterminer si le développement de la grossesse se poursuit. Après un mois et demi, une échographie est effectuée. Les indications absolues pour la fécondation in vitro sont l'obstruction ou l'absence complète de tubes utérins chez une femme ou un manque, ainsi que l'absence complète de spermatozoïdes chez l'homme. Le risque de grossesse après FIV est le développement de plusieurs embryons (multiplicité), ce qui dans de nombreux cas constitue une menace de fausse couche, en particulier avec le développement de trois fœtus ou plus. Dans de tels cas, pour préserver la grossesse, le fœtus est retiré de l'utérus, sans toucher le reste. En outre, la réduction du fœtus peut se produire seule pendant environ huit à neuf semaines, le reste des fruits, en règle générale, n'arrête pas son développement.

Grossesse Frozen FIV

Selon les statistiques, environ vingt pour cent des grossesses après FIV aboutissent à un échec et la grossesse ne se développe pas. Un des principaux facteurs provoquant une telle pathologie sont des maladies du niveau génétique, ainsi que des agents infectieux d'étiologie virale ou virale-bactérienne. Grossesse Frozen FIV peut également être une conséquence de violations du système hémostatique, les maladies du système endocrinien, des niveaux élevés d'hormones sexuelles mâles. Si la grossesse ne se développe pas, les deux partenaires prescrits inspection pour déterminer le statut hormonal et la compatibilité des antigènes leucocytaires du système, la détection des infections et t. D., et alors seulement replanification la fécondation in vitro.

Test de grossesse après FIV

Les premiers signes de la grossesse se font généralement sentir deux semaines après la procédure de fécondation. Pendant cette période, le premier test de grossesse après FIV est effectué. Le diagnostic le plus précis de la grossesse précoce permet un test sanguin pour déterminer le niveau de gonadotrophine chorionique, qui augmente lorsque l'insémination se produit et est faite par le placenta. Trois semaines après la fécondation in vitro, le médecin prescrit une échographie pour confirmer la grossesse, s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse extra-utérine et déterminer le nombre d'ovules fœtaux.

Conduire une grossesse FIV

Au début de la grossesse, les femmes doivent subir de nombreux tests différents et effectuer diverses procédures pour évaluer l'état de la femme enceinte et du fœtus. Conduire une grossesse FIV, en plus des enquêtes de base, comprend les examens suivants:

• À partir de vingt et un jours après le début de la fécondation, on examine un système hémostatique dont les fonctions sont d'aider à arrêter le saignement lorsque les parois des vaisseaux sont endommagées et de maintenir le sang à l'état liquide. Les violations du fonctionnement du système hémostatique portent la menace d'une fausse couche.
• La douzième ou treizième semaine, un examen utérin est effectué pour déterminer l'insuffisance ischémique-cervicale, dans laquelle le col de l'utérus ne peut retenir le fœtus en croissance dans la cavité utérine jusqu'au moment requis.
• Au premier trimestre de la grossesse, le fœtus est une échographie.
• De la dixième à la quatorzième semaine, des tests sont effectués pour déterminer le taux d'alpha-foetoprotéine et de gonadotrophine chorionique pour la détection de malformations du système nerveux, d'anomalies chromosomiques et génétiques.
• De la seizième à la vingtième semaine, un échantillon quotidien d'urine de 17-CS est utilisé pour déterminer le niveau d'hormones sexuelles mâles pour prévenir les fausses couches ou la mort fœtale intra-utérine.
• La dopplerographie permet d'étudier le flux sanguin dans le placenta, le cordon ombilical et l'utérus.
• Dans le deuxième trimestre de la grossesse, l'échographie fœtale est de nouveau effectuée, un test sanguin pour l'alpha-fœtoprotéine et la gonadotrophine chorionique, ainsi que le niveau d'œstriol pour détecter le retard de développement.
• Au cours du troisième trimestre, l'échographie peut être utilisée pour déterminer la position du fœtus, si le cordon ombilical est tordu, les déviations dans la formation des os et évaluer l'état du placenta. Déterminer la fréquence cardiaque et l'activité motrice du fœtus permet la cardiotocographie.

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