Le lait maternel est le repas idéal pour un nouveau-né

Le lait maternel est:

• naturel, stérile, chaud;
• facile à digérer et entièrement utilisé par le corps de l'enfant;
• protège le nourrisson contre une variété d'infections, de réactions allergiques et de maladies, contribue à la formation de son propre système d'immunité;
• assure la croissance et le développement du bébé en raison de la présence dans le lait maternel d'un complexe de substances biologiquement actives (hormones, enzymes, croissance, facteurs immunitaires, etc.);
• fournit un contact émotionnel avec le bébé, qui forme le comportement psychologique correct de l'enfant dans la famille et l'équipe, sa socialisation, favorise le développement intellectuel et cognitif;
• aide à prévenir les grossesses non désirées après l'accouchement;
• favorise le cours normal de la période post-partum, effectue la prévention de l'apparition de la mastopathie, du sein, de l'utérus et des tumeurs de l'ovaire; -
• beaucoup moins cher que les mélanges artificiels.

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Structure des glandes mammaires

La glande mammaire est constituée de tissus glandulaires, de soutien et de graisse. La taille des seins n'affecte pas le processus et la qualité de l'allaitement. Le mamelon, situé au milieu de la tasse suceuse (aréole), est un point de référence visuel pour l'enfant. 15-20 canaux de lait ouverts à l'extrémité du mamelon.

L'aréole et le mamelon contiennent tous deux un grand nombre de récepteurs nerveux. La sensibilité du complexe aréole-mamelon augmente pendant la grossesse et atteint un maximum dans les premiers jours après l'accouchement. L'irritation de ces récepteurs pendant la tétée par l'enfant provoque le redressement et l'étirement du mamelon et déclenche les mécanismes réflexes de la prolactine de l'hypophyse et de l'ocytocine, c'est-à-dire les hormones qui régulent la lactation.

Aréole contiennent également des glandes apocrines (Montgomery) qui produisent un lubrifiant antibactérien et adoucissantes avec une odeur spécifique rappelant le liquide amniotique et référence non olfactif à l'enfant.

Parenchyme de la glande mammaire a une structure de complexes de lobulaires-alvéolaire sont immergés dans le stroma de tissu conjonctif entouré d'un maillage d'éléments épais mioepitslialnyh, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les récepteurs nerveux.

L'unité morphofonctionnelle de la glande est l'alvéole. Ils ont la forme de bulles ou de poches. Leur taille varie en fonction de la phase hormonale. Les parois des alvéoles sont garnies d'une seule couche de cellules glandulaires de lactocytes, dans laquelle se produit exactement la synthèse des éléments du lait maternel.

Les lactocytes avec leurs pôles apicaux sont transformés dans la cavité des alvéoles. Chaque alvéole est entourée d'un réseau de cellules myoépithéliales (il semble que l'alvéole est immergée dans un panier tissé à partir de cellules myoépithéliales), qui ont la propriété de contracter, de réguler les émissions de sécrétion. Les lactocytes adhèrent étroitement aux capillaires sanguins et aux terminaisons nerveuses.

Alveoli, effilée, passer dans un mince conduit. Alveoli dans la quantité de 120-200 sont combinés en lobules avec un conduit commun d'un plus grand calibre. Les lobules forment des fractions (15-20 au total) avec de larges canaux excréteurs qui, avant d'atteindre le mamelon, forment de petits sinus laitiers dans la zone aréolaire.

Ils sont des cavités pour le stockage temporaire du lait maternel et forment avec les gros conduits de lait le seul système pour l'enlever de la glande.

La source de la vascularisation du sein est les artères thoraciques internes et externes, la branche thoracique de l'artère pectorale et les branches des artères intercostales,

La glande mammaire est innervée par les branches intercostales de la branche sous-clavière du plexus cervical et les branches pectorales du plexus brachial.

Phases du cycle sécrétoire du lait maternel

Dans la première phase, l'absorption et la sorption par la cellule sécrétoire des composants - les précurseurs du lait maternel à partir de sang et de liquide tissulaire. Dans la deuxième phase - la synthèse intracellulaire de molécules complexes. Dans la troisième phase, il se forme des granules ou des sécrétions qui, plus tard, dans la quatrième phase, sont transportées vers la partie apicale de la cellule. Dans la cinquième phase, la sécrétion est effectuée dans la cavité des alvéoles. Ensuite, le cycle se répète. La formation finale de la composition du lait maternel se produit dans le système tubulaire de la poitrine.

Il existe de tels types d'extrusion (excrétion) de la sécrétion de la glande mammaire: une mercrine - caractérisée par la libération de la sécrétion, l'oboise principale des granules protéiques, à travers une coquille indemne ou des ouvertures dans celle-ci; lémocrine - accompagnée d'une sécrétion avec une partie de la membrane plasmique (principalement liée à la libération de gouttes grasses); extrusion apocrine - le secret est séparé de la cellule avec sa partie apicale; avec le type holocrine, le secret est sécrété dans l'alvéole avec la cellule qui l'a accumulé.

Différents types de sécrétions de sécrétions sont nécessairement affichés sur la composition qualitative du lait maternel. Ainsi, dans les intervalles entre les tétées et au début de l'alimentation, il existe des extrusions métrrocryliques et lémocrines, qui contiennent peu de protéines et surtout peu de graisse («lait de devant»). Lorsque le réflexe neuroendocrinien du lait est allumé pendant la succion active, l'enfant reçoit une sécrétion apocrine ou holocrine, ce qui conduit à la formation de «lait arrière» à haute teneur en matière grasse et en valeur énergétique.

La formation de protéines a un mode de synthèse classique à partir des acides aminés libres du sang. Une partie des protéines sous forme inchangée entre dans le lait maternel à partir du sérum sanguin, et les protéines immunitaires sont synthétisées non pas dans le tissu sécréteur principal de la glande mammaire, mais dans l'accumulation de lymphocytes et de cellules plasmatiques.

La formation de matière grasse du lait est le résultat de la transformation des acides gras saturés en acides gras insaturés.

Les glucides du lait maternel humain sont principalement du lactose, ce disaccharide spécifique du lait n'étant pas synthétisé dans d'autres tissus du corps. 

La substance principale pour la synthèse du lactose est la glycémie. Le lactose joue un rôle particulier dans la formation du lait maternel en relation avec l'établissement de son activité osmotique.

Régulation endocrinienne de l'excrétion du lait maternel

Lactation - la sécrétion de lait maternel par la glande mammaire. Le cycle complet de la lactation comprend: la mammogenèse (glandes avancées), la lactogenèse (l'émergence de la sécrétion lactée après l'accouchement) et la lactopoïèse (développement et soutien de la production et de l'allocation du lait).

Le processus de lactation consiste en deux phases interdépendantes, mais en même temps plutôt autonomes: la production de lait maternel et son isolement.

La lactation post-partum est un processus hormonal-conditionné "qui est effectué par un chemin réflexe à la suite de l'action mutuelle des mécanismes neuroendocriniens et comportementaux.

Pour la lactogenèse, il n'est pas nécessaire que la grossesse soit complète. Même si elle est interrompue prématurément, la lactation peut commencer et se développer assez intensément.

Commençant son développement même dans la période prénatale, le sein atteint sa maturité morphologique pendant la grossesse. Le développement du système lobulo-alvéolaire active et la capacité de synthétiser les composants du lait maternel sont réglementés en premier lieu, les hormones sexuelles (œstrogène, progestérone) et chorionique somatomammotrophin et prolactine (PRL), qui est produite pendant la grossesse, non seulement par la glande pituitaire, mais le trophoblaste, membranes déciduales et amniotiques. Ainsi, la préparation prolactatrice du sein dépend de l'activité fonctionnelle du complexe fœtoplacentaire et du système hypothalamo-hypophysaire de la femme enceinte.

La forte teneur en œstrogènes et en progestérone pendant la grossesse supprime l'effet lacogène de la PRL et réduit la sensibilité des terminaisons neurogènes du mamelon et de l'aréole. La somatomamotrololine chorionique (HSM), qui se lie de manière compétitive aux récepteurs de la PRL, inhibe également l'excrétion du lait maternel pendant la grossesse. Une forte diminution de la concentration de ces hormones dans le sang après l'accouchement provoque l'apparition de la lactogenèse.

Dans le processus de lactation, deux réflexes maternels sont impliqués - le réflexe de la production de lait et le réflexe du lait maternel et, par conséquent, les principales hormones responsables de l'établissement et du maintien de la lactation sont la PRL et l'ocytocine.

La PRL est une hormone lacogénique clé qui stimule la production primaire de lait maternel dans les alvéoles. Il active la synthèse des protéines du lait, le lactose. La graisse, c'est-à-dire affecte la composition qualitative du lait. Les fonctions de la PRL comprennent le sel rénal et la rétention d'eau, ainsi que l'oppression de l'ovulation, lorsque l'aménorrhée post-partum survient.

La fonction principale de la PRL est de fournir des mécanismes basiques et à long terme de la lactopoïèse.

Les produits de la PRL par l'hypophyse et le processus de formation du lait sont déterminés principalement par les mécanismes neuro-réflexes - l'irritation des récepteurs hautement sensibles du mamelon et de l'aire de l'aréole par la succion active du bébé.

La concentration de PRL fluctue tout au long de la journée, mais le niveau le plus élevé est déterminé la nuit, ce qui indique les avantages de l'alimentation nocturne du bébé pour maintenir la production de lait maternel. L'augmentation maximale du niveau de GTRL (de 50 à 40%) en réponse à la succion a lieu après 30 minutes, indépendamment de sa concentration initiale et de sa période de lactation.

Le réflexe de prolactine se produit lors de la succion, a sa période critique de formation et est formé correctement quand le bébé est appliqué au sein tôt. C'est dans la première heure après la naissance que l'intensité du réflexe de succion chez un enfant est la plus prononcée et que l'irritation du mamelon de la glande mammaire s'accompagne de la libération de GTRL et du début du processus de lactation.

Les facteurs extrêmement importants pour la formation et la consolidation du réflexe neurohormonal de lactation sont l'activité et la force de succion, une fréquence d'application suffisante, qui est déterminée par les demandes individuelles de l'enfant et le degré de sa saturation. Une succion active et assez fréquente détermine le succès de l'alimentation naturelle en général.

Dans la réglementation GTRL sont importants hypothalamus amines biogènes - la dopamine et la sérotonine dans le jeu particulier le rôle de l'inhibiteur de la dopamine directement à RLP laktotrofah hypophyse, alors que la sérotonine stimule la synthèse et la sécrétion de PRL. Ainsi, l'hypothalamus est considéré comme le régulateur humorale immédiat des émissions de PRL.

Synergistes RLP pour assurer laktopoeza - STH, kortikotrolny, les hormones thyroïdiennes, ainsi que l'insuline, la thyroxine, l'hormone parathyroïdienne, affecte principalement le trophisme de la poitrine, à savoir porter aucune régulation centrale et périphérique.

En outre mécanisme de régulation neuroendocrine de la lactation, il est le contrôle que l'on appelle autocrine (ou une réaction d'inhibition de régulation), qui est pourvu peptides suppresseurs sein lui-même. Avec l'élimination insuffisante des glandes du lait maternel peptides suppresseurs inhibent la synthèse du lait alvéolaire, et vice versa, la succion fréquente et active assure une élimination régulière des peptides suppresseurs du sein avec l'activation subséquente de la production de lait maternel.

Par conséquent, il existe une relation directe entre le volume de produits laitiers et les demandes de lait maternel de l'enfant, qui se manifestent lors de la succion. L'absence d'une telle demande conduit rapidement au développement inverse du sein inutilisé.

Le deuxième mécanisme neurohormonal extrêmement important de la lactopoïèse est le réflexe d'excrétion du lait ou réflexe d'ocytocine. Le lien de départ est l'irritation de la région du mamelon et de l'aréole avec une succion active. L'excrétion du lait maternel se produit en deux phases. La première dure 40-60 s, est liée au transfert des impulsions des terminaisons nerveuses de l'aréole et du mamelon au système nerveux central et de retour à la glande mammaire. En même temps, le sphincter du mamelon se détend et les muscles lisses des gros conduits se contractent, ce qui aide à leur enlever le lait. Dans la deuxième phase (humorale), qui se produit dans 1-4 minutes, un rôle important est joué par l'hormone ocytocine. Il provoque une réduction des cellules myoépithéliales et l'élimination du lait des alvéoles et des petits conduits. Il est à noter que cette portion de lait («dos, ou lait maternel plus tardif») est plus riche en graisse que la première portion («lait maternel antérieur ou précoce»), dans laquelle les protéines prédominent.

L'oxytonine est produite beaucoup plus rapidement que la PRL, et stimule l'excrétion du lait maternel des alvéoles pendant l'alimentation. Une caractéristique importante de l'allaitement maternel est le soutien de la contraction active de l'utérus après l'accouchement, qui à son tour empêche le développement de complications post-partum (saignement, sous-involution de l'utérus, endométrite).

Il y a plusieurs symptômes d'un réflexe actif d'ocytocine qu'une femme ressent avant de se nourrir:

• sensation de picotement ou enflure dans les glandes mammaires avant ou pendant l'alimentation du bébé;
• la sécrétion du lait maternel par les glandes, quand la mère pense à l'enfant ou entend ses pleurs;
• l'allocation du lait d'un sein, tandis que l'enfant en aspire un autre;
• l'écoulement du lait maternel par un mince filet du sein, si le bébé se détache du sein pendant l'allaitement;
• lente, profonde succion et avaler du lait;
• sensation de douleur due à la contraction de l'utérus pendant l'alimentation au cours de la première semaine après l'accouchement.

L'ocytocine et la PRL affectent l'humeur et l'état physique de la mère, et la dernière hormone est considérée comme cruciale dans la formation du comportement de la mère dans différentes situations.

Jusqu'à la fin de la 1ère semaine après l'accouchement, le réflexe d'excrétion du lait maternel est finalement fixé. Environ à ce moment, la glande mammaire acquiert la possibilité d'accumuler une grande quantité de lait maternel avec une augmentation moins importante de la pression dans celui-ci. À l'avenir, la pression reste constante, indépendamment de l'augmentation de la sécrétion de lait. Ainsi, après l'accouchement, les mécanismes qui empêchent l'augmentation de la pression dans la glande mammaire commencent à fonctionner. La quantité de lait maternel augmente progressivement, atteignant un volume maximum à la 8ème-9ème semaine (environ 1000-1500 ml).

Il convient également de noter que pendant l'allaitement, il n'y a pas de changement significatif dans la quantité de lait maternel dans la deuxième glande mammaire en raison d'une diminution réflexe du tonus de ses éléments contractiles en réponse à une augmentation de pression dans le système glande locale. Ce réflexe a une valeur adaptative importante, en particulier lors de l'alimentation d'un sein (par exemple, dans les conditions pathologiques d'un autre sein).

Avec les influences neurohormonales centrales et les processus trophiques réels et dans la glande mammaire, la fonction de la lactation dépend de son apport sanguin. Il est connu que normalement le volume du flux sanguin du sein pendant l'allaitement est plus de deux fois le volume du lait maternel produit, donc la lactation est très sensible aux effets vasoconstricteurs et vasodilatateurs.

Ainsi, la lactation se compose de deux phases: la production et l'excrétion du lait. Le lait maternel féminin est une combinaison unique de nutriments, un système biologique complexe qui exerce des fonctions plastiques, énergétiques et immunomodulatrices. Aucune, même la formule la plus adaptée, ne peut remplacer complètement le lait maternel, dont les composants répondent à tous les besoins du corps de l'enfant.

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Molosivo

À la fin de la grossesse et dans les premiers jours après l'accouchement, le colostrum est sécrété. Le colostrum est une forme intermédiaire assez importante de nutrition, d'une part, entre les périodes de nutrition hémiotrophique et amniotrope, d'autre part - l'apparition de lactotrophic.

Le colostrum est un liquide adhésif jaunâtre qui remplit les alvéoles au cours du IIIe trimestre de la grossesse et qui est produit même plusieurs jours après l'accouchement. La quantité de colostrum varie dans une large gamme - de 10 à 100 ml avec une valeur moyenne d'environ 50 ml par alimentation.

Le colostrum est un produit de glande qui:

• fournit une protection immunologique du corps de l'enfant, car il a un taux élevé d'immunoglobuline A sécrétoire;
• enveloppe les parois de l'estomac et des intestins de l'enfant;
• favorise une séparation plus rapide du méconium;
• réduit l'intensité et la durée de l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés;
• a des propriétés énergétiques et nutritionnelles élevées;
• contient des vitamines à haute concentration;
• fournit complètement le besoin du corps pour un nouveau-né pendant les 1-2 jours de la vie.

Le colostrum contient 4-5 fois plus de protéines que le lait maternel mature, 2-10 fois plus de vitamine A et de bêta-carotène, 2-3 fois plus d'acide ascorbique. Sécrétoire colostrum particulièrement riche d'immunoglobuline A, qui fournit à la fois la protection de l'enfant de l'organisme immunobiologiques primaire et la partie physiologique de la formation de l'immunité a une activité phagocytaire des macrophages, qui favorise la formation de l'immunité locale.

Sur la composition du colostrum est à proximité des tissus du nouveau-né: protéines identiques aux protéines sériques, des matières grasses riches en acide oléique, contiennent de nombreux phospholipides, lactose représenté à sucre, la teneur en sels minéraux est élevée.

Le colostrum a une valeur calorique élevée (kcal / 100 ml):

• 1-s est 150;
• 2 filets - 120;
• 3ème jour - 80;
• 4-îlots - 75;
• 5ème blagues - 70.

Ainsi, au cours des 1-2 premiers jours de la vie de l'enfant est entièrement fourni les calories nécessaires, les protéines, les glucides, la protection immunologique dans l'allaitement maternel exclusif, lorsqu'il reçoit le colostrum dans le cas de l'initiation fréquente de l'allaitement maternel dans une cohabitation mère et le bébé, et en présence d'un personnel qualifié soutien du personnel médical.

Le colostrum répond pleinement aux besoins du bébé. Les reins insuffisamment développés du nouveau-né ne peuvent pas traiter de gros volumes de liquide sans stress métabolique. La production de lactose et d'autres enzymes intestinales ne fait que commencer. Pour protéger contre les dommages oxydatifs et les maladies hémorragiques, des inhibiteurs et des quinones sont nécessaires. Immunoglobulines qui couvrent la surface immature des intestins du bébé, le protègent ainsi des bactéries, des virus, des parasites et d'autres facteurs pathogènes. Les facteurs de croissance stimulent les propres systèmes de l'enfant, de sorte que le colostrum agit comme un modulateur du développement de l'enfant. L'effet du colostrum est affaibli par l'ajout d'eau dans le tractus gastro-intestinal de l'enfant. Le colostrum passe dans le lait maternel mature du 3ème au 14ème jour après la naissance.

Même si une femme pendant toute la période de grossesse allaite un autre enfant, son lait passe le stade du colostrum juste avant et immédiatement après la nouvelle naissance.

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Ingrédients du lait maternel

Le lait maternel contient des centaines de composants bien connus. Il diffère dans la composition non seulement chez les différentes mères, mais même chez une femme dans différentes glandes mammaires, de l'alimentation à l'alimentation, sans parler de l'ensemble de l'intervalle de lactation. Le lait humain répond aux besoins individuels de l'enfant.

Le lait maternel, d'après les résultats d'études qualitatives et quantitatives de l'OMS, contient 1,15 g de protéines dans 100 ml, à l'exception du premier mois où ce chiffre est de 1,3 g pour 100 ml.

