Lactostasie

La lactostase est la stase du lait dans les conduits de la poitrine d'une femme qui allaite. Afin de comprendre les causes de la lactostase, il est nécessaire de comprendre comment le sein est arrangé, quelles sont ses principales fonctions dans la lactogenèse.

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Épidémiologie

La plupart des lactostases se produisent avec la première lactation. Il existe également une tendance à la lactostase chez les femmes qui allaitent et qui ont déjà subi une lactostase lors de naissances antérieures et qui ont allaité pendant l'anamnèse. La lactostase peut survenir s'il y a des changements cicatriciels dans la glande mammaire ou une mastopathie. Ni l'âge de la femme allaitante ni la race n'affecte le développement de la lactostase.

Dans la pratique médicale, la classification internationale des maladies est utilisée. Conformément à elle, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:

• O92 - Autres changements dans la glande mammaire, ainsi que les troubles de l'allaitement, qui sont associés à la naissance d'un enfant.
• O92.7 - Autres troubles de l'allaitement non spécifiés
• O92.7.0 - Lactostasie.

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Causes lactose

Il y a plusieurs raisons à ce syndrome.

1. La première et la plus fréquente des causes est une application incorrecte du bébé sur le sein, ce qui entraîne une vidange incomplète du sein. À la suite de l'accumulation dans une certaine zone de lait et l'absence de son retrait pendant une période indéfinie, un caillot de lait caillé est formé, ce qui est la cause du tourment d'une femme qui allaite.
2. La deuxième cause fréquente de lactostase est une application rare ou l'alimentation par l'horloge. À la suite de ce type d'alimentation, la lactostase peut se développer immédiatement dans les deux glandes mammaires. Dans ce processus, plusieurs canaux sont généralement impliqués dans le processus.
3. Pompage incorrect. Très souvent le quatrième jour - le cinquième jour après la naissance, quand il y a une nage abondante dans le lait et que le nouveau-né n'a besoin que de peu de nourriture, la mère commence à s'exprimer spontanément, souvent sans même savoir comment le faire. Ces manipulations finissent par endommager les canaux douloureux et le développement de la lactostase.
4. Gros seins. Oui, les propriétaires de seins luxuriants sont à risque de développer une lactostase, car ils ne savent pas toujours comment ajuster correctement la lactation.
5. Porter un soutien-gorge serré, synthétique et mal choisi, qui à son tour peut conduire à la transmission des conduits et la stagnation du lait dans les.
6. Blessures Même une petite poussée d'une jambe de miette dans le sein de la mère peut entraîner une lactostase due à une lésion du canal.
7. Stress. Le manque chronique de sommeil, la fatigue conduit à une nervosité accrue, qui à son tour affecte négativement la production de lait.

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Facteurs de risque

Les principaux facteurs prédisposant à l'apparition de la lactostase sont:

• L'alimentation n'est pas à la demande, mais à l'heure;
• Attachement incorrect du bébé à la poitrine;
• Caractéristiques constitutionnelles: mamelon plat ou dessiné, grande taille de la poitrine;
• Interventions opératoires sur la glande mammaire dans l'anamnèse;
• L'obésité
• Blessures et contusions à la poitrine
• Stress et manque de repos et de nourriture complète;
• Fumer et boire de l'alcool.

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Pathogénèse

La glande mammaire est un organe hormono-dépendant apparié, ayant une structure lobulaire complexe avec une ramification alvéolaire tubulaire des canaux galactophores. C'est dans les alvéoles que se produit la production de lait sous l'action de l'hormone prolactine. Dans une glande, il peut y avoir jusqu'à 20 lobes disposés radialement. Tous les canaux excréteurs d'un lobe sont reliés au conduit de lait, qui va au mamelon et se termine à son apex avec une petite ouverture - un trou de lait. Dans ce cas, le réseau de conduits de lait ramifié plus près du mamelon. La peau du mamelon est tubéreuse, il y a beaucoup de fibres musculaires circulaires et longitudinales, qui jouent un rôle important dans la succion. La teneur en graisse sous-cutanée dans la base du mamelon est minime.

La fonction principale du sein est la synthèse et la sécrétion du lait. Puisque la glande mammaire est un organe hormono-dépendant - pendant la grossesse sa structure change sous l'action des hormones placentaires. Dans la glande mammaire, il y a une augmentation rapide du nombre de canaux et de leurs branches. A partir de la 28ème semaine de grossesse, les glandes mammaires commencent à produire du colostrum. A partir de ce moment commence la lactogenèse. C'est dans cette période que se forme la composition et la qualité du colostrum qui, après l'accouchement, sera nourri par le nouveau-né et par conséquent la qualité de la nutrition et le mode de vie de la femme enceinte sont importants. Mais la lactation elle-même ne commence qu'après la naissance et la séparation du placenta, lorsque, sous l'influence d'hormones telles que la prolactine et l'oxytocine, le colostrum est remplacé par du lait. Ce lait est riche pour le bébé en minéraux, vitamines, graisses, protéines et glucides, nécessaires à sa croissance et à son développement précisément en cette période de nouveau-né. Premièrement, le lait est produit indépendamment de l'alimentation. Ensuite, il est attribué en fonction de la vidange de la poitrine.

Maintenant, connaissant la structure et la physiologie du sein, nous allons comprendre la pathogenèse de la lactostase. Ainsi, au début de la lactation, lorsque tous les mécanismes d'un processus complexe ne sont pas encore établis, le lien pathogénétique est l'absence d'interaction entre les fonctions sécrétoires, accumulatrices et excrétoires du sein. Ainsi, au deuxième troisième jour après l'accouchement, lorsque le lait est abondamment produit par les glandes, les alvéoles ne sont pas capables de retenir un grand nombre d'entre eux, et les canaux sous l'action des hormones n'en produisent pas assez. Ici, et la stagnation du lait, ou la lactostase. Dans les dernières périodes de lactation, le principal rôle pathogénique est joué par l'effet mécanique sur la libération du lait, ce qui crée un obstacle à son isolement complet. Maintenant, le processus de lactation est déjà bien établi et le lait est produit sous contrôle autocrine, et non à cause de l'action directe de l'hormone.

Symptômes lactose

Les principaux premiers signes de lactostase au stade initial sont la douleur et l'inconfort dans la glande mammaire. Lors de la palpation, une petite pièce douloureuse est examinée dans le tissu mammaire habituel. La peau au-dessus de ce site devient hyperémique. Tout d'abord, le développement de la lactostase, la douleur se produit uniquement au contact de la glande mammaire, plus tard, les sensations douloureuses persistent. Lors du bouchage de plusieurs canaux, il y a un gonflement du tissu mammaire entier, si un conduit est endommagé, le gonflement peut être tracé localement uniquement sur le site de blocage. Localement, sur la zone endommagée, la température de la peau augmente. La température corporelle reste normale et le bien-être général d'une femme qui allaite n'est généralement pas perturbé. Dans le stade tardif de la maladie, lorsque la microflore conditionnellement pathogène est impliqué, la température du corps augmente, la glande mammaire devient enflée et douloureuse, l'état général du patient s'aggrave. Il y a un froid et une faiblesse.

Après avoir détecté le site du blocage du sein, vous devez immédiatement procéder à son retrait. Le mieux est l'application fréquente et correcte du bébé, de sorte que son menton était dirigé vers la lactostase formée. Comme il n'y a pas d'appareil pour exprimer, aucune main ne peut mieux faire face à la bouche du bébé. Et vous devez appliquer aussi souvent que possible, il est préférable de s'allonger avec un bébé pour une journée au lit, et toutes les tâches ménagères à confier aux autres membres du ménage. Dans ce cas, la position d'alimentation doit être choisie la plus commode, dans laquelle rien ne doit interférer et éventuellement se détendre autant que possible. S'il y a un blocage long et douloureux ou au début de la formation de l'allaitement, il est recommandé d'appliquer le tissu du sein affecté au chaud et sec avant de nourrir et d'effectuer le pompage de l'enfant n'est pas repu lait avant, et ne pas avoir au problème des terres. Vous pouvez également masser légèrement la zone durcie, mais vous n'avez pas besoin d'appliquer des forces spéciales. La tâche principale de l'expression du sein avec lactostase est de libérer le canal bloqué. Pour ce faire, vous devez placer quatre doigts de la main droite sous la poitrine, et le pouce sur la surface supérieure de la poitrine. Dans ce cas, il est nécessaire de sentir clairement la zone de durcissement sous les doigts. Ayant saisi la glande de cette manière, les doigts avancent de la base de la glande vers le mamelon. Ces mouvements fourniront une douleur mineure, mais ils passeront immédiatement après le drainage du conduit. L'essentiel est de ne pas en faire trop avec la force de la pression sur la glande, car elle peut l'endommager et ainsi aggraver la situation. Si, après une telle procédure, il y a un durcissement sous les doigts, il est nécessaire de masser de nouveau le bloc de blocage et de continuer à exprimer. Après le pompage, le bébé sera plus difficile à téter, mais il va définitivement vider tous les conduits. Cette procédure est recommandée pour effectuer plusieurs flux d'affilée. Avec la disparition des symptômes, plusieurs autres tétées devraient être commencées à partir de la poitrine, dans lesquelles il y avait lactostase, et finir avec l'autre sein. Dans tous les cas, il était possible de faire face indépendamment à ce problème ou non, il est nécessaire de consulter un spécialiste spécialisé - mammologue, et en son absence - un chirurgien ou un médecin de famille. C'est le médecin qui va poser un diagnostic clinique précis et prescrire le traitement correct, corriger les manipulations déjà effectuées et conseiller sur la prévention de la lactostase.

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Diagnostics lactose

La lactostase est diagnostiquée immédiatement avec un examen local de 100%. Mais indépendamment, il est impossible d'effectuer des diagnostics différentiels, car il existe un certain nombre d'autres maladies du sein avec des symptômes similaires à la lactostase. La principale différence par rapport à la mammite est l'absence de hausse de la température corporelle à des chiffres élevés et la détérioration du bien-être général d'une femme qui allaite. Avec l'accumulation prolongée du lait dans les conduits, les kystes peuvent se former - galactocele, avec le traitement dont seul le médecin peut faire face.

En règle générale, avec la lactostase, un test sanguin détaillé est attribué pour évaluer la négligence du processus. Les paramètres suivants sont évalués: le taux de sédimentation érythrocytaire, le nombre de leucocytes et la formule leucocytaire. La principale méthode d'investigation instrumentale est le diagnostic échographique. C'est à l'échographie que le médecin peut voir le nombre, le volume et l'emplacement des canaux bloqués. La présence d'une complication purulente ou de lésions kystiques peut également être diagnostiquée par échographie. La procédure est indolore, pas chère, absolument sûre pour la santé, et surtout 100% informative. Parfois, dans de rares cas, la mammographie est prescrite, ce qui est également informatif, mais entraîne une charge de rayonnement, ce qui n'est pas bon pour une mère allaitante et son bébé.

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Traitement lactose

Des mesures médicales doivent être prises immédiatement après le diagnostic de lactostase. Pour anesthésier et réduire l'œdème local, l'utilisation d'une pommade «Traumeel» est recommandée. Il doit être appliqué en petites quantités par des mouvements de massage doux à la place du blocage. Par voie orale, il est nécessaire de prendre 1-2 comprimés de "No-shpa", qui a un effet antispasmodique et dilatera les canaux, ce qui facilitera le départ du caillot de lait. Une bonne propriété drainage et anti-œdème est le médicament "Lymphomyosot", qui est prescrit 10 gouttes 3 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas sous la langue. A partir des moyens de médecine alternative, la méthode de traitement de la lactostase avec une feuille de chou est bien prouvée. Pour ce faire, sélectionnez une grande feuille, refroidissez-la et écrasez-la bien, puis attachez-la à la zone affectée pour la nuit. Le jus de chou a un effet de résolution sur la partie occluse de la glande. Avec les obstructions sévèrement curables des conduits, UHF et l'électrophorèse sont prescrits, massage professionnel avec un cours jusqu'à 10 sessions.

Une grande attention dans le traitement de la lactostase doit être donnée à la nutrition et au repos de la femme qui allaite. Le repos doit être complet: dormir au moins 7-8 heures et dormir pendant 1-2 heures. Dans le menu, il est souhaitable de limiter la quantité de nourriture protéinée, et de diversifier la table avec des légumes et des fruits, des fruits de mer, des bouillons à la camomille, du thé vert, des compotes.

La prévention

Prévention de la lactostase est l'attachement correct et fréquent au sein du bébé, l'alimentation à la demande, et non à temps, la nutrition complète et le repos de la femme qui allaite. Il est également important de porter des sous-vêtements correctement sélectionnés. Il est également bon d'avoir un bon conseiller en allaitement.

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Prévoir

La prévision d'une assistance opportune est toujours favorable. La complication la plus fréquente de la lactostase est la mammite. Il peut survenir en l'absence ou en cas de mauvais traitement: utilisation de compresses chaudes et alcoolisées, massage grossier et incorrect, etc. Lactostasis complication de la mammite se produit en raison de la présence de fissures sur le mamelon et les blessures qui pénètrent par les agents pathogènes et provoquent une inflammation purulente de la prostate.

La lactostase dure habituellement 2-3 jours de traitement correctement sélectionné et ne laisse pas après elle-même des rechutes.