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Galactocèle
Dernière revue: 04.07.2025
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La galactocèle est l'un des problèmes pouvant survenir chez les mères allaitantes ou en période post-allaitement. Avec l'hypogalactie, la mastite et la stagnation du lait, la galactocèle est l'une des principales morbidités chez les femmes en période d'allaitement. Ce problème touche de nombreuses femmes, mais il est rarement diagnostiqué. Il est parfois détecté lors de complications. C'est pourquoi il est essentiel de connaître ce problème et de le prévenir à l'avance.
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Causes galactocèle
La galactocèle est une formation bénigne, tapissée par l'épithélium des canaux galactophores et contenant du lait. Elle est structurellement un kyste formé par un canal galactophore dilaté. Elle se développe le plus souvent chez les femmes qui allaitent, mais peut également se former pendant la grossesse ou plusieurs mois après l'arrêt de l'allaitement. Il est donc difficile d'en déterminer la cause exacte, et chaque cas doit être analysé individuellement.
Les principales causes de galactocèle sont variées et dépendent des conditions et de la qualité de l'allaitement. Si la période de lactation est normale, que le bébé tète tout le lait ou que la mère tire correctement le reste du lait, aucun problème ne devrait survenir. La galactocèle survient le plus souvent chez les femmes ayant déjà eu d'autres problèmes de lactation: stagnation du lait, mastite.
La galactocèle peut se former suite à des lésions qui laissent des cicatrices sur les canaux galactophores et perturbent l'écoulement du lait. Des obstructions à l'écoulement du lait peuvent également survenir suite à des infections antérieures, par exemple après une mastite. Un tissu cicatriciel se forme alors dans les canaux. Parfois, en l'absence de causes évidentes de galactocèle, on a tendance à penser que la perturbation de l'écoulement du lait est due à la coagulation du lait dans les canaux. Cela ne peut être attribué à un facteur spécifique, et on a donc tendance à croire aux particularités de la composition en matières grasses du lait.
Étant donné que la galactocèle ne se développe pas chez toutes les femmes, l'une des causes ou facteurs prédisposants est certainement un mauvais entretien des glandes mammaires, une perturbation de l'allaitement, des crevasses aux mamelons et des variations hormonales soudaines. Curieusement, les hormones jouent un rôle important dans la formation de la galactocèle, car leur déséquilibre perturbe la régulation de la synthèse et de la sécrétion du lait. En effet, une chute brutale des taux de prolactine et d'ocytocine entraîne une synthèse lactée excessive et, parallèlement, une altération de la contraction des fibres musculaires des canaux galactophores, ce qui conduit à la galactostase, puis à la galactocèle.
Pathogénèse
La galactocèle ne se développe pas en un jour, mais est un processus à long terme qui se développe progressivement et augmente en taille.
La pathogénèse du galactocèle n'est pas si simple. Sous l'influence d'un facteur étiologique (traumatisme, infection, déséquilibre hormonal), l'écoulement du lait est perturbé.
Il s'agit du principal mécanisme pathogénique déclenchant le développement de la galactocèle. Suite à la perturbation de l'écoulement des sécrétions, la glande se dilate et le lait s'y accumule. Les parois de la glande ainsi dilatée constituent l'épithélium des canaux galactophores, qui s'aplatit. La distance entre les cellules épithéliales du canal dilaté diminue également, ce qui perturbe les échanges hydriques tissulaires. Autrement dit, les sécrétions accumulées dans le canal ne peuvent être absorbées par le liquide intercellulaire, et ce dernier ne pénètre pas dans le canal dilaté. Cela contribue à la coagulation accrue du lait dans le canal obstrué, ce qui aggrave encore l'obstruction de l'écoulement. C'est ainsi qu'un kyste se forme.
Au fil du temps, l'épithélium canalaire se modifie sous l'influence des composants du lait, ce qui peut entraîner des complications.
Des processus dysplasiques peuvent survenir, ce qui présente un risque élevé de développement d'un cancer à l'avenir. La taille du galactocèle peut augmenter sous l'influence des hormones, lorsque la production de lait augmente et que le kyste se dilate.
Symptômes galactocèle
La maladie est souvent asymptomatique. Cela est dû au fait que la taille du kyste peut être si insignifiante qu'elle ne provoque même pas d'inconfort. En général, la femme se sent en parfaite santé. Certaines pathologies peuvent être détectées pendant l'allaitement, lorsque des modifications de la lactation sont perceptibles. Parfois, la galactocèle n'est détectée que lorsqu'elle est déjà assez grande et visible à l'œil nu ou à la palpation. La femme peut alors sentir une étanchéité homogène sous ses doigts, qui se déplace facilement, presque indolore. Il existe un lien évident avec la période de lactation et ses troubles. Parfois, en appuyant sur cette formation, du lait peut s'écouler du mamelon, mais uniquement du lait sans sang ni autres éléments. Une telle constatation inquiète généralement la femme et la conduit à consulter un médecin, ce qui est très utile. Malheureusement, la galactocèle n'est pas toujours détectée de cette manière. Parfois, les femmes consultent en cas de complications, comme l'ajout d'un processus infectieux ou de phénomènes dysplasiques.
Les premiers signes de galactocèle sont la présence d'une lésion palpable. Cette lésion est le plus souvent détectée pendant la période prémenstruelle, lorsqu'elle augmente de taille sous l'influence des hormones. Elle s'accompagne souvent de douleurs, modérées et non pulsatiles.
Il n’y a aucune perturbation de l’état général de la femme, puisque le processus est de nature locale.
Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en cas de complications. Fièvre, douleur intense à la palpation, réaction des ganglions lymphatiques régionaux: tout cela survient lorsque des micro-organismes pénètrent dans le kyste et qu'un processus infectieux se développe.
Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Les conséquences et complications du galactocèle peuvent être très graves si un traitement adéquat et rapide n'est pas administré. Cela pourrait être dû non pas à un diagnostic tardif, mais à l'évolution asymptomatique de la maladie.
La conséquence principale et la plus importante du galactocèle est la perturbation du processus de lactation dans la glande mammaire. Lorsque l'écoulement du lait est perturbé, il stagne, ce qui contribue à une mauvaise synthèse. Si une partie du canal est obstruée, d'autres canaux finissent par fonctionner de manière insuffisante, ce qui peut entraîner une lactostase. L'enfant ne mange alors pas suffisamment et a besoin d'une alimentation complémentaire, et tous les laits artificiels ne peuvent remplacer le lait maternel.
Les complications de la galactostase sont également très graves. L'arrêt de l'écoulement du lait contribue à un manque de lait chez l'enfant, qui doit téter plus difficilement. Dans ce cas, des fissures du mamelon peuvent apparaître, favorisant ainsi l'infection du kyste. Ce processus, localisé, peut alors rapidement se propager aux tissus adjacents et entraîner une mastite.
La complication la plus grave est considérée comme la dysplasie et l'évolution vers une malignité plus importante. Chez la femme, le cancer du sein est souvent associé à une galactocèle antérieure. Cela est dû au fait que la galactostase prolongée du kyste perturbe tous les processus normaux de la vie cellulaire, et ces cellules, sous l'effet de l'hypoxie et de l'acidose, peuvent commencer à se diviser de manière incontrôlable.
Si elle n’est pas traitée, la galactocèle peut devenir un obstacle à l’allaitement des futurs enfants.
Diagnostics galactocèle
Le diagnostic de galactocèle doit être posé rapidement. Cela permet de prévenir les complications et de rétablir rapidement une lactation normale.
Le diagnostic doit être complet afin d'établir un diagnostic précis et d'exclure d'autres pathologies possibles. En cas de doute sur l'étiologie ou la structure de la tumeur, il est préférable de recourir à des méthodes diagnostiques complémentaires pour exclure un processus tumoral.
Le diagnostic de galactocèle commence par l'anamnèse. Le médecin établit un lien clair entre l'apparition des symptômes et la lactation. À l'examen, on observe une formation arrondie aux limites nettes. Elle est le plus souvent localisée à la périphérie de la glande mammaire, loin de l'aréole. La galactocèle n'est pas fusionnée aux tissus environnants et est légèrement douloureuse, voire totalement indolore. À la palpation, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés. Ils ne peuvent réagir qu'en cas d'infection.
Des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires pour vérifier le diagnostic.
Les paramètres biologiques sont déterminés afin de détecter toute altération de l'état général de la femme. En cas de galactocèle, les résultats des examens ne sont pas modifiés.
Si un examen histologique est nécessaire pour établir un diagnostic, une biopsie du kyste est réalisée sous contrôle échographique et le matériel est envoyé pour un examen morphologique. Cependant, il s'agit d'une méthode invasive qui interrompt temporairement la lactation et ne doit être utilisée qu'en dernier recours chez les mères allaitantes.
Le diagnostic instrumental de galactocèle permet de préciser le diagnostic. Une échographie de la glande mammaire est réalisée, révélant une ombre échogène de forme ronde aux contours nets et un niveau horizontal de lait stagnant. Les parois seront compactées avec une réaction périfocale en cas d'inflammation du galactocèle.
La mammographie est une méthode diagnostique plus dangereuse, mais aussi plus précise. Elle révèle des illuminations arrondies aux contours nets. Au centre, on observe souvent des calcifications en forme de « coquille d'œuf ».
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel
Les maladies qui s'accompagnent de l'apparition d'une grosseur dans la glande mammaire suscitent souvent l'inquiétude de la patiente comme du médecin, car cette tumeur peut être maligne.
Le diagnostic différentiel du galactocèle est réalisé pour les tumeurs bénignes et malignes de la glande mammaire: athérome, fibrome, fibroadénome, mastopathie fibrokystique et cancer du sein. Compte tenu de la gravité des diagnostics possibles, il est nécessaire de bien différencier ces affections.
Les fibromes et les fibroadénomes ont une densité plus élevée que les galactocèles. Les tumeurs bénignes sont plus fréquentes chez les femmes de plus de quarante ans, et les galactocèles sont plus fréquents chez les jeunes femmes allaitantes.
Quant au cancer du sein, il a souvent une histoire héréditaire positive: des femmes d'une même famille, souvent du côté maternel, ont été atteintes d'un cancer du sein. À la palpation, la tumeur maligne présente des bords flous, est douloureuse et fusionne avec les tissus environnants. Les ganglions lymphatiques en cas de cancer du sein sont hypertrophiés et palpés.
D'après les données échographiques et mammographiques, on peut établir que le galactocèle présente un niveau liquidien horizontal et que les tumeurs bénignes présentent une structure homogène. Le cancer du sein présente des contours flous et indistincts.
Qui contacter?
Traitement galactocèle
Le traitement de la galactocèle doit être complet et rapide, afin de ne pas perturber le processus normal de lactation. Il peut être médicamenteux, chirurgical ou faire appel à des remèdes populaires. L'efficacité de chaque méthode peut être discutée au cas par cas.
Le traitement de cette maladie est général, car l'état de la femme n'a pas changé. Il est nécessaire de suivre les règles de soins des glandes mammaires afin de prévenir les fissures, source potentielle d'infection.
Le régime alimentaire est sans particularités, étant donné que la femme est une mère qui allaite - nutrition hypoallergénique et sélective.
L’allaitement ne s’arrête pas.
Si le galactocèle est petit et n'augmente pas de taille, il peut être surveillé par des examens réguliers. Un tel kyste peut disparaître spontanément.
Un traitement médicamenteux est recommandé en cas de pathologie endocrinienne. Des préparations à base de progestérone sont alors utilisées. Ce traitement est le plus souvent utilisé pour les nombreux petits kystes qui répondent très bien aux préparations gestagènes. Cependant, en l'absence de tendance à la guérison, il est nécessaire d'envisager une autre méthode de traitement, principalement chirurgicale.
Des remèdes homéopathiques sont également prescrits pour la galactocèle. Ils améliorent la circulation sanguine dans la glande mammaire, restaurent le trophisme tissulaire, détendent les fibres musculaires spasmodiques des canaux galactophores et ont un effet drainant. Parmi ces médicaments, on trouve notamment « Mastodynon » et « Remens ».
Traitement traditionnel du galactocèle
Les méthodes traditionnelles de traitement du galactocèle sont souvent utilisées avec succès. On utilise des remèdes locaux ainsi que des traitements à base de plantes.
Pour réduire le gonflement et améliorer l'écoulement du lait, une feuille de chou est placée en compresse pendant la nuit et il est conseillé de faire un léger massage le matin.
Une compresse de sel chauffé améliore la circulation sanguine dans la zone touchée, mais il faut juste être sûr qu'il n'y a pas de complication infectieuse.