Graisses: à quelques exceptions près, la teneur en matières grasses du lait mature est idéale pour l'enfant et répond aux besoins physiologiques. La teneur en graisse passe d'environ 2,0 g par 100 ml dans le colostrum à la moyenne dans le lait mature de 4-4,5 g pour 100 ml le 15ème jour après l'accouchement.

Le lactose est l'hydrate de carbone principal du lait humain, bien que le galactose, le fructose et d'autres oligosaccharides soient également présents en petites quantités. Le lactose est l'un des composants stables du lait maternel. Le lactose fournit environ 40 kcal de besoins énergétiques et remplit également d'autres fonctions.

Vitamines: la teneur en vitamines dans le lait maternel répond presque toujours aux besoins de l'enfant, bien qu'elle puisse varier en fonction du régime alimentaire de la femme.

Minéraux, la teneur de la plupart des minéraux dans le lait maternel (phosphore, calcium, fer, magnésium, zinc, potassium, composés fluorés) dépend du régime alimentaire de la femme.

Micro-éléments: un enfant allaité a un risque plus faible d'insuffisance ou d'excès d'oligo-éléments. Le cuivre, le cobalt, le sélénium dans le lait maternel humain sont présents en grandes quantités par rapport au lait de vache. La carence en cuivre, qui conduit à une anémie microcytaire hypochrome et à des anomalies neurologiques, ne survient que chez les enfants qui se nourrissent artificiellement.

Le lait maternel contient des hormones (ocytocine, de la prolactine, des stéroïdes de surrénales et des ovaires, les Prostaglandines) et de l'hormone gonadotropinvydelyayuschy), un facteur de libération de croissance de l'hormone), l'insuline, l'hormone de croissance, la relaxine, la calcitonine et la neurotensine - à des concentrations qui dépassent celles du sang mère (hormone tireotropinvydelyayuschy), le TSN (hormone tireotropinstimuliruyuschy), la thyroxine, la triiodothyronine, l'érythropoïétine - à des concentrations plus faibles que dans le sang maternel. Une partie des enzymes du lait maternel humain a un caractère multifonctionnel. Certains montrent les changements physiologiques qui se produisent dans les glandes mammaires et autres nécessaires pour le développement du nouveau-né (enzymes protéolytiques peroxydase. Lysozyme, xanthine oxydase), et d'autres à améliorer l'action des enzymes digestives de leur propre enfant (a-amylase et solestimuliruyuschaya lipase).

Les propriétés anti-infectieuses du colostrum et du lait maternel ont des composants solubles et cellulaires. Les composants solubles comprennent les immunoglobulines (IgA, IgG, IgM) ainsi que les lysozymes et d'autres enzymes, la lactoferrine, le facteur bifidum et d'autres substances immunorégulatrices. Les composants cellulaires comprennent les macrophages, les lymphocytes, les granulocytes neutrophiles et les cellules epitheliales. Dans le lait mature, contrairement au colostrum, leur concentration diminue. Cependant, puisque la diminution de leur concentration est compensée par l'augmentation du volume de lait maternel, l'enfant les reçoit en quantité plus ou moins constante pendant toute la période de lactation.

Bonne nutrition et lactation

Pour que la lactation soit complète, vous devez manger correctement. La période d'allaitement ne nécessite pas de suivre un régime spécial. Néanmoins, il est nécessaire de se rappeler que votre corps utilise ses ressources internes pour produire du lait maternel. Par conséquent, la nourriture doit être suffisamment calorique et équilibrée dans la composition de tous les nutriments: protéines, acides aminés essentiels, graisses, acides gras essentiels, glucides, vitamines. Sels minéraux et microéléments.

Ensemble quotidien de produits pendant la lactation:

• viande et produits à base de viande - 120 g:
• poisson - 100 g;
• fromage faible en gras - 100 g;
• oeufs - 1 pièce;
• lait - 300-400 g;
• kéfir et autres produits à base de lait aigre - 200 g;
• crème sure - 30 g;
• beurre - 15 g;
• huile végétale - 30 g;
• sucre, miel, confiture - 60 g:
• pain de seigle - 100 g;
• pain de blé - 120 g;
• produits à base de farine (cuisson) - 120 g;
• céréales et pâtes alimentaires - 60 g;
• pommes de terre - 200 g.
• légumes (chou, betteraves, carottes, citrouilles, courgettes, etc.) - 500 g;
• fruit, baies - 300 g;
• jus de fruits, jus de baies - 200 g;
• noix - 3-4 pièces.

