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Syndrome de la ménopause (ménopause): traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le traitement hormonal substitutif (THS) - œstrogènes (ET) ou d'un traitement estroprogestative des femmes dans la ménopause. Les symptômes cliniques du syndrome climatérique causée par une carence en oestrogènes, par conséquent, ont justifié l'utilisation de la thérapie de remplacement d'oestrogène. Progestatifs - médicaments qui agissent comme la progestérone naturelle, leur utilisation comme traitement de remplacement hormonal pour prévenir les états giperestrogeniey (hyperplasie de l'endomètre, le cancer des organes génitaux et du sein) sur Estrogen pour les femmes ayant un utérus. Thérapie de remplacement hormonal - un moyen efficace pour prévenir et traiter l'ostéoporose, l'atrophie urogénitale et la prévention primaire des maladies cardiovasculaires.
Objectifs du traitement du syndrome climatérique
- Maintenir l'état fonctionnel normal des tissus hormono-dépendants.
- Réduction des symptômes du syndrome climatérique.
- Améliorer la qualité de vie des femmes âgées.
- Prévention de l'ostéoporose.
Traitement non médicamenteux du syndrome climatérique
Dans les produits à usage alimentaire contenant des protéines de soja (40 mg), qui comprend 75 mg de phytoestrogènes.
La pharmacothérapie du syndrome climatérique
Dans le traitement du syndrome climatérique, seuls les œstrogènes naturels, identiques en structure chimique aux œstrogènes synthétisés dans le corps féminin, sont utilisés.
- Estradiol et dérivés:
- 17b-estradiol;
- le valerate d'oestradiol;
- le benzonate d'estradiol;
- équin-oestrogènes conjugués.
- estrone:
- équin-oestrogènes conjugués.
- Estonien:
- estriol;
- strilola succinate.
Pour prévenir les processus hyperplasiques et le cancer de l'endomètre, les femmes dont l'utérus est intact doivent prendre des progestatifs en mode cyclique ou continu.
Les progestatifs utilisés en hormonothérapie substitutive sont divisés en deux groupes principaux:
- Progestérone et composés de type progestérone:
- la progestérone naturelle;
- composés dérivés synthétiques:
- didrogesteron;
- les dérivés de pregnane;
- dérivés de norepregane.
- Dérivés de la 19-nortestostérone.
- Progestatifs éthinyles
- les dérivés d'estran: norétisteron, linéstrénol;
- dérivés de gonan: lévonorgestrel.
- Progestatifs non éthyléniques
- Dienogest.
- antimineralokortikoidnym:
- drospirénone.
- Progestatifs éthinyles
Il existe trois principaux modes de traitement hormonal substitutif:
- monothérapie avec des oestrogènes ou des progestatifs;
- thérapie combinée (oestrogène-gestagène) en mode cyclique;
- thérapie combinée (œstrogène-gestagène) en mode continu monophasique.
Dans un utérus intact, le choix du schéma thérapeutique et du médicament dépend de la phase de la période climatérique.
En périménopause avec un utérus intact, une thérapie cyclique combinée est prescrite. Préparations recommandées:
- valérate d'oestradiol 2 mg et lévonorgestrel 0,15 mg, cours 6-12 mois;
- Estradiol valerate 2 mg et norgestrel 0,5 mg, cours 6-12 mois;
- valérate d'oestradiol 1-2 mg et acétate de medroxyprogesterone 10 mg, cours 6-12 mois;
- 17b-estradiol 2 mg et acétate de noréthistérone 1 mg, bien sûr 6-12 mois;
- valérate d'oestradiol 2 mg et acétate de cyprotérone 1 mg, bien sûr 6-12 mois (montré avec des symptômes d'hyperandrogénie dans la ménopause).
En l'absence de l'utérus (après l'hystérectomie transférée), la monothérapie par l'œstrogène est prescrite par voie intermittente ou en mode continu:
- 17b-estradiol 2 mg.
En post-ménopause, une thérapie continue combinée est utilisée:
- tibolone 2,5 mg - 1 comprimé par jour;
- 17b-estradiol 2 mg et acétate de noréthistérone 1 mg - 1 comprimé 1 fois par jour.
Avec des contre-indications à l'hormonothérapie substitutive systémique, il est recommandé:
- Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 patch adhésif sur la peau une fois par semaine - 6-12 mois;
- Estradiol 0,5-1 mg une fois par jour à appliquer sur la peau de l'abdomen ou des fesses, 6 mois.
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Le traitement chirurgical du syndrome climatérique
Ne pas utiliser avec le syndrome de la ménopause.
Formation du patient
Mode de vie sain recommandé:
- exercices physiques;
- exclusion du café et de l'alcool;
- refus de fumer;
- réduction ou exclusion (si possible) des charges neuropsychiques.
Gestion ultérieure du patient
L'observation est réalisée pendant tout le cycle de l'hormonothérapie substitutive. Il est nécessaire de dépenser une fois par an:
- mammographies;
- Échographie des organes génitaux;
- densitométrie.
Lorsqu'il y a des symptômes pathologiques du côté du sein et une méno- métrorragie ou un saignement acyclique, la mammographie et l'échographie des organes génitaux sont effectuées de toute urgence.