Antibiotiques pendant l'allaitement

Pendant l'allaitement, les femmes ne sont pas moins susceptibles de tomber malades qu'avant ou pendant la grossesse. À ce stade, la mère doit non seulement se demander si un médicament antimicrobien particulier lui convient, mais aussi quels seront ses effets sur le bien-être et la santé du bébé. La plupart des médicaments pris par une femme qui allaite passent rapidement dans le lait maternel. Que faire? Dans cet article, nous vous expliquerons comment prendre des antibiotiques pendant l'allaitement, si nécessaire.

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Est-il possible de prendre des antibiotiques pendant l’allaitement?

Avant de prescrire un antibiotique à une mère qui allaite, le médecin doit répondre aux questions suivantes:

• Le médicament sera-t-il nocif pour le bébé?
• La prise d’antibiotiques affectera-t-elle la production de lait?
• Est-il possible de se passer d’une antibiothérapie?
• Quels médicaments faut-il prendre et à quel dosage pour réduire le pourcentage de médicament pénétrant dans le lait?

Bien entendu, tous les antibiotiques ne conviennent pas à l'allaitement. Il est donc déconseillé de s'autotraiter avec des antibiotiques; il est conseillé de consulter un médecin. Ce dernier choisira un médicament adapté à la femme et autorisé pendant l'allaitement. Cependant, la mère qui allaite doit réduire au maximum le risque de transmission du médicament à son bébé.

• Demandez à votre médecin si vous avez vraiment besoin de ce médicament et s’il peut être remplacé par un autre, moins toxique.
• Parmi tous les antibiotiques proposés, choisissez celui qui passe dans le lait en plus faible concentration. Si le médecin vous conseille d'arrêter l'allaitement, expliquez-lui l'importance de l'allaitement pour vous et pour le bébé: il existe peut-être un moyen d'éviter les interruptions d'allaitement.
• Afin d'empêcher autant que possible le médicament de pénétrer dans la circulation sanguine, il est possible dans certains cas de remplacer les comprimés antibiotiques par, par exemple, des pommades ou des sprays nasaux.
• N’oubliez pas que les antibiotiques qui sont rapidement éliminés de la circulation sanguine (ils doivent être pris au moins 3 ou 4 fois par jour) sont préférables pendant l’allaitement aux médicaments à libération prolongée (qui sont pris 1 à 2 fois par jour).
• Adaptez l'heure de prise de l'antibiotique. Demandez à votre médecin combien de temps après la prise du comprimé la concentration maximale du médicament dans le sang est atteinte; il est préférable de ne pas téter pendant ce temps.
• Si possible, nourrissez votre bébé avant de prendre la pilule. Vous pouvez également tirer votre lait avant et le conserver pour les tétées suivantes.
• Il est préférable de prendre le comprimé juste avant la période de sommeil la plus longue de votre bébé, par exemple après une tétée nocturne.
• Si vous doutez que l’antibiotique qui vous a été prescrit soit sûr et que vous ne pouvez pas arrêter temporairement de l’allaiter (par exemple, votre bébé est allergique au lait maternisé), demandez à votre médecin de surveiller la teneur du médicament dans votre lait ou dans le sang de votre bébé.

Indications d'utilisation d'antibiotiques pendant l'allaitement

Les antibiotiques pendant l'allaitement ne sont prescrits que dans des cas extrêmes. Ils doivent être justifiés par des arguments convaincants. Par exemple, voici la liste des maladies pour lesquelles un traitement antibiotique est indiqué:

• amygdalite;
• érésipèle;
• pneumonie, sinusite, exacerbation de bronchite chronique;
• méningite, méningococcémie;
• état septique;
• endocardite infectieuse;
• maladies infectieuses intestinales (shigellose, salmonellose);
• dermatite infectieuse;
• maladies infectieuses de la cavité buccale (parodontite, périostite);
• pyélonéphrite;
• lésions infectieuses des organes pelviens;
• ostéomyélite;
• infections spécifiques.

Pendant l'allaitement, il est déconseillé d'utiliser des antibiotiques sans indication ou à titre prophylactique. La prescription de médicaments doit être justifiée.

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Formulaire de décharge

Les antibiotiques autorisés pendant l'allaitement peuvent exister sous différentes formes. Le choix de la forme est généralement déterminé par la commodité d'administration du médicament et par la nécessité de minimiser la pénétration de la substance médicamenteuse (antimicrobienne) dans la circulation sanguine.

Injections – pendant l'allaitement, on utilise le plus souvent l'injection intramusculaire d'une solution – une variante médicamenteuse liquide obtenue par dissolution d'une ou plusieurs préparations médicamenteuses. Cette solution peut être utilisée non seulement pour les injections directes, mais aussi pour le traitement externe des tissus.

Les comprimés, enrobés ou non, constituent la forme posologique solide la plus courante, déjà indiquée sur l'étiquette pour les doses appropriées. Un comprimé est une version comprimée d'une ou plusieurs substances médicamenteuses.

Les pommades sont des médicaments mous, généralement de consistance visqueuse. Elles sont utilisées en application externe. Les liniments, pommades liquides, appartiennent à cette catégorie.

Les suppositoires sont des médicaments qui restent solides à température ambiante et fondent à la température du corps. Ils sont prescrits pour être insérés dans des cavités (généralement rectales ou vaginales).

Les gouttes sont des médicaments liquides composés de solutions pures et colloïdales. La dose est administrée goutte à goutte.

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Pharmacodynamique

Il est caractéristique que plus la génération d’antibiotiques est moderne, plus leur spectre d’action est large.

En règle générale, les antibiotiques sont actifs contre les streptocoques, les staphylocoques, les bacilles, les entérocoques, les listeria, les corynébactéries, les neuchérias, les spirochètes et autres micro-organismes.

Certains antibiotiques, comme les aminoglycosides, sont capables de détruire Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella, etc.

Dans tous les cas, avant de prescrire un médicament et de commencer le traitement, il est recommandé de réaliser un test de sensibilité des micro-organismes à l'action des antibiotiques. Ce n'est qu'à ce moment-là que l'on pourra prescrire en toute sécurité le médicament le plus efficace et le plus sûr pour un bébé allaité.

Pharmacocinétique

La plupart des médicaments peuvent être fortement détruits par l'acidité du suc gastrique. C'est pourquoi les antibiotiques sont souvent prescrits par injection ou sous forme de gélules (avec protection contre les effets de l'acide chlorhydrique). L'amoxicilline est mieux absorbée par le système digestif (plus de 80 %).

En règle générale, la biodisponibilité des médicaments dépend peu de la prise simultanée d'aliments. L'ampicilline et l'oxacilline font exception.

Les antibiotiques peuvent être distribués dans la plupart des organes, tissus et milieux biologiques. De grandes quantités de substances actives sont observées dans les voies respiratoires, le système urinaire, la muqueuse intestinale, les organes génitaux et le système squelettique. Parmi les antibiotiques approuvés pour l'allaitement, le pourcentage de pénétration dans le lait maternel est le plus faible: moins de 1 %. La demi-vie des antibiotiques peut varier de 1 heure à 55 heures; ces données doivent donc être clarifiées et adaptées à chaque antimicrobien.

Antibiotiques autorisés pendant l'allaitement

Les médicaments antimicrobiens qui peuvent être associés à l’allaitement sont les suivants:

• Antibiotiques du groupe des pénicillines. D'origine naturelle (benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline), d'origine semi-synthétique (oxacilline, ampicilline, amoxicilline, carbénicilline, ticarcilline, azlocilline, pipéracilline, amoxiclav). La prise de ces médicaments n'entraîne pas de concentrations élevées dans le lait maternel, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner une sensibilisation des nourrissons, l'apparition d'éruptions cutanées, d'infections fongiques et de diarrhées.
• Groupe des céphalosporines (ß-lactamines). Antibiotiques de première génération (céfazoline, céphalexine, céfadroxil), de deuxième génération (céfuroxime, céfaclor), de troisième génération (céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, céfopérazone) et céfépime, un médicament de quatrième génération. La prudence est de mise lors de la prise de céfixime et de céftibutène, ces médicaments n'ayant pas encore fait l'objet d'essais cliniques suffisants.
• Groupe des aminosides. Agents antimicrobiens de première génération (streptomycine, kanamycine), de deuxième génération (gentamicine, tobramycine, nétilmicine) et de troisième génération, l'amikacine. À noter que la néomycine est également un aminoside de première génération, mais son utilisation pendant l'allaitement est interdite.
• Antibiotiques macrolides. Ces médicaments comprennent l'érythromycine, la clarithromycine, la roxithromycine, la spiramycine, l'azithromycine, la josamycine et la midécamycine. Cependant, parmi tous ces médicaments, seule l'érythromycine est considérée comme sûre pour le bébé; il est conseillé aux femmes qui allaitent d'éviter les autres antibiotiques macrolides.

Mode d'administration et posologie

La posologie des médicaments pour les femmes qui allaitent est déterminée par le médecin lors du rendez-vous. Il est fortement déconseillé d'utiliser ces médicaments seul et d'adapter le traitement prescrit par le médecin.

Cependant, il existe certaines fonctionnalités de l’application dont vous devez être conscient.

• Les antibiotiques se prennent avec beaucoup de liquide. L'oxacilline et l'ampicilline se prennent à jeun, et les autres médicaments se prennent indépendamment des repas.
• Si le médicament est pris sous forme de suspension, il doit être préparé et utilisé conformément aux instructions du médicament.
• Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique prescrit, sans oublier de prendre les médicaments. Il est conseillé de prendre les comprimés à intervalles réguliers. En cas d'oubli accidentel, il faut la prendre dès que possible. S'il est déjà temps de prendre la dose suivante, il n'est pas nécessaire de doubler la dose.
• Lisez attentivement l'emballage: vous ne devez en aucun cas utiliser des médicaments dont la date de péremption est dépassée, car cela pourrait augmenter l'effet toxique du médicament.
• Si des effets secondaires surviennent, vous devez absolument arrêter de prendre l’antibiotique et en informer immédiatement votre médecin.

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Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pendant l'allaitement

Les antibiotiques ne sont pas utilisés pendant l’allaitement dans les situations suivantes:

• si une femme a tendance à être allergique aux antibiotiques;
• dans le développement de symptômes indésirables chez un enfant (perturbation de la microflore intestinale, signes de sensibilisation, éruptions cutanées, lésions fongiques de la peau, des organes génitaux, de la cavité buccale);
• en cas de dysfonctionnement hépatique et rénal grave (insuffisance rénale et hépatique);
• en présence de maladies fongiques chez une mère qui allaite.

Lors de l'utilisation d'antibiotiques pendant l'allaitement, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état et le bien-être de l'enfant afin de détecter rapidement les signes indésirables et de prendre les mesures appropriées.

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Effets secondaires des antibiotiques pendant l'allaitement

La prise d’antibiotiques pendant l’allaitement peut entraîner des effets secondaires graves:

• perturbation du système digestif (dysbactériose);
• diminution de la capacité de protection de l’organisme (immunité);
• troubles du foie, du système urinaire, des organes hématopoïétiques, de la régulation nerveuse, etc.

Étant donné que la substance médicamenteuse, même en faible quantité, passe dans le lait maternel, elle peut entraîner des effets indésirables chez les enfants particulièrement sensibles, sous forme de sensibilisation. Qu'est-ce que cela signifie?

La sensibilisation d'un enfant se caractérise par le développement d'une sensibilité excessive de son organisme aux médicaments. En effet, l'utilisation d'antibiotiques peut activer le système immunitaire de l'enfant et le rendre excessivement sensible. Par conséquent, le bébé peut développer des allergies, une diathèse et d'autres symptômes désagréables.

Surdose

Une surdose du médicament peut augmenter les effets secondaires, aggraver l'état de l'enfant et provoquer des réactions allergiques. Les symptômes indésirables suivants peuvent également être observés:

• douleurs et inconfort dans la région abdominale, troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée);
• du foie – augmentation de l’activité des transaminases, jaunisse;
• maux de tête, étourdissements, troubles de la coordination motrice, déficience auditive.

Dès les premiers signes de surdosage, il est important de consulter un médecin. Un lavage gastrique peut être pratiqué, des médicaments absorbants peuvent être prescrits et une hémodialyse peut être indiquée dans les cas graves.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est inacceptable de mélanger des préparations de pénicilline et d’aminoglycosides dans une même injection – ces solutions sont incompatibles en termes de caractéristiques physiques et chimiques.

Lors de l'utilisation du sel de potassium de benzylpénicilline en association avec des diurétiques épargneurs de potassium ou des agents contenant du potassium, une hyperkaliémie peut se développer.

Les préparations à base de pénicilline ne doivent pas être associées à des médicaments anticoagulants, car des saignements peuvent survenir.

Les médicaments antiacides réduisent l’absorption de certains antibiotiques dans le tube digestif.

Conditions de stockage

Lors de l'achat d'antibiotiques, il est important de prêter attention aux conditions de conservation du médicament, ainsi qu'à sa date de fabrication et à sa date de péremption; cette durée ne dépasse généralement pas 2 ou 3 ans. Au-delà de cette durée de conservation, l'efficacité de l'antibiotique peut diminuer et sa toxicité augmenter, ce qui est particulièrement indésirable pour une femme qui allaite.

De plus, la prise d'antibiotiques périmés pendant l'allaitement peut provoquer des effets secondaires et des réactions inattendues, tant chez la mère que chez l'enfant. Par conséquent, n'achetez que des médicaments adaptés et correctement conservés: si l'emballage indique que la solution antibiotique doit être conservée au réfrigérateur et que le pharmacien vous la prend dans une armoire à pharmacie, abstenez-vous d'acheter ce type de médicament.