Il faut également faire attention au régime de boisson: il doit être suffisamment volumineux, mais pas excessif. Typiquement, une femme qui se nourrit, se sent à l'aise avec la consommation quotidienne d'environ 2 litres de liquide (y compris toutes sortes de boire - thé, compote, jus de fruits, lait, bouillons de légumes, infusions, etc.).

Il est inacceptable de boire des boissons alcoolisées, du café ou du thé fort pendant l'allaitement. Il est nécessaire d'éviter les aliments très gras, épicés et fumés.

À tout moment de l'année, un régime quotidien devrait contenir beaucoup de légumes, de fruits, de légumes verts, de baies (fraîches ou fraîchement congelées), de jus ou de boissons vitaminées de production industrielle pour les femmes qui allaitent. Les critères d'introduction d'aliments complémentaires sont:

• âge plus de 5-6 mois;
• l'extinction du réflexe «push» et l'émergence d'un réflexe de mastication coordonné de la langue et de la déglutition:
• l'apparition de mouvements de mastication lorsqu'on entre dans la bouche d'un bébé avec un repas épais ou qu'on l'avale à l'aide d'une cuillère;
• le début de la dentition;
• une insatisfaction de bébé nourri au sein exclusivement à un volume normal du lait maternel de la mère (l'anxiété de l'enfant, ce qui réduit les intervalles entre les tétées, cri faim, réveil nocturne, une réduction du gain de poids corporel la semaine dernière), ainsi que l'émergence d'intérêt pour ce que les autres mangent;
• une maturité suffisante du tube digestif, qui permet d'absorber une petite quantité d'aliments complémentaires sans troubles dyspeptiques ou réactions allergiques.

Il est nécessaire de familiariser la femme avec les droitiers d'introduire des aliments complémentaires:

• l'alimentation est donnée avant l'allaitement;
• tous les nouveaux produits pour l'enfant commencent à être donnés avec une petite quantité (jus - avec des gouttes, purée de pommes de terre et céréales - avec une cuillerée à thé) et progressivement, dans 5-7 jours, augmenter à une portion complète;
• le nouveau leurre peut être commencé seulement quand le bébé est habitué au précédent, mange une portion complète et se sent bien (après 2 semaines);
• chaque fois que le bébé a reçu une portion d'aliments complémentaires, vous devriez lui donner un sein. Cela aidera à garder la lactation, et l'enfant se sentira satisfait et calme;
• leurre à donner seulement à l'aide d'une cuillère, et non à l'aide d'une tétine, en mettant une petite quantité de nourriture au milieu de la langue, l'enfant l'avale facilement. Nourrir des aliments épais à travers le mamelon peut entraîner un traumatisme des gencives, la formation d'une morsure incorrecte, le rejet de la poitrine de l'enfant;
• Pendant l'alimentation, l'enfant doit être debout, dans une position confortable sur les mains ou sur les genoux de la mère ou dans une chaise haute spéciale;
• les aliments doivent toujours être fraîchement préparés, avoir une consistance homogène douce (d'abord crémeuse, puis crémeuse), refroidie à la température du corps (36-37 ° C);
• vous ne pouvez pas forcer un enfant à être forcé. La mère doit surveiller de près son comportement pendant l'alimentation. Si le bébé pousse la nourriture hors de sa bouche, il se détourne, a besoin d'être rassuré, allaité, et la prochaine fois il offre à nouveau des leurres;
• Pendant l'alimentation, les mains de l'enfant doivent être libres, l'enfant doit recevoir une cuillère dans la main droite pour que le bébé s'habitue à «sa» cuillère.