Il est également recommandé de broyer une cuillère à soupe de miel avec le jus d'un oignon moyen et d'appliquer une compresse sur la formation deux fois par jour.
Une compresse de vodka diluée à parts égales avec de l'eau est appliquée sur la poitrine pendant deux heures et enveloppée dans du cellophane.
Le traitement à base de plantes comporte plusieurs méthodes:
- La décoction de camomille se boit tout au long de la journée à la place du thé, elle réduit les gonflements et améliore la microcirculation et le flux lymphatique;
- les feuilles d'ortie, la valériane, la racine de gingembre sont prises en quantités égales, versées avec de l'eau bouillante, infusées et bues un demi-verre deux fois par jour;
- Une décoction d'écorce de chêne, de thym et de feuilles de farine est infusée dans de l'eau bouillante et bue une cuillère à soupe trois fois par jour.
Vous ne devez pas vous laisser emporter par les méthodes de traitement traditionnelles et si elles sont inefficaces, vous devez envisager des méthodes de traitement chirurgicales.
Traitement chirurgical du galactocèle
Le traitement chirurgical du galactocèle est parfois immédiat, car le kyste grossit ou présente initialement des dimensions impressionnantes. Par conséquent, le recours à la chirurgie n'est pas retardé, car le risque de métaplasie augmente.
En outre, une indication absolue du traitement chirurgical est la suppuration du kyste - l'abcès est alors immédiatement examiné afin de prévenir la mammite.
Il existe deux types de traitement chirurgical du galactocèle: la biopsie mini-invasive et la chirurgie ouverte.
La biopsie est réalisée sous contrôle échographique strict. Une fine aiguille est insérée dans le kyste et son contenu est aspiré. Ses parois s'effondrent ensuite, formant une cicatrice. Une autre option est possible: lors de la biopsie, une substance sclérosante est injectée dans le canal lactifère, qui est ensuite recollé. Cette méthode est utilisée pour les petits kystes.
La chirurgie ouverte est pratiquée lorsque le kyste est volumineux ou en cas de doute sur sa bénignité. Une incision est ensuite pratiquée au niveau du galactocèle et le kyste est réséqué sans endommager son intégrité. En cas d'infection, un drainage est mis en place.
Parfois, les médecins ont immédiatement recours à un traitement chirurgical pour prévenir les complications.
La prévention
La prévention du galactocèle passe avant tout par une alimentation correcte. L'enfant doit saisir non seulement le mamelon, mais aussi l'aréole, ce qui favorise une libération uniforme et correcte du lait par les canaux glandulaires. Cela prévient également l'apparition de crevasses au niveau du mamelon. Si l'enfant ne mange pas tout son lait, il est conseillé de tirer le lait restant après chaque tétée afin d'éviter toute stagnation et de maintenir l'écoulement du lait.
Il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène mammaire: ne pas utiliser de savon, ne pas frotter le mamelon et, avant la tétée, l'essuyer simplement avec une goutte de lait. Ce sont des règles élémentaires, mais le respect de ces règles prévient efficacement la galactostase et le développement d'une galactocèle.
Il ne faut pas non plus oublier le régime alimentaire de la mère qui allaite, car une mauvaise alimentation et le stress contribuent aux déséquilibres hormonaux et à la vulnérabilité du corps de la mère.
Prévoir
Le pronostic de guérison du galactocèle est favorable. Cependant, comme toute maladie, le risque de complications existe. Un diagnostic précoce et un traitement adapté permettent d'éviter leur apparition. Si le traitement conservateur est inefficace à long terme, il est conseillé de se protéger et de recourir à une intervention chirurgicale. Le pronostic de guérison est alors favorable. En termes de malignité, le pronostic est une probabilité assez élevée de métaplasie, uniquement en cas d'évolution prolongée et en l'absence de traitement adéquat.
La galactocèle est un problème qui inquiète de nombreuses femmes pendant l'allaitement, mais toutes ne connaissent pas les spécificités de ce processus. Il s'agit d'une affection bénigne qui peut être facilement soignée; l'essentiel est de consulter à temps. Mais il est encore plus facile de la prévenir: après tout, un allaitement adapté apportera du plaisir à votre bébé et vous préservera en bonne santé.