Syndrome climatérique (ménopause) - Diagnostic

Le syndrome climatérique (ménopause) présente les symptômes suivants:

• troubles du cycle menstruel (retard de règles, règles peu abondantes ou absence de règles, ainsi que ménométrorragie);
• la présence de bouffées de chaleur (surtout le soir et la nuit);
• changements d’humeur (irritabilité, pleurs, anxiété, agitation, etc.);
• troubles de la miction (mictions fréquentes, mictions douloureuses, incontinence urinaire);
• changements dans la sphère sexuelle (baisse de la libido, douleurs lors des rapports sexuels).

Pour évaluer la gravité du syndrome climatérique, l'indice de Kupperman, modifié par E.V. Uvarova, est utilisé. Les complexes symptomatiques identifiés sont analysés séparément. La valeur du complexe symptomatique (a), évaluée de 0 à 10 points, correspond à l'absence de manifestations cliniques, 10 à 20 points à une forme légère, 21 à 30 points à une forme modérée et plus de 30 points à une forme sévère du syndrome. La valeur des complexes symptomatiques (b) et (c), évaluée de 1 à 7 points, correspond à une forme légère, 8 à 14 points à une forme modérée et plus de 14 points à une forme sévère du syndrome climatérique.

Lors de l'examen, l'état général du patient est évalué (aspect général, expression du visage, couleur et turgescence de la peau), le développement et la répartition de la graisse sous-cutanée, la taille et le poids corporel sont mesurés (dans le syndrome climatérique, l'obésité abdominale est souvent détectée).

La diminution de la taille du patient et la courbure de la colonne vertébrale (cyphose) indiquent une ostéoporose.

Lors de l'examen des glandes mammaires, il est nécessaire de prêter attention à leur forme, leur consistance, leur compactage local ou leur rétraction.

Lors d'un examen gynécologique, il est important d'exclure les modifications pathologiques des organes génitaux et de prêter attention à la présence de processus atrophiques dans la vulve et le vagin, ainsi qu'à la présence de cystorectocèle.

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Indications de consultation avec d'autres spécialistes

• Endocrinologue: en présence de symptômes similaires au syndrome climatérique chez la femme de moins de 40 ans (une autre pathologie du système endocrinien est possible).
• Neurologue ou psychoneurologue: si les symptômes de la ménopause (troubles végétatifs-vasculaires, psychoémotionnels ou neurovégétatifs) persistent pendant le traitement.

Méthodes spéciales d'étude du syndrome climatérique

• La teneur en hormone folliculo-stimulante dans le sérum sanguin est élevée (plus de 30 UI/L), en périménopause elle peut être de 12 à 30 UI/L.
• Mammographie: pour le diagnostic des maladies du sein.
• Échographie des organes génitaux à l'aide d'une sonde vaginale.
• Examen cytologique d'un frottis de la surface du col de l'utérus et du canal cervical.
• Biopsie de l'endomètre chez les patientes présentant des saignements acycliques.
• Pour diagnostiquer les processus atrophiques de la vulve et du vagin, il est nécessaire d'utiliser un test de pH et un examen microbiologique complet des pertes vaginales (examen microscopique d'un frottis et culture bactériologique).

Dépistage

Il est nécessaire d’examiner les femmes présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et, en particulier, de maladies oncologiques de la glande mammaire et des organes génitaux.

Diagnostic différentiel du syndrome climatérique

Des diagnostics différentiels sont réalisés avec les maladies suivantes:

• arrêt prématuré de la fonction ovarienne (âge inférieur à 40 ans);
• maladies de la thyroïde (prise ou perte de poids, intolérance au froid, fatigue, anxiété, constipation);
• maladies auto-immunes;
• hyperprolactinémie;
• hyperplasie congénitale des surrénales (taux élevés de 17-hydroxyprogestérone);
• syndrome des ovaires polykystiques (troubles du cycle menstruel dès l'apparition des premières règles);
• alcoolisme;
• phéochromocytome;
• maladie infectieuse (par exemple le paludisme);
• psychopathie accompagnée de crises de panique.

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