Un schéma indicatif pour l'introduction d'aliments complémentaires pour les nourrissons de la première année de la vie qui allaitent

Aliments et compléments alimentaires	Terme d'introduction, mois.	Volume en fonction de l'âge de l'enfant
		0-4 mois.	5 mois	6 mois	7 mois	8 mois	9 mois	10-12 mois
Jus (baie de fruits, légumes), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Purée de fruits, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Purée de légumes, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Céréales au lait ou céréales au lait, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Produits laitiers aigre, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Fromage, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Jaune d'oeuf	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Purée de viande, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Purée de poisson, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Huile végétale, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Beurre, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Biscottes, biscuits, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Pain, blé	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Le premier leurre, qui remplace progressivement l'allaitement maternel, est généralement injecté à la fin du 5e-6e mois. Comme les premiers aliments complémentaires, une purée de légumes est recommandée (soigneusement moulue), avec l'ajout de 3 g d'huile par portion. Entrez-le, en commençant par 5 grammes, et pendant 1 semaine. Apporter au nécessaire pour un volume d'alimentation de 150 g, en déplaçant progressivement un allaitement.

Le deuxième leurre, qui remplace un autre allaitement, est introduit dans l'alimentation du bébé après 1-1,5 mois. Après le premier repas complémentaire. Le deuxième leurre est celui des gruaux laitiers ou, selon les indications, des céréales sans produits laitiers. L'avantage est donné aux céréales de riz ou de gruau de sarrasin, plus tard - maïs. Les céréales de lait et de céréales (farine d'avoine, semoule, etc.), qui contiennent des fibres, sont recommandées à 7-8 mois.

Lorsque l'enfant reçoit une portion complète du premier et deuxième aliments complémentaires, vous pouvez ajouter la purée de viande à la purée de légumes et à la bouillie - le jaune essuyé de l'œuf de poule brassée.

De 6,5-7 mois. Il est conseillé d'introduire du fromage cottage dans la ration sous la forme d'une pâte de fromage et de fromage ou d'une purée de fromage et de fruits.

De 9-10 mois. Les plats peuvent être inclus dans l'alimentation des poissons à faible teneur en matières grasses (une fois par semaine), en tenant compte de la tolérance individuelle.

À 10-11 mois. L'enfant commence à mâcher de la nourriture, il a plusieurs dents, car à cet âge on peut préparer des boulettes de viande de veau, de poulet ou de lapin, et à 11-12 mois. - escalopes cuites à la vapeur de viande faible en gras. Selon les recommandations internationales actuelles, il est déconseillé d'introduire du bouillon de viande dans l'alimentation de la première année de vie.

Troisième appât remplacer un autre allaitement dans notre pays traditionnellement considérés comme des produits laitiers (yaourt, lait acidophilus, bifivit, simbivit et al.), Ce qui est recommandé d'introduire un enfant à l'âge de 8-9 mois.

En attendant, la faisabilité de l'introduction de troisièmes aliments et produits complémentaires qui lui sont appliqués fait actuellement l'objet de discussions.

Avec une lactation suffisante, il est peu probable que la mère justifie le remplacement du troisième allaitement par des aliments complémentaires, puisque dans ce cas, il n'y a que deux allaitements par jour, ce qui entraîne une extinction rapide de la lactation.

En outre, il est considéré que les mélanges de lait fermenté sont des produits à effet thérapeutique, qui ont des indications et des contre-indications pour leur utilisation. Ils ne sont pas adaptés, contiennent de grandes quantités de protéines, ont une osmolarité élevée et, de l'avis de nombreux cliniciens, affectent négativement les reins «immatures» d'un enfant de la première année de vie. Ils peuvent provoquer des hémorragies intestinales diapédiques, dues à une forte acidité, modifier l'état acido-basique du corps de l'enfant.

Par conséquent, la question de l'introduction du troisième aliment complémentaire dans le régime alimentaire devrait être décidée individuellement dans chaque cas. En l'absence d'indications pour la nomination d'un produit à base de lait aigre, un avantage devrait être accordé aux mélanges de lait adaptés pour les enfants de la seconde moitié de la vie enrichie en probiotiques.