Condylomes aigus

Les condylomes pointus (synonymes: papillomes viraux, verrues pointues, verrues génitales) sont des verrues molles, charnues et de couleur chair qui apparaissent sur la peau et les muqueuses des organes génitaux, dans les coins de la bouche et la région périanale.

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Causes et pathogenèse des verrues génitales

L'agent causal de la maladie est le virus du papillome humain (VPH), un membre de la famille des papovirus. Il s'agit d'un virus à ADN qui se réplique dans le noyau des cellules épithéliales. Les condylomes pointus sont causés par les types de VPH 6 et 11, plus rarement par les types 16, 18, 31 et 31. Ces trois derniers types sont des virus hautement oncogènes et provoquent également des affections précancéreuses des organes génitaux et des carcinomes épidermoïdes. L'infection se produit par contact, notamment par rapport sexuel. Chez la plupart des patients, l'infection est asymptomatique. Le VPH est latent dans l'organisme et n'est activé que ponctuellement. La contagiosité est élevée en période d'exacerbation, lorsque les condylomes pointus apparaissent cliniquement.

Histopathologie

L'examen histopathologique révèle une papillomatose, une acanthose, un amincissement de la couche cornée et des zones de parakératose. Les cellules épidermiques sont vacuolées et leurs noyaux sont pycnotiques. Au niveau du derme, on observe un œdème marqué, une dilatation des vaisseaux sanguins et lymphatiques et un infiltrat inflammatoire chronique.

Symptômes des verrues génitales

Après une période d'incubation de plusieurs semaines à plusieurs années, des papules isolées (excroissances papillaires) apparaissent, allant de la taille d'une tête d'épingle à des formations tumorales, de couleur peau normale, rosâtre ou gris-rouge. Progressivement, la taille et le nombre d'éléments augmentent. Les éruptions papillaires fusionnent et forment de vastes excroissances verruqueuses, constituées de lobules individuels, dont la base est rétrécie en forme de patte. Ces éléments tumoraux ont la forme d'une crête de coq ou d'un chou-fleur et ont une consistance molle à la palpation. En cas d'irritation ou de manque d'hygiène, les éléments macèrent, peuvent s'éroder et même s'ulcérer. L'ajout d'une infection secondaire entraîne un écoulement purulent à l'odeur désagréable. Les condylomes pointus sont souvent localisés au niveau des organes génitaux externes et de l'anus, mais peuvent également apparaître ailleurs (compassions de la bouche, bord rouge des lèvres, paupières, conjonctive). Chez l'homme, l'éruption cutanée est souvent localisée au niveau du frein du pénis, du sommet du gland, de l'orifice externe de l'urètre, du scrotum, du gland et du col du pénis. Chez la femme, les condylomes se localisent sur les lèvres, les petites lèvres, le clitoris et autour de l'entrée du vagin. Des condylomes pointus peuvent également apparaître au niveau du périnée, de l'urètre et autour de l'anus.

Les condylomes pointus de la région anogénitale réapparaissent souvent après une excision chirurgicale ou une destruction au laser, ce qui est associé à l'état latent du virus du papillome humain, situé à la frontière avec la peau normale dans une zone d'environ 10 à 15 mm.

Diagnostic différentiel

Les condylomes pointus doivent être différenciés de la syphilis récurrente secondaire et des néoplasmes malins.

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Traitement des verrues génitales

Pour les petits condylomes pointus, Solcoderm est efficace, ainsi que des poudres de résorcinol mélangées à du Dermatol et une solution alcoolique de podophylline à 20 %, appliqués sur chaque condylomes. Les gros condylomes sont retirés chirurgicalement par électrocoagulation ou par laser. Proteflazit est prescrit à raison de 20 gouttes deux fois par jour comme médicament antiviral et immunocorrecteur. Les antiviraux systémiques (acyclovir, valtrex, etc.) sont également efficaces. Un traitement de renforcement général est effectué pour renforcer les défenses immunitaires.

En usage externe, utiliser des pommades à base de ridoxol, de bonafthon et d'oxolinique. L'efficacité du traitement est renforcée par l'application de Proteflazit sous forme de lotions sur les zones affectées (30 à 35 gouttes pour 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